急性有机磷中毒致中间综合征19例临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是内科临床常见急症 ,由于对AOPP早期救治水平的提高 ,AOPP导致的中间综合征 (IMS)已成为AOPP患者死亡的主要原因。IMS的处理是否得当 ,对提高AOPP的抢救成功率有重大意义。作者从1995年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治了由于AOPP导致的IMS19例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例中男 7例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,平均 36岁。中毒途径均为口服 ,服毒剂量为 6 0～30 0ml,其中服乐果 6例 ,氧化乐果 2例 ,甲拌磷 (3911) 4例 ,对硫磷 (16 0 5 ) 1例 ,敌敌畏 3例 ,内吸磷 (10 5 9) 2例 …     

东莨菪碱联合丙茶碱治疗重度有机磷中毒36例

我们 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月在综合疗法的基础上应用大剂量东莨菪碱联合丙茶碱治疗重度有机磷中毒 (AOPP) 3 6例 ,取得了满意的疗效 ,并与 1 998年 1月至 1 999年 1 2月重度 AOPP2 1例患者作比较 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　治疗组 3 6例 ,其中男 8例 ,女 2 8例 ;年龄 1 3～ 5 2岁 ,平均 2 7.6岁 ;甲胺磷中毒 1 1例 ,敌敌畏中毒 1 5例 ,乐果中毒 8例 ,3 9中毒 2例 ;中毒后就诊时间 1 5 min至 2 6 h,平均为 1 .5 h。对照组 2 1例 ,其中男 6例 ,女 1 5例 :年龄 1 5～ 48岁 ,平均 2 8.8岁 ;甲胺磷中毒 7例 ,敌敌畏中…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气道管理与护理

急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸衰竭 (呼衰 )是目前 AOPP死亡的主要原因 ,对有机磷中毒致呼衰的病人临床常用阿托品治疗 ,采用机械通气维持呼吸功能 ,直至自主呼吸稳定。如何做好气道管理与护理是抢救成功的关键。我院2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月共救治 31例 AOPP呼衰病人。结果成功 2 8例 (90 .3% ) ,死亡 3例 ,现将气道管理与护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例 ,男 12例、女 19例 ,年龄 16～6 5岁 ;服毒者 2 8例 ,经皮肤黏膜中毒 3例 ;有机磷农药种类包括 :甲胺磷 2 1例 ,乐果 5例 ,敌敌畏 3例 ,复配农药 2例…     

内窥镜直视下洗胃治疗急性有机磷中毒

我院 1997年 1月— 2 0 0 2年 1月 ,共收治急性有机磷中毒 6 0例 ,其中 30例在内窥镜直视下洗胃 ,并与普通洗胃法进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　内窥镜下洗胃组男 12例 ,女 18例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 1.2岁 ;服毒至洗胃时间 0 .5～ 4 .0h ,平均 1.0 5h ;洗胃前血清胆碱酯酶 80 0U(6 0～ 2 5 0 0U ) ;乐果中毒 6例 ,氧化乐果中毒 12例 ,敌敌畏中毒 12例。普通洗胃组男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 39.5岁 ;服毒至洗胃时间2 0min～ 5h ,平均 0 .9h ;洗胃前血清胆碱酯酶 890U(6 5～ 2 70 0U) ;乐果中毒 5…     

急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析

我院近 8年来救治急性有机磷中毒 (AOPP) 4 0 2例 ,其中 5 6例符合中间综合征 (IMS)的诊断标准 ,且资料完整 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例IMS患者均为口服中毒。男14例 ,女 4 2例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均 31.4岁。所服农药种类 :甲胺磷 8例 ,乐果 10例 ,氧化乐果 17例 ,久效磷 13例 ,倍硫磷 6例 ,敌敌畏 1例 ,对硫磷(16 0 5 ) 1例。服毒量 :5 0～ 30 0ml,平均 10 0ml。服毒至入院时间 :0 .5～ 2 2 .5h ,平均 7.1h。其中 8例合并心脏骤停 ,均早期复苏成功。1 2　临床特点　 5 6例患者均为重度有机磷中毒 ,入院时有典型的…     

