斜卧截石位对输尿管上段结石手术患者舒适度及碎石效果的影响

目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜取石术中的应用效果。方法将我院230例经输尿管上段结石患者按术中体位的不同分为观察组120例和对照组110例,对照组采用俯卧位,观察组采用斜卧截石位,比较两组患者的舒适度及碎石效果。结果观察组体位安置后的心率、血压的变化显著小于对照组（P〈0．05）;观察组中胸闷、呼吸困难的发生率、手术时间、术后疼痛评分显著少于对照组（P〈0．05）;两组碎石成功率无显著性差异（P〉0．05）。结论斜卧截石位可减少输尿管上段结石患者术中不适反应,提高舒适度和工作效率。     

斜侧卧位与截石位在输尿管镜碎石术治疗输尿管中上段结石中的应用对比

目的 评价斜侧卧位与截石位在输尿管镜碎石术(URS)治疗输尿管中上段结石中对手术指标的影响及安全性.方法 将该院2018年6月至2019年6月收治的110例输尿管中上段结石患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例,URS过程中对照组患者采用传统截石位,观察组患者采用斜侧卧位.比较两组患者体位安置前后的血压、心...     

斜仰截石位经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石

目的 探讨斜仰截石位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性.方法2009年9月～2011年6月,采用斜仰截石位PCNL治疗上尿路结石36例,其中肾结石24例,输尿管上段结石合并肾盏结石7例,单纯输尿管上段结石5例.患者取斜仰截石位,垫高患侧肩和臀部使身体倾斜30°～45°.超声引导经腋后线12肋下或11肋间穿刺肾脏建立通道.采用气压弹道碎石行1次或分次清除结石.结果 36例患者中31例一期PCNL清除结石,1次碎石成功率为86.1％.5例复杂性肾结石因残石行二期清石.平均手术时间为(96±19)min.无肠道或胸膜损伤等并发症发生.结论 采用斜仰截石位PCNL治疗上尿路结石安全有效、操作方便,有利于患者生理状态下的呼吸、循环及碎石块的冲出和麻醉监测,可明显提高患者手术耐受性,值得临床推广应用.     

改良侧卧位与截石位在输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石中应用的比较

目的 探讨和比较改良侧卧位与截石位这两种不同体位和术式在输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石中应用的效果。 方法 1150例采用改良侧卧位，75例采用传统截石位经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石，对两种方法单次碎石成功率进行比较。 结果 实验组手术单次碎石成功率为96％，对照组为64％，明显优于对照组（P〈0．005）。 结论 改良侧卧位下经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的效果显著优于传统截石位，与国内同期报道ESWL经软性输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石的成功率相似，可以作为治疗输尿管上段结石的首选方法之一。     

输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的:观察输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:选取2018年3月～2019年3月收治的输尿管上段结石患者64例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。观察组采用输尿管镜碎石取石术,对照组采用后腹腔镜输尿管切开取石术。观察两组手术情况、国际前列腺症状评分、膀胱过度活动症状评分及并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组(P0.05),结石清除率高于对照组,但差异不显著(P0.05);术后1个月、3个月国际前列腺症状评分和膀胱过度活动症状评分均显著低于对照组(P0.05);两组并发症总发生率比较,差异不显著(P0.05)。结论:输尿管上段结石患者采用输尿管镜碎石取石术治疗,有助于缩短手术时间和住院天数,减少术中出血量,促进患者排尿功能恢复,且结石清除率和安全性均较高。     

输尿管镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

比较输尿管镜(URL)与经皮肾镜(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。选取住院治疗的输尿管上段结石患者62例,并随机分为URL组MPCNL组,URL组30例采用输尿管镜碎石术治疗,MPCNL组32例采用经皮肾镜取石术治疗,比较两组术后住院治疗时间、结石取净率、并发症等情况。通过MPCNL手术治疗在3d之内的结石清除率为87.0%,随访发现1个月结石清除率为100%,而通过URL手术治疗在3d之内结石清除率为52.1%,随访1个月的结石清除率为82.6%,均显著低于MPCNL组。URL组术后住院时间显著低于MPCNL组(4.1±1.7d比7.2±1.8d),差异均有统计学意义(P0.05);MPCNL组无手术并发症出现,URL组有2例手术并发症。MPCNL治疗具有对患者身体损害小、具有很高的结石清除率、治疗效果明确并具有很强的安全性等优点;URL手术治疗效果较差,需要联合体外冲击波碎石才能达到较好的疗效,因此要根据患者临床情况及实际要求制订治疗方案。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石治疗肾输尿管上段结石

