非结石性输尿管下段梗阻临床分析（附126例报告）

目的：探讨非结石性输尿管下段梗阻的病因，提高对输尿管非结石性梗阻的诊断及治疗水平。方法：回顺性分析我院2004年1月～2007年6月126例非结石性输尿管下段梗阻患者的临床资料。结果：先天性疾病25例（20％），膀胱、前列腺疾病23例（18％），损伤性输尿管狭窄19例（15％），肿瘤性疾病12例（10％），炎症性疾病9例（7％），输尿管结核9例（7％），输尿管息肉7例（6％），其他疾病22例（18％）；术前诊断主要依靠KUB，B超，静脉肾盂输尿管造影，输尿管逆行肾盂造影，CT及MRU、膀胱镜等检查；123例患者行开放手术治疗，结论：非结石性输尿管下段梗阻的病因主要为先天性疾病，膀胱、前列腺疾病，损伤，炎症，肿瘤等，通过病史及恰当的检查对术前定位、定性诊断有重要价值，多数患者需行开放手术治疗。     

非结石性输尿管下段梗阻临床分析(附126例报告)

目的:探讨非结石性输尿管下段梗阻的病因,提高对输尿管非结石性梗阻的诊断及治疗水平。方法:回顾性分析我院2004年1月￣2007年6月126例非结石性输尿管下段梗阻患者的临床资料。结果:先天性疾病25例(20%),膀胱、前列腺疾病23例(18%),损伤性输尿管狭窄19例(15%),肿瘤性疾病12例(10%),炎症性疾病9例(7%),输尿管结核9例(7%),输尿管息肉7例(6%),其他疾病22例(18%);术前诊断主要依靠KUB,B超,静脉肾盂输尿管造影,输尿管逆行肾盂造影,CT及MRU、膀胱镜等检查;123例患者行开放手术治疗。结论:非结石性输尿管下段梗阻的病因主要为先天性疾病,膀胱、前列腺疾病,损伤,炎症,肿瘤等,通过病史及恰当的检查对术前定位、定性诊断有重要价值,多数患者需行开放手术治疗。     

17例肾盂输尿管连接部梗阻疾病的影像学诊断分析

肾盂输尿管连接部(uretero pelvic jurction,UPJ)梗阻性疾病是泌尿系常见病,引起UPJ梗阻病因复杂多样,多数发病前临床表现不明显,给诊断和治疗带来一定难度.随着现代医学影像技术不断创新和检查项目的普及,运用B超、X线造影、CT等综合性诊断分析,该疾病术前定性诊断有所明显提高.现将我院自1998年7月至2004年12月收治经影像学诊断和手术病理证实17例UPJ梗阻性疾病进行回顾性分析,以期提高该疾病的诊断.     

16层螺旋CT在输尿管梗阻诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT在输尿管梗阻诊断中的应用价值。方法对42例输尿管梗阻病例(其中输尿管结石19例,炎性狭窄10例,输尿管肿瘤8例,其他先天性异常5例)进行16层螺旋CT检查,并与B超、静脉尿路造影(IVU)结果对照。结果16层螺旋CT能清楚显示输尿管梗阻病变与周围结构的关系,定位诊断正确率100%,定性诊断正确率为97.6%,明显优于B超检查(74.3%和60.0%)和IVU检查(67.7%和61.3%)。结论16层螺旋CT对输尿管梗阻的定位、定性诊断准确率高,具有很高的临床应用价值。     

彩色多普勒血流成像诊断非梗阻型输尿管下段结石的应用

目的：探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）在非梗阻型输尿管下段结石诊断中的临床价值。方法：45例有明显下腹痛，并伴有肾绞痛的患者，检查前使膀胱适度充盈，先行二维灰阶超声（B超）检查，再用CDFI观察输尿管下段（壁内段），确定结石的部位及性质。结果：45例患者均由X线造影、CT、临床确诊为不伴肾积水的输尿管下段结石。其中B超检出结石32例，诊断符合率为71％（32／45）；CDFI检出结石43例，诊断符合率为96％（43／45）。两者比较，有显著性差异（P〈0．01）。结论：CDFI能有效确定输尿管位置，具有结石后方彩色多普勒闪烁伪像的特征性声像．可明显提高单纯B超对非梗阻型输尿管下段结石的诊断符合率。     