应用不同剂量氯磷定治疗重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭30例分析

呼吸衰竭是重度有机磷中毒(Acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)患者常见的死亡原因之一。我院急诊中心于2002年1月至2006年12月共收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部应用呼吸机治疗,并采用不同剂量应用氯磷定进行治疗,现将结果分析报告如下。资料与方法1临床资料本组收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部系经口重度中毒,其中入院时已出现不同程度的昏迷,抽搐、血压下降,呼吸衰竭等多脏器功能障碍情况,而在中毒发生前并无相应的脏器病史,服毒量30~200ml,入院时对血胆碱脂酶(chE)平均0.38±0.21U/ml(参考值5~12U/ml)。治疗组:15例,其中男6例,女9例,年龄18~56岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒2例,氧化乐果中毒1例,对硫磷中毒2例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,混合中毒3例。对照组:15例,其中男5例,女10例,年龄17~57岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8小h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒1例,氧化乐果中毒2例,对硫磷中毒3例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,...     

小儿急性有机磷农药中毒24例

0　引言　 1 997- 0 1 / 2 0 0 2 - 0 1我科抢救了小儿急性有机磷农药中毒 (AOPP) 2 4例 ,其中危重者 9例 ,占 37.6% .我们参照赵德禄和李立君 [1 ]推荐的急救方案 ,依据具体情况实施急救 ,获得满意效果 .1　临床资料1 .1　一般情况　 2 4 (男 1 5,女 9)例中 ,男女之比 1 .7∶ 1 ,平均年龄 6(2～ 1 2 )岁 ,其中 3岁以下 6例 ,3～ 6岁 8例 ,7～ 1 2岁1 0例 .敌敌畏中毒 1 9例 ,乐果中毒 5例 ,均经口服中毒 . 2 0例为误服 ,4例为发生争吵中自服 .就诊时间 0 .5 h内 4例 ,接近 2 h1 7例 ,2 h以上 3例 .药量 5～ 1 0 m L 1 4例 ,2 0～ 30m L …     

儿童急性中毒98例临床分析

小儿急性中毒是儿科较常见的急诊 ,是致残致死的重要原因之一 ,现将我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年12月 98例儿科急性中毒住院病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组资料中 ,男 6 2例 ,女 36例 ,年龄最小 3个月 ,最大 14岁 ,<2岁 5例 ,～ 7岁 6 8例 ,～ 10岁 10例 ,～ 14岁 15例。中毒种类 :药物中毒 4 4例 (44 9% ) ,其中精神类药物中毒 30例 ;农药中毒 30例 (30 6 % ) ,其中有机磷中毒 2 7例 ,氟乙酰胺中毒 17例 (17 3% ) ;乙醇中毒 4例 ,一氧化碳中毒 2例 ,毒蕈中毒 1例。1 2　中毒途径及就诊时间　经消化道中毒 92例 ,其中 77例…     

小儿药物中毒40例洗胃及护理体会

198 8年 1月至 1 997年 1 2月 ,我科共抢救小儿药物中毒 40例 ,现将有关资料和护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组小儿药物中毒共 40例。年龄最大 1 1岁 ,最小 1月。男性 2 4例 ,女性 1 6例 ,<1岁 6人 ( 1 5% ) ,1岁～ 3岁 2 0人 ( 50 % ) ,3岁～ 6岁 8人 ( 2 0 % ) ,6岁以上 6人 ( 1 5% )。有机磷农药中毒 1 5例 ( 37.5% ) ,各种药物中毒 8例 ( 2 0 % ) ,灭鼠药中毒 7例 ( 1 7.5% ) ,食物、鸦片中毒各 2例( 1 0 % ) ,灭蝇药和曼陀罗类中毒各 1例 ( 5% )。死亡 2例 ( 5% )均为鼠药中毒引起。1 .2　临床表现　因中毒药物的种…     

抢救有机磷中毒致呼吸肌麻痹失败12例分析

急性有机磷农药中毒 ( AOPP)致呼吸肌麻痹( RMP) ,病死率可达 1 2 %～ 60 % [1] 。笔者就我院1 996年 9月至 1 999年 8月经积极抢救而失败的 1 2例进行分析 ,从中吸取失败的教训 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2例中男 8例 ,女 4例。年龄 1 2～75岁 ,平均 32 .8岁。久效磷中毒 3例 ,1 60 5中毒 5例 ,乐果中毒 2 ,敌敌畏中毒 1例 ,391 1中毒 1例。服毒量 30～ 5 0 0 ml,平均 1 5 8.4ml。1 .2　抢救情况　服毒至入院时间 0 .5～ 6h,由外院转我院 4例。均给予洗胃、导泻、气管插管人工呼吸及气管切开机械通气。部分病人进行了换…     