目的 应用输尿管镜微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗肾输尿管上段结石的临床疗效。方法 2002年5月～2006年3月对接受MPCNL治疗的250例患者的临床资料进行回顾性分析。其中肾结石72例，单发输尿管上段结石118例，双侧输尿管上段结石18例，一侧肾结石一侧输尿管上段结石22例，同侧输尿管上段结石合并肾结石20例。结果 所有患者均一期穿刺取石。第1次结石全部取净272例，第2次清除16例，其中12例经第2次清除后仍有多个小结石残留。术中出血量平均80mL，平均住院时间9d。结论 MPCNL治疗肾输尿管上段结石，取石成功率高，创伤小，出血量少，恢复快。     

复杂性输尿管上段结石行经皮肾输尿管镜取石术的效果观察

选取2012年1月~2014年12月间在我院接受治疗的复杂性输尿管上段结石患者68例,按照手术方案分为对照组和观察组各34例。对照组行输尿管镜碎石术,观察组行经皮肾穿刺输尿管镜取石术,比较两组临床效果。结果与对照组进行比较,观察组手术时间及住院时间更长,出血量更多(P<0.05);患者一次碎石成功率及术后结石清除率更高(P<0.05),两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。复杂性输尿管上段结石治疗中行经皮肾输尿管镜取石术虽可增加手术时间及出血量,但手术成功率更高,结石清除效果更好,值得临床推广应用。     

微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗因ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石的疗效。方法：对14例此类病人采取微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗，并进行回顾性分析。结果：14例患者均为一期取石，结石清除率100%，术中平均出血50ml，手术时间75min，住院8d，无大的并发症发生。结论：微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石既安全而且效果好。     

输尿管镜联合结石封堵导管与经微创皮肾镜治疗 输尿管上段结石疗效比较

目的 比较经输尿管镜联合结石封堵导管与经微创皮肾镜治疗输尿管上段结石临床疗效。方法 该研究选用输尿管上段结石患者92例,分为经输尿管镜联合封堵导管治疗组58例及经微创皮肾镜治疗组34例,比较2种取石方式的疗效。结果 经输尿管镜联合封堵导管治疗患者与经微创皮肾镜治疗组一次结石清除率分别为96.55%和100%,两组术后发热均为1例,术中患者出血量无明显差异。结论 使用输尿管镜联合封堵导管治疗输尿管上段结石的疗效与经微创皮肾镜无明显差异,对降低结石上移率及提高结石清除率有非常重要的意义,且安全、有效,值得推广。     

经输尿管镜治疗输尿管结石的临床体会

目的 探讨经输尿管镜治疗输尿管结石的临床疗效。方法 回顾性分析自2000年1月～2003年7月采用输尿管镜治疗91例输尿管结石的临床资料，总结治疗经验。结果 91例输尿管结石，一次性结石清除率为87．9％(80／91)，并发症发生率为6．6％(6／91)，主要是输尿管感染及穿孔。结论 输尿管镜结合气压弹道碎石术或取石钳是一种安全、效果确切、损伤小的治疗输尿管结石，尤其是下段结石的好方法。     

后腹腔镜微创取石术治疗输尿管上段结石合并轻度肾积水的临床效果

目的 探讨后腹腔镜微创取石术治疗输尿管上段结石合并轻度肾积水的临床效果.方法 选取本院收治的100例输尿管上段结石合并轻度肾积水患者,依据手术方法将其分为后腹腔镜微创取石术组(n=50)和输尿管镜碎石取石术组(n=50).比较两组的治疗效果.结果 后腹腔镜微创取石术组的术中出血量少于输尿管镜碎石取石术组,手术时间长于输...     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石手术中是否联合应用NTrap网篮的疗效比较

目的 探讨在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石手术中应用NTrap网篮的有效性和安全性.方法 分析比较输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石手术中联合应用NTrap网篮治疗(第1组)以及未联合应用(第2组)的患者的临床资料,对碎石成功率、结石清除率、并发症等进行统计分析.结果 一次性治疗成功率第1组为98.5％,第2组为90％;第1组效率商为0.98,第2组为0.9.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石时应用NTrap网篮可以有效防止结石移位,减少术后残留结石的发生,手术安全可靠.     

输尿管硬镜手术治疗输尿管结石435例分析

目的: 总结输尿管硬镜手术治疗输尿管结石的经验。方法: 回顾分析输尿管硬镜手术治疗输尿管结石435例,其中结石位于输尿管上段217例、中段26例、下段168例,多段多发结石24例。结石长径5mm～20mm,采用钬激光碎石,部分输尿管上段结石手术时联合使用拦截网篮。结果: 输尿管镜成功进镜完成碎石者406例(占93.3%),术后1月清石387例(占89.0%); 76例输尿管上段结石手术时联合使用拦截网篮结石上移至肾盂6例(占7.9%),141例没有联合使用拦截网篮者结石上移至肾盂25例(占17.7%);术后出现输尿管狭窄6例(占1.4%), 出现尿脓毒血症者7例(占1.6%);无输尿管撕脱、断裂等严重并发症,无围手术期死亡。结论: 合理掌握适应症、防治尿路感染、术中谨慎规范操作等方面注意后输尿管硬镜手术治疗输尿管结石能达到安全、有效的效果。     