640层螺旋CT三维成像对泌尿系梗阻的诊断价值

目的 评价640层螺旋CT泌尿系三维成像在泌尿系梗阻性疾病诊断中的价值.方法 对274例B超、KUB及IVP未明确病因的泌尿系梗阻性疾病患者,行640层螺旋CT扫描,利用后处理技术对扫描资料进行三维重建处理.结果 640层螺旋CT泌尿系成像清晰显示泌尿系的解剖结构,梗阻部位,以及病变和尿路之间的关系.274例患者中,泌尿系结石154例,肾盂输尿管重复畸形29例,输尿管良性狭窄34例,肾输尿管肿瘤26例,肾输尿管结核13例,腔静脉后输尿管8例,巨输尿管畸形1例,腹膜后肿瘤压迫输尿管9例.结石和肿瘤病例均经手术病理证实,CT诊断与临床诊断符合率100％.结论 640层CT泌尿系三维成像显示泌尿系梗阻性疾病安全、便捷,可靠,应作为首选方法之一.     

输尿管中下段梗阻的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声对输尿管中下段梗阻的诊断价值。方法对临床疑有中下段尿路梗阻患者用彩多普勒超声检查确定中下段梗阻的部位、程度及梗阻原因，并与放射检查结果进行对照．结果186例怀疑中下段输尿管梗阻者，经彩色多普勒检查，均找到梗阻原因，其中174例为输尿管结石，转移肿瘤3例，外压性梗阻4例．先天性输尿管下段狭窄2例，炎性狭窄2例，先天性输尿管囊肿1例。与X线检查结果一致，诊断符合率100％。结论应用彩色多普勒超声诊断中下段输尿管梗阻具有快捷、方便、准确率高等优点，值得推广应用。     

输尿管癌的影像学分析(附2例报告)

目的：探讨各种影像学检查方法在诊断和鉴别诊断输尿管癌的价值与应用。方法：回顾性分析经手术及病理证实的输尿管癌2例,均行静脉肾盂造影、逆行尿路造影、B超、CT、MRI检查。结果：输尿管癌2例在静脉肾盂造影、逆行尿路造影显示输尿管内充盈缺损和管腔变窄,梗阻近端输尿管及肾盂轻度积水扩张;B超显示肾盂轻度积水扩张;CT扫描显示软组织密度肿瘤影,梗阻处以上输尿管及肾盂积水扩张;MRI检查显示肿瘤在Tl加权为等信号,12加权为略高信号或等信号。结论：静脉肾盂造影、逆行尿路造影、B超、CT、MRI检查在显示输尿管癌病变各有特点,CT和MRI对诊断输尿管癌具有很高的敏感性,并能对其准确分期,B超可行初步筛查,静脉肾盂造影、逆行尿路造影为常规方法。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗（附40例报告）

目的 提高输尿管癌诊断和治疗水平。方法 回顾分析40例原发性输尿管癌病例，对诊治中的问题进行讨论。结果 肉眼血尿、腰痛是其主要临床表现。逆行输尿管插管造影、CT、IVP、B超检查的阳性率分别是86．7％、50％、12．5％、12．5％。40例患者中行患肾 全段输尿管?膀肮部分切除术31例，输尿管下段切除术 膀胱吻合术3例，输尿管肿瘤切除 输尿管端端吻合术2例，单纯输尿管肿瘤切除术2例。残余段输尿管 膀胱部分切除术2例。结论 B超发现肾积水可作为初步筛选检查，逆行输尿管插管造影、CT是术前诊断输尿管癌的重要手段。患肾 全段输尿管 膀胱部分切除术仍是治疗输尿管癌的主要方法。     

