48例急性白血病患者细菌感染特点及药物敏感性分析

目的 了解近期急性白血病患者化疗期间医院感染特点和细菌分布及其对抗生素的敏感性。方法 分析48例急性白血病患者化疗期间医院感染的临床特点、细菌培养结果和药敏试验。结果 急性白血病患者化疗期间易发生感染，以革兰阴性细菌较多见，依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿色假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌等9种，革兰阳性细菌多见为粪肠球菌，表皮葡萄球菌、屎链球菌、金黄色葡萄球菌和尿肠球菌。同一种抗生素对不同种或同种细菌的敏感性均不同。结论 临床上及时进行细菌培养和药敏试验。对合理选用抗生素，尽快控制感染。顺利度过化疗粒缺期有重要意义。     

急性白血病的感染并发症(附61例分析)

本文对61例并发感染的急性白血病进行了回顾性分析。发现粒细胞减少是感染发生中最重要的因素。在微生物学证实的感染中,最常见的病原菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌和表皮葡萄球菌。此外,本文结合文献着重讨论了急性白血病感染的诊断、治疗和预防。     

老年急性白血病的临床特点探讨(附60例分析)

现就１９８８—１９９７年在我院诊治的６０例老年急性白血病的临床资料进行分析，报告如下。１临床资料１．１一般资料１９８８—１９９７年在我院诊治的６０例老年急性白血病患者，男４２例，女１８例；年龄６０～８１岁，其中６０～６９岁４１例；７０～７９岁１７例，...     

急性白血病139例死亡病例分析(附11例脑解剖资料)

本文分析了我院1949年～1983年139名成人急性白血病死亡病例,首发症状以发热最多(62.5％),以急性早幼粒出血征象最高(62.5％)。有63例临床死因为颅内出血,神经系统表现以意识不清最多见,其次为抽搐,瞳孔不等大、病理反射等。本组病例时间分布历时较长分组对比表明随化疗方案的改变病人的生存期有所延长。本文还对颅内出血的原因、中枢神经受累的情况及治疗作了简要的讨论。     

急性白血病发生颅内出血分析(附四例报告)

在儿童和青年的恶性肿瘤中白血病死亡率居首位,其中70%为急性淋巴细胞白血病,25%为髓系白血病.死亡原因多系感染及出血.本科2000年1月-2002年1月期间收治64例白血病患儿,于住院期间死于颅内出血4例,现报道如下.     

急性白血病患者血小板输注指征探讨(附92例分析)

现代输血技术的发展,尤其机采单个供者血小板技术的广泛应用,大大降低了急性白血病(AL)患者因出血致死的死亡率.我国多数学者认为血小板低于20×109/L为输注血小板指征[1～3],但血小板来源有限,保存困难,费用昂贵,反复输注还易产生血小板抗体,造成血小板无效输注.因此,如何正确掌握血小板输注适应症非常重要.近6年来,我们在临床工作中,对血小板输注的适应症作了一些探讨,现报道如下.     

小儿急性白血病与医院感染的关系(附216例临床分析)

目的 探讨白血病患儿医院感染的易感因素,为制定防治措施提供依据。方法 对随机抽出的216例小儿各类急性白血病患儿回顾性分析医院感染患者的感染部位、病原菌种类、化疗方案、抗生素使用情况、感染前血液中白细胞计数及骨髓增生情况。结果 骨髓增生低下和极度低下的医院感染率明显增高,白细胞≤2. 0×10~9/L的医院感染率明显增高。结论 周围血象白细胞≤2.0×10~9/L及骨髓增生低下、极度低下是医院感染的危险因素。     

急性早幼粒细胞白血病的临床及治疗特点(附30例分析)

急性早幼粒细胞白血病(APL)是白血病的一种特殊类型,FAB的分类属M_3型,具有独特的临床生物学特征,主要包括:①有严重的出血症状;②骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞为主,胞浆中常有Auer小体;③有特征性的t(15;17)染色体易位,分     

急性白血病并发急性肿瘤溶解综合征(附12例报告)

目的：探讨急性白血病（AL）患者化疗后并发急性肿瘤溶解综合征（ATLS）的高危因素、临床表现、预防及治疗。方法：对12例化疗后发生ATLS与未发生ATLS的急性白血病患者进行相关因素分析,并对发生ATLS的患者化疗前后各项生化指标进行分析。结果：发生ATLS的高危因素可能与外周血白细胞数量、骨髓幼稚细胞比例、生化中乳酸脱氢酶、血尿酸有关;ATLS均表现为高钾血症、高磷血症、高尿酸血症、低钙血症及肾功能损害,并且预后差,死亡率高。4例死亡,1例自动出院,6例及时治疗后完全缓解,1例部分缓解。结论：针对可能出现ATLS的患者进行早期预防、早期诊断、早期治疗是改善患者预后的关键。     

小儿急性白血病长期存活因素探讨(附27例分析)

分析我院1980～1985年间27例存活5年以上的急性白血病患儿的自身状况、疾病内在特征及医疗策略等,探讨其长期生存的影响因素。     

急性白血病患者合并院内感染的临床分析

目的：探讨急性白血病患者合并院内感染的临床特点、危险因素及病原菌种类和耐药情况,为院内感染防治提供依据。方法选取急性白血病患者1758例,采用回顾性分析的方法对患者院内感染的部位、病原体及相关危险因素进行分析。结果1758例急性白血病患者中发生院内感染的有658例,感染率为37．42％,感染827例次,例次感染率为47．04％,感染部位以呼吸道,口腔、血液为主,住院天数及中性粒细胞缺乏时间为发生院内感染的独立因素,感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,基本均对亚安培南敏感。诱导缓解的患者真菌感染比例高于未化疗及巩固治疗患者。结论急性白血病患者院内感染率高,为有效预防院内感染的发生,在保证治疗原发病同时,应缩短住院与中性粒细胞缺乏时间,合理使用抗菌药物。     

老年急性髓细胞白血病患者院内感染分析

目的：总结老年急性髓细胞白血病患者院内感染及治疗情况，以期提高治疗水平。方法：回顾分析27例老年急性髓细胞白血病患者的院内感染发生率、感染部位、危险因素和治疗情况等，并与同期85例非老年患者进行比较。结果：老年组发生院内感染22例（81．5％），高于同期非老年组（56例，65．9％）。感染部位以呼吸系统多见（15例，68．2％）。危险因素为白细胞减少、化疗和合并症。单纯抗生素治疗有效率33．3％，抗生素加辅助治疗有效率61．1％，二者相比差异有显著性（P＜0．05）。治疗总有效率为68．2％。结论：老年急性髓细胞白血病患者院内感染发生率高于同期非老年组。抗生素加辅助治疗优于单纯抗生素治疗。控制感染与骨髓缓解有关。     

急性白血病医院感染因素探讨

我们对急性白血病１９９例进行了回顾性调查，发生医院感染者６４例，７７例次，感染率３８．６９％，直接死于感染者３例，感染部位以上呼吸最多见，其次是肺。感染一般发生于急性白血病化疗诱导期及间歇早期，而缓解巩固治疗阶段的病人无医院感染发生。     

急性髓系白血病患者化疗后引起医院感染的相关因素分析

目的分析急性髓系白血病(AML)患者化疗后住院期间引起感染的相关因素,并探讨其预防措施。方法 166例AML患者接受化疗554例次,回顾性分析所有患者的病历资料,对其年龄、中性粒细胞绝对值、粒细胞缺乏持续时间与医院感染发生率的关系进行分析。结果年龄60岁者医院感染发生率明显高于年龄60岁者(75.6%vs.32.9%,P0.05)。ANC最低值0.5×109/L者医院感染发生率明显高于ANC最低值0.5×109/L者(89.0%vs.53.0%,P0.05)。粒细胞缺乏持续时间7d者医院感染发生率明显高于粒细胞缺乏持续时间≤7d者(95.7%vs.79.2%,P0.05)。结论年龄、中性粒细胞缺乏及持续时间是导致AML患者化疗后医院感染的危险因素,针对这些危险因素采取有效预防措施对降低AML患者化疗后医院感染率十分必要。     

急性白血病住院患者医院感染的临床特点及危险因素分析

目的 探讨急性白血病(非M3)住院患者医院感染的临床特点及风险因素分析.方法 选取急性白血病(非M3)患者186例,其中88例共发生107例次医院感染.采用回顾性分析的方法,对临床资料完整的88例急性白血病(非M3)医院感染患者的感染部位、病原体、住院时间及感染的危险因素进行分析.结果 感染部位:上呼吸道感染例次较多(34.58％),其次为下呼吸道感染(26.17％);上呼吸道感染住院时间最短,泌尿道感染住院时间最长;病原菌构成:107例次感染中,共分离出86株病原菌,其中革兰阳性菌30株,革兰阴性菌49株,真菌7株;患者年龄＞60岁,中性粒细胞数＜1.0×109/L和疾病处于非缓解状态为急性白血病发生医院感染的危险因素.结论 急性白血病患者发生医院感染率较高,应降低急性白血病患者体内外易感因素,减少医院感染的发生,以期提高治疗效果.     

异基因造血干细胞移植治疗成人白血病35例

目的 分析总结异基因造血干细胞移植治疗急性和慢性白血病的疗效、并发症以及不良反应。方法 采用同胞异基因骨髓移植、同胞异基因外周血造血干细胞移植以及无血缘关系骨髓移植对35例缓解期或复发难治性成人白血病进行了移植。结果 平均随访26月,10例急性白血病有5例仍无病存活,25例慢性粒细胞性白血病仍无病存活21例（84％）。主要并发症：急性GVHD11例,慢性GVHD15例,CMV感染间质性肺炎6例,其中重症感染者3例,肝静脉闭塞病（HVOD）7例,严重感染败血症9例,白血病复发3例。结论 异基因造血干细胞移植是治疗成人急、慢性白血病的有效方法,相当部分患者可以通过移植获得治愈。     

伏立康唑治疗儿童白血病侵袭性肺部真菌感染疗效分析

目的:通过对19例儿童急性白血病合并侵袭性真菌感染病例分析,探讨伏立康唑治疗儿童白血病侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性.方法:回顾性分析19例肺部真菌感染患儿,全部病例均于诊断后给予伏立康唑治疗,轻症予伏立康唑口服(7 mg/kg·次,每12 h 1次),重症予伏立康唑静点(7 mg/kg·次,每12h/次),治疗2周...     

老年急性白血病化疗后合并医院感染79例临床分析

目的探讨老年急性白血病患者医院感染的危险因素。方法回顾分析79例老年白血病化疗后医院感染的发生率、病原菌、感染部位、危险因素。结果老年白血病化疗后医院感染率为70.5%,同期非老年白血病院内感染率为50.8%,组间差异有统计学意义。结论老年白血病患者医院感染发病率高、感染部位以肺部最多见,病原菌以G-菌为主,危险因素与中性粒细胞缺乏等有关     

单纯或混合细菌感染肺炎支原体肺炎临床对照分析

目的了解单纯及混合其他细菌感染的肺炎支原体肺炎患儿临床表现差异。方法选择52例单纯肺炎支原体肺炎及31例混合细菌感染的肺炎支原体肺炎患儿临床资料,对其临床表现进行对比分析。结果混合感染组平均热程、住院天数长于单纯感染组(均P<0.05);两组患儿白细胞计数及中性粒细胞计数值差异有统计学意义(均P<0.05),CRP值差异无统计学意义(P>0.05);混合感染组患儿肺不张发生率增高(P<0.05),胸膜炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组患儿临床表现存在一定差异,混合细菌感染是肺炎支原体肺炎病情迁延、难愈的因素之一。     

国产头孢他美酯治疗急性细菌感染临床研究

目的 通过随机对照和开放试验的方法评价国产头孢他美酮的临床疗效和安全性。方法 随机对照选用进出口头孢他美酯作为对照组,每组各２０例,开放组１０例,均按５００ｍｇＢｉｄ给药,疗程７～１４天。结果 国产头孢他美酯的临床治愈率７５％（１５／２０）,有效率９０％（１８／２０）,细胞清除率１００％（１８／１８）;对照组出口头孢他美酯分别８５％（１７／２０）,９０％（１８／２０）,１００％（１６／１６）;试验