改良式甲状腺大部分切除术的临床体会

我院自 1 991年 8月至 2 0 0 2年 1 2月共收住甲状腺疾病 1 4 1 0例 ,其中选择 1 2 1 2例采用改良手术方法进行甲状腺大部分切除术 ,取得满意的疗效和较好的美容效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1 2 1 2例中 ,男 30 9例 ,女 90 3例 ,年龄 1 2～ 6 5岁 ,平均年龄 34岁 ,甲状腺腺瘤 94例 ,结节性甲状腺肿 6 0 8例 ,原发性甲状腺机能亢进症 386例 ,继发性甲状腺机能亢进症 1 2例 ,甲状腺腺癌 1 2例。甲状腺Ⅰ°肿大 6 5例 ,Ⅱ°肿大 2 4 0例 ,Ⅲ°肿大90 7例。所有诊断均经病理证实。1 2　手术方法 :颈丛麻醉或气管插管全麻 ,头…     

甲状腺疾病中诊为桥本氏病的临床分析

1　临床资料1.1　一般资料 :选择我院 1997年至 2 0 0 2年期间以甲状腺疾病住院治疗的 4 5例患者 ,其中男性 5例 ,女性4 0例 ,男女比例为 1:8,年龄在 30～ 75岁 ,平均年龄4 2 .36 +10 .2 1岁。病程 7d～ 5年。术前诊断HD为 15例 ,结节性甲状腺肿 12例 ,甲状腺癌 4例 ,甲状腺瘤 9例 ,甲亢 5例 ,4 5例患者均手术治疗。1.2　临床表现 :首发症状为颈前肿物 2 9例 ,颈部肿大为 12例 ,肿大合并结节 4例。合并颈前疼痛 8例 ,出现压迫感 2例 ,心悸 2例 ,1.3　体格检查 :甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大 12例 ,Ⅱ°肿大4例 ,其中颈前肿物 2 9例 ,中单侧肿物 16…     

加大围手术期碘剂用量预防甲亢术后危象发生的体会

手术治疗是有效的甲亢三大治疗方法之一 ,甲状腺危象则是甲亢手术治疗的严重并发症之一 ,亦是造成手术成败乃致死亡的主要原因。为探讨加大围手术期碘剂用量在预防甲亢危象中的作用 ,我们自 1996年以来对甲亢施行甲状腺次全切除的病人 ,按随机分组在围手术期采用不同剂量碘液口服进行对比研究。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 2 1例 ,男 2 37例 ,女 184例 ,年龄2 0～ 5 2岁。发病时间 2年以内 12 9例 ,2～ 5年 2 2 4例 ,5年以上 6 8例 ,甲状腺Ⅱ°肿大 2 5 8例 ,Ⅲ°肿大 16 3例 ,术前基础代谢率总平均值为 +2 4 4 %。术前…     

甲状腺术后出血的防治体会

为探讨甲状腺术后出血的防治措施,我们对1990~2002年收治的10例甲状腺术后出血患者进行回顾性分析。现报道如下。1资料与方法1·1一般资料:10例患者中,男3例、女7例,年龄25~63岁,病史5个月~11年,其中甲亢3例,结节性甲状腺肿4例,甲状腺瘤2例,甲状腺瘤病感染1例。甲状腺Ⅱ°肿大4例,Ⅲ°肿大6例。1·2方法:甲状腺大部分切除7例,甲状腺叶切除2例,甲状腺瘤单纯摘除1例。2结果10例中上动脉后支出血2例,下动脉分支出血2例,下静脉出血1例,颈前静脉颈前肌出血1例,创面广泛出血2例。术后出血时间自5分钟~52小时,出血量100~400m l。由于引流通畅,处理…     

74例甲状腺机能亢进症的外科治疗

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）的手术治疗是一种有效的疗法，为此，对我院1990年1月-1994年12月手术治疗的74例甲亢病人，进行总结分析如下。1临床资料本组74例病人中，男性10例，女性64例，男女之比为1：6．4。年龄19-57岁，平均年龄32．4岁。病程2个月～13年不等。原发性甲亢66例，继发性甲亢8例。腺体Ⅰ°肿大10例，Ⅱ°肿大52例，Ⅲ°肿大12例。术前单纯用卢戈氏液14例，用卢戈氏液和心得安60例，其中心得安用量每天30mg以下7例，30mg38例，30mg以上15例，最大剂量达每天90mg。术前BMR（基础代谢率）控制在十10％以下65例，＋Ic％以上…     

