30例严重胸外伤并多发伤的早期处理体会

严重胸外伤并多发伤日益增多 ,其病情凶险、复杂 ,正确的早期处理极为重要。本文就我院于 1995年1月至 2 0 0 0年 1月期间 30例严重胸外伤并多发伤患者早期处理的经验体会作一总结报告。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄在 14～ 70岁间 ,2 0～ 5 0岁占 18例 (60 % )。致伤原因 :交通事故 19例 ,刀刺伤4例 ,枪伤 2例 ,挤压伤 2例 ,坠跌伤 2例 ,撞击伤 1例。闭合性胸外伤 2 4例 ,开放性 6例。胸部伤情 :闭合伤组 :肋骨骨折 2 0例 ,其中双侧 3例 ;连枷胸 2例。合并血气胸 12例 ,创伤性湿肺 10例。开放伤组 :血气胸 4例 ,并肋骨骨折 2例。…     

胸部创伤149例救治体会

胸部创伤是常见的急症 ,其中一部分为复合伤 ,伤情多严重而复杂 ,死亡率高。我们自 1994年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,急诊收治胸部创伤 149例 ,现总结报告如下 :1　临床资料本组 149例中男 98例、女 5 1例 ,年龄 10个月至 87岁 ,平均 37 5岁 ,以 2 0岁至 45岁多见 ,占 (6 4 4% ) ;致伤原因以车祸及刀刺伤最为多见 143例 (96 % ) ,跌伤 2例 ,炸伤 2例 ,挤压伤 1例 ,坠落伤 1例 ;闭合性胸部外伤 10 4例 (6 9 8% ) ,开放性胸部伤 45例 (30 2 % ) ,包括 :肋骨骨折 98例 ,单纯血胸、气胸或血气胸 92例 ,连枷胸 19例 ,肺挫伤、裂伤 38例 ,支气管断裂…     

203例外伤性血气胸的救治

血气胸在胸部创伤中极为常见 ,1989年 1月至 1996年1月我院共收治外伤性血气胸 2 0 3例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　性别和年龄 :本组 2 0 3例中 ,男 186例 ,女 17例。年龄 10～ 80岁 ,平均 2 8岁。1.2　致伤原因和分类 :锐器伤 12 8例 ,火器伤 12例 ,车祸伤 38例 ,钝器伤 2 5例。开放伤 140例 ,闭合伤 6 3例。单纯性血胸 46例 ,血气胸 15 7例 (其中双侧 16例 )。1.3　合并伤 :肋骨骨折 6 7例 ,肺挫裂伤 48例 ,心脏大血管伤 12例 ,胸腹联合伤 9例 ,胸部异物存留 12例 ,肝脾破裂11例 ,胃肠穿孔 13例 ,颅脑损伤 10例 ,休克 73例。1.4　…     

胸部穿透伤182例救治经验

胸部穿透伤易伤及胸内脏器 ,病情多危急 ,我院自 1985年1月～ 1998年 1月共收治胸部穿透伤 182例 ,现对治疗中的问题 ,结合文献予以讨论。1　临床资料1.1　性别和年龄　本组共 182例 ,其中男 170例 ,女 12例 ,年龄10～ 6 5岁 ,平均 2 8岁。1.2　致伤原因和部位　刀刺伤 16 8例 ,枪伤 7例 ,其它锐器伤 6例 ,牛角顶伤 1例。部位为左胸伤 10 6例 ,右胸伤 6 9例 ,双侧胸伤 7例。1.3　基本伤情　血气胸 10 6例 ,血胸 2 6例 ,气胸 2 2例 ,肋骨骨折 16例 ,肺裂伤 17例 ,心脏穿透伤 5例 ,膈疝 3例 ,胸部异物存留 7例 ,胸腹联合伤 7例 ,合并伤 36例 ,…     

918例胸部外伤临床诊治分析

胸部外伤较常见 ,本文就我院 1990年 1月— 2 0 0 0年 12月收治的 918例胸外伤患者救治过程中的经验体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 918例 ,其中男 80 2例 ,女 116例 ,男女之比为 6 .94∶1。1.2　年龄　 16～ 80岁 ,其中 16～ 40岁 6 38例 ,占 6 9.5 %1.3　职业　工人 5 6 0例 ,学生 44例 ,农民 10 6例 ,干部 81例 ,无业 12 7例。1.4　受伤情况　锐器伤 736例 ,交通肇事、坠落伤、挫伤等非锐器伤 182例。并发休克 2 48例 (2 5 .9% ) ,右侧血气胸 130例 ,左侧血气胸 2 2 5例 ,双侧血气胸 11例。并发头部、腹部、骨髂等部位…     

胸部钝挫伤并血气胸40例的诊治体会

胸部钝挫伤并血气胸是胸外科常见的急症,其中一部分为复合伤,伤情严重而复杂.我们从1993年7月至1998年12月共收治胸部钝挫伤并血气胸40例,现总结报告如下.     