经腹腔镜或输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的上尿路结石(附45例报告)

目的 评价腹腔镜及输尿管镜治疗体外冲击波碎石（ESWL)失败的上尿路结石的疗效。方法 对ESWL治疗失败的输尿管中、上段结石行腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术，对ESWL治疗失败的输尿管下段结石及输尿管石街行输尿管镜气压弹道碎石术。结果 26例输尿管中上段结石行腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术，24例取石成功，2例结石滑入肾盂，腹腔镜与输尿管镜组合应用取出结石；8例输尿管下段结石经输尿管镜气压弹道碎石成功；11例输尿管石街行输尿管镜气压弹道碎石，9例1周内碎石屑大部分排出，2例石街内仍有较大碎石，放置输尿管内支架管后继续行ESWL排出结石。结论 腹腔镜及输尿管镜治疗ESWL失败的上尿路结石创伤小，效果理想，可作为首选。     

后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经尿道输尿管镜气压弹道碎石术(URL)在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 82例复杂性输尿管上段结石患者随机分为两组:RLU治疗39例,URL治疗43例.结果RLU组无中转开放手术取石病例,平均手术时间(85.1±20.2)min,术后并发症发生率为2.56％(1/39),1个月后结石清除率为100％(39/39).URL组中有39例顺利完成URL,平均手术时间(不包括4例中转开放手术)(27.5±15.3)min,术后并发症发生率为18.60％(8/43),1个月后结石清除率为83.72％(36/43).RLU的手术时间长于URL,但术后并发症发生率明显低于URL组;1个月后结石清除率明显高于URL组.结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少的优点,是治疗复杂性输尿管上段结石的良好方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石976例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法应用输尿管肾镜(URS)气压弹道碎石术治疗输尿管结石976例。结果942例在URS直视下一次性碎石成功,总成功率为96.5%。其中输尿管上段结石成功率为87.4%,中段97.6%,下段为100%。平均碎石时间为(5.2±2.4)min。结论URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有创伤小、安全可靠和成功率高等特点,可作为治疗输尿管结石的首选方法。     

现代微创手术治疗输尿管上段结石

目的探讨现代微创手术治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析128例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经输尿管镜钬激光碎石50例,输尿管镜气压弹道碎石35例,微创经皮肾穿刺输尿管镜取石(MPCNL)24例,后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)19例。结果输尿管镜钬激光单次碎石成功率为90.74%,1例因输尿管镜逆行插管穿孔、1例因输尿管结石下段明显狭窄僵硬、3例因远端输尿管迂曲而改开放手术取石。气压弹道碎石单次成功率为76.32%,1例因远端输尿管迂曲、1例因输尿管结石下段合并较大息肉、2例因术中输尿管穿孔、1例因输尿管黏膜损伤出血视野不清而改开放手术,1例因远端输尿管迂曲改后腹腔镜取石术,1例因输尿管穿孔留置双J管,2例因结石下段合并狭窄僵硬改开放手术切除狭窄段行端端吻合并取石。MPCNL组成功取石23例,1例因结石残留而行体外冲击波碎石术(ESWL)。RLU组19例全部取石成功,仅1例术后漏尿。结论经输尿管镜腔内碎石是治疗输尿管上段结石安全、有效的方法,在碎石效果和治疗合并输尿管息肉、狭窄等方面,钬激光碎石明显优于气压弹道碎石并可减少结石的上移;MPCNL创伤小,结石取净率高,并发症少,对较大、较硬、靠近肾盂、合并同侧肾结石及儿童输尿管上段结石尤为适宜,可作为复杂性输尿管上段结石的首选方法;RLU取石效果确切,损伤小,术后恢复快,尤其适合既往需要行开放手术取石的患者,并有望部分代替传统的开放性输尿管切开取石术。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管及肾盂结石(附107例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管、肾盂结石的临床应用价值。方法总结107例输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管、肾盂结石患者的资料。结果107例患者中95例（其中肾盂结石3例，输尿管上段结石9例）一次碎石成功，成功率87％（95／107）；12例未成功（其中肾盂结石3例，输尿管上段结石3例），8例术后体外冲击波碎石术治疗成功，2个月内结名均排净。结论该方法安全，高效，损伤小。可作为输尿管结石的首选方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石

目的 总结输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石的临床经验.方法 62例复杂性输尿管上段结石患者随机分为2组：A组首先采用体外冲击波碎石1、2次,如无效改为输尿管镜气压弹道碎石;B组首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况采用体外冲击波碎石补充治疗.结果 经3个月治疗,A组有12例残留结石,仍需ESWL或药物进一步治疗,结石排净率61.3%.B组27例排净结石,4例残留结石,结石排净率87.1%.二组差异具有显著性（P＜0.05）.结论 对于复杂性输尿管上段结石,首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况,补做体外冲击波碎石,可明显提高结石排净率.