健康妇女和外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道乳杆菌对阴道假丝酵母菌抑制作用的实验研究

目的:探讨正常健康和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)妇女阴道分泌物中分离的乳杆菌对假丝酵母菌生长的抑制。方法:健康正常(正常组)和VVC初发(VVC组)妇女各30名,通过定量采集阴道分泌物培养乳杆菌,观察阴道乳杆菌数量及菌种分布情况,并将获得的乳杆菌及VVC患者阴道分泌物中假丝酵母菌分离纯化及鉴定后,采用牛津杯法观察乳杆菌对假丝酵母菌生长的抑制作用,同时比较VVC组和正常组乳杆菌产H2O2能力的差异。结果:①乳杆菌检出率及菌种分布组间无统计学差异(P>0.05);②VVC组阴道乳杆菌数量的平均对数值与正常组相比显著减少(P<0.01);③阴道内乳杆菌BV试剂盒检测为阴性者,正常组显著高于VVC组(P<0.01);④正常组阴道分离的乳杆菌与VVC组比较,对白色和热带假丝酵母菌的生长抑制有统计学差异(P<0.05),对克柔假丝酵母菌的抑制无统计学差异(P>0.05);正常组分离的嗜酸乳杆菌与VVC组的比较,对白色和热带假丝酵母菌的生长抑制均有统计学差异(P<0.01,P<0.05),对克柔假丝酵母菌的生长抑制无统计学差异(P>0.05);但是正常组和VVC组分离的詹氏乳杆菌对上述3种假丝酵母菌的生长抑制均无统计学差异(P>0.05)。结论:①正常妇女与VVC患者阴道内乳杆菌检出率、菌种分布相似,均以嗜酸、詹氏乳杆菌为优势菌种;②VVC患者阴道乳杆菌的数量显著减少;③VVC组产生H2O2的能力下降,可能与VVC发生相关;④正常状态下阴道乳杆菌对假丝酵母菌抑制作用优于VVC感染状态,其中以嗜酸乳杆菌的抑菌作用最为明显。     

人工阴道成形术中生物补片代阴道与腹腔镜下腹膜代阴道的比较

目的:比较人工阴道成形术中采用组织工程生物补片代阴道与腹腔镜下盆腔腹膜代阴道的临床效果。方法:选取2008年1月至2013年4月在我院行人工阴道成形术的MRKH患者67例,其中32例行猪小肠黏膜下层生物补片代阴道成形术(生物补片组),35例行腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率和手术费用。随访患者的术后恢复工作时间,术后阴道长度、宽度,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著低于腹膜组(P0.05),住院费用显著高于腹膜组;而两组的住院天数无显著差异(P0.05)。两组患者的术后病率分别为23.8%和24.5%,无显著差异(P0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度,患者及性伴侣对性生活的满意度评分均无显著差异(P0.05)。结论:生物补片代阴道成形术与腹腔镜下腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,均可满足性生活需要。生物补片代阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,但费用较昂贵。     

生物补片法人工阴道成形术的临床应用初探

目的:探讨生物补片法人工阴道成形术治疗MRKH综合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome)的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年1月—2015年4月郑州大学第一附属医院42例MRKH综合征患者的临床资料,比较12例生物补片法人工阴道成形术(观察组)和30例腹腔镜腹膜代阴道成形术(对照组)的围手术期、术后并发症及术后随访情况。结果:42例患者手术均获成功,无脏器损伤发生。观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后总并发症发生率均低于对照组(P0.05),但住院费用高于对照组(P0.05);术后随访2组的人工阴道长度均8 cm,宽度均容2指松,弹性良好。观察组术后3个月阴道腔表面完全黏膜化即可性生活,对照组完全黏膜化需要6个月,并且阴道炎症发生率高于观察组(P0.05);女性性功能指数量表(FSFI)评分,2组各分项评分及总分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:生物补片法人工阴道成形术与腹腔镜腹膜代阴道成形术均为安全有效的治疗MRKH综合征的方法,生物补片法手术更简便、创伤更小、并发症更少,术后性生活启动更早,是一种安全有效的新方法。     

硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的通过观察硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的有效性及复发情况,探讨更理想的治疗方案。方法将112例妊娠期VVC的患者随机分为两组。观察组63例,用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗,对照组49例,单用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗,观察比较两组治疗结束后有效率及治疗结束后30d的复发率。结果治疗结束后观察组有效率为96.82%,对照组为95.91%,两组比较差异无统计学意义(P0.05),复发率观察组为3.44%,对照组为14.64%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期VVC疗效好,复发率低,安全可靠。     