血管压迫致输尿管梗阻、肾积水的诊治（附12例报告）

目的探讨血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗方法。方法对12例血管压迫致输尿管梗阻、肾积水患者术前经B超，静脉肾盂造影(IVP)，逆行尿路造影或肾穿刺造影，计算机断层X线扫描(CT)确诊后采用手术治疗，术中切除异位血管或切除受压部分输尿管后行肾盂剪裁，肾盂输尿吻合术(成形术)，腔静脉后输尿管则切断静脉后输尿管，输尿管断端吻合术。结果手术证实异位血管压迫致输尿管梗阻10例，腔静脉后输尿管梗阻2例。术后半年-2年随访，肾脏、输尿管积水明显改善，肾功能改善良好。结论血管压迫是输尿管和肾积水的常见原因之一；B超、IVP，逆行肾盂造影或肾穿刺造影并结合CT为诊断血管压迫致输尿管梗阻的常用方法：手术仍是血管压迫致输尿管梗阻的首选方法。     

移植肾输尿管梗阻9例临床探讨

目的明确肾移植术后移植肾输尿管梗阻出现的原因和处理方法。方法研究本院2008年1月至2009年2月间的9例移植肾输尿管梗阻的医院患者,患者临床多数表现为血肌酐（SCr）升高、尿少,通过B超和磁共振泌尿系统水成像（MRu）等影像学检查进行确诊,其中2例行经皮肾穿刺造瘘并顺行尿路造影明确梗阻部位。结果 9例患者经手术和组织学检查证实梗阻的理由是：输尿管膀胱吻合口狭窄3例,输尿管外瘢痕或炎性组织压迫2例,输尿管下端坏死梗阻2例,输尿管内小结石2例。结论造成移植肾输尿管梗阻病因较复杂,因而需要结合临床表现和影像学检查确诊。根据造成移植肾输尿管梗阻症状的不同,可采用手术或者肾内科综合治疗的方法。     

输尿管结石体外震波碎石术后合并急性肠梗阻20例临床分析

目的探讨输尿管结石体外震波碎石术后合并急性肠梗阻的临床特点及分析可能病因。方法回顾性分析2012-10~2013-11间天津市南开医院内科急诊治疗的20例输尿管结石体外震波碎石术后合并急性肠梗阻患者的一般资料、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及结果。结果 20例患者经灌肠、胃肠减压、抗炎、补液及我院制剂大承气冲剂颗粒（组方为芒硝、大黄、枳实、厚朴）治疗后,18例患者在6d之内肠梗阻症状消失,2例老年患者收入院治疗。结论输尿管结石体外震波碎石术后可合并急性肠梗阻,要引起术者重视。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗

目的:提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析38例原发性输尿管癌患者的临床资料并结合文献讨论其诊断和治疗。结果:脱落细胞学检查、静脉肾盂造影(IVP)、CT及MRI对本病的确诊率分别为38.1%、9.1%、80.8%、72.7%,38例均行手术治疗,病理检查结果均为移行细胞癌,随访29例,失访9例。随访期6个月~6a。3a生存率为79.5%,5a生存率为71.9%。随访病例中无残留输尿管癌和膀胱癌。结论:各种检查方法有相互补充的作用,IVP检查对本病病灶定位及定性诊断率低,但应作为常规检查。上尿路逆行造影对本病病灶定位准确率高适应于IVP检查失败者。CT及MRI对本病诊断率高,是重要的诊断方法。肾、输尿管和膀胱袖状切除术是主要的治疗方法,对浅表性肿瘤,独肾或对侧肾功能不全者可行输尿管部分切除术。     

CTU在输尿管梗阻鉴别诊断中的应用

目的探讨CTU在输尿管梗阻中的诊断价值。方法分析本院60例输尿管梗阻患者CTU图像,确定其梗阻原因并与术后病理及临床诊断比较。结果引起梗阻UPJO5例,结石45例,结核3例,肿瘤3例,输尿管囊肿1例,炎性狭窄2例,医源性狭窄1例,其中一例术前诊断为炎性狭窄,术后病理为肿瘤。结论CTU对于输尿管狭窄有很好的诊断价值,可以评估肾脏分泌功能,能为临床提供大量信息。     

