输尿管结石术中回落肾盂2例报告

1 病历简介 例134岁男性,因反复右腰胀痛10年加重10天入院.经B超、尿路平片及肾盂造影确诊右输尿管上段结石并右肾重度积水.完善术前准备后在硬膜外麻下行右输尿管上段切开取石术,取经腰部第十二肋下偏前切口,切开腹壁,将腹膜推向内侧,分离显露右侧输尿管上段,但未探及结石,术中摄片证实结石回落肾盂,遂向上分离显露肾盂,并切开取出结石.     

下腔静脉后输尿管3例报告

例1,男,38岁,右侧腰部胀痛2年,绞痛伴血尿共发作4次,于1995年5月入院。体检无异常发现,Ｂ超示右肾中度积水,泌尿系Ｘ线平片右肾盂区可见一不透光阴影,约1.2ｃｍ×1.0ｃｍ大小,排泄性尿路造影示右肾盂肾盏中度积水,中下段输尿管未显影,左肾正常。肾图示右肾呈梗阻曲线伴中度功能损害,未做逆行造影。诊断为右肾盂结石伴中度肾积水。　　作者简介:程　伟(1972-),男,安徽省安庆市人,医师。电话:(0556)5542664　　收稿日期:20000501;修回日期:20000923按肾盂结石进行手术,术中发现肾盂以下的输尿管紧贴腰椎,平第3～4腰椎处右输尿管环绕下腔静脉,…     

双侧先天性输尿管瓣膜症1例

患者，男，28岁。因左腰胀痛1个月入院。检查双脊肋区轻叩痛。B超示左肾重度积水，右肾中度积水；静脉肾盂造影示右肾积水，输尿管于第四腰椎平面狭窄，左肾显影不佳，逆行尿路造影见左肾重度积水，输尿管于第五腰椎平面狭窄，该处造影呈散在梅花瓣样，初诊先天性输尿管狭窄，经腹两侧同期手术，术中切开左输尿管平第五腰椎处狭窄，     

下腔静脉后输尿管2例

例1,男,33岁。1年半前B超发现右肾结石并积水。平日偶有劳累后腰部不适,无明显其他症状。拟行体外震波碎石术,于1991年3月28日收入院。查体,实验室检查及腹部平片未见异常。静脉肾盂造影(IVP)示有肾及输尿管上段积水,扩张的输尿管弯曲呈“S”形。B超检查:右肾集合系统轻度扩张、分离,内见泥沙样结石;右输尿管上段扩张,频繁出现较强蠕动。考虑为右输尿管中段狭窄所致,于1991年4月2日手术探查,见右输尿管平第3腰椎处由下腔静脉外侧绕向下腔静脉     

下腔静脉后输尿管1例报告

男，41yr。因右腰部胀痛1wk余来诊。查体：右肾下极可触及并有叩击痛，腹部未扪及肿物，肝脾(一)。B超示右侧肾盂及上段输尿管扩张积水。X线平片示右侧肾影增大，未见阳性结石阴影；IVU正位片见右侧肾盏、肾盂及上段输尿管扩张积水，阻塞点以下输尿管显影较淡，扩张的输尿管自腰4水平弯向内上并与腰4重叠，然后下行呈典型的反“J”形；侧位片见输     

下腔静脉后输尿管1例

患者男性,３４岁,因右腰部胀痛及反复泌尿系感染２年余就诊,于１９９６年４月,以右肾积水原因待查入院。检查：Ｂ超示右肾重度积水。静脉肾盂造影示：左肾显影正常,右肾积水严重。右输尿管移位,向正中线越过Ｌ３～４而呈“Ｓ”状异常,近端输尿管扩张。又采用Ｐｒｅ...     

双侧先天性输尿管辨膜症1例

<正> 患者,男,28岁。因左腰胀痛1个月入院。查体:双脊肋区即痛;B超示左肾重度积水,右肾中度积水;腹部平片未见异常,静脉尿路造影示右肾积水,输尿管于第4腰椎平面狭窄,左肾显影不清;逆行尿路造影示左输尿管于第5腰椎平面狭窄,造影剂呈梅花辨样散在。初诊为先天性输尿管狭窄。经腹两侧同期手术,术中见双输尿管内在性狭窄,狭窄段0.4cm长,切除之,见腔内梅花辨样横行皱褶。行双输尿管端端吻合,输尿管放支架引流管,3周后拔除。3个月后复查,B超示双肾积水减轻,静脉尿路造影示双肾显影,输尿管通畅。病理报告:双输尿管辨膜症。     