克霉唑阴道片和硝酸咪康唑栓治疗SVVC阴道乳杆菌的变化

目的探讨重度外阴阴道假丝酵母菌病(serious vulvovaginal candidiasis,SVVC)患者使用克霉唑和硝酸咪康唑对阴道乳杆菌的影响。方法将2008年11月至2009年6月北京大学第一医院妇科门诊就诊的SVVC患者112例,根据随机表分为克霉唑组(55例)和咪康唑组(57例),采用MRS选择培养基培养法观察用药前、用药后第7~14天和第24~30天阴道乳杆菌数量。结果用药后第7~14天克霉唑组和咪康唑组有效率分别为94.55%和89.47%,差异无统计学意义(P0.05)。用药后第7~14天,阴道乳杆菌取自然对数后与用药前相比,两组均有增加,但差异无统计学意义(P0.05)。用药后第24~30天与用药后第7~14天相比,克霉唑组有所增加,咪康唑组有所减少,但差异无统计学意义(P0.05)。咪康唑组发生4例不良反应,均为外阴阴道瘙痒疼痛,停药后自行缓解。结论克霉唑和咪康唑对SVVC治疗效果相近。克霉唑用药后第24~30天对阴道乳杆菌有辅助生长的作用。     

常用抗假丝酵母菌药物对阴道常见乳杆菌生长影响的研究

目的:探讨治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的药物对阴道常见乳杆菌生长的影响。方法:VVC患者随机分为3组,分别应用咪康唑(咪康唑组)、伊曲康唑(伊曲康唑组)、制霉菌素栓(制霉菌素组)进行治疗,治疗前、后分别进行乳杆菌Nugent评分,治疗后观察患者症状缓解时间、阴道pH值、乳杆菌数量及H2O2阳性乳杆菌的检出率等。结果:患者症状缓解时间、总有效率3组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组乳杆菌Nugent评分均较治疗前有所降低,且伊曲康唑组乳杆菌Nugent评分显著高于咪康唑组和制霉菌素组,差异有统计学意义(P<0.05)。咪康唑组、伊曲康唑组、制霉菌素组中H2O2阳性的乳杆菌分别占30.0%、60.0%和25.0%,差异有统计学意义(P<0.05),伊曲康唑组H2O2阳性的乳杆菌的检出率显著高于其余2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伊曲康唑治疗VVC疗效确切,对阴道乳杆菌生长的影响较小,有助于维护阴道正常菌群,是一种治疗VVC较理想的抗真菌药物。     

阴道微生物组对胚胎植入影响的研究

目的:探索不明原因反复着床失败(RIF)与第一周期IVF成功妊娠患者的阴道微生物组的差异。方法:不明原因RIF患者15例为实验组(RIF组),以同期第一周期IVF成功妊娠患者15例为对照组。取卵日采集阴道分泌物,提取总基因组DNA,对16S rDNA V3～V4区基因扩增,经Illumina Miseq测序后,比较两组阴道微生物组的丰度和结构。定义阴道乳杆菌丰度90%为乳杆菌主导(LD)患者,乳杆菌丰度≤90%为非乳杆菌主导(NLD),比较两者临床妊娠率的差异。结果:对照组乳杆菌占(91.60±19.73)%。RIF组阴道微生物多样性显著增加(P0.01),乳杆菌丰度显著降至(71.10±31.12)%(P0.05),13个菌属丰度显著增加(P0.05),包括1个需氧菌丛毛单胞菌,普氏菌、厌氧链球菌、吲哚嗜胨菌和韦荣球菌等12个厌氧菌。LD和NLD患者的临床妊娠率分别为68.42%及18.18%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:RIF组阴道微生物多样性增加,厌氧菌和需氧菌丰度升高,乳杆菌丰度降低。阴道乳杆菌丰度与IVF临床妊娠率相关,乳杆菌主导者具有较高的临床妊娠率。     

细菌性阴道病患者与健康妇女阴道乳杆菌生态学特征的比较

目的:观察健康妇女与细菌性阴道病患者阴道内乳杆菌属内各种乳杆菌在阴道中分布的差异。方法:利用微生态学研究方法,调查45例健康妇女和40例细菌性阴道病患者阴道乳杆菌的分布,鉴定阴道内乳杆菌,比较阴道乳杆菌产生过氧化氢的能力。结果:健康妇女阴道内乳杆菌检出率和平均活菌数量对数值明显高于细菌性阴道病患者(P<0.01),健康妇女阴道内优势乳杆菌是嗜酸乳杆菌(35%,7·68±1.41)、德氏乳杆菌(7·5%,8.06±0.83)和乳酸乳杆菌(7·5%,8.07±1·51),其大多数产生H2O2能力较强;健康妇女阴道内产H2O2乳杆菌的分离率明显高于细菌性阴道病患者(P<0.01)。结论:H2O2阳性的乳杆菌是健康妇女阴道乳杆菌的重要成员,在防治细菌性阴道病发生中起重要作用。     

