扩大胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期管理

目的：评价扩大胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期管理。方法：1991年8月至2001年8月扩大胸腺切除治疗重症肌无力68例，术后均获随访，随访时间平均40个月。患平均年龄33．4岁，术前病程平均21．6个月。按改良Osserman标准分型：Ⅰ型18例、Ⅱ型36例、Ⅲ型12例、Ⅳ型2例。随访结果分为缓解、改善、无效和恶化。结果：全部病例中缓解29．4％、改善50．0％、无效5．9％、恶化8．8％、死亡5．9％。结论：扩大胸腺切除的围手术期管理是治疗重症肌无力很重要的一环。     

胸腺瘤伴重症肌无力围手术期处理体会

胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤，约有30％的胸腺瘤可伴发重症肌无力。胸腺切除是治疗重症肌无力(MG)的一种有效方法，但由于MG是神经肌肉接头处传递障碍的一种自身免疫性疾病，若围手术期处理不好或不当，可明显增加患者术中、术后的手术风险，甚至会造成MG患者死亡。我院自1999—2003年12月共收治胸腺瘤患者23例，其中15例伴有重症肌无力，现就诊断围手术期治疗的一些体会报告如下：     

重症肌无力合并胸腺瘤围手术期的呼吸管理

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并胸腺瘤在围手术期的呼吸管理极为重要,因为肌无力危象与胆碱能危象是其主要并发症,均会造成呼吸肌麻痹,缺氧等潜在危险则是其早期死亡的主要原因。我们从1985年至1998年共收治MG合并胸腺瘤患者13例,其中7例发生危象,报告如下。     

胸腺切除治疗重症肌无力围手术期处理

重症肌无力（myasthenia,MG）是一种累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。自1939年Blalock首次对1名19岁胸腺瘤合并MG患者施行胸腺切除治疗以来,其治疗效果已得到公认。2000年1月至2008年8月,我科共收治胸腺切除治疗MG患者36例,报告如下。     

重症肌无力胸腺摘除术的围手术期护理

重症肌无力（MG）是一种神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体（AchR）抗体介导的细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病犤１犦，严重时可以发生肌无力危象，死亡率较高。目前，采取胸腺切除的方法治疗重症肌无力取得了较好的疗效。为保证治疗的近远期效果，良好的围手术期护理十分重要犤２犦。我科自１９８６－０２～２００２－０５共施行胸腺切除治疗重症肌无力９０例。现将围手术期护理体会报告如下。１临床资料１．１一般情况本组共９０例，男４７例，女４３例。年龄４～６４岁，平均３０．６岁。病程最短３个月，最长５年。依据文献犤…     

伴胸腺瘤重症肌无力患者围手术期的护理

目的 探讨伴胸腺瘤重症肌无力患者围手术期的护理重点。方法 对25例重症肌无力胸腺瘤的病人护理重点放在术前、术后严格的用药管理和呼吸系统管理;术后严密观察肌无力危象,采取预见性的气管插管并机械通气辅助呼吸。结果 仅1例因急性心力衰竭,肌无力危象死亡。其余患者康复出院。结论 把严格的用药管理,系统的呼吸系统管理,以及严密观察病情,及早的气管插管机械通气,作为伴胸腺瘤重症肌无力患者围手术期护理要点,可减少肌无力危象的发生,促进病人的早日康复。     

胸腺瘤并重症肌无力患者围手术期护理

目的探讨胸腺瘤并重症肌无力患者围手术期的有效护理措施。方法回顾性分析28例胸腺瘤并重症肌无力患者的护理措施及效果。结果本组患者完全缓解27例,仅1例发生重症肌无力危象。结论把握严格的用药管理、系统的呼吸道管理,以及严密观察病情并配合有效的心理护理可加快患者康复。     

重症肌无力132例手术治疗分析

目的 探讨重症肌无力的临床病理特点及合理的外科治疗方案。方法 回顾性分析132例重症肌无力患者外科治疗的临床资料．按改良Osserman标准分型：Ⅰ型33例，Ⅱa型39例，Ⅱb型40例，Ⅲ型16例，Ⅳ型4例；伴发胸腺瘤23例，胸腺增生91例，胸腺正常12例，胸腺萎缩6例。以累积生存率、转归为指标进行统计分析。结果 术后经过1～16年的随访观察，缓解35例（26．5％），有效94例（71．2％），无改善37例（28．0％），无死亡。结论 胸腺切除治疗MG是一种安全、有效的方法，病程、伴胸腺增生、临床分型与手术治疗效果相关。     

重症肌无力围术期处理

重症肌无力（ＭＧ）是一种与胸腺有关的自身免疫性疾病。胸腺切除术是当今治疗ＭＧ的有效方法〔１〕。手术的成败与围术期处理密切相关。我们自１９８９年７月～１９９８年２月共收治ＭＧ病人４５例，疗效满意。现将体会介绍如下：临床资料本组４５例，男２３例、女２２例...     

