后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤85例效果观察

目的总结应用后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效及安全性。方法应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术63例,肾上腺切除术22例。结果 85例中,84例成功切除肿瘤,首例中转开放手术。手术时间55～225min,平均118min。术后住院时间为3～9d,平均4.8d。病理诊断：肾上腺无功能腺瘤22例,原发性醛固酮症腺瘤21例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤14例,肾上腺囊肿9例,肾上腺髓性脂肪瘤11例,神经节细胞瘤1例。结论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤安全、有效、创伤小,患者痛苦轻,术后恢复快。     

后腹腔镜术切除巨大肾上腺瘤的诊治分析

目的探讨腹膜后入路腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤的应用与体会。方法共7例患者,其中无功能腺瘤4例,髓性脂肪瘤2例,肾上腺增生伴腺瘤形成1例。瘤体最大直径为7～12 cm。使用IUPU法建立后腹腔操作空间,均经后位腹膜后入路切除。结果 7例手术均获成功,手术时间85～130 min,平均105 min;术中出血40～120 ml,平均70ml;术后住院时间6～11 d,平均8 d,术中术后未见明显并发症。结论在腹腔镜技术娴熟的情况下,后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤是安全、有效、可行的;手术损伤小、疼痛轻、微创美观、胃肠道干扰小、腹腔并发症少,是微创技术治疗巨大肾上腺肿瘤的最优选择。     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值研究

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法:回顾性分析采用腹腔镜经腹膜后途径治疗肾上腺肿瘤27例。结果:全部病例手术成功。手术时间平均85min,失血量平均55ml,术中及术后均未输血。术后住院平均9d。结论:腹膜后腹腔镜肾上腺切除手术具有对组织损伤小、出血少、并发症少、术后患者康复快、住院时间短等优点,逐渐成为治疗大多数肾上腺肿瘤(直径≤8 cm)的金标准。     

腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除手术(附9例报道)

目的探讨腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤的可行性及手术技巧。方法回顾性分析内蒙古鄂尔多斯市中心医院2010年1月至2016年12月经腹腔或腹膜后途径腹腔镜下切除术治疗9例巨大肾上腺肿瘤患者的临床资料,总结手术技巧。结果 8例患者中7例有临床症状,2例为无症状肿瘤。肿瘤直径平均(7.57±1.8)cm。9例手术均顺利完成,其中采取经腹腔途径6例,采取经腹膜后途径3例,所有病例无需转开放手术。手术平均时间(137±38)min,术中出血(54.5±120.6)m L,患者平均住院时间为(13.8±2.0)d。病理证实为肾上腺皮质腺瘤5例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质癌2例。术前有高血压者血压均恢复正常,均未发现肿瘤复发或转移。结论腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术虽手术时间长,术中出血多,但只要术者具备娴熟的腹腔镜操作技巧及充分的临床经验,腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除术切实可行,肿瘤大小并不是决定手术方式的主要因素。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术22例报告

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的方法和临床应用价值。方法采用腹膜后途径腹腔镜下完成肾上腺肿瘤切除术22例。记录手术时间、估计出血量、术后并发症和术后住院时间等临床资料,并对结果进行分析。结果22例均获成功。手术时间45．125min,平均70min。失血量40～360ml,平均70ml,所有患者术中、术后均未输血,无严重并发症。术后恢复顺利,术后住院5—9d,平均8d。结论腹膜后腹腔镜肾上腺切除手术具有对组织损伤小、出血少,术后恢复快,并发症少,术后患者康复快,并发症少等优点,应成为肾上腺良性疾病的首选治疗方法。     

后腹腔镜在肾上腺疾病手术治疗中的效果观察

目的探讨后腹腔镜在肾上腺疾病手术治疗中的临床效果。方法回顾性分析我院2006年4月～2009年12月36例肾上腺疾病患者进行了腹腔镜手术治疗的临床。结果 36例手术全部成功,其中单纯肿瘤切除8例,肾上腺次全切除18例,肾上腺全切除7例,囊肿切除3例。术中出血40～110ml,平均（73.56±22.56）ml,均未输血。手术时间40～130min,平均（79.26±18.67）min。术后24～48h拔除引流管,1～3d下床活动。腹胀呕吐5例,腹膜后血肿2例,经保守治疗均缓解。术后住院4～12d,平均（6.12±2.14）d。结论后腹腔镜治疗肾上腺疾病,安全、微创,具有住院时间短,恢复快等优点。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术的疗效比较