创伤性血气胸患者54例的护理体会

0　引言　创伤性血气胸是胸部损伤中最常见的类型之一 .我院自 1 994-0 1 / 2 0 0 1 -0 4收治创伤性血气胸 54例 ,占同期胸部损伤 (54 / 77)的 70 .1 % .现就临床护理体会总结如下 .1　临床资料　创伤性血气胸患者 54 (男 52 ,女 2 )例 ,年龄 8～ 6 3(平均 33)岁 .其中胸部开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 48例 ,血胸 6例 ,气胸 1 0例 ,血气胸 38例 ,复合性多器官损伤 1 5例 .经胸腔穿刺、胸腔闭式引流等保守治疗 41例 ,开胸探查1 3例 .除 1例多器官复合伤死亡外 ,其余 53例均治愈 ,平均住院时间 1 2 .4d.2　护理及体会2 .1　尽快判断伤情　创伤…     

胸部刀伤91例急诊救治体会

198 9年 10月至 2 0 0 1年 10月我院共收治胸部刀伤 91例 ,占同期胸部伤的 80 .3% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 79例 ,女 12例 ;年龄 15～ 6 0岁 ,平均 2 8.2岁 ,以 2 1～ 4 2岁年龄组最多见 (占 88% ) ;大部分为斗殴故意伤害所致。其中刀刺伤 81例 ,砍伤 10例 ;单纯性气胸 19例 ,伴血气胸 4 7例 ,心脏大血管伤 3例 ,肋间血管裂伤2例 ,胸腹联合伤 5例 ,其中 2例仅刺入胸腔 ,未伤及胸内脏器 ;合并创伤失血性休克 4 6例。在致伤物中 ,尖刀类 6 4例 ,砍刀类 2 7例。受伤至入院时间 0 .5～ 12 h。1.2　救治方法及结果 :病人…     

外伤性膈疝10例诊治体会

我院在 1 987年 8月份～ 2 0 0 0年 3月共收治外伤性膈疝病人 1 0例 ,现就诊治体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0例中 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 1 0～ 5 5岁 ,平均 34岁 ,全部为闭合性损伤 ,其中坠落伤 6例 ,挤压伤 2例 ,交通事故伤 2例 ,均为受伤后急诊入院 ,受伤至入院时间最长的 7小时 ,最短的半小时 ,平均 3小时。1 2　合并伤　合并肝、脾、胃腹内脏器伤 6例 ,血气胸、多发性肋骨骨折 4例 ,腰椎骨折、骨盆骨折、后腹膜血肿、四肢骨折 2例 ,合并休克 6例 ,合并气促、呼吸困难 4例。1 3　术前检查　胸穿、胸腔闭式引流 4…     

外伤性血气胸经腋下置管引流体会

1998年 1月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们采用经胸大肌后缘腋前线或腋中线第 3或第 4肋间置胸腔闭式引流管治疗外伤性血气胸 1 5 6例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料本组 1 5 6例中男 1 0 8例 ,女 48例 ,年龄 1 7～ 72岁。交通事故致伤 1 2 5例 ( 81 % ) ,刀刺伤 2 4例( 1 5 % ) ,摔伤、砸伤、挤压伤 7例 ( 4 % )。入院后均行X线胸片或胸部 CT检查 ,其中血胸 42例 ,气胸 48例 ,血气胸 66例。本组伴有其它损伤 5 2例 ,其中伴有严重颅脑损伤 3例 ,肝脾破裂、失血性休克 1例。2　手术方法取仰卧位 ,常规消毒、铺巾 ,局部麻醉后经胸大肌后缘腋…     