盐酸钠洛酮治疗急性酒精中毒60例

1999年 2月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们应用盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒 6 0例 ,并随机应用常规传统方法治疗急性酒精中毒 6 0例作为对照 ,观察盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效 ,结果显示满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　盐酸纳洛酮治疗组 6 0例 ,男性 4 8例 ,女性 12例 ;年龄 18～ 5 0岁。对照组 6 0例 ,男性5 2例 ,女性 8例 ;年龄 19～ 5 3岁。1 2　饮酒量与中毒患者临床资料对比见表 1。表 1　两组中毒患者临床资料比较饮酒量(ｍｌ)中毒程度 (例 )轻中重中毒分期 (例 )兴奋共济失调昏迷治疗组(ｎ =60 ) 4 0 0～ 1 30 0 1 0 4 6 …     

8例硝基苯乙醚烧伤合并急性中毒治疗体会

1　临床资料本组病例中男 7例 ,女 1例 ,年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ;烧伤面积最大 5 6% ,最小 13 % ;烧伤部位 :以躯干四肢为主占63 % ,头面部占 3 7%。 6例于伤后 4h内入院。 1例伤后 6h入院 ,1例入院时已伤后 4天。有 4例伴有不同程度的休克。本组合并重度中毒 1例 ,中度中毒 3例 ,轻度中毒 4例。实验室检查 :高铁血红蛋白 (MHb) 10 %～ 5 4% ;血清丙氨酸转氨酶(ALT) 64U～ 2 13U ,黄疸指数 4U～ 18U ,尿素氮 (BUN ) 8 69～19 62mmol/L ,肌酐 (Cr) 64 2～ 5 3 8 4mmol/L。 8例全部治愈 ,随访 2年 ,均无后遗症发生。2　典型病例男 …     

急性氟乙酰胺中毒30例抢救体会

1994年 1月至 1 999年 2月收治了 30例急性氟乙酰胺中毒患者 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　小儿 2 0例 ,年龄 1 5～ 5岁 ,平均 3 6岁 ,均为误食拌有氟乙酰胺灭鼠药的食物 (如麦粒、馍头、饼干等 )及食过被毒死的家禽肉而中毒 ;成人 1 0例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 8岁 ,均为企图自杀而口服中毒。1 2　临床表现　发病急 ,所有病例均在食后 0 5～ 6ｈ后发病 ;表现恶心、呕吐、口腔分泌物增多 30例 (1 0 0 % ) ,阵发性抽搐 2 0例 (6 6 7% ) ,抽搐伴昏迷 8例 (2 6 7% ) ,呼吸困难 1 2例 (40 % ) ,呼吸衰竭 6例 (2 0 % ) …     

抢救大批经皮肤吸收急性有机磷农药中毒护理应注意的问题

急性有机磷农药中毒 (AOPP)救治难度大 ,护理要求高[1 ] 。而对于大批入院的中、重度急性有机磷农药中毒患者的救治难度更大 ,对护理提出更高的要求。我院于 2 0 0 2年 3月 2 7日晚抢救 1 0例经皮肤接触甲拌磷农药 8h致中、重度中毒病人 ,经全力抢救 ,全部脱险治愈出院。在救治过程中 ,我们对大批皮肤接触AOPP患者护理应注意的问题探讨如下。1　临床资料本组病人 1 0例 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 47岁 ,平均 33岁。中毒原因是在通风不良的农药仓库中搬运用塑料编织袋装的甲拌磷 (粉剂 )农药而经皮肤吸收中毒。其中中度中毒 4例 ,重度中毒 6…     

136例儿童急性中毒分析

儿童急性中毒是意外伤害的一种类型 ,它是一种突发事件 ,严重威胁着儿童的健康和生命 ,故预防和控制中毒十分重要。我科 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 3年 7月共收治儿童急性中毒136例 ,现对中毒种类、发生的原因、年龄、危险因素等进行回顾性分析 ,以便进一步采取防范措施。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 136例患儿中男 91例 ,女 4 5例。年龄最小 3个月 ,最大 13岁 ,其中 <3(岁 ) 6 7例 (4 9.2 6 % ) ,3～(岁 ) 30例 (2 2 .0 6 % ) ,≥ 6 (岁 ) 39例 (2 8.6 8% )。1.2.　中毒种类　农药中毒 74例 (5 4 .4 1% ) ,其中灭鼠药中毒33例 (占 2 4 .2…     

