病毒性心肌炎抗心肌抗体的测定及临床意义

１１２例病毒性心肌炎患儿血中抗心肌抗体的阳性率为５２．７％，２５例扩张型心肌病的阳性率为２８．０％，６０例健康儿童均阴性。磷酸肌酸激酶同工酶病毒性心肌炎抗心肌线粒体抗体阳性者明显高于阴性者，乳酸脱氢酶、α－羟丁酸脱氢酶、谷丙转氨酶、磷酸肌酸激酶，左房、左室、右室腔的大小及其射血分数、搏血指数、心脏指数、二尖瓣Ｅ峰流速／二尖瓣Ａ峰流速，二者均无差异     

病毒性心肌炎抗心肌线粒体ADP／ATP载体抗体检测的临床意义

应用免疫转印技术检测３８例病毒性心肌炎患者血清中抗犬心肌线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体，发现病毒性心肌炎患者血清中存在抗心肌线粒体３０千道尔顿多肽自身抗体，这种抗体的阳性率，患者组为２６．３％，正常组为０（Ｐ〈０．０１）。研究提示抗心肌线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体可能是引起病毒性心肌炎患者心肌功能损害的原因之一。     

血清中抗心肌抗体检测在病毒性心肌炎及扩张型心肌病中的临床意义

应用酶染色免疫组化法检测７７例病毒性心肌炎和５２例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血清中的抗心肌抗体（ＡＨＡ），其阳性率分别为５４．５％和６１．５％，并与临床病程和心功能不全相关。研究结果提示，ＡＨＡ是心肌损害与免疫机制紊乱相关的一个重要指标，对病毒性心肌炎、ＤＣＭ的诊断、治疗和预后有一定的临床意义。     

心肌肌钙蛋白I快速检测在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用

目的：研究心肌肌钙蛋白I固相免疫层析试验在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值。方法：心肌炎35例和非心肌炎组22例，每位患儿均于入院后同时检测心肌肌钙蛋白I和心肌酶谱（AST、LDH、CK、a-HBDH)。结果：心肌炎组：心肌肌钙蛋白I阳性率为97．41％，AST阳性率为57．14％，LDH阳性率为34．28％，a-HBDH阳性率为6868．57％，CK阳性率为22．86％。心肌酶谱中各项指标的阳性率均明显低于心肌肌钙蛋白I，均有非常显著差异P＜0．005。非心肌炎组：心肌肌钙蛋白I阴性率为95．45％，AST阴性率为36．36％，LDH阴性率为50．00％，a-HBDH阴性率为27．27％，CK阴性率为72．73％。心肌酶谱中各项指标的阴性率均明显低于心肌肌钙蛋白I，均有非常显著差异P＜0．05。结论：在诊断小儿病毒性心肌炎时，心肌肌钙蛋白I固相免疫层析试验较心肌酶谱具有更高的敏感性和特异性。并且方便、快速、价廉。     

心肌抗体IgM测定在儿童病毒性心肌炎诊断的价值

目的：了解心肌抗体ＩｇＭ测定在病毒性心肌炎诊断中的价值;方法：用ＥＬＩＳＡ法测定１１０例病毒性心肌炎患者及６２例对照组病人心肌抗体,与心肌酶谱作对比分析;结果：病毒性心肌炎心肌抗体ＩｇＭ阳性率９０．０％,特异性８７．１％,阳性率较心肌酶谱阳性率８３．３％高,但无显著性差异;结论：心肌抗体ＩｇＭ测定对病毒性心肌炎有早期辅助诊断意义,并有简便、快速的优点。     

免疫点印迹法检测抗人心肌线粒体抗体的临床研究

目的：为研究病毒性心肌炎（ＶＭＣ）和扩张性心肌病（ＤＣＭ）患者血清中是否存在抗人心肌线粒体抗体,以及对其简便有效的检测方法。方法：以人心肌线粒体作为抗原,应用免疫点印迹方法对２９例ＶＭＣ,２４例ＤＣＭ,３３例其它心脏病（ＯＣＤ）及２０例健康人（ＨＢＤ）进行抗人心肌线粒体抗体检测,用Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ方法检测其抗原分子量。结果：ＶＭＣ和ＤＣＭ患者中该抗体的阳性率分别为４１．４％和４１．７％,明     

