脑干肿瘤117例临床分析及误诊原因探讨

脑干肿瘤１１７例，入院初诊为本病仅６例，１１１例诊断不确切或误诊。这与脑干肿瘤多见于青少年，和传统的发病年龄观点不同；多缓慢起病，进行性加重；以及典型的占位效应出现较晚等有关。颅脑ＣＴ扫描易漏诊脑干肿瘤；腰穿检测及脑室造影对早期诊断无甚意义，ＭＲＩ有助于诊断。本病需与脑干脑炎、脱髓鞘疾病、椎基底动脉供血不足等相鉴别     

脑干肿瘤的诊断

本文报告２３例脑干肿瘤，均经ＭＲＩ检查和手术、病理证实。脑干肿瘤可分为延髓、桥脑和中脑肿瘤；按生长方向不同，各部位肿瘤又各分为若干个亚型。ＭＲＩ诊断脑干肿瘤，具有精确、安全、无痛苦，能直观显示肿瘤的部位和三维成像等优点，对定性诊断和确定手术入路有极大帮助。诊断脑干肿瘤时，需注意与桥小脑角肿瘤、小脑蚓部肿瘤、胃炎、脑干脑炎和脑干内血肿等鉴别。     

CT脑池造影对脑干及其周围肿瘤诊断价值的研究

15例脑干及其周围肿瘤采用CT常规扫描定位诊断10例，定性诊断11例；CT脑池造影定位诊断15例，定性诊断14例；两者结合定位、定性诊断正确率100％。并对CT脑池造影的特点进行讨论。     

脑干肿瘤的误诊分析

临床工作中脑干肿瘤极易与其它病变混淆。通过对57例脑干肿瘤的CT、MRI、腰穿检测，手术探查所见与临床资料研究，现将误诊因素、诊断与鉴别诊断要点报道如下。     

脑干病变140例临床分析

我科自1974年1月～1989年6月共收治2岁～14岁脑干病变140例。通过临床总结和分析发现,本病以6岁～9岁发病率最高,男多于女,男女之比为1.4:1。脑干病变以脑干肿瘤最多,占52.14％,其次为脑干炎,占46.43％.病变部位多见于桥脑及延脑,占75.71％。肿瘤性质多属恶性肿瘤,以星形细胞瘤及胶质细胞瘤最多,预后不佳。脑干炎经用肾上腺皮质激素等治疗,可取满意疗效。本文除对小儿脑干病变特点做以上阐述外对小儿脑干肿瘤及脑干炎诊断也提出看法。     

CT诊断脑干肿瘤31例报告

本文总结了31例脑干肿瘤的CT征象。讨论了CT诊断脑干肿瘤的价值、限度以及诊断和鉴别诊断等问题.     

听神经瘤切除程度和术后并发症的影响因素

目的 分析听神经瘤切除程度和术后并发症的影响因素。方法 收集197例听神经瘤患者的临床资料，分析年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤包绕血管、肿瘤与面神经粘连、肿瘤压迫脑干导致脑干水肿等因素与肿瘤切除程度、术后并发症的关系。结果197例患者均采用显微镜下乙状窦后入路进行手术治疗，肿瘤全切172例，次全切25例，全切率87.31%。术后出现新发并发症26例，无死亡病例。25例次全切患者中11例术后行伽马刀治疗，随访期间肿瘤无明显进展。术后KPS评分较术前明显升高（P=0.028）。全切组中肿瘤直径>3 cm的比例、肿瘤包绕血管的比例、肿瘤与面神经粘连的比例和肿瘤压迫脑干导致脑干水肿的比例均低于次全切组（均P <0.05），有术后并发症组中患者年龄>65岁的比例、肿瘤与面神经粘连的比例和肿瘤压迫脑干导致脑干水肿的比例均高于无术后并发症组（均P <0.05）。结论 肿瘤直径、肿瘤包绕血管、肿瘤与面神经粘连及肿瘤压迫脑干导致脑干水肿是听神经瘤切除程度的主要影响因素；年龄、肿瘤与面神经粘连及肿瘤压迫脑干导致脑干水肿是听神经瘤切除术后并发症的主要影响因素。     

MRI在儿科临床的应用探讨

分析１２２例病儿ＭＲＩ结果，并将部分病例与ＣＴ结果进行比较，提出ＭＲＩ在小儿颅内病毒感染，尤其是病脑轻症患者早期诊断方面具有重要价值；在某些疾病，如脑干肿瘤，复杂先心及心外血管异常等优于ＣＴ或其他影像诊断方法；但在选择适应证，区别儿童发育过程表现与病理情况方面有待进一步探讨。     

脑干肿瘤的CT,MRI与临床疾病诊断

本文对９例脑干种瘤患儿的临床与ＣＴ、磁共振成像表现进行了分析。男５例，女４例，年龄３．５－１２岁，病程３－１５天。出现我叉体征６例，颅神经损害以Ⅳ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ多见。结果脑脊液检查７０％以上在正常范围；ＣＴ检查４／９例示脑干低密度改变，余正常；ＭＲＩ检查９例均提示脑干中位性病变，其中桥脑肿瘤７例占７７．８％，表明ＭＲＩ检查对脑干肿瘤的诊断价值明显优于ＣＴ，为神经系统影像学检查的首选方法。     

肾及肾上腺旁腹膜后肿瘤的诊治(附26例报告)

目的：探讨邻近肾及肾上腺腹膜后肿瘤的诊治方法。方法：对26例本病患者的临床资料进行总结并结合文献分析。结果：14例术前获正确定位诊断，12例误诊；12例术前获正确定性诊断，14例为术后确诊。25例行手术治疗，其中14例行肿瘤全切除术；4例行肿块加同侧肾切除；3例行肿块活检术；4例行肿块及同侧腹膜后淋巴清扫。结论：本病倾向于局部生长和浸润，很少产生转移，应尽可能彻底切除，并广泛切除受浸润的邻近组织和器官。肿瘤复发后可再次切除，预后与切除率和肿瘤细胞分化有关。     

脑干肿瘤显微手术25例麻醉处理体会

脑干肿瘤显微手术２５例麻醉处理体会郭永正翁险峰关键词脑干肿瘤；外科，手术；麻醉处理由于影象学发展及手术技巧的进步，使原来视为手术禁区的脑干肿瘤手术的治愈率得到提高。我院１９９３～１９９６年应用保留自主呼吸、低流量紧闭循环静吸复合麻醉进行脑干肿瘤显微手...     