甲状腺次全切除术426例体会

本文对 1991～ 1998年我们两院施行的 4 2 6例甲状腺次全切除术进行回顾 ,结合文献复习 ,并将治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 2 6例中 ,男 6 5例 ,女 36 1例。年龄 16～ 6 9岁 ,平均 35岁。原发性甲状腺机能亢进 378例 ,继发性甲状腺机能亢进 2 4例 ,结节性甲状腺肿 16例 ,高功能甲状腺腺瘤 8例。双侧甲状腺 °肿大 4 0 1例 , °肿大 2 5例。全部病例术后均经病理检查确诊。1.2　麻醉及手术方法 :气管插管全身麻醉 9例 ,硬膜外麻醉 5 1例 ,颈丛神经阻滞 36 6例。设计弧形切口的最低点于正中线上甲状腺峡部下缘处 ,两…     

甲状腺下动脉不结扎法甲状腺次全切除1392例临床分析

1975年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,对用双侧甲状腺下动脉不结扎法次全切除治疗甲状腺机能亢进 (甲亢 )及有压迫症状的甲状腺肿共 1392例进行回顾 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 1392例中 ,男 42 7例 ,女 96 5例 ;2 0岁以下 2 5例 ,2 0～ 5 0岁 12 78例 ,5 0岁以上 89例。病程 3个月～ 2 0年不等。原发性甲亢 5 73例 ,继发性甲亢 16 5例 ,高功能性腺瘤 2 2例 ,有压迫症状的甲状腺肿 6 32例。双侧甲状腺肿大Ⅱ°740例 ,Ⅲ°以上肿大 6 5 2例。全组病例均系病理检查确诊。1.2 　麻醉选择及手术方法　 1975～ 1998年 ,1313例采用局部…     

儿童甲状腺癌28例临床分析

儿童甲状腺癌较少见 ,我科 1972～ 1998年共收治 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 8例中 ,女 19例 ,男 9例 ;年龄最小 12岁 ,最大 16岁 ;确诊时间 6个月至 12年。有颈淋巴结转移 15例 ,占 5 3.9% ,肺转移 2例 ,纵膈转移 1例。首发症状 :1甲状腺肿物 ;2颈淋巴结肿大。手术方式 :单侧腺叶加峡部切除 9例 ,病侧腺叶加功能性颈淋巴结清扫 12例 ,一叶全切加对侧腺叶次全切除 3例 ,甲状腺全切 4例。病理诊断 :甲状腺乳头状癌 17例 ,甲状腺滤泡状癌 9例 ,混合癌 2例。随访 :术后 2 0例获随访 ,无 1例死亡。2 0例患儿无瘤存活 ,存活最长已 18…     

10例甲状腺癌误诊原因分析

我院于 1985～ 1992年收治甲状腺癌 2 1例 ,除 3例因广泛转移未能切除外 ,18例行手术切除。术前 10例误诊其它甲状腺疾病 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 8例 ,女 13例。年龄 10～ 84岁 ,平均 47岁。 2 1例均有颈部肿块 ,肿块质地坚硬者 11例 ;固定不能移动者 3例 ;颈部淋巴结肿大 2例 ;呼吸困难 5例 ;声音嘶哑者 2例 ;合并结节性甲状腺肿 2例 ;伴有甲亢 1例。病理类型 :甲状腺乳头状腺癌 11例 (5 2 .3% ) ;滤泡状腺癌 5例 (2 3.8% ) ;髓样腺癌 3例 (14.30 % ) ;未分化腺癌 2例 (9.5 % )。本组行13 1Ⅰ同位素扫描 11例 ,…     

Graves病与桥本甲亢诊断探讨(附31例临床分析)

<正> 近年来发现桥本甲状腺炎伴甲状腺毒症(桥本氏甲亢,Hashitoxicosis)的病例逐渐增多,其与Graves病的表现很相似需作鉴别。现就我院1988～1990年收治的自身免疫性甲状腺疾病31例作一分析,并对诊断问题进行探讨。 一、一般资料:本组31例,甲亢20例,桥本氏甲亢11例,年龄21～60岁,平均37.15±3.8岁,病程1月～8年,多伴不同程度的多食,易怒,心悸等症状。甲状腺呈弥漫性肿大者27例,占87.1％。(其中Ⅰ°肿大12例,Ⅱ°肿大     