严重胸外伤的诊治体会

严重胸外伤常伴有休克 ,呼吸循环功能不全 ,合并伤多 ,病情危重 ,需正确判断 ,及时处理。我院于 1980年 1月至2 0 0 0年 12月共收治胸外伤 175 4例 ,其中严重胸外伤 5 0 6例 ,占同期胸外伤的 2 8 8%。现就诊断 ,抢救治疗情况报告如下 :1　临床资料本组 5 0 6例中男性 3 78例 ,女性 12 8例 ,最小年龄 13岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 4 5岁。交通事故伤 4 3 2例 ,堕落伤 3 2例 ,爆炸伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,踩伤 2例 ,塌方伤 8例。多根多处肋骨骨折 3 78例 ,中量以上血气胸 5 0 6例 ,双侧血气胸 3 8例 ,严重肺挫佃 174例 ,伴ＡＲＤＳ4 6例 ,多…     

严重胸部损伤呼吸功能障碍救治的护理

我院自1995年至1997年对25例严重胸部损伤病人进行救治，除一例因胸主动脉瘤破裂大出血而死亡外．其余24例均康复出院。本文就此谈谈救治呼吸功能障碍的护理重点。1临床资料本组男性24例、女性1例．年龄19～61岁。平均年龄29岁。受伤原因及部位：刀刃伤8例，交通伤12例．建筑施工事故伤5例。其中单侧21例，双侧4例。其基本伤情包括程度不同的单纯血胸、气胸或血气胸。肋骨骨折18例．连枷胸3例．肺裂伤2例和复合伤7例（胸腹复合伤2例、胸脑复合伤1例、胸四肢复合伤4例）。本组合并休克10例，全部开放伤均先封闭伤曰．做胸腔闭式引流．根据病…     

老年胸部外伤67例诊治体会

我院自 1973年 10月～ 2 0 0 0年 12月共收治 6 7例老年胸部外伤病人 ,获得一定诊治体会。1　临床资料6 7例病人中 ,男性 39例 ,女性 2 8例 ,年龄 6 0岁～ 90岁 ,平均 6 9.2岁。车祸撞击伤、挤压 36例 ,摔伤、钝器伤 2 5例 ,刀刺伤 6例。2根以上肋骨骨折2 8例 ,肋骨骨折合并血气胸 16例 ,肋骨骨折合并锁骨骨折 3例 ,肋骨骨折、锁骨骨折合并血气胸 6例 ,单纯血气胸 5例、胸腹联合伤 4例。伴有内科疾病者 :冠心病 10例 ,高心病 7例 ,高冠心病 6例 ,糖尿病重 2例 ,冠心病加糖尿病 7例 ,慢支加肺气肿 5例 ,支气管哮喘 4例 ,伤后出现心律失常者 6…     

320例胸腔闭式引流的护理体会

我院 1 998年 8月～ 2 0 0 2年 8月用胸腔闭式引流治疗 32 0例创伤性血气胸 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 32 0例中男 2 4 7例 ,女 73例 ;年龄1 2～ 6 7岁 ,平均 37岁。闭合性损伤1 82例 ,开放性损伤 1 38例。血气胸2 2 9例 ,血胸 5 1例 ,气胸 4 0例 ;其中双侧者 2 4例。合并肋骨骨折 1 33例 ,连枷胸 4 3例 ,肺挫裂伤 35例 ,右心室穿透伤 7例 ,膈贯穿伤 7例 ,休克 1 2例 ,胸锁关节脱位 1 1例 ,锁骨骨折 2 3例。开胸探查 35例 ,胸腹联合探查 7例 ,剖腹探查 35例。经胸腔闭式引流治疗后 ,32 0例均经胸部X线检查确定肺已完全复张 ,…     

气管切开呼吸机辅助抢救重症胸外伤22例

我院胸外科于1990年3月～1997年10月对22例重症胸外伤病人行气管切开、呼吸机辅助通气,抢救成功,现报告如下。1　临床资料　　本组22例中,男18例,女4例。年龄6～56岁,平均335岁,以28～50岁最为多见(70%)。致伤原因以车祸最为多见,共17例(773%)。本组多发肋骨骨折22例,血气胸22例,连枷胸15例,肺挫伤、肺破裂18例,心脏破裂1例,复合伤12例(胸腹复合伤8例,腹脑复合伤3例,胸泌尿复合伤3例,胸脊柱四肢复合伤6例)。行胸腔闭式引流22例,胸壁固定10例,剖胸手术10例(肋间动脉结扎2例,肺修补8例,心脏修补1例),剖腹手术8例(肝修补2例,脾切除5例,膀胱修补…     

