肾上腺髓质脂肪瘤3例报告

我院自1991年12月至1993年12月收治3例肾上腺髓质脂肪瘤病人,现报告如下。     

肾上腺髓质脂肪瘤(附7例报告)

目的：提高肾上腺髓质脂肪瘤的诊治水平。方法：对7例肾上腺髓质脂肪癌患者的临床资料进行分析。结果：7例均行手术治疗，全组术后恢复良好，痊愈出院。随访2个月－10．5年，无肿瘤复发。结论：本组术前影像学诊断准确率达100％，B超是临床筛选的首选检查。手术是治愈本病人唯一方法。     

肾上腺髓质脂肪瘤二例报告

肾上腺髓质脂肪瘤(Adrenal myelol-ipoma)是一种无内分泌功能的良性肿瘤,它由成熟的脂肪细胞和造血细胞构成,是一种少见的肾上腺肿瘤。本文报告我院收治的2例,并复习国内外文献,对有关问题作简要讨论。     

肾上腺髓质脂肪瘤：附2例3侧报告及文献复习

肾上腺髓质脂肪瘤是一种临床上极少见的无功能良性肿瘤。电子技术的发达，促进了医学诊断水平的提高，使病变部位十分隐蔽的肾上腺占位病变较前易于发现。迄今国外文献记载本病250例左右。国内自1982年肖湘鄂报道1例后，至今公开报道已累计47例，其中45例是近5年发现的。我院1990—1992年收治2例，其中1例为双侧巨大髓脂瘤，更属罕见。结合文献复习报告如下。     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗(附18例报告)

目的 探讨肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗.方法 总结分析我院1994年1月-2009年1月18例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料.结果 18例术前均行B超与CT检查.B超示肾上腺区示包膜完整.边界清晰,回声均匀或不均匀的强回声肿块.CT检查见接近脂肪密度的实质性占位病变.18例中右侧14例,左侧3例,双侧1例,15例无症状,1例有腰部不适,2例血压增高;开放性手术15例,后腹膜腔镜手术3例;肿瘤直径2.0～8.5 cm,术后病理检查均证实为髓质脂肪瘤;18例均获随访,随访时间6个月～15年,未见肿瘤复发.结论 肾上腺髓质脂肪瘤患者临床表现无特征性,影像学检查是诊断的主要依据,单纯肿瘤切除效果良好.     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊治(附19例报告)

目的 探讨肾上腺髓质脂肪瘤(Adrenal myelolipoma,AML)的临床特点,提高AML诊治水平.方法 对19例经病理学证实的AML患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献复习就其发病情况、临床表现、诊断、病理组织学特点、治疗和预后进行讨论.结果 14例患者无任何临床症状,3例有腰部胀痛,1例有高血压.13例行开放手术,6例行腹腔镜下手术.病理检查均显示肿瘤由成熟脂肪细胞和骨髓造血细胞组成.结论 绝大多数AML为偶发瘤,影像学检查有助于术前诊断,确诊需病理证实,腹腔镜下手术治疗是首选.     

肾上腺髓质脂肪瘤CT及MRI诊断

目的 总结肾上腺髓质脂肪瘤(AML)的CT及MRI影像学表现.资料与方法回顾性分析经手术穿刺病理证实的11例肾上腺髓质脂肪瘤的影像学表现特点.结果 11例肾上腺髓质脂肪瘤(AML)中,1例为双侧肿块,共12个病灶,CT表现为含脂肪组织的混杂密度肿块,增强扫描无强化.CT诊断率为100%.1例行MRI检查,表现为右侧肾上腺区可见卵圆形,境界清楚的脂肪样信号强度,T1WI呈不均匀高信号,T2WI呈高信号,脂肪抑制呈不均匀低信号影,增强扫描未见明显强化.结论 随着影像学发展,尤其是CT、MR在临床上的广泛应用,使本病的确诊率明显提高.     