双J管内引流术的临床观察(附78例报告)

目的评价双J管内引流术在上尿路手术中的应用价值,探讨双J管的改进前景。方法回顾研究我院1997年至今5年来采用双J管内引流术治疗输尿管梗阻病人78例,留管时间为4～5周,拔管后随访6个月,观察治疗效果。结果71例(91.0%)梗阻完全缓解,获得满意疗效,5例(6.4%)梗阻不能完全缓解,双J管移位脱落2例(2.6%)。结论双J管内引流术仍为输尿管手术的首选,但双J管本身有待改进,以提高疗效。     

记忆合金网状支架治疗输尿管狭窄的长期随访报告

目的报告镍钛形状记忆合金网状支架治疗输尿管狭窄的经验和长期随访结果。方法1995-2004年采用镍钛形状记忆合金网状支架治疗9例输尿管狭窄的患者,其中男4例,女5例,年龄29—63岁。输尿管狭窄段长1．0～4．0cm,其中直肠癌根治术后输尿管狭窄2例,输尿管慢性炎症狭窄3例,其余4例均为良性疾病术后输尿管狭窄。在腰麻下共放置了10个记忆合金网状支架,中位随访时间27．2个月（5—96个月）。结果7例患者在随访期内输尿管狭窄解除,肾积水缓解。2例患者术后5—6个月时因纤维肉芽组织增生而阻塞输尿管支架管腔,其中1例手术取出支架,另l例输尿管内留置双猪尾管（D—J管）引流。在随访期内,未出现支架移动、结石形成等并发症。结论记忆合金网状支架治疗输尿管狭窄与D-J管相比耐受性较好,副作用小,再狭窄率低。     

肾移植术后早期输尿管梗阻及处理

目的 分析肾移植术后早期移植肾输尿管梗阻，致移植肾积水的病因。方法 收集并分析自1993年至今的250例肾移植的临床资料，其中尸体供肾240例，活体供肾10例。术后12W内因输尿管梗阻导致移植肾积水8例（3.2％）。结果 1例保守治疗，7例明确病因后再次手术解除梗阻，术看病情改善，移植肾功能恢复，随访8个月无复发。结论 肾移植术后近期移植肾输尿管梗阻多与外科因素有关，需从取肾到移植输尿管膀胱吻合的各个环节加以注意，以减少输尿管梗阻的发生，手术是解除术后输尿管梗阻的主要手段。     

微创治疗急性上尿路梗阻64例体会

目的 探讨急性上尿路梗阻性无尿的病因、诊断及治疗方法，提高对急性上尿路梗阻性无尿的微创诊治水平。方法 回顾性分析64例急性上尿路梗阻无尿患者的梗阻原因及疗效。结果 全部患者尿毒症症状减轻或消失，其中53例术后5．7d肾功能完全恢复，11例在术后3mo仍有不同程度的氮质血症，4例需长期带。肾造瘘管。结论 结石梗阻是急性上尿路梗阻性无尿的主要原因。输尿管镜行碎石及置入双J管内支架引流是较好的治疗方法。     

输尿管结石的超声诊断

目的针对急腹症病例,探讨超声在输尿管结石中的诊断价值。方法反复肾绞痛、血尿者结合病史及实验室检查,对拟诊为尿路结石的180例患者进行两侧肾、输尿管及膀胱的超声检查。结果超声诊断输尿管结石的180例中,160例有输尿管梗阻,15例无肾盂积液,结石最大者约0.8 cm,最小者约0.3 cm,位于膀胱壁内段150例,腹段20例,盆腔段10例。结论超声根据尿路梗阻声像、输尿管内强回声团块伴声影,对输尿管结石可以作出准确诊断。对肾盂无积液者,结合病史,有肾绞痛及血尿者,也能准确诊断。