胸部穿透伤132例诊治体会

胸部穿透伤是由于利器的刺伤 ,子弹或弹片的投射引起。前者多见于平时 ,后者战时较多见。近年来胸部穿透伤发病率呈上升趋势 ,我院自 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治胸部穿透伤 13 2例 ,对其诊断治疗体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 13 2列 ,男 113人 ,女 19人 ,男比比例 5 9∶1,年龄 13～ 68岁 ,其中 15～ 40岁 10 5人 ,占 80 %。致伤原因及伤情分类 ,刀具刺伤 112例、火器伤 6例、其他利器伤 (如玻璃瓶、铁锥 ) 14例。单纯胸部伤 73例、心脏穿透伤 7例、胸部伤合并其他部位伤 5 2例、胸腹穿透伤 13例、颈胸穿透伤 …     

严重胸外伤并颅脑损伤102例救治体会

我院 198 7年 10月～ 1999年 10月收治各类胸外伤 5 86例 ,其中严重胸外伤合并颅脑伤 10 2例。报告如下 :1　临床资料　　本组男 89例 ,女 13例。年龄 6岁～ 70岁 ,中青年占86 .7%。交通事故 83例 ,坠落伤 4例 ,重物砸伤 7例 ,挤压伤 3例 ,打击伤 5例。胸伤分类 :闭合伤 96例 ,开放伤 6例。其中多发性肋骨骨折 ,双侧 18例 ,单侧 70例 ,连枷胸 11例。膈肌破裂1例 ,心包填塞 2例 ,心脏挫伤 9例。中等量以上血气胸 49例 ,其中双侧血气胸 8例。创伤性 ARDS 6例。肺挫裂伤 6 6例。合并颅脑伤情况 :开放性颅脑损伤 13例 ,闭合性颅脑损伤 89例 ,…     

外伤性延迟性血胸18例诊治体会

作者于 1995年 8月～ 1999年 5月收治外伤性延迟性血胸患者 18例 ,现将诊治体会报告如下。一、临床资料本组 18例中男 12例 ,女 6例 ;年龄32～ 6 3岁 ,平均 42 .6岁。钝性伤 17例 ,穿透伤 1例 ;车祸伤 10例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。发生于左胸者 10例 ,右胸 5例 ,双侧 3例。血胸发生于伤后1～ 2 0ｄ ,平均 6ｄ。胸腔积血 30 0～180 0ｍｌ,平均 887± 12 4ｍｌ,超过 10 0 0ｍｌ者 6例。 1例突发型伴有休克 ,13例有多肋骨折 ,2例无胸廓骨折。合并气胸3例 ,肺挫伤 2例 ,肺不张 1例 ,合并脑挫伤 3例 ,骨盆骨折 4例。二、治疗与结果本组 6例行…     

胸外伤术中自体血回输的应用

交通事故的频发和社会闲杂人员的骤增致使严重胸外伤发生率显著上升 ,在抢救手术中 ,大量输库存血有实际困难 ,并可引发一系列并发症。我院自 1983年 3月至 2 0 0 0年 10月共收治严重胸外伤 66例 ,76%的患者回输自体胸腔血 ,取得良好手术效果。现总结如下。1　临床资料本组 66例 ,男 60例 ,女 6例 ,年龄 13～ 65岁。左侧胸外伤38例 ,右侧 2 6例 ,双侧 2例。死亡 4例 ,病死率为 6%。心脏、心包伤 8例 ,术中心搏骤停 4例 ,复合伤 12例 ,胸腹联合伤 10例 ,颈胸联合伤 2例。自体胸腔血回输 5 0 0～ 2 80 0ｍｌ,其中 10 0 0ｍｌ以上 42例。术后 3…     

十二指肠损伤15例诊治体会

我院自1970年至1992年共收治十二指肠损伤15例,现总结分析如下.临床资料.本组15例中,男10例,女5例.年龄18—55岁,平均36岁.致伤原因;车祸6例,坠落伤2例,上腹部撞击伤3例,挤压伤3例,钝挫伤1例.损伤部位:球部2例,降部7例,横部5例,升部1例.合并伤:本组合并其它脏器伤26例次,其中胰腺伤9例,空肠破裂5例,肝破裂2例,肋骨骨折6例,胃损伤、结肠破裂及血气胸各1例.入院前有5例发生休克.