肾上腺髓质脂肪瘤CT及MRI诊断

目的 总结肾上腺髓质脂肪瘤(AML)的CT及MRI影像学表现.资料与方法回顾性分析经手术穿刺病理证实的11例肾上腺髓质脂肪瘤的影像学表现特点.结果 11例肾上腺髓质脂肪瘤(AML)中,1例为双侧肿块,共12个病灶,CT表现为含脂肪组织的混杂密度肿块,增强扫描无强化.CT诊断率为100%.1例行MRI检查,表现为右侧肾上腺区可见卵圆形,境界清楚的脂肪样信号强度,T1WI呈不均匀高信号,T2WI呈高信号,脂肪抑制呈不均匀低信号影,增强扫描未见明显强化.结论 随着影像学发展,尤其是CT、MR在临床上的广泛应用,使本病的确诊率明显提高.     

多发性肾上腺髓质脂肪瘤1例报告

1临床资料 患者女,58岁,因右腰部疼痛不适3天入院。患者于3天前出现右侧腰部胀痛不适,疼痛不剧烈,休息时无明显缓解,无发热、乏力、心慌、血尿等症状。既往有高血压病史10余年。查体：P80次/min,BP120/70mmHg。心肺未见异常。腹部平而软,未触及包块,全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛。     

肾上腺髓质脂肪瘤的超声诊断

目的:探讨肾上腺髓质脂肪瘤的超声特点及其诊断价值。方法:回顾性分析23例经手术与病理诊断证实为肾上腺髓质脂肪瘤患者的超声表现及临床资料,并与CT检查结果对比,分析其超声声像图特点及超声诊断的可靠性和临床价值。结果:23例肾上腺髓质脂肪瘤中,超声表现为均质型强回声者17例,强回声区内分布低回声者5例,漏诊1例。彩色多普勒超声检查上述病灶内均未见明确血流信号。超声和CT诊断肾上腺占位性良性肿瘤的敏感性分别为95.7%(22/23)和100%(20/20),诊断肾上腺髓质脂肪瘤的敏感性分别为26.1%(6/23)和80.0%(16/20),两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声对肾上腺髓质脂肪瘤的诊断有重要价值,可作为肾上腺髓质脂肪瘤的筛查和随访观察的可靠方法。     

肾上腺髓脂瘤的诊断与治疗(附18例报告)

目的提高肾上腺髓脂瘤的诊治水平.方法回顾性分析18例肾上腺髓脂瘤的临床资料.10例有腰背部疼痛症状,3例出现腹部包块.除2例肾上腺髓脂瘤破裂出血者误诊为肾错构瘤外,其余16例经CT或MRI确诊.结果¨例行肾上腺肿瘤切除术,其中3例行后腹腔镜手术,术后均病理证实为肾上腺髓脂瘤.4例未手术.结论肾上腺髓脂瘤诊断需靠CT或MRI检查.所有病例均应行肾上腺内分泌功能检测.对直径小于4 cm的无功能肿瘤可随访观察,对直径大于4 cm的肿瘤均应手术切除.后腹腔镜手术是一种较好的选择,但对巨大髓脂瘤或髓脂瘤急性出血仍应行开放手术.     

肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗

 目的 探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析18例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,总结诊断和治疗经验。18例病例中,11例无症状,5例有腰部疼痛不适,2例血压增高。B超、CT或MRI诊断17例,1例误诊为肾上腺错构瘤。肿瘤发生于左肾上腺区10例,右肾上腺区8例。开放性手术12例,腹腔镜手术6例。结果 18例患者的手术均顺利完成。手术时间60~220 min,平均130 min。术中出血10~700 mL,平均80 mL。1例患者因失血较多(700 mL)输血400 mL,其余患者术中及术后均无输血。患者住院4~10天,平均6天,术中及术后均无手术并发症。肿瘤直径5～10 cm,术后病理检查证实均为肾上腺髓性脂肪瘤。术后随访6个月～5年,无肿瘤复发。结论 肾上腺髓性脂肪瘤多无特异性临床表现,术前诊断主要依赖于影像学检查,病理检查方可确诊,手术切除预后良好。腹腔镜手术创伤小、疗效满意,是较为理想的治疗方法。     