抗肌球蛋白重链和轻链抗体在扩张型心肌病与冠心病鉴别诊断中的价值

目的：旨在探讨抗肌球蛋白重链和轻链抗体，在扩张型心肌病（ＤＣＭ）和冠心病中鉴别诊断的价值。方法；对２１例ＤＣＭ患者，１４例冠心病患者及正常健康组１８例，进行临床免疫学检测，应用ＥＬＩＳＡ法、免疫转印法对检测数值进行分析。结果显示：ＥＬＩＳＡ法ＤＣＭ患者阳性率４３．９％，冠心病组２８．６％，正常对照组均为阴性。免疫转印法２１例的ＤＣＭ患者阳性率４３．９％，冠心组２８．６％，正常对照组均为阴性。免疫转印法２１例的ＤＣＭ患者抗肌球蛋白重链抗体（２００ＫＤ）１０例阳性，阳性率４７．６％，冠心组抗肌球蛋白轻链抗体（２７．５ＫＤ）阳性４例，阳性率２８．６％，ＰＢＳ替代试验均为阴性。结论：抗心肌肌球蛋白重链和轻链的抗体检测有助于ＤＣＭ和冠心病的鉴别诊断     

抗肌球蛋白重链和轻链抗体在扩张型心肌病与冠心病鉴别诊断中的价值

目的　旨在探讨抗肌球蛋白重链和轻链抗体,在扩张型心肌病（DCM）和冠心病中鉴别诊断的价值。方法对21例DCM患者,14例冠心病患者及正常健康组18例,进行临床免疫学检测,应用ELISA法,免疫转印法检测数值予以分析。结果ELISA法DCM组阳性率43．9％,冠心病组28．6％,正常对照组均为阴性。免疫转印法21例的DCM患者抗肌球蛋白重链抗体（200KD）10例阳性,阳性率47.6％,冠心组抗肌球蛋白轻链抗体（27．SKD）阳性4例,阳性率28．6％,PBS替代试验均为阴性。结论抗心肌肌球蛋白重链和轻链的抗体检测有助于DCM和冠心病的鉴别诊断。     

病毒性心肌炎腺病毒的中和抗体测定

目的 了解血清中和抗体滴度的消长与病毒性心肌炎诊断的相关性，为临床诊断提供依据。方法 用微量中和实验测定33例病毒性心肌炎患者腺病毒3、7、11型中和抗体水平，并与32名正常健康人对照作比较。结果 病毒性心肌炎患者腺病毒中和抗体滴度≥1：16的阳性率为90．9％，正常对照组为31．3％；患者抗体滴度≥1：32的阳性率为72．7％，对照组为18．8％；患者抗体滴度≥1：64的阳性率为54．5％，正常对照组为12．5％；患者抗体滴度≥1：128的阳性率333％，正常对照组为6．3％。结论 血清腺病毒中和抗体的检测．可作为病毒性心肌炎诊断依据之一。     

抗IL-22抗体对IL-17A基因敲除小鼠病毒性心肌炎的影响

目的将IL-17A基因敲除病毒性心肌炎小鼠腹腔内注射抗IL-22抗体,探讨抗IL-22抗体对IL-17A基因敲除小鼠病毒性心肌炎的影响。方法将18只小鼠分为抗IL-22抗体组、病毒性心肌炎组和对照组,抗IL-22抗体组和病毒性心肌炎组小鼠建立病毒性心肌炎小鼠模型,建模当天抗IL-22抗体组小鼠腹腔内注射抗IL-22抗体50μg,病毒性心肌炎小鼠腹腔内注射等体积PBS液,对照组小鼠不做任何处理。观察建模2周时各组小鼠心肌Nancy株柯萨奇病毒的复制情况、心肌炎性因子表达情况和血清IL-22蛋白、心肌IL-22 mRNA的表达情况。结果抗IL-22抗体组小鼠心肌Nancy株柯萨奇病毒RNA和病毒滴度均明显高于病毒性心肌炎组(P0.05)。抗IL-22抗体组IFN-γmRNA含量和TNF-αmRNA含量均高于对照组(P0.05);抗IL-22抗体组IFN-γmRNA含量和TNF-αmRNA含量均低于病毒性心肌炎组(P0.05);病毒性心肌炎组IFN-γmRNA含量和TNF-αmRNA含量均高于对照组(P0.05)。抗IL-22抗体组血清IL-22蛋白和心肌IL-22 mRNA含量均高于对照组(P0.05);抗IL-22抗体组血清IL-22蛋白和心肌IL-22 mRNA含量均低于病毒性心肌炎组(P0.05);病毒性心肌炎组血清IL-22蛋白和心肌IL-22 mRNA含量均高于对照组(P0.05)。结论抗IL-22抗体能够加重病毒性心肌炎小鼠心肌病毒的复制,降低小鼠心肌炎性因子的表达,降低小鼠血清IL-22蛋白和心肌IL-22 mRNA水平。     

