血管造影法在肝癌诊断上的进展

血管造影法在肝癌诊断上的进展友田要等在影像诊断中血管造影法是侵袭度较大的检查法。血管造影诊断肝细胞癌（肝癌）的意义在于：评价肿瘤存在部位的个数、有无脉管侵袭、血管分布程度、支配动脉，决定外科切除和栓塞术、经皮酒精注入疗法等治疗法。另一方面，由于ＭＲ等...     

肝动脉栓塞疗法的进展

动脉栓塞疗法(TAE)最早是由Doppman用金属球对脊髓动静脉畸形进行栓塞治疗的。之后,R(?)sch 在1972年用病人的凝血块对消化道出血行TAE 止血成功。1973年Lang 对肾癌病人行肾动脉TAE,并观察到癌肿出现坏死、缩小。至此以后,TAE 开始被应用到各种疾病的治疗。和歌山县立医大放射线科自1977年起对肝细胞癌进行了TAE 疗法,并陆续报     

局部肝动脉,门脉同时栓塞化学疗法

在肝癌治疗上,肝动脉栓塞化疗及乙醇局部注射疗法等介入放射学的作用很大。其中肝动脉栓塞疗法多用油性造影剂碘油(LPD)作为栓塞物。这是因为碘油在肿瘤内以微小栓子的形式可被摄入,具有长期滞留于肿瘤内的性质。利用碘油作为抗癌剂的载体,可维持肿瘤内高浓度的抗癌剂,此即油剂栓塞化疗中的经     

超选择性肝段或亚肝段动脉化疗栓塞术

近年来为提高抗肿瘤的疗效和减缓对周围正常肝组织的不良影响,开发了只向肿瘤所在亚肝段或肝段注入抗癌药物与碘油的混合液的超选择性亚肝段或肝段化疗栓塞术(Segmental Lp-TAE)。从手术病例的病理组织学研究和非手术病例的疗效观察来看,本法的临床价值已得到确认。现简要介绍如下。一、技术发展与基本手段因纤细而且尖端柔软的超选择血管造影用导丝及导管的开发和手技的进步,即便是迂曲蛇行的肝动脉分枝,也可较安全而容易地插入     

多血性肝癌血流动态的动脉造影观察

经典肝细胞癌为动脉性供血而显示多血性(此指与周围肝相比 ,其动脉血流丰富或呈动脉性浓染加强 ) ,这在以往早有的血管造影或就剖检肝脏血管模型的观察 ,就有所知。但对流出系统的研究仅有就血管模型的少数报道 ,迄今尚无就活体的观察。作者等留意到应用滑环 CT在摄影床不作移动的单一水平下 ,以少量造影剂作肝动脉造影进行连续摄影 (single-leveldynamic CT during hepatic arteriography,D-CTA) ,有可能观察到活体内肝癌血行动态之由供血至血液流出的造影剂流态。本文简介 D-CTA研究所获资料。一、D-CTA的摄影条件在经动脉门静脉造…     

肝细胞癌肝动脉栓塞疗法

外科切除在肝细胞癌治疗上虽谓首选,但因该病并发肝硬化而肝功能受损及其多中心性发生的特征,不少乃属非外科切除适应病 列。对于这些不能切除的肝癌病例,则宜采用经导管肝动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TAE)治疗。本疗法尤其对于进行性病例较之PEIT等姑息疗法更为有效,而其历史亦已非短。日本的TAE治疗由山田等于1984年首次报告以来,已有大量临床应用积累,其在肝细胞癌保守疗法中的地位是无可动摇的。加之随着最近以来以代表的血管造影用导管之改良、进步,血管造影摄像装置性能之提高,以及血管造影CT设备的普及,已开发出叶段乃至亚段栓塞的高精度新的栓塞技术,从而也提高了TAE的临床疗效。     

球囊导管阻断血流抗癌药动脉灌注疗法

选择性抗癌药动脉灌注疗法,作为实体癌的抗癌药给药法,现在已逐渐占有踅要的地位。但单纯向动脉内注射抗癌药,由于药物很快会被血流带走,肿瘤组织受到高浓度药物作用的时问是短暂的,因此,并不能说效果很好。为了弥补这一不足,山田研究了选择性地使药物更长时间、高浓度作用于肿瘤组织的方法,     

脑血管造影、DSA、MRA

一、脑血管造影脑血管形态学评价法有 MRA、螺旋 CT、超声等各种方法 ,而脑血管造影仍为重要的检查方法。其优点在于精密度高 ,可描出微小血管和微小病变、评价侧支循环和静脉系统 ,若有适应证可继续移行至血管内手术等。适应证有心源性脑栓塞症、粥样硬化血栓性脑梗塞、蛛网膜下出血、脑动静脉畸形等。另方面 ,其最大的缺点是合并症问题。据报告 ,脑血管造影神经合并症发生率约为 1 %～2 %。造影剂过敏随造影剂的改良已有减少 ,但并非全无。另外 ,伴导管操作造成的栓塞症随全身动脉硬化的严重度而机会增多 ,对高龄患者、胸片主动脉弓硬化…     

小肝癌的肝静脉堵塞下亚段动脉化学栓塞疗法

一、开发缘起作者于 1 992年经验 1例具有严重动静脉短路的肝 8段 (S8)经典肝细胞癌 ,设想用带气囊导管将肝右静脉堵塞以不使栓塞物质流进体循环 ,遂只对 S8肝动脉 (A8)作了化学栓塞治疗(THCE)。治疗后 ,碘油 (L ipiodol)不仅于肿瘤而且也聚集了于 S8的门静脉内。结果导致 S8梗塞样萎缩 ,直至 6年另 1 0个月后的现时仍无局部复发而继续存活中。这一治验病例给予作者以很大的冲动 ,尔后由 1 992年 8月起便将本疗法引入选择病例的肝细胞癌治疗。二、肝静脉堵塞下亚段动脉化学栓塞疗法[newly devised subsegmental(NDS) -THCE]的理论基…     

对转移性肝癌采用联合应用白细胞介素—2的肝动脉注射疗法

一、肝动脉注射疗法的概况肝脏尽管受双重血管支配，血供约７０％来自门脉，约３０％来自肝动脉，但实际上几乎所有转移灶均来自肝动脉血流，因而以欧美为代表的国家地区其抗癌药物肝动脉注射给药治疗方法已经发展起来。肝动脉注射在于能选择性地将药物作用于癌灶并使之进...     

下肢动脉经皮血管成形术

关于下肢经皮血管成形术(PTA),1964年由Dotter等最初报道,他们用同轴导管。但自1974年Gruntzig等研制出球囊导管以后,PTA得到了迅速的发展。最近正在研制合用激光的PTA和动脉硬化块切除术(用特殊的导管切除动脉硬化块的方法)等新方法,但尚不能说普遍应用,下而仅就使用血管扩张用球囊导管进行下肢动脉PTA谈谈作者的经验。适应证PTA可以用于所有能插入球囊导管的血管狭窄和阻塞病例。但为使PTA成功,术前慎重地研究血管影像,决定选择适应     

肝再生,肝发癌与细胞周期

肝再生、肝发癌与细胞周期近年的生命科学迅速进步，给肝病学分野带来巨大贡献，此间取得了飞跃的发展。其一即为ＨＣＶ的发现，与当年ＨＢＶ以澳大利亚抗原（ＡｕＡｇ）的发现相对比，ＨＣＶ乃依ＰＣＲ技术首先发现其病毒基因，此在我们记忆犹新。继后推出丙型慢性肝炎的...     

肺血管造影的意义和治疗上的作用

为了解肺血管病变的详情,多需做肺动脉造影。支气管动脉造影是为了治疗炎症性、肿瘤性病变造成的咯血而进行的。本文在叙述肺动脉造影,支气管动脉造数字减影血管造影影的方法、适应症、意义等的同时,也将论及(digital subtraction angiography,DSA)和FCR(富士电子计算机X线照相)等技术的最新进展。一、肺血管造影法1.肺动脉造影穿刺股静脉,以Seldinger法将导管插入肺动脉干。作者使用的导管是Grollman猪尾导管、球囊楔压导管,6～7Fr。因导管在右房内操作时间过长会产生早期收缩,故插入肺动脉时,需用监视器确认有无早期收缩。早期收缩持续时,要将导管暂时撤回到下腔静脉。然后,再重新试验插入肺动脉干。造影剂用非离子型造影剂,300mgI/ml,缚秒10～20ml,注入40ml。     

以氧化还原理论改良肝切除术

本刊已于今年先后刊出了丙型肝炎(第4期)、肝细胞癌影像诊断的进展(第7期)两专辑。发行后颇受读者欢迎,为使这一专题完整、系统,特组织本专辑。本专辑选自《消化器外科》1991年第14卷第9期特集——肝细胞癌治疗の进步,供读者参考。