目的：评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法：对我院15例行单侧后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术（后腹腔镜组）和18例行单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术（开放手术组）的患者的临床资料进行比较。结果：后腹腔镜手术组15例均手术成功;肿瘤直径最大2．1～8．5cm,平均（4．2±1．8）em;手术时间55～180min,平均（85±35）min;出血量25-105ml,平均（45±25）ml;术中2例发生高血压,术后止痛剂应用1次;术后下床活动时间为2-4d,平均（2．5±1．5）d;术后住院时间为5～8d,平均（6．0±1．5）d。开放手术组18例均手术成功;肿瘤直径最大2．0～10．5cm,平均（4．5±2．5）cm;手术时间90-250min,平均（140±50）min;出血量95～650ml,平均（350±150）ml;输血6例。术中10例发生高血压,术后止痛剂应用4次;术后下床活动时间为5～7d,平均（5．5±1．5）d;术后住院时间为7～12d,平均（10．5±1．5）d。结论：对有较丰富腹腔镜手术经验的术者,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术不仅手术时间短、出血量少、对患者的创伤小,而且术中对血压的控制较好,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法。     

腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的探讨腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用。方法 2006年7月~2010年12月我院共进行泌尿外科腹腔镜手术53例,其中肾上腺肿瘤切除3例,肾切除3例,肾囊肿去顶减压35例,输尿管切开取石术12例。结果 53例手术均成功。手术时间肾上腺肿瘤切除80~160min（平均110min）,肾切除术110~190min（平均130min）,肾囊肿去顶减压术40~100min（平均70min）,输尿管切开取石术70~170min（平均100min）。术中出血20~260ml（平均80ml）。术后住院6~12d,平均8d。结论腹膜后腹腔镜手术具备切口小、损伤小、出血少、住院时间短等优点,适合泌尿外科开展。     

36例腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤手术

目的探讨腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤手术的临床经验。方法2009年3月至2011年10月,对商丘市第一人民医院36例肾上腺肿瘤行腹膜后腹腔镜切除术。腰部3个trocar穿刺入路,气囊法建立后腹膜腔,完整切除肿瘤。结果肾上腺皮质腺瘤19例,嗜铬细胞瘤14例,肾上腺囊肿2例,肾上腺皮质腺癌1例。34例手术成功,未输血。手术平均时间90（45～180）min。术中平均出血量76（30—700）ml。术后2d拔除引流管,术后3—5d出院。2例（1例瘤体与腔静脉等紧密粘连,1例瘤体约6．0cm）中转开放手术。术后平均随访12（3—24）个月,1例有局部皮下气肿,自行吸收;30例术后3个月内血压恢复正常,6例（含中转手术2例）仍需口服降压药物,无肿瘤局部复发和死亡病例。结论后腹腔镜肾上腺切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,是一种安全、有效的治疗肾上腺良性肿瘤的方法。     

后腹腔镜肾上腺神经鞘瘤切除

目的探讨后腹腔镜技术治疗肾上腺神经鞘瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2004年1月至2011年6月单县中心医院泌尿外科经腹膜后途径腹腔镜下切除7例肾上腺神经鞘瘤的诊治。B超偶然发现2例、血压升高3例、腰腹部酸疼2例。7例均行B超及CT检查,肿瘤位于右侧肾上腺区5例、左侧肾上腺区2例。结果7例手术均获成功,无中转开放,无大出血,肿瘤直径3．0～7．0cm,平均5．0cm;腔内手术时间45～120min,平均75min;出血量20—100ml,平均50ml;术后住院7—8d;随访2～12个月,未见肿瘤复发或远处转移。结论后腹腔镜切除肾上腺神经鞘瘤,手术出血少、创伤小、恢复快,是较好方法。     

后腹腔镜下腹膜后神经鞘瘤切除术4例报告

目的:应用后腹腔镜技术治疗腹膜后神经鞘瘤,探讨临床疗效和可行性。方法:本组4例患者,彩超检查偶然发现2例、腰腹部酸痛1例、自行发现肿块1例。4例均行彩超及CT检查,肿瘤位于左侧肾上腺周围1例、右肾下极2例、腹主动脉旁1例,均经腹膜后途径腹腔镜下切除腹膜后神经鞘瘤。结果:4例均获得成功,肿瘤直径4.6～8.3 cm,平均5.9 cm;手术时间75～150 min,平均120 min;出血量30～100 ml,平均55 ml。术中无膈肌损伤,无周围脏器损伤,无大血管损伤及大出血,无输血病例,术后均无并发症发生,术后住院天数5～7 d。结论:本组研究中后腹腔镜下腹膜后神经鞘瘤切除4例手术出血少、创伤小、患者恢复快,后腹腔镜下腹膜后神经鞘瘤切除术可能成为治疗腹膜后神经鞘瘤的一种较好方法,随着腹腔镜技术的更加成熟,后腹腔镜下腹膜后神经鞘瘤切除术在临床上可能得到更广泛的推广。     

单切口经腹膜内途径腹腔镜下切除肾上腺肿瘤的初步尝试

目的:初步尝试采用单切口经腹膜内腹腔镜技术行肾上腺肿瘤切除,探讨其临床疗效及安全性,为进一步临床应用奠定基础.方法:采用经腹腔内途径单切口腹腔镜技术对3例肾上腺肿瘤患者行肿瘤切除术,术中选择腋前线肋缘下3 cm切口,切口内置入3枚Trocar套管针,手术过程中使用 Cambridge Endo头端可弯腹腔镜器械、超声刀技术、Hem-o-lok等对3例肾上腺肿瘤进行切除.结果:3例手术均取得成功,无中转开放或术中增加Trocar套管针辅助.手术时间分别为75、116、135 min,平均(108.7±30.7)min,术中出血10、20、30 ml,平均(20±10)ml,术后1 d拔除胃管、导尿管,术后3 d拔除腹腔引流管,术后住院时间均为4 d.结论:单切口经腹膜内途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、安全性高、术后住院时间短的优点,但手术操作难度较大.     

后腹腔镜手术治疗巨大静止型嗜铬细胞瘤的临床研究

目的探讨腹膜后腹腔镜手术治疗巨大静止型嗜铬细胞瘤的临床疗效。方法总结分析2008年至2011年该院施行腹膜后腹腔镜手术治疗静止型嗜铬细胞瘤4例患者的临床资料。结果 4例手术全部成功,无中转开放手术,手术时间40～120 min(平均54 min),术中出血量50～150 mL(平均100 mL),术中均未输血;术后1～2 d恢复饮食,并可下地活动;术后1～4 d拔除引流管。术后住院时间7～10 d(平均9 d)。病理检查报告均为嗜铬细胞瘤。随访3月～3年,肿瘤局部无复发。结论在手术操作熟练、技术成熟的前提下,后腹腔镜手术切除静止型肾上腺嗜铬细胞瘤是安全可行的。     

腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性

目的:评价腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性.方法:采用腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤31例.其中经后腹膜途径23例,经腹膜途径8例.结果:所有患者手术均获成功.术后病理诊断皆为嗜铬细胞瘤.有4例出现血压、心率剧烈波动,血压最高达210/110 mmHg,最低达到85/55 mmHg,心率最高达121次/min.其余患者手术过程中血压和心率平稳.术中出血量约为40-210 ml,平均(70±21) ml,无1例患者输血,手术时间50-135min,平均(60±20) min.术后住院时间4-8 d,平均5.1d.所有患者无明显并发症,无切口感染.术前内分泌检查尿香草苦杏仁酸(VMA)、肾上腺素(N)、去甲肾上腺素(NE)增高者,术后3个月复查已经恢复正常.术后随访3-24个月,未见症状复发以及肿瘤局部复发.结论:腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤具有相当高的安全性,充分的术前准备是手术成功的关键,术者可根据经验和肿瘤大小选择经腹入路腹腔镜手术或腹膜后入路腹腔镜手术.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术21例报告

目的 探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床效果.方法 后腹腔镜肾上腺瘤摘除术21例,患者平均年龄35岁,瘤体大小1.5～6.5 cm,采用经腹膜后腔途径,显露肾上极及肾上腺,用电凝钩、钛夹处理瘤体血供,摘除肿瘤.结果 21例手术均获成功,无中转开放手术者.手术时间45～110 min,术中失血30～120 ml.随访3～23个月无并发症发生.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术安全,疗效好,患者术后恢复快.     

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除13例报告

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的方法、疗效与处理要点。方法采用后腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术治疗嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质腺瘤13例。结果平均手术时间（45±5）min,出血平均（15±5）ml,,术后下床时间平均2d,高血压及低钾症状逐渐消失。结论后腹腔镜肾上腺切除手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后生活质量高。     

腹膜后入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术特点探讨

目的探讨经腹膜后途径行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术特点。方法选取符合手术要求病例20例,肾上腺肿瘤直径6 cm以下,术前评估为良性肿瘤。全部病例均采取腹膜后入路行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果按照预先设置的手术流程,20例患者均顺利在腹腔镜下完成了肾上腺肿瘤切除手术,术中按照"三步骤、三层次、三标识"手术解剖要素进行,无1例患者中转开放手术。术后患者无大出血及死亡病例,随访1～18月肿瘤无复发。结论经腹膜后入路行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术方法创伤小、易掌握,可以作为开放手术的替代术式在基层推广应用。     

后腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除的探讨

目的：评价后腹腔镜手术切除较大肾上腺肿瘤的安全性和可行性。方法：回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2004年7月至2008年12月经后腹腔途径行肾上腺肿瘤切除病例的临床资料,根据肿瘤的最大径分为2组,其中A组肿瘤最大径≥6 cm［13例,年龄45±18岁,肿瘤直径（7.6±1.2) cm］,B组肿瘤直径在3~6 cm［40例,年龄49±12岁,肿瘤直径(4.0±0.9) cm］。结果：所有手术均较顺利完成,A组和B组之间手术时间［（127±77） min vs (107±47) min, P<0.05］、出血量［（167±223） mL vs (65±60) mL,P<0.01］差异均有统计学意义,术中并发症发生率和输血率A组高于B组（23% vs 12.5%和15% vs 2.5%）,术后住院时间差异无统计学意义［（7.1±1.1） d vs （5.5±0.7） d,P>0.05］。A组随访25±14月,8例B超未见局部复发,失访3例,2例发现肾积水等异常;B组随访29±14个月,30例未见术后复发,失访9例,1例肾功能不全;A组术后病理以髓样脂肪瘤(30.8%）、嗜铬细胞瘤（23%）和神经节细胞瘤(23%)为主;B组病理以皮质腺瘤（32.5%）、嗜铬细胞瘤(25%)和髓样脂肪瘤（17.5%）为主。结论：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗肾上腺肿瘤效果良好,对于有一定经验的术者,可以安全地经后腹腔镜途径切除最大直径为6 cm以上的复杂肾上腺肿瘤。     

腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术26例临床分析

目的总结腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤切除的临床经验。方法回顾分析2007年3月至2012年3月26例行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料。结果 22例手术成功,其中4例中转开放手术。手术时间70~150 min,平均100 min,术中出血约20~160 ml,平均60 ml,无严重并发症发生。术后住院5~10 d,平均7.8 d。结论腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术具有创伤小、出血少、并发症少、康复快、住院时间短等优点,已成为肾上腺肿瘤手术的金标准。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除15例临床分析

目的 探讨腹腔镜下后腹膜入路肾上腺肿瘤切除的经验和体会.方法 分析采用腹膜后途径腹腔镜下完成15例肾上腺肿瘤切除患者的临床资料.结果 15例均获成功,手术时间70～180min.平均90mm.术后住院时间3～7d,平均4.8d,无一例输血.术后病理诊断髓样的脂肪瘤2例、嗜铬细胞样的瘤4例、肾上腺囊肿有3例、肾上腺皮脂...