桥本甲状腺炎误行手术19例分析

桥本甲状腺炎被认为是一种自身免疫性疾病 ,一般无须特殊治疗 ,但由于多种原因 ,常被误行不必要的手术切除。本文就我院近 15年来误行全切除的桥本甲状腺炎 19例进行分析 ,旨在探讨提高对本病诊治水平的方法。1　临床资料1.1　一般情况　年龄 2 3～ 6 8岁 ,均为女性 ,病程 3月～ 4年 ,2例以颈前肿物 ,心悸 ,多汗 ,吞咽困难就诊 ,其余均以颈前肿物就诊。1.2　临床表现　甲状腺Ⅰ～Ⅱ°肿大 14例 ,Ⅲ°肿大 5例 ,单侧结节 6例 ,双侧结节 10例 ,双侧不对称弥漫性肿大 3例 ,质地坚硬者 15例 ,质韧偏硬者 4例。1.3　辅助检查　 16例测定ＴＴ3 ,Ｔ…     

不切断颈前肌群手术治疗原发性甲亢278例临床分析

1　临床资料本组 2 78例 ,男 34例 ,女 2 4 4例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 31.8岁 ,甲状腺Ⅰ度肿大 5 3例 ,Ⅱ度肿大182例 ,Ⅲ度肿大 4 3例 ,全组病人均具有典型甲亢症状 ,均行双侧甲状腺次全切除术 ,术后病理切片证实。切除标本最大者 8ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ。抗甲状腺药物控制症状后 ,服卢戈氏碘液或加用心得安作术前准备 ,脉搏 90次 /ｍｉｎ以下 ,甲状腺缩小变硬后手术。全部病例采用双侧颈丛神经阻滞麻醉 ,以便术中嘱患者发音。2　结果本组无 1例死亡 ,无甲状腺危象、喉上神经损伤及喉返神经损伤 ,轻度甲低 3例 ,1～ 2年恢复 ,暂时性甲状旁…     

^131碘治疗甲亢30例报告

我院自1988年以来,利用放射性~(131)碘治疗甲亢30例,并随访2～4年,效果满意,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料男8例,女22例,年龄26～69岁,平均47岁,所有患者临床症状及体征皆为:泛力、多汗、烦燥、心慌及明显消瘦,甲状腺扫描均有不同程度的肿大,弥漫性肿大Ⅰ°4例,Ⅱ°3例,Ⅲ°肿大4例,结节性肿大9例。皆伴有明显性突眼,4例合并甲亢性心脏病。甲状腺吸~(131)碘率3小时高达30%以上,24小时为50％以上。血清T_3、、T_4值测定,30例中有10例呈T_3型甲     

甲状腺微小癌的诊断和治疗(附28例报告)

目的探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗。方法回顾性分析经手术和病理证实的28例甲状腺微小癌的临床资料。结果28例术前确诊5例(17.86%),术中确诊15例(53.57%),术后确诊8例(28.57%)。全甲状腺切除1例(3.57%),近全甲状腺切除19例(67.86%),患侧甲状腺腺叶 峡部切除3例(10.71%),患侧甲状腺腺叶切除1例(3.57%),患侧甲状腺次全切除2例(7.14%),功能性颈部淋巴结清扫10例(35.71%)。22例(78.57%)随访10个月至12年,1例死于肺部转移,1例(3.57%)复发。结论提高超声诊断水平,开展细针穿刺细胞学检查,对甲状腺微小癌早期诊断有重要意义。近全甲状腺切除术或患侧腺叶切除加峡部切除治疗甲状腺微小癌具有良好的临床疗效。颈淋巴结转移明确者,主张功能性颈淋巴结清扫。     

与甲状腺癌共存的其他甲状腺疾病(附42例临床分析)

我院 198 5— 2 0 0 0年共收治经病理证实甲状腺癌与其他甲状腺疾病共存患者 42例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 42例中 ,男 12例 ,女 30例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 41岁。临床表现 :一侧单个结节 31例 ,双侧多个结节11例。其中 3例表现为甲亢症状。甲状腺结节直径 <2ｃｍ2 4例 ,>2ｃｍ 18例。病程 <1年 16例 ,1～ 3年 2 1例 ,>3年5例。,术前触及颈淋巴结肿大 9例 ,3例为双侧 ,余为单侧。术前诊断甲状腺癌 9例 ,甲状腺腺瘤 2 3例 ,结节性甲状腺肿7例 ,甲状腺功能亢进 3例。1.2　手术方式　一期双侧甲状腺腺叶切除 ,同时行双侧颈…     