输尿管结石伴粘膜上皮鳞化及癌变1例

患者男,56岁。因右输尿管中段结石切开取石术后6个月,无痛性血尿月余,于1994年3月入院。静脉肾盂造影示右肾及输尿管不显影,逆行插管输尿管中段梗阻,B超、CT报告右肾积水、右下腹实性肿块。行剖腹探查术,术中见右肾盂积水,肿瘤位于输尿管中段(原手术切开取石处),呈长圆形,管壁僵硬,外膜有侵犯并与后腹膜紧密粘连伴癌肿形成,输尿管下段及膀胱未见异常,切     

下腔静脉后输尿管畸型1例报告

正下腔静脉后输尿管又称环绕腔静脉输尿管,是下腔静脉发育异常的一种先天性畸型。现将本科收治的1例下腔静脉后输尿管畸型患者有关资料报道如下。1临床资料患者,男性,35岁。因右腰腹胀痛不适3年余,加重2个月入院。查体:右肾区叩击痛(±),尿常规隐血(+),红细胞6μL-1。B超检查显示右肾及输尿管上段扩张积水,静脉肾盂造影可见右上输尿管向正中移位。逆行肾盂造影可显示     

结核性输尿管狭窄3例误诊分析

单纯输尿管结核造成输尿管狭窄较少见 ,临床表现不典型 ,术前诊断较困难 ,近 2年来我院收治 3例均被误诊 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,40岁。因右腰部疼痛伴右下腹放射痛 5ｄ ,肉眼血尿 1ｄ于 1998年 3月 5日入院。Ｂ超 :右肾重度积水 ,输尿管上段明显扩张 ,中段见结石影。ＣＴ :右输尿管中段增粗 ,管壁增厚、毛糙。ＩＶＵ :右肾延迟显影、肾盂肾盏积水、输尿管扩张。膀胱镜检查 :膀胱容量正常 ,三角区及右侧输尿管口周围充血、轻度水肿无法行逆行插管。临床诊断 :右输尿管中段结石并发右肾重度积水。行手术治疗 ,术中见右输尿管上段…     

先天性孤立肾并肾盏口狭窄、肾盂输尿管连接处狭窄1例报告

患儿男性,6岁。以左腰部外伤后血尿10天为主诉于1997年12月入院。经双肾CT及IVU(静脉尿路造影)检查示:右肾缺如,左肾重度积水。术前逆行尿路造影明确为左肾肾盂输尿管连接处梗阻,于1992年12月29日行左肾盂成形术。术中见左肾明显增大,约18cm×8cm,肾实质明显变薄,中、下极尤明显,肾盂明显扩大,肾盂输尿管连接处有约1.5cm长的狭窄段。将狭窄段切除,裁剪肾盂时发现肾盏口狭小,直径约0.1cm,当时未引起重视,仅做肾盂成形术。术后第2天,患儿出现左腰部疼痛,左腰部隆起,急诊行肾探查造瘘术,术中见肾盂无扩     

巨大肾盂息肉1例报道

患者 ,女 ,37岁 ,因右侧腰部胀痛不适 2年 + ,加重伴肉眼全程血尿 2次入院。体格检查 :一般情况好 ,双肾区无隆起或凹陷 ,右肾区轻度叩击痛。尿常规检查 :肉眼血尿。尿路平片 :双肾影形态大小正常 ,未见钙化影。静脉尿路造影 :右肾分泌功能迟缓 ,肾盂扩大 ,小盏杯口消失变圆 ,肾盂至输尿管中段可见不规则充盈缺损 ,输尿管增粗 ,管壁显示不完整。逆行尿路造影 :插管 14ｃｍ受阻 ,经输尿管导管注入 76 %泛影葡胺后显示 :右肾盂、下肾盏颈及上输尿管内均有不规则充盈缺损影 ,中上段输尿管增粗 ,中段输尿管腔内亦有不规则充盈缺损影。拟诊右侧肾…     

下腔静脉后输尿管一例

下腔静脉后输尿管一例王国耀患者，男性，３４岁，右腰部酸胀２年。２年前院外静脉肾盂造影（ＩＶＰ）提示右肾积水、右双肾盂畸形、输尿管上段狭窄，未经特殊处理。入院后经静脉肾盂造影（ＩＶＰ）及逆行肾盂造影明确诊断。片示：右肾盏、肾盂、上段输尿管扩张，于第３腰...     

右髂总静脉后输尿管1例

１临床资料患者,男性,５９岁,因体检发现右肾积水５年,右腰部胀痛半年入院。既往身体健康,无尿痛及血尿史。体检未发现阳性体征。尿常规检查阴性;Ｂ超示右肾盂积水;肾图示右肾功能受损;ＩＶＰ示右肾盂及右输尿管上段扩张,右肾功能差;逆行造影示右输尿管于Ｌ３处...     