胸腺瘤合并重症肌无力围手术期治疗体会

胸腺瘤合并重症肌无力（MG）治疗较棘手，严重时发生肌无力危象，病死率较高。1995年1月-2004年12月共手术治疗11例胸腺瘤合并MG的患者，3例术后发生MG危象，经及时诊断和处理，围手术期无死亡病例。报告如下：     

胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期治疗

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力（MG）的围手术期治疗。方法 本组患术前均予肾上腺糖皮质激素及抗胆碱酯酶药物治疗，病性稳定后手术，手术采取胸腺扩大切除术，重症肌无力危象发生时予气管切开或鼻腔气管插管。结果 本组30例患术后肌无力症状较术前明显减轻，6例有所减轻，1例术后第2天因脑水肿缺氧死亡。结论 肾上腺糖皮质激素及抗胆碱酯酶药可降低MG危象的发生，正确处理围手术期系列问题，是降低术后死亡率的关键。     

重症肌无力的外科治疗

重症肌无力 (ＭＧ)是一种自身免疫性疾病。我院自 1982年 12月 - 2 0 0 0年 6月施行胸腺广泛切除术治疗无胸腺肿瘤的各型重症肌无力 2 1例 ,现报告如下。资料与方法　一、本组男性 8例 ,女性 13例 ,年龄 10～ 5 0岁 (平均 33岁 )。病程 1.5～ 2 5年 (平均34月 )。本组病例术前胸片及胸部ＣＴ未见胸腺肿瘤 ,据临床症状 ,新斯的明试验 ,肌电图等检查 ,大部分由内科保守治疗后转入我科 ,ＭＧ症状按Ｏｓｓｅｒ ｍａｎ[1] 分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱａ型 7例 ,Ⅱｂ型 11例 ,Ⅲ型 1例。二、手术方法　本组病例均在全麻插管下手术 ,全部采用胸前正中切口纵…     

胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗及围术期处理分析

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者的围术期处理措施和手术治疗效果。方法 11例胸腺瘤合并重症肌无力患者给予围手术期处理措施,并实施手术治疗。结果 11例患者均顺利完成手术,围术期均无死亡病例。其中2例患者因术后发生血氧饱和度较低而延迟气管插管拔除;本组患者中1例患者术后发生重症肌无力危象,发生时实施气管切开行机械通气治疗。对患者进行随访,随访时间最短3个月,最长3年,5例症状明显改善,5例好转,1例患者症状没有变化而在术后4个月死亡,死亡原因为肿瘤复发。结论胸腺瘤合并重症肌无力患者手术治疗前做好围术期处理有助于手术治疗,有助于降低手术并发症和死亡率,提高治疗效果。     

哈伯因伍用强的松治疗眼肌型重症肌无力

重症肌无力是神经肌肉处乙酰胆碱传导障碍引起的一种慢性、自身免疫性疾病,眼肌型重症肌无力临床上较为常见,笔者采用哈伯因合用强的松治疗眼肌型重症肌无力患者55例,效果较好,现报告如下:     

重症肌无力的外科治疗

目的 探讨重症肌无力(MG)的外科治疗方法及临床疗效.方法 回顾1995年1月至2005年12月28例MG患者行胸腺切除术的临床资料,总结MG的外科治疗效果、新的手术方法、围手术期处理及并发症的防治.结果 28例患者术后并发症5例(17.8%):危象3例(10.7%),死亡1例,死于呼吸道感染.本组术后平均随访5年,总有效率为89.2%(25/28).结论 外科手术切除胸腺是治疗MG的有效方法,新术式的选择、围手术期的处理和术后危象的防治是直接关系MG疗效、减少死亡率的重要部分.     

43例胸腺肿瘤合并重症肌无力的围手术期护理

手术是治疗胸腺肿瘤合并重症肌无力（MG）的主要方法，而胸腺肿瘤合并MG的围手术期护理是否得当，直接影响手术的效果与愈后。本院胸外科自1984年8月至2007年6月，共收治胸腺肿瘤患者102例，其中43例合并MG，占42．15％，现将围手术期的护理要点。报告如下。     

胸腺切除治疗重症肌无力疗效观察

对３８例中老年各型重症肌无力患者（ＭＧ）行胸腺切除术治疗。病理结果显示，胸腺异常率为９４．７％（３６／３８），并发胸腺瘤占６５．８％（２５／３８），其中恶性胸腺瘤占胸腺瘤的６４．０％（１６／２５）。其他胸腺异常为２８．９％（１１／３８），正常胸腺２例，２８例中４７．４％（１８／３８）术后发生ＭＧ危象，以Ⅱｂ和Ⅲ型病例及合并有胸腺瘤者多见。围手术期病死率为１０．５％（４／３８）。术后随访３４例，症状     

胸腺切除治疗重症肌无力的围术期护理

目的探讨胸腺切除治疗重症肌无力围术期护理的重要性和必要性。方法胸腺切除是治疗重症肌无力的有效措施,手术前后进行心理护理,强化对呼吸道的管理,确保呼吸道通畅,是防止出现肺部感染和肌无力现象的关键。结果本组36例患者采用此围术期的治疗与护理,均全部治愈出院。结论加强围术期护理是手术成功的基本保证。