预防甲状腺次全切除术后并发症体会

甲状腺次全切除术是常用的甲状腺手术方式之一 ,手术方法规范 ,死亡率低于 1% ,但术后并发症并不少见 ,我院 1994年至 2 0 0 1年施行 2 32例甲状腺次全切除术 ,术后无严重并发症发生 ,总结如下 :1　临床资料2 32病例中 ,男 5 8例 ,女 174例。平均年龄 4 3岁。甲状腺腺瘤 6 7例 ,结节性甲状腺肿 14 6例 ,甲状腺机能亢进9例 ,桥本氏病 4例 ,地方性甲状腺肿 3例 ,甲状腺癌 3例。所有病例均经病理证实。手术方式 :(1)一叶次全切除 112例 ;(2 )一叶加峡部次全切除 6 6例 ;(3)双叶次全切除 2 4例 ;(4)一叶全切 30例。其中初次手术者 2 2 4例 ,再次…     

甲状腺机能亢进症术式的改进(附106例报告)

双侧甲状腺次全切除为治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)的经典术式,自1990年起国外对甲亢术式进行了改进,即一侧甲状腺叶全切除加对侧甲状腺次全切除,并尝试保留甲状腺血管,以减少甲状腺和甲状旁腺机能低下的发生。我科1996-2003年行保留甲状腺上动脉的一侧次全切除加对侧甲状腺叶切除共106例,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料106例中,原发性甲亢100例,继发性甲亢6例;男性36例,女性70例,年龄(30·4±6·4)岁(16~56岁),病程(2·4±0·90)年(3个月~10年)。甲状腺肿大>Ⅲ度30例;合并有甲亢性心脏病16例,桥本氏病4例,甲状腺癌2例,甲状腺瘤…     

甲状腺手术的围手术期护理

甲状腺切除术一般分为腺叶切除、腺叶次全切除及腺叶部分切除。它们普遍应用于甲状腺疾患手术治疗 ,术后并发症多 ,护理要求高。近四年来 ,我院共施行甲状腺手术 340例 ,其中一侧甲状腺腺叶切除 2 30例 ,一侧腺叶切除加颊部切除对侧腺叶部分切除 85例 ,甲状腺次全切除 2 5例 ,总并发症 30例占 8.8%。现将其围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料本组男性 80例 ,女性 2 6 0例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均年龄 39岁。其中原发性甲状腺机能亢进 9例 ,结节性甲状腺肿 118例 ,乔本氏病 8例 ,甲状腺腺瘤 192例 ,甲状腺癌 12例。行一侧甲状腺腺叶切除术…     

双乳晕腋窝人路腔镜下甲状腺切除手术的临床应用

目的探索腔镜下甲状腺切除手术更加美容微创的手术人路。方法回顾分析经双乳晕腋窝入路腔镜下甲状腺手术50例,行单侧甲状腺腺叶部分切除12例,一侧腺叶全部切除30例,双侧腺叶部分切除8例。结果全组均顺利完成手术。术中出血量为（12．77±20．12）m1,手术时间（67．00±21．28）min,术后住院天数为（3．77±0．50）d。术后2例声音嘶哑,随访50例,随访时间为1-6个月,无其他术后并发症。结论采用双乳晕腋窝入路腔镜下甲状腺切除手术具有更加美容、微创的优点,但其手术视角需有一个适应过程。     

甲状腺功能亢进症患者甲状腺组织糖皮质激素受体的改变及意义

1　材料和方法1.1　研究对象　甲状腺功能亢进症 (甲亢 )组患者 2 0例 ,年龄 (30± 4)岁 ;甲状腺腺瘤组 15例 ,年龄 (35± 6 )岁 ;对照组 15例 ,年龄 (33± 5 )岁。 3组均为女性。1.2　甲状腺组织 GR测定方法　采用放射配体结合法。取甲亢患者手术切除的甲状腺组织 ,甲状腺腺瘤患者手术切除的甲状腺组织以及周围正常组织 (作对照 ) ,加入 10倍体积 Tris- HCl缓冲液 (p H 7.45 ,0 .0 5 mol/ L ) ,匀浆 ,高速离心 10 0 0 0× g 2 0min,分离出细胞核 ;分别加入 0 .5、1、5、10、15、2 0、2 5 nmol/ L 3 H- Dex(1.78TBq/ mm ol,英国放化中…