急性呋喃丹中毒68例临床分析

呋喃丹属氨基甲酸酯类农药 ,原药的大鼠经口半数致死量仅 8ｍｇ/ｋｇ(玉米油中 ) ,75 %的可显性粉剂为14ｍｇ/ｋｇ ,30 %的颗粒剂为 2 33ｍｇ/ｋｇ[1] 。其急性中毒临床并不少见 ,但由于其中毒后的临床表现与有机磷中毒非常相似 ,易造成误诊、误治。现对我院 1989年至2 0 0 0年收治的呋喃丹中毒 6 8例进行回顾性分析 ,供同道们参考。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 8例中 ,男 32例 ,女 36例 ;年龄10个月至 5 8岁 ,中位年龄 10岁 ,其中 10个月至 3岁19例 ,4～ 13岁 19例 ,14～ 5 8岁 30例。中毒途径 :经口 5 8例 ,吸入 7例 ,皮肤接触 3例…     

拟除虫菊酯类农药中毒8例分析

自2000年-2006年我院收治拟除虫菊酯类农药中毒患者8例,现报告分析如下. 　　资料与方法 　　1 一般资料本组氰戊菊酯中毒5例,溴氰菊酯中毒2例,氯氰菊酯中毒1例.中毒途径:口服者6例,皮肤接触2例.男3例,女5例.年龄(20～45)岁.服毒量(2～6)mL,5例;20mL、30mL、50mL各1例.服药至就诊时间(0.5～1)小时4例,(2～4)小时3例,(6～7)小时1例.……     

有机磷中毒伴呼吸衰竭38例救治分析

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的主要死亡原因。我院自 1 999年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治 (ＡＯＰＰ)致呼吸衰竭者38例 ,现将临床分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中 ,男 1 5例 ,女 2 3例 ,年龄 1 6～65岁 ,平均 2 8 6岁 ,患者均为口服农药中毒 ,其中甲胺磷中毒1 8例 ,对硫磷中毒 5例 ,氧化乐果中毒 9例 ,敌敌畏中毒 6例。服毒到入院时间 1 5分钟至 2小时 ,服毒量 30～ 2 50ｍｌ,平均568ｍｌ。均为急性重度有机磷农药中毒 ,有急性胆碱能危象(ＡＣＣ)表现 ,胆碱酯酶活性 (ＣｈＥ)均为 0单位。呼吸困难 ,频率>…     

急性有机磷中毒患者血白细胞数的变化及分析

有机磷农药是农业生产中常用的杀虫剂 ,它进入体内可引起一系列毒性改变 ,特别是口服中毒患者 ,病情来势凶猛 ,可造成多脏器损害 ,危及患者的生命。目前关于这方面报道较多 ,但对急性中毒后血细胞数观察的报道并不多见 ,我院2 0 0 1年 3月— 2 0 0 4年 3月间共收治急性有机磷中毒 (AOPP)患者 4 6例 ,在临床诊疗中 ,通过动态观察AOPP患者血白细胞数及中性粒细胞数的变化 ,分析其在病理过程中的作用和意义。1　资料与方法1.1.　一般资料　 4 6例中 ,男 8例 ,女 38例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 6 .6岁。其中氧化乐果中毒 30例 ,敌敌畏中毒 …     

有机磷农药中毒救治中阿托品依赖21例临床分析

在急性有机磷农药中毒 (Acute organophosphorus pest-icides poisoning,AOPP)的救治中 ,阿托品的应用是重要的治疗措施之一。在临床上 ,我们观察到部分病人常在恢复期发生阿托品依赖现象。回顾我院近 10年来救治的 AOPP2 74例 ,其中伴有阿托品依赖者 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :AOPP病人 2 74例 ,其中男 12 8例 ,女 14 6例 ,年龄 3～ 78岁 ;乐果中毒 119例 ,甲胺磷中毒 93例 ,敌敌畏 5 6例 ,敌百虫 6例 ;口服中毒 2 4 4例 ,经皮肤吸收中毒 18例 ,经呼吸道吸入中毒 12例 ;服毒量最少为 15 ml,最多为2 5 0 ml;服毒…