围术期各阶段中的输血阈值水平和输血效果分析

目的：研究某医院在围手术期个阶段中的输血阀值水平，分析输血效果。方法：从本地区用血量较大的3所医院随机抽取经输血治疗的手术资料196份，对围手术期不同阶段及不同年龄段患者的输血阀值进行回顾性分析，探讨输血治疗的效果。结果：术前、术中、术后的输血阀值两两比较，术前＜术后＜术中，差异显著（P＜0．05）；成年组术前、术中、术后的输血阀值均低于老年组，差异有统计学意义（P＜0．05）；成年组术前输血量低于老年组，术中输血量高于老年组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但二者术后输血量无显著差异（P＞0．05）；心血管外科患者的输血阈值大于其他外科患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：病人输血治疗时，应准确评估失血量、基础血红蛋白及全身状况，注意减少术中出血量，提高手术水平。     

影响老年髋部骨折患者围术期及术后生存期的高危因素分析

目的：分析影响老年髋部骨折患者围术期及术后生存期的高危因素。方法对2010年11月至2013年11月进行手术治疗的97例老年髋部骨折患者的临床资料回顾性分析，分析高危因素，包括：性别、年龄、髋部骨折类型、术前合并内科疾病及数目、麻醉方式、手术时机、ASA分级、围术期内输血量、术后并发症、术后下地负重时间及出院时间。所有患者进行电话随访2年或随访至患者死亡，记录患者的生存情况及死亡的原因。采用Logistic回归分析各高危因素与围术期并发症及术后2年死亡率的相关性。结果年龄（ P＝0．040，OR＝8．317）、术前合并症（ P＝0．001，OR＝14．872）、手术时机（ P＝0．042，OR＝6．270）、ASA分级（P＝0．034，OR＝12．299）、输血量（P＝0．049，OR＝4．650）及下地负重时间（P＝0．001，OR＝16．752）差异有统计学意义（P＜0．05），是影响围术期并发症的高危因素；年龄（P＝0．047，OR＝5．374）、术前合并症（P＝0．001，OR＝17．324）及ASA分级（P＝0．02，OR＝13．491）差异有统计学意义（P＜0．05），是影响术后2年生存率的高危因素。结论对于老年髋部骨折患者，加强围术期的管理，术前全面系统评估，积极治疗合并症，制定适宜的手术方案，术后采取有效的预防和控制并发症的措施，争取早期下地活动，能提高手术疗效。     

恶性肿瘤患者围手术期输血前后体液免疫检测

目的　探讨围手术期输血对恶性肿瘤患者体液免疫的影响。方法　采用单向琼脂扩散法定量检测３８例恶性肿瘤患者围手术期输血前后ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、Ｃ_３、Ｃ_４的水平。结果　输血后１０天内各项指标普遍下降,ＩｇＧ Ｐ＜０．０２５,ＩｇＡ Ｐ＜０．０５,Ｃ３ Ｐ＜０．０５,Ｃ４　Ｐ＜０．００２５。输血后２０天、３０天内５项指标的变化无显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论　围手术期输血可引起恶性肿瘤患者体液免疫暂时性抑制。     

氨甲环酸对减少初次行双侧全膝关节置换术患者围手术期失血的安全性及有效性研究

目的：观察氨甲环酸对初次同期行双侧全膝关节置换术（TKA）患者围手术期失血的有效性及安全性。方法选取在新疆医科大学第一附属医院关节外科2013年4月-2014年4月同期行双侧 TKA 的206例患者。随机分为两组,试验组103例、对照组103例,试验组在第2条膝关节 TKA 术毕松止血带之前将氨甲环酸1 g稀释于250 mL 生理盐水后静点完毕;对照组在相同时间将250 mL 生理盐水静点完毕。比较两组围手术期失血量、输血量及并发症情况。结果试验组和对照组术中出血量、术中输血量差异无统计学意义（P ＞0．05）;两组术后输血量分别为（117．48±214．40）mL 和（357．38±325．08）mL,差异有统计学意义（P ＜0．05）。围手术期总失血量分别为（1628．10±570．32）mL 和（2120．11±529．20）mL,差异有统计学意义（P ＜0．05）。试验组出现皮下瘀斑患者41例（39．81％）,对照组76例（73．79％）,两组差异有统计学意义（χ2＝22．87,P ＜0．001）。两组术前、术后3 h凝血功能比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组患者术后第5天及术后1个月复查双下肢血管 B 超,未见深静脉血栓（DVT）形成。结论初次同期行双侧 TKA 手术中于第2条膝关节 TKA 术毕松止血带之前静脉给予TXA 能明显减少围手术期失血量及输血量,降低输血风险及输血费用,明显减少双下肢瘀斑发生率及瘀斑面积,利于术后功能恢复,且不增加下肢深静脉血栓（DVT）形成及肺栓塞（PE）的风险。     