后腹腔镜切除较大肾上腺髓样脂肪瘤的疗效观察

目的评价后腹腔镜较大肾上腺髓样脂肪瘤切除术的临床疗效。方法回顾分析我院采用后腹腔镜手术治疗直径在5 cm以上的15例(16侧)肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料。结果患者手术均获成功,无术中及术后大出血及腹腔脏器损伤。平均手术时间为87.93 min(50~140 min),平均出血量为41.69 m L(25~70 m L),术后1~3 d进食,卧床3~6 d,平均引流管留置时间3.80 d(3~5 d),术后5~7 d出院。术后病理诊断均与术前诊断相同。术后平均随访6个月,肿瘤无一例复发。结论肾上腺髓样脂肪瘤周围界限清楚,即使肿瘤体积较大,也可应用后腹腔镜切除,且显露较开放手术更清晰,疗效安全可靠。     

肾上腺髓样脂肪瘤合并高血压的临床特点分析

【摘要】 目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤(AML)合并高血压的临床特点及术后高血压缓解的影响因素。方法 选取2008年9月～2017年8月于四川大学华西医院确诊并接受手术治疗的肾上腺髓样脂肪瘤合并高血压患者52例,根据术后血压缓解情况分为缓解组（12例）和未缓解组（40例）。比较两组围手术期血压、术前高血压持续时间、高血压家族史、术前血浆肾上腺素、术前血浆去甲肾上腺素、肿瘤直径、肿瘤位置、肿瘤重量、伴随症状,分析术后高血压缓解的影响因素,结合肾上腺CT表现,分析术后高血压缓解的可能机制。结果 缓解组肿瘤位置（右侧11例,左侧1例）与未缓解组（右侧20例,左侧20例）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;缓解组的术前高血压持续时间比未缓解组短,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在术前血浆肾上腺素、术前血浆去甲肾上腺素、围手术期血压、高血压家族史、肿瘤直径及重量、伴随症状方面差异均无显著统计学意义(P＞0.05)。结论 肾上腺髓样脂肪瘤术后高血压缓解的影响因素为肿瘤位置和术前高血压持续时间。术前高血压持续时间过长可能导致血管不可逆损害,不利于术后高血压缓解。     

后腹腔镜治疗肾上腺髓性脂肪瘤（附11例报告）

目的探讨后腹腔镜治疗肾上腺髓性脂肪瘤的手术治疗经验和临床疗效。方法1I例肾上腺髓性脂肪瘤患者,其中男6例,女5例;年龄23～63岁;左侧4例,右侧7例;术前均经超声、cT和CT增强扫描等检查确诊,均接受后腹腔镜肾上腺髓性脂肪瘤切除术。结果本组患者均手术成功;平均手术时间（88±12）min,出血量（65±10）ml,术后住院天数（7±1．5）天;肿瘤最大径4～8．5cm,平均5．6cm;术中、术后无并发症出现,术后病理结果证实为肾上腺髓性脂肪瘤;随访6—48个月,未见肿瘤复发。结论后腹腔镜肾上腺髓性脂肪瘤切除术具有安全、有效、创伤小、疗效确切、并发症少和术后恢复快等优点,是治疗肾上腺髓性脂肪瘤的首选方法。     

肾上腺节细胞神经瘤诊治(附12例报告)