扩张型心肌病患者血清中抗β受体抗体的研究

应用免疫转印法研究２０例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血清中抗心肌抗体，发现１１例患者抗心肌细胞膜６６．４７ｋｕ肽类抗体阳性，２０例正常人血清均为阴性（Ｐ＜０．０１）。Ｂｅｔａｌｏｃ（倍他乐克）抑制试验发现，Ｂｅｔａｌｏｃ可以抑制该抗体介导的心肌细胞毒性反应。本文提示抗心肌细胞膜６６．４７ｋｕ肽类抗体是抗心肌β受体抗体，用免疫转印法检测抗心肌β受体抗体，对ＤＣＭ的诊断具有重要价值，Ｂｅｔａｌｏｃ对ＤＣ     

小儿病毒性心肌炎73例临床分析

目的 了解小儿病毒性心肌炎的临床特点，提高儿科临床医生对本病的认识。方法 采用1999年昆明修订的病毒性心肌炎诊断标准，对73例小儿病毒性心肌炎患儿临床特点进行总结。结果 本病多见于学龄前及学龄儿童，73例患儿均有心电图异常，其中以ST-T变化（27.2％）及期前收缩（24．5％）最多见。心脏扩大（10．9％）、心功能不全（5.4％）、心源性休克（2．7％）、心脑综合征（2．7％）少见。血清肌酸激酶同功酶（CK-MB）升高（53．4％），心肌钙蛋白Ⅰ阳性（10％）。均未行特异性病原学检查，血柯萨奇病毒抗体IgM阳性38％，大便轮状病毒抗原检测阳性20％。死亡2例，死亡率2．7％，其余病例均痊愈或好转。结论 近年来轻症、不典型小儿病毒性心肌炎日益增多，除柯萨基病毒外，轮状病毒可能是病毒性心肌炎的重要病原，心电图在心肌炎的诊断有重要价值。心肌钙蛋白的临床意义值得进一步探讨，特异性病原学检查尚有待进一步加强。     

心肌靶心图定量分析病毒性心肌炎心肌微循环障碍的研究

目的探讨心肌灌注显像中的靶心图定量分析技术，评价病毒性心肌炎心肌微循环受损情况。方法对58例临床诊断病毒性心肌炎患者及30例正常对照者，进行运动负荷和静息铊-201心肌灌注断层显像，常规图像重建后，对短轴心肌进行靶心图定量分析。结果58例病毒性心肌炎患者铊-201心肌灌注显像，靶心图异常有47例，呈“花斑状”特征，阳性率为81％。病毒心肌炎患者心肌缺血范围分数（ES）为（4．13±6．05），缺血严重分数（SS）是（123．07±69．03），与正常对照组的差异均有显著意义（P〈0．01）。结论病毒性心肌炎患者大部分存在心肌微循环受损，靶心图定量分析是评价心肌炎心肌受累范围和程度的有效手段。     

小儿病毒性心肌炎采取大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗的临床分析

目的探讨大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎患儿的临床疗效。方法选取该院收治的病毒性心肌炎患儿104例,以简单随机法将其分为常规组和联合组,常规组采取常规药物治疗,联合组在此基础上增加大剂量维生素C和磷酸肌酸钠治疗。结果联合组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白T(c Tn T)水平均低于常规组患者(P0.05);两组患儿治疗期间均未出现不良反应。结论大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠可有效改善病毒性心肌炎患儿心肌酶指标,降低血肌钙蛋白T水平,且用药安全,临床应用价值显著。     

病毒性心肌炎及扩张型心肌病患儿巨细胞病毒的检测及意义

目的　探讨人巨细胞病毒 (HCMV)与病毒性心肌炎、扩张型心肌病之间的关系。方法　采用ELISA法对 5 8例病毒性心肌炎 (VM组 )、 1 0例扩张型心肌病 (DCM组 )患儿及 6 5例非心血管病患儿 (对照组 )进行血CMV -IgM检测 ,同时采用免疫组化试管法检测尿液中抗CMV -SPTM阳性细胞。结果　 3组患儿血CMV -IgM阳性率及尿CMV -SPTM阳性率间的差别均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,而VM与DCM组患儿血CMV -IgM阳性率及尿CMV -SPTM阳性率间的差别均无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　巨细胞病毒与病毒性心肌炎、扩张型心肌病的发病有关。     