大肠癌患者围手术期输血与术后感染分析

目的探讨大肠癌患者围手术期输血与术后感染的关系。方法回顾性地分析了271例大肠癌患者围手术期输血情况及与术后感染发生率的联系。结果271例大肠癌中有149例进行了围手术期输血，其感染率为28．2％（42例），围手术期未输血的122例中，术后感染率为4．1％（5例），两者比较有高度显著性差异P〈0．01（x^2=25．505）；术后感染发生率随输血量而增大（P〈0．01）；输全血者术后感染发生率比输成份血显著升高（P〈0．01）。结论大肠癌患者围手术期输血会增加术后感染并发症的发生，大肠癌患者围手术期应尽量避免输血，特别是输全血。     

急诊创伤手术不同输血指征的效果评价

目的评价急诊创伤手术实用输血指征的临床效果。方法急诊创伤预计出血量≥800ml患者60例。以首次输血指征不同随机双盲分为A组、B组和C组,观察围手术期出血量、输血量、术后72小时与术后2周Hb水平,设计术后生活质量调查问卷,于术后2周由患者亲自填写。结果3组患者围手术期出血量相近（P〉0.05）;输血量3组组间比较差异均有显著性意义（P〈0．01）;术后72小时Hb水平A组与B组比较差异有显著性意义（P〈0．05）,而C组与A、B组间比较差异均有极显著性意义（P〈0．01）;术后2周Hb水平A组与B组间比较差异无显著性意义（P〉0．05）,A、B组与C组组间比较差异有极显著性意义（P〈0．01）。患者术后2周生活质量评分组间比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论有条件医院应当严格执行部颁标准,一般医院也应按出血量≥15mL／kg为输血指征控制输血量。不同输血指征患者术后2周生活质量无差异。     

心脏直视手术不用异体库血的研究

目的 通过对心脏直视手术患者采用自体输血的临床应用，观察不用异体库血进行心脏直视手术的效果。方法 对应用自体输血进行心脏直视手术的68例患者术中采用综合节血措施，包括术前贮血，术中回收血以及应用抑肽酶。同时选择68例接受输异体库血的心脏直视手术患者作为对照，比较两组间中心静脉压（CVP），血红蛋白（Hb),血小板（PLT）及术后引流量等差异。结果 自体输血组患者术后Hb,PLT均较术前降低（P＜0．05），凝血酶原时间（PT）延长（P＜0．05），但Hb ,PLT,PT仍在正常范围内，PaO2术后较术前显著升高；与对照组相比，术后Hb,PLT，PT及引流量均无统计学显著怀差异（P＞0．05），而术中失血量，用库血量却有明显差异。结论 采用自体输血的心脏直视手术患乾，围术期虽有轻度贫血但不影响血液的携氧功能，术后出，凝血状况亦不受影响，并能减少输异体库血后可能引起的并发症，减轻患者的经济及精神负担。     

输血对围手术期期恶性肿瘤患者血清免疫球蛋白的影响

检测２８例围手术期恶性肿瘤患者输血前后血清免疫蛋白（Ｉｇ）的水平，结果显示输血后１０天内ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ普遍降低，差异显著（分别为Ｐ〈０．０２５，Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０２５）。而此后，３种Ｉｇ的发迹差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。提示输血对围手术期恶性瘤患者体液免疫具有抑制作用。     

提高鼻窦炎手术围术期护理中无缝隙护理的临床应用

目的：探讨提高鼻窦炎手术围术期护理中无缝隙护理的临床应用。方法：选取我院2013年8月－2015年8月112例鼻窦炎手术患者,数字抽取分成观察组和对照组,对照组患者实施常规护理,观察组则予以无缝隙护理,对比两组围术期护理效果。结果：观察组术后疼痛评分低于对照组（P＜0．05）;并发症发生率低于对照组（P＜0．05）;住院时间短于对照组（P＜0．05）;护理满意度优于对照组（P＜0．05）;观察组生活质量评分均高于对照组（P＜0．05）。结论：无缝隙护理明显提高鼻窦炎患者的护理质量,降低并发症,改善患者生活质量,临床应用价值较高。     

糖尿病对股骨粗隆骨折患者围术期发生并发症影响的研究

目的：探讨糖尿病对股骨粗隆骨折患者围术期并发症、手术住院时间、拆线时间的影响。方法选择该院2009年1月至2012年12月住院的低能量损伤导致的股骨粗隆骨折患者246例,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组（98例）和对照组（148例）。分析比较两组间临床资料、骨折前合并疾病特征、围术期并发症发生率和术前准备、住院及拆线时间的差异。结果糖尿病组患者住院前空腹血糖和糖化血红蛋白高于对照组（P＜0．05）;与对照组比较,糖尿病组患者围术期心脏疾病、泌尿系统感染和胃肠道疾病发生率较高,差异有统计学意义（P＜0．05）;糖尿病组患者术前准备时间、住院时间明显长于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病增加股骨粗隆骨折患者围术期心脏疾病、泌尿系统感染和胃肠道疾病发生风险,而且患者手术准备时间和住院时间延长。     

扁桃体及腺样体摘除术对6～12岁儿童血清IgG、IgA、IgM的影响

目的:探讨扁桃体腺样体摘除术对6~12岁儿童血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平的影响。方法:30例全麻下行扁桃体和腺样体摘除手术的患儿设为手术摘除组,年龄6~12岁,分别于术前1d及术后6个月检测血清IgG、IgA、IgM的含量,并与30例6~12岁的健康儿童(对照组)作比较。结果:与对照组相比,手术摘除组术前、术后IgG、IgM变化差异无统计学意义(P>0.05);术后IgA水平较术前降低(P<0.05),但与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:6~12岁儿童行扁桃体及腺样体摘除术,不会显著影响儿童免疫球蛋白水平。     

阿奇霉素对支原体肺炎患儿血清IgA、IgG、IgM水平及T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨阿奇霉素对支原体肺炎患儿免疫功能的影响。方法:110例支原体肺炎患儿按数字表法随机分为观察组和对照组各55例。观察组给予阿奇霉素10 mg·kg-1·d-1静脉滴注,对照组给予红霉素20~30 mg·kg-1·d-1静脉滴注,7 d为1疗程。疗程结束后第2天,比较2组治疗效果,外周血IgA、IgG、IgM水平和T淋巴细胞亚群的变化。结果:观察组治疗总有效率94.55%,高于对照组的81.82%(P<0.05)。治疗后2组患儿外周血IgA、IgG和IgM均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组治疗后外周血IgA、IgG和IgM均明显低于对照组(P<0.01);2组治疗后外周血CD4+、自然杀伤细胞含量和CD4+/CD8+比值均较治疗前显著降低,CD8+含量明显升高(P<0.01),观察组治疗后外周血CD4+、自然杀伤细胞含量和CD4+/CD8+比值亦均明显低于对照组,而观察组CD8+含量明显高于对照组(P<0.01)。结论:阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效显著,优于红霉素;阿奇霉素和红霉素都具有有效调节机体免疫功能的作用,但阿奇霉素的作用更明显。     

重庆市无偿献血者人细小病毒B19的感染状况研究

目的：了解重庆市无偿献血者中人细小病毒B19感染状况,评估B19病毒的流行病学情况,为本市乃至中国未来制订实施更为科学合理的输血安全策略提供基础数据。方法用ELISA对无偿献血者血液进行B19 IgM 和IgG抗体筛查。结果1104份无偿献血者血液样本中,B19 IgM和IgG阳性率分别为5．07％和36．68％（P＜0．05）。女性B19 IgM 抗体阳性率高于男性（P＜0．05）,而在男性和女性中B19 IgG抗体阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。各年龄组中B19 IgM阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05）,B19 IgG阳性率随着年龄升高而升高（P＜0．05）。不同血型人群比较、不同季节献血者B19 IgM和IgG阳性率比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、HIV阳性样本与阴性样本中B19 Ig M 、B19 Ig G阳性率比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论重庆市献血者中,仍有少部分人群感染B19病毒,在尚未开展B19病毒筛查的情况下,存有输血传播该病毒的风险。     

过敏性紫癜患儿的免疫功能测定及意义

目的:研究过敏性紫癜(HSP)的免疫功能,并探讨其发病机制。方法:对102例HSP患者记录急性期临床指标,并检查血清免疫球蛋白、IL-4和血T细胞亚群,对照组为30例同期体检正常儿童。结果:102例HSP患者中51例发生紫癜性肾炎,HSP组血清IgA、IgC、IgE、IL-4、CD4、CD8、CD4/CD8、CD19均与对照组差异有显著性(P<0.05),而IgM、CD2、CD3、NK、CD8等与对照组比较差异无显著性(P>0.05),紫癜性肾炎组血清IgE、IL-4与HSP肾未受损组比较差异有显著性(P<0.05),但T细胞亚群、IgM、IgA、IgG等比较无差异(P>0.05)。结论:HSP存在免疫功能紊乱。     

脐血IgG、IgA、IgM、C3、C4水平及其临床意义

目的检测新生儿脐血血清IgG、IgA、IgM、C3、C4的变化,探讨新生儿脐血的免疫功能。方法24例正常足月自然分娩新生儿脐血作为研究对象,26例健康成人献血员（男女不分）的血清作为对照。采用散射比浊法检测血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4的水平,对结果进行统计学分析。结果脐血清中IgG、IgA的量与成人血清相比无显著性差异（P〉0.05）;IgM、C3、C4的量显著低于成人血清（P〈0.01）。结论脐血清中IgM、C3、C4的水平低于正常成人水平,IgG、IgA的水平与正常成人无显著差别。     

Nd^3＋：YAG激光扁桃体凝固术对体液免疫影响的研究

Nd~(3+):YAG激光扁桃体凝固术50例,用单向免疫扩散法测定手术前、后血清免疫球蛋白及补体C_3浓度,用50份健康献血员血清作正常对照。结果表明,术前患者血清IgM浓度降低(P<0.01);术后7天,血清免疫球蛋白浓度明显升高(IgG、IgM:P<0.01;IgA:P<0.05);术后一个月,血清IgG、IgM仍较术前高(igG:p<0.05;IgM;p<0.01),但与正常人相比无显著性差异(P<0.05)。激光扁桃体凝固术方法简便,痛苦小,适应证广,并发症少,疗效好,本组有效率为90.2％;可增强机体免疫功能。     

健康献血员作为正常对照可靠性的研究

为了解健康献血员作为正常对照的可靠性，本文比较了33名健康献血员和36名健康志愿者血清中γ－谷氨酰转肽酶、IgA、IgG、IgM，可溶性白细胞介素2受体的含量，两组间各项指标差别无显著性．但献血累计次数超过6次者，IgG水平高于健康志愿者（P＜0．05），余项差别无显著性．从而认为，若献血员每3个月献血1次，每次300ml，累计小于6次者，可作为一般性酶学、免疫学定量实验研究的正常对照。     

哮喘儿童免疫球蛋白、补体及外周血嗜酸粒细胞水平变化的意义

目的 探讨哮喘患儿免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、补体C_3、C_4和外周血嗜酸粒细胞(PBEC)的含量变化及临床意义。方法 采用免疫透射比浊法测定IgG、IgM、IgA、C_3、C_4,常规外周血嗜酸细胞计数。结果 哮喘发作期、缓解期患儿及对照儿童3者的IgG、IgM、IgA、C_3、C_4的含量间差别有显著性意义(P<0.0001);其中发作期与缓解期患儿的上述各指标间的差别无显著性意义(均P>O.05),而发作期患儿与对照儿童间差别有显著性意义(P<0.01)。三者嗜酸粒细胞数间差别亦有显著性意义(P<0.05)。结论 免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、补体C_3、C_4在哮喘发作期含量降低,是哮喘气道炎症的重要参与因素,PBEC随哮喘缓解而降低,可作为观察病情变化的指标之一。     

氯氮平对首次发病的精神分裂症患者体液免疫指标的影响

目的　探讨精神分裂症(SP)患者抗精神病药物氯氮平治疗前后免疫球蛋白及补体水平的变化。方法　采用免疫透射比浊法对83例首次发病的SP患者(观察组)和92例体检健康者(对照组)血清免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M及补体C3、C4 水平进行检测。结果　观察组治疗前Ig G、Ig M、C3水平显著高于对照组(P<0 .0 5 ,P<0 .0 1,P<0 .0 1) ,经氯氮平治疗3d后血清Ig G、Ig M、C3均有不同程度下降;Ig G水平于7d时已恢复到正常,而于15 d时显著低于治疗前(P<0 .0 5 ) ;1个月后C3也恢复到正常水平,与治疗前比较明显降低(P<0 .0 5 ) ;Ig M虽有下降趋势,但仍高于正常对照组(P<0 .0 5 ) ,且治疗前后比较无显著性差异(P>0 .0 5 ) ;而Ig A、C4治疗前后比较及治疗前后与对照组比较均无显著性差异(P>0 .0 5 )。结论　抗精神病药物氯氮平能改善SP患者的免疫功能。