双侧肾盂输尿管重复畸形伴结石1例

患者,女,34岁。因间歇性腰、下腹部胀痛伴血尿已3年入院。检查:下腹正中压痛,无反跳痛。腰部叩击痛(+)。B超提示左侧输尿管下端结石。尿路平片:左侧盆腔有三个与输尿管走向吻合之致密阴影,上一个为条形,竖直存在,约3cm×1.3cm,下面二个呈三角形,由外上向内下排列,长宽1.3cm左右,见分层;考虑为结石。分泌性和逆行性造影,右侧尿路示肾盂和部分输尿管重复。上肾盂较小,仅一个大盏;下肾盂较大,有两个大盏,但小盏数目相对减少。同侧输尿管腹腔段重复,“Y”形连接于第5腰椎旁。左侧尿路于分泌性造影片上显示小盏数目略减少、肾盂和输尿管正常.但在肾盂影上方2cm又发现一孤立的、     

右重复肾、输尿管畸形合并肾血管平滑肌脂肪瘤1例

右重复肾、输尿管畸形合并肾血管平滑肌脂肪瘤１例华西医科大学附属第一医院（６１００４１）谢晴明，唐科仕，沈宏患者，男，２６岁，因反复右腰胀痛１５年入院，无血尿及尿路刺激症状，查体：右肾肿大，无触痛，Ｂ超显示右肾重度积水，ＩＶＵ显示右侧重复肾盂及输尿管畸...     

右肾切除致下腔静脉破裂1例

患者 ,男 ,5 5岁。因右腰痛伴血尿 2 0d ,于 1996年4月 2 2日入院。查体 :T 37 8℃ ,右肾区叩击痛。尿中脓球 /Hp ;B超 :右肾门处结石伴重度积水。K U B+I V P :右肾盂 1 5cm× 2 0cm结石 ,右肾不显影 ;X线胸片 :双肺野清晰 ,未见结核灶。入院诊断 :右肾结石、右肾重度积水伴感染、右肾无功能。于 1996年 4月 2 5日在持续硬膜外麻醉下行右肾切除术 ,术中见肾周围广泛紧密粘连 ,右输尿管粗大 ,僵硬成条索状。分离至肾蒂 ,切除右肾。结扎肾蒂时出现大出血 ,疑有下腔静脉损伤。立即用纱布垫压迫止血。更换术者 ,延长切口 ,显露并用…     

特发性肾出血1例

患者，男，４５岁，因右腰部绞痛伴全程肉眼血尿６ｄ于２０００年１月２２日入院。体查轻度贫血貌，尿为洗肉水样。双肾区无叩击痛，双输尿管行程无压痛。尿常规ＷＢＣ（＋＋＋），Ｂ超提示右肾形态稍小，实质与收集系统结构模糊。腹部平片及ＩＶＰ示右肾不显影，泌尿系未见阳性结石。ＣＴ示右肾实质小囊肿。ＭＲＩ示右肾盂及输尿管上段占位性病变并出血，结石可能但不能除外肿瘤的可能。逆行肾盂造影摄片示右肾盂占位性病灶，首先考虑肾盂肿瘤。ＤＳＡ示右肾癌，右肾结石。临床疑为右肾盂肿瘤。于２０００年２月１１日行手术探查。术中见右…     

马蹄肾合并肾输尿管结石1例

患者 ,男 ,6 6岁 ,已婚。因发现右肾结石 1+ 年 ,右腰痛 10天入院。查体右肾区叩压痛。辅助检查 :尿常规黄清 ,WBC 0～ 2 ,RBC 0～ 1,BLD ++,尿素氮7 5 0mmol/L ,肌酐 110 19μmol/L ;B超 :右肾下盏结石 ,1 0cm× 0 .8cm ,集合部分离 3 0cm× 1.5cm ,右输尿管上段扩张 ,中下段显示不清。入院诊断 :右肾结石伴积水 ,右输尿管结石梗阻 ?入院后行IVU +KUB示 :右肾下盏见 1 0cm× 0 8cm大小之结石 ,右输尿管行径平L5椎体下缘见约 0 8cm× 0 6cm之结石影 ,右肾盂肾中度积水 ,双肾下极似见融合 ,呈“马蹄形”改变。进一步行双肾MRI平…     

下腔静脉后输尿管八例报告

下腔静脉后输尿管是泌尿外科较少见的先天性畸形。现对我院收治的8例该病患者的临床资料作回顾性分析,以加强对本病的认识。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院自1995年6月至2005年8月共收治8例下腔静脉后输尿管患者,男6例,女2例;年龄18～52岁,中位年龄35岁。临床症状以右腰部酸胀钝痛为主的6例,有典型右肾绞痛发作症状的1例,体检中发现右肾积水的1例。其中2例有肉眼血尿,1例伴有肾盂结石。B超示:右肾中重度积水、右输尿管扩张7例;右肾轻度积水、右输尿管上段扩张1例。静脉肾盂造影(IVU)示:右输尿管上段扩张6例,输尿管上段呈反J“”…