心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T检测在病毒性心肌炎诊断中的应用

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）在病毒性心肌炎（VMC）的诊断及病情观察方面的价值。方法对78例病毒性心肌炎患者进行入院后1、2、3周及2个月cTnT和心肌酶谱的动态监测;cTnT、cTnI与心电图（ECG）、及病程关系的研究。结果急性病毒性心肌炎患者在各检测期内血清cTnT的阳性率（73．8％）和cTnI的阳性率（66．7％）显著高于心肌酶谱各项目（P〈0．05）：肌酸激酶（CK）47．44％、肌酸激酶同工酶（CKMB）51．28％、门冬氨酸氨基转移酶（AST）42．31％、乳酸脱氢酶（LDH）42．31％、d羟丁酸脱氢酶（d—HBDH）44．87％。cTnT和cTnI阳性组EcG正常率5．26％,9．62％）明显低于阴性组（71.43％,57．69％）（P〈0．05）。结论在病毒性心肌炎的诊断中cTnT和cTnI可取代传统的心肌酶谱测定作为判断急性心肌炎的指标;同时cTnT和cTnI在病毒性心肌炎病情进展的观察中也具有重要意义。     

^99mTc-MIBI心肌灌注显像在病毒性心肌炎的应用价值

目的：评价^99mTc-MIBI心肌灌注显像对病毒性心肌炎(VMC)诊断的价值。方法：对临床诊断为VMC的55例患者及正常人14例进行心肌灌注显像。结果：55例患者中39例心肌显像出现不同程度的放射性分布异常区，11例出现单节段放射性减低，17例多节段放射性分布异常，11例呈花斑样改变；总阳性率为71．0％，急性期阳性率为71．4％，恢复期阳性率为50．0％，慢性迁延期阳性率为81．8％。结论：^99mTc-MIBI心肌灌注显像能够直观的表现病变心肌的部位、范围及程度，有助于病毒性心肌炎诊断，是病情监测、预后判断的有效手段。     

120例心肌炎病人的病毒抗体、心肌抗体及酶学检测

本文对１２０例心肌炎病人血清中病毒抗体、心肌抗体及酶学改变进行了检测，其中ＣｏｘｓａｃｋｉｅＢ病毒抗体检出阳性率为３３．３３％；心肌抗体检出阳性率为３３．３３％；有酶学改变者占４６．６７％。三项指标中有两项以上阳性者３０例，占２５％。我们同时检测了１００例正常对照（献血队员）血清，其假阳性率分别为ＣｏｘｓａｃｋｉｅＢ病毒抗体２％；心肌抗体１％，有酶学改变者６％。心肌炎病人的三项检测指标明显高于正常对照组，统计学处理差异显著（Ｐ＜０．０１）。结果提示同时进行三项指标检测，有利于心肌炎的确诊。     

病毒性心肌炎和室性早搏患儿血清自身抗体测定

目的：研究病毒性心肌炎（ＶＭ）和室性早搏（ＶＰＣ）患儿血清抗心肌线粒体抗体和抗心磷脂抗体的改变。方法：检测了３８例ＶＭ不合并ＶＰＣ（ＶＭ组）、３１例ＶＭ合并ＶＰＣ（ＶＭ＋ＶＰＣ组）和２６例单纯室性早搏（ＶＰＣ组）,患儿,同时检测４０名健康儿童为正常对照组。抗体检测采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）。结果：ＶＭ组、ＶＭ＋ＶＰＣ组和ＶＰＣ组血清抗心肌线粒体抗体的阳性率分别为６３．２％、６４．５％和４２．     

抗心肌抗体检查的开展和临床应用

抗心肌抗体或称心肌反应性抗体,也称心肌抗体,常发生于活动性心肌炎、风湿性心脏病、克山病、心肌梗塞后综合症、心脏手术后综合症等。在这些疾病中,检出的阳性率不同。测定抗心肌抗体,对这些疾病的临床诊断、疗效判断和判定预后有参考价值,对免疫病理的研究也具有一定的意义。小儿病毒性心肌炎,近年来有增多趋势。为了对病毒性心肌炎进行深入的探讨,从一九七八年三月以来,我们开展了抗心肌抗体的检查,报告如下: