闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的:提高闭合性胰腺损伤的诊治水平,以期改善该类病人的预后。方法:回顾性分析33例腹部闭合性胰腺损伤的一般资料、致伤原因、诊治经过及预后。结果:交通事故22例,高处坠落致伤8例,暴击伤3例。CT诊断符合率为54.5%,全组病人均采取手术治疗,治愈27例,死亡6例,死亡率18%。本组33例闭合性胰腺损伤病人均合并其他脏器损伤,术后出现胰瘘4例,创伤性胰腺炎2例,胰腺假性囊肿1例。结论:B超、CT及血淀粉酶等辅助检查对胰腺损伤有一定的诊断价值,术前详细询问病史,完善相关术前检查,掌握好剖腹探查指征,术中全面探查,术后充分引流,根据不同胰腺损伤的情况选择合适的治疗方法,能够有效的提高病人生存率并降低并发症。     

闭合性胰腺损伤21例诊治体会

本院1985年2月至2003年12月收治胰腺损伤21例．现将诊治体会报道如下。     

闭合性胰腺损伤15例诊治体会

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗。方法 我院于1988～2003年共收治闭合性胰腺损伤患者15例，男12例，女3例，年龄21～50岁，按照luacs分类法：Ⅰ度：7例，Ⅱ度：4例，Ⅲ度3例，Ⅳ度：1例。结果 本组14例痊愈，死亡1例，死于多发伤所致多脏器功能衰竭。结论 胰腺位置深、单纯闭合性胰腺损伤诊断比较困难，本组15例均在剖腹探查术中明确诊断，术中仔细探查胰腺及胰腺周围脏器，特别是十二指肠，是诊断处理胰腺外伤重要步骤，术中彻底清创，细丝线缝合，术中、术后充分彻底的引流及术后常规应用抑制胰腺分泌的药物，是保证胰腺损伤顺利恢复的关键。     

21例闭合性胰腺损伤的诊治分析

胰腺位于上腹部腹膜后,位置较深,各方向均有其他脏器掩盖,外伤发生率较低,约占腹部创伤1%~3%[1]。胰腺损伤常合并有其他脏器损伤,诊断较为困难,易漏诊延误治疗,其并发症发生率高,致使胰腺损伤死亡率达12%~20%,若延误治疗可高达60%[2]。因此,诊断是否及时、处理是否妥当是处理胰腺损伤的关键。我院2004年1月-2011年6月收治闭合性胰腺损伤21例,现报告如下。     

闭合性胰腺损伤治疗

目的:探讨闭合性胰腺损伤的治疗方法。方法回顾性分析32例闭合性胰腺损伤病例的临床资料。结果32例中,术前确诊18例,治愈32例发生并发症8例,术后继发出血和胰漏是主要并发症。结论闭合性胰腺损伤,术前诊断困难,应根据术中探查情况,采取简单而合理的手术方式是外科治疗的关键。     

闭合性胰腺损伤的诊治(附11例)

腹部闭合性损伤中胰腺受伤的机会较少 ,原因在于胰腺是腹膜后位器官 ,受到前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的相对保护 ,而胰腺损伤是最严重和最复杂的腹部外伤 ,早期诊断率低和处理复杂直接造成治疗后并发症多、病死率高的结局 ,现将本院1993年 4月至 2 0 0 2年 6月间收治的 11例闭合性胰腺损伤病例总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 9～ 5 6岁 ,受伤方式中机动车交通事故有 8例 ,自行车车把撞伤 2例 ,坠落伤1例 ,按 1990年发表的美国创伤外科协会关于“胰腺损伤的器官损伤分组标准”分级 :Ⅰ级 :2例 ;…     

闭合性胰腺损伤21例诊治体会

自 1 991～ 2 0 0 1年间我院共收治闭合性胰腺损伤患者 2 1例 ,将诊治体会报道如下。1 临床资料本文 2 1例闭合性胰腺炎 ,男 1 5例 ,女 6例。年龄1 5～ 5 4岁 ,平均 3 5岁。根据 1 990年美国创伤外科协会(ＡＡＳＴ)胰腺损伤分级标准( 1) ,Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅴ级 2例。单纯性胰腺损伤 5例 ,复合性损伤 1 6例 ,合并休克 1 2例。手术方法　缝合修补加外引流 7例 ,胰腺近端缝合远端切除 5例 ,胰腺近端缝合远端与空肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合术 6例 ,改良“十二指肠憩室化”手术 2例 ,胰十二指肠切除 1例。2 结　　果2 0…     

闭合性胰腺损伤13例报告

由于胰腺解剖部位的原因，胰腺损伤在腹部外伤中发生率较低，约占1％～3％，但胰腺损伤死亡率较高，约为20％。我院自2003-02／2006-06共收治闭合性胰腺损伤13例，现报告如下。[第一段]     

闭合性胰腺损伤32例诊治体会

我院自 1990年 - 2 0 0 0年收治闭合性胰腺损伤 32例 ,报告如下。1 　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 11岁 - 5 8岁 ,平均 32岁。受伤至就诊时间 12小时内 14例 ,12- 14小时 18例。1 2　受伤原因 :矿井井下伤 15例 ,其中矿车挤压伤 10例 ,冒顶砸伤 5例。地面伤 17例 ,其中车祸伤 11例 ,坠落伤4例 ,打击伤 2例。1 3　胰腺损伤程度 :按 1990年美国创伤外科协会 (ＡＡＳＴ)提出的胰腺损伤分级标准[1 ] ,Ⅰ级损伤 13例 ,Ⅱ级损伤 12例 ,Ⅲ级损伤 4例 ,Ⅳ级损伤 2例 ,Ⅴ级损伤 1例。1 4　手术方式 :止血、修补、引流 …     

闭合性腹部损伤并小肠破裂98例诊治体会

目的：探讨闭合性腹部损伤并小肠破裂的早期诊治,提高治愈率,减少死亡率。方法：对９８例患者根据不同伤情而采取简单、快速、细致、有效、先止血后修补的原则。结果：９８例按上述原则处理,治愈例,治愈率９９．１％,死亡１例,死亡率０．９％,取得满意疗效。结论：早期正确的诊断,及时手术控查处理是求治成功的关键。     

32例弥漫性轴索损伤诊治分析

目的　探讨弥漫性轴索损伤的有效治疗措施 ,提高其救治成功率。方法　回顾分析 32例弥漫性轴索损伤患者的受伤方式、年龄、格拉斯哥昏迷 (GCS)评分、CT、并发症及治疗方法和预后。结果　 32例弥漫性轴索损伤患者按格拉斯哥预后 (GOS)评分 ,良好 5例 ,中残 6例 ,重残 7例 ,植物生存 2例 ,死亡 1 2例。结论　弥漫性轴索损伤是弥漫性脑损伤的主要病理类型。交通事故常致弥漫性轴索损伤 ,入院时GCS评分越低 ,预后越差。高龄患者因其并发症较多 ,病死率较高。CT示组织撕裂出血则确诊的把握性大。早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、亚低温治疗、防治并发症、钙离子拮抗剂应用可显著改善预后。出现颅高压危象时可考虑手术治疗。     

胰腺损伤13例诊治分析

目的 总结胰腺损伤的诊治经验。方法 回顾性地总结分析13例胰腺损伤的诊断方法和治疗结果。结果 全组治愈12例，死亡1例。发生各类并发症8例。结论 目前对胰腺损伤的诊断尚缺乏特异性的检查项目。关键是要保持警觉，综合判断。按胰腺损伤的类型和损伤情况选择适当的术式，以提高生存率，减少并发症的发生。     

两起批量爆炸冲击伤院前组织急救和临床救治体会

目的在突发公共卫生事件频发的今天,探讨突发公共卫生事件院前组织急救和临床救治成功经验,具有重大的现实指导意义。方法事故发生后,启动应急预案,院前组织急救得力,熟悉爆炸伤情特点,系统综合治疗。结果44例较危重病人全部康复出院。结论对于该类意外爆炸事件,只要遵循规律,抢救及时,方法得当,就能最大程度减少人民生命财产损失,维护社会稳定。     

胰腺闭合性损伤21例手术治疗分析

目的探讨成人闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析21例闭合性胰腺损伤病例的临床资料。结果21例中,术前确诊12例,手术Ⅰ期治愈10例,死亡2例;发生并发症9例。结论闭合性胰腺损伤术前诊断困难,术后并发症多,根据术中具体探查情况采取合理的手术方式是外科治疗成败的关键。     

肝脾损伤并发颅脑损伤32例临床分析

目的探讨肝、脾损伤并发颅脑损伤的诊断与治疗。方法回顾分析我院32例肝、脾损伤并发颅脑损伤的临床资料。结果本组腹部手术治疗13例，保守治疗19例，颅脑手术治疗3例，实施剖腹及开颅手术1例。死亡11例。结论及早明确诊断-进行诊断性腹穿，明确休克原因，早期综合性的抢救治疗，注意手术指征，可提高肝、脾损伤并发颅脑损伤的抢救成功率。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗（附189例报告）

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法,方法;分析报告１８９例前者闭合性肾损伤的临床诊断和治疗情况。结果：Ｂ超ＣＴ检出率分别为８４％和１００％,１８１例采用非手术治疗,肾切除术３例,肾修补术４例,延期尿外渗引流术１ ,全部治愈,无严重并发症,结论：肾损伤的诊断应首选Ｂ超,ＣＴ诊断,分型更为准确,广泛性肾裂伤采用非手术治疗效果良好,功能肾,孤肾损伤应首选肾动脉分枝栓塞,腹膜后血肿超过中线或超过中腹部     

闭合性腹外伤162例诊治体会

目的探讨闭合性腹部外伤的诊断与治疗,为临床提高其诊治水平提供依据。方法回顾性分析162例闭合性腹部外伤患者的临床资料,包括致伤原因、受伤类型、诊断方法与治疗方式的选择、临床结局等。结果致伤原因中以交通事故伤为最多,共136例,高处坠落伤18例,砸伤8例。其中多脏器联合伤占35.86%。162例中134例治愈,治愈率占82.72%,死亡28例,占7.28%。结论闭合性腹部外伤以交通事故所致为主,尽早明确诊断,并及早采取治疗措施。     

严重颅眶损伤的特点和救治

目的探讨严重颅眶损伤的特点和救治。方法回顾分析1990年1月～1997年12月收治的32例严重颅眶损伤患者的临床资料。结果32例严重颅眶损伤的临床特点为：脑损伤局限．意识障碍较轻,嗅神经、视审经损伤多见,脑脊液漏发生率高,颅眶畸形严重。结论应重视院前急救,尽早转送专科医院．除清除颅内血肿外,应注重视神经损伤、脑脊液漏和颅眶畸形手术处理．积极治疗并发症,有利于视神经功能的恢复,并能有效预防脑脊液漏引起的颅内感染．改善面部外观。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

分析６３例闭合性肾损伤，并将ＩＶＵ、Ｂ超及ＣＴ三者进行比较。结果表明，ＣＴ的诊断价值优于Ｂ超，ＩＶＵ最差。认为选择性肾动脉栓塞术对治疗肾损伤性出血是一种新的有效方法。