47例脑干胶质瘤的诊断与治疗

４７例脑干胶质瘤的诊断与治疗刘卫平１易声禹１章翔１吴声伶１袁顺书１李安民１付洛安１柳文斌２（第四军医大学西京医院：１神经外科，２放疗科西安７１００３３）关键词脑干胶质瘤／诊断脑干胶质瘤／治疗中图号Ｒ７３．２６４脑干肿瘤多为神经胶质瘤，其中以星形细胞瘤...     

脑干梗死的临床类型及并发症分析

目的：探讨脑干梗死的临床特征，影像学特点及并发症的诊治，提高对本病的诊断率及治愈率。方法：将38例脑干梗死患者神经体征与头颅CT及MRI对照，分析探讨本病的特点．结果：延髓及中脑梗死均具有交叉性麻痹，恼桥梗死则有不同的临床表现，可概括为四种类型：交叉性麻痹，四肢瘫，纯偏身感觉障碍，偏瘫并偏身感觉障碍。结论：MRI为诊断脑干梗死最有意义的检查，本病并发症多，预后差。     

脑干出血40例临床分析

目的 分析脑干出血病因、临床表现、诊断、治疗与预后。方法 选择经头部CT确诊的40例脑干出血患者进行观察。结果 本组40例中，平均年龄56岁，既往有高血压病史30例，体征表现多样，病死率为25％。结论 高血压动脉硬化为本病的主要发病原因，重视起病过程，衣时细致的进行临床检查，对本病的诊断及治疗有着重要意义。     

原发性脑干肿瘤核磁共振与临床诊断：附48例报告

核磁共振(MRI)是目前认为诊断脑干肿瘤最优越的方法,它不但敏感性高,而且可以直观显示肿瘤的大小及其在脑干中的准确位置,从而大大提高了脑干肿瘤的诊断水平。本文报告了48例原发性脑干肿瘤的临床和     

基底动脉尖综合症

探讨基底动脉尖闭塞后临床表现，影像学改变及诊断等问题。方法：观察１２例病人的临床表 现，并作头颅ＣＴ／ＭＲＩ检查。结果：１２例病人均有程度不同的意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常及偏盲等。头 颅ＣＴ／ＭＲＩ见丘脑、脑干、枕叶等多处梗塞灶。结论：根据本病典型的临床表现及影像学改变，诊断一般不难。由 于本病闭塞的血管在二条或二条以上，且在要害部位（如脑干），故及早诊断、积极治疗十分重要。本组治疗有效 率为６６．７％。     

原发性脑干损伤的诊断与治疗

原发性脑干损伤的诊断与治疗赖润龙，吴国彦，郑少钦，黄雪钦一九八九至一九九四年我科共诊治原发性脑干损伤３１例，现分析如下。１临床资料本组病例诊断标准：①头部外伤后出现原发性昏迷；②伤后迅速出现瞳孔改变、呼吸节律紊乱、高热、去脑强直、病理征等脑干损伤表现...     

急性肝叶段梗阻性化脓性胆管炎的超声诊断

报告１２例由于结石，肿瘤等原因堵塞肝叶，段肝管，继发刀性化脓性炎症病人的超声诊断经验及治疗结果。作者认为“急性肝叶段梗阻性化脓性胆管炎”的命名能较明确、完整地体现本病特征；Ｂ超诊断是本病首选和可靠的影像检查方法；以肝叶段切除为主的手术治疗能收到良好的效果。     

脑干占位病变15例显微手术

目的：探讨脑干占位性病变的手术适应证、手术入路及显微手术技巧。方法：对15例脑干占位性病变，根据本组病例所在脑干的不同部位，选择相应的手术入路进行显微切除。结果：本组病例中，脑干肿瘤10例，其中胶质瘤6例，血管母细胞瘤2例，畸胎瘤1例，神经纤维瘤1例(神经纤维瘤病)；血管畸形2例；高血压脑出血3例。术后1周内症状明显好转9例，症状与术前相仿2例，症状较前加重4例，其中3例死亡。术后随访6—27个月，除2例胶质瘤患者在术后7个月和10个月期间因肿瘤复发死亡外，其余均能生活自理，从事一定活动。结论：对脑干的一些外生型肿瘤或表浅的局限性病变，可应用显微手术切除病灶，此方法有明显临床疗效。     

胃平滑肌瘤诊治分析(附15例报告)

目的：加深对胃平滑肌瘤的认识，提高诊治水平。方法：对15例胃平滑肌瘤的临床资料进行回顾分析。结果：本病多见于男性，以腔内型生长为多见；主要临床表现为上腹胀痛、恶心、黑便等；X线钡餐检查和胃镜检查是主要辅助检查手段；B型超声及CT检查有助于诊断。局部肿瘤切除4例，胃大部切除3例，胃楔形切除，粘膜下肌瘤摘除术各1例，均获临床治疗。结论：本病一经临床诊断，均应积极手术治疗。