目的 探讨肾上腺节神经细胞瘤的影像学特点及诊治方法.方法 肾上腺节细胞神经瘤12例,男7例,女5例,平均年龄32(12～49)岁,左侧7例,右侧5例.血压高4例,腰腹部胀痛5例,无任何症状3例.行彩超、CT及MRI检查提示为肾上腺占位,其中肾上腺节细胞神经瘤9例.12例均行肾上腺肿瘤切除术,其中开放手术7例,腹腔镜手术5例. 结果 12例手术均顺利完成.其中2例术中血压波动,矫正后恢复正常.平均手术时间1.5h,平均术中出血量60ml.术后无明显外科并发症,平均7d顺利出院.切除肿物最大约6×6.5×6.5cm,最小约2.5×2.5×2.0cm,病理诊断均为肾上腺节细胞神经瘤.术后随访0.5～6年,所有患者临床症状消失,彩超和CT检查未见肿瘤复发及恶性变.结论 肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现,诊断主要靠影像学检查,确诊依赖于病理检查;手术切除预后良好,其中腹腔镜手术创伤小、疗效满意,为治疗本病的理想方法.     

肾上腺髓性脂肪瘤25例诊治分析

目的：提高对肾上腺髓性脂肪瘤的认识和诊断治疗水平。方法：回顾性分析25例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料。总结诊断和治疗经验。结合B超、CT和MRI检查,术前25例均明确诊断。25例患者均行肿瘤切除,手术方式15例患者采用了经腰入路,4例采用胸膜外腹膜外胸腹联合入路,6例行腹腔镜手术。结果：肿瘤均完整切除,病理证实为肾上腺髓性脂肪瘤,随访无复发。结论：肾上腺髓陛脂肪瘤是罕见的良性肿瘤,多数可通过影像学明确诊断,手术治疗预后良好。     

肾上腺节细胞神经瘤的临床诊治分析

目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的临床表现、诊断与治疗。方法 分析1999至2010年在北京协和医院诊治的30例肾上腺节细胞瘤的影像学表现、实验室检查及相关临床资料,分析临床诊治的疗效与经验。结果 本组患者男12例,女18例,年龄7～63 (23.8±11.4)岁。肿瘤最大径2.5 ～15.0 cm。无临床症状,查体时偶然发现肾上腺区占位14例(46.7％);因阵发心悸、头疼、头晕就诊7例,血压增高5例,腰腹痛4例。CT均表现低密度圆形或卵圆形肿物,9例(30.0％)肿物包绕周围血管生长,7例(23.3％)有散在点状或线状钙化;肿物CT值22 ～ 45（34.2±5.4）HU,增强后多呈进行性强化,延迟期CT值较平扫平均增高9.6 HU。24h尿儿茶酚胺和游离皮质醇在正常水平;7例患者行间碘苄胍显像（131I-MIBG显像）均为阴性,17例行生长抑素受体（奥曲肽）显像阴性15例(88.2％),阳性2例(11.8％)。术前考虑本病诊断21例,术前发现骨转移1例。行开放手术11例,腹腔镜手术19例。随访1 ～11年,1例术前骨转移者病情进展,其余患者末见复发。结论 肾上腺节细胞神经瘤多为无特异性临床表现的良性病变,通过仔细询问病史,结合影像学及实验室检查,术前多数能准确诊断,手术切除总体预后良好。     

肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤诊断与治疗（附15例）

目的提高肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤诊断意识和治疗水平。方法回顾性分析15例肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤临床资料。既往无高血压病史。术前均行B超、CT及实验室检查,拟诊无功能肾上腺皮质腺瘤4例、肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤11例。结果15例均手术切除肿瘤,其中开放手术9例,后腹腔镜手术6例。术中出现血压波动10例,硝普钠控制高血压,去甲肾上腺素处理低血压;4例拟诊肾上腺皮质腺瘤术中均出现血压波动,余11例血压波动6例,其中服用酚苄明患者无明显血压波动。术后病理均为嗜铬细胞瘤。14例术后随访3个月～8年,血压正常,肿瘤无复发。结论综合分析实验室检查结果及影像学表现,可提高诊断意识;术前常规应用仅受体阻滞剂及扩容治疗,可提高手术安全性,减少并发症;后腹腔镜手术效果良好。