阴道紧缩术联合点阵式CO_2激光治疗阴道松弛的临床研究

目的探讨阴道紧缩术联合点阵式CO_2激光治疗中重度阴道松弛的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月在郑州大学第三附属医院治疗的中重度阴道松弛患者74例,采用区组随机法分为对照组43例,采用阴道紧缩术治疗,研究组31例采用阴道紧缩术联合点阵式CO_2激光治疗。采用阴道松弛度问卷评估阴道松紧度,改良性生活调查问卷评价性生活质量,记录手术并发症。结果两组术后阴道松弛度评分较术前增加,差异均有统计学意义(P 0.05)。研究组术后12个月阴道松弛度评分较对照组改善,差异有统计学意义(P 0.05)。两组术后总体性生活质量评分较术前改善,差异均有统计学意义(P 0.05),两组术后12个月性生活满意度、性高潮、阴道干涩、性伴侣性生活满意度评分比较,差异均有统计学意义(P 0.05),但阴道疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术中均未出现并发症,术后两组各出现1例性交痛,研究组1例性伴侣性交痛。结论阴道紧缩术治疗中重度阴道松弛疗效显著,可有效改善性生活质量和阴道松紧度,并发症少,安全性高,联合激光治疗增强了手术的近期疗效。     

正常阴道乳杆菌对6种常见抗真菌药物的体外敏感性

目的了解正常阴道乳杆菌对临床6种常用抗真菌药物的敏感性。方法选取于2009年8月至11月在北京大学第一医院妇产科门诊就诊的健康体检无阴道感染患者100例,取患者阴道分泌物,分离鉴定乳杆菌37例。应用药敏纸片法对不同抗真菌药物进行体外药物敏感性试验。结果阴道正常乳杆菌对克霉唑、氟康唑、咪康唑、伊曲康唑、制霉菌素和特比萘芬6种抗真菌药的敏感率(0～3.8%)均较低,耐药率92.3%～100%,各组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。乳杆菌对头孢呋辛(阴性对照组)的耐药率为89.2%,与各抗真菌药组比较,差异均有统计学意义(P0.001)。乳杆菌对左氧氟沙星(阳性对照组)的敏感率(8.1%)较低,与各抗真菌药物组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论常用6种抗真菌药物在有效抑制阴道假丝酵母菌的同时,对阴道正常乳杆菌的生存无明显影响。在临床外阴阴道假丝酵母菌病的治疗中,可以尝试同时应用抗真菌药和乳杆菌活菌制剂。     

不孕症女性阴道菌群多样性研究

目的从菌群总体角度分析生育年龄不孕症和生育能力正常女性阴道菌群的差异。方法分别采集不孕症(不孕组,40例)和正常生育力女性(对照组,40例)阴道后穹隆分泌物;提取样本基因组总DNA,对16S r RNAV4~V5区基因进行扩增,所有扩增产物进行Ion Torrent PGM平台测序,并将获得分析序列与Ribosomal Database Project(RDP)数据库的序列比对,进行物种注释,最终得到样品的物种信息。结果在菌群结构上,不孕组和对照组女性阴道菌群主要分为6大菌门,分别为厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、梭杆菌门、变形菌门和软壁菌门。两组中各个菌门的检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。不孕组的厚壁菌门和乳酸杆菌属的丰度(93.58%,75.21%)明显低于对照组(82.68%,60.29%)(P0.05)。不孕组和对照组阴道菌群的α、β多样性比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论不孕和生育力正常女性阴道菌群均以乳杆菌属为优势菌群,阴道菌群结构无显著差异。     

3种人工阴道成形术术后患者性生活质量的比较

目的:比较3种不同的人工阴道成形术术后患者性生活质量差异,指导临床治疗中术式的选择。方法:收集1998年6月至2010年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院及东南大学附属中大医院实施人工阴道成形术的患者36例,按不同术式分为3组:乙状结肠代阴道成形组11例、腹膜代阴道成形组12例(其中1例为羊膜代阴道成形术)和阴股沟皮瓣代阴道成形组13例。采用电话问卷调查的方式根据女性性功能指标量表(FSFI)中的内容量化患者近期的性功能情况,评价、对比上述3种不同术式术后患者的性生活质量。结果:阴道润滑指标和性满意度指标得分由高到低依次为腹膜代阴道成形术组、乙状结肠代阴道成形术组和阴股沟皮瓣代阴道成形术组。腹膜代阴道成形术组、乙状结肠代阴道成形术组的阴道润滑指标得分均高于阴股沟皮瓣代阴道成形术组,差异有统计学意义(P0.05);前两组比较差异则无统计学意义(P0.05)。腹膜代阴道成形术组的性高潮指标得分高于乙状结肠代阴道成形术组和阴股沟皮瓣代阴道成形术组,差异有统计学意义(P0.05);后两组比较差异则无统计学意义(P0.05)。乙状结肠代阴道成形术组的性满意度指标得分与腹膜代阴道成形术组和阴股沟皮瓣代阴道成形术组比较,差异无统计学意义(P0.05);腹膜代阴道成形术组高于阴股沟皮瓣代阴道成形术组,差异有统计学意义(P0.05)。3组的性欲望、性唤起及性交痛指标两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组间的FSFI总分情况与阴道润滑指标情况相同。结论:术后患者的性生活质量在总体上是腹膜代阴道成形术组优于乙状结肠代阴道成形术组优于阴股沟皮瓣代阴道成形术组。     

单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者的可行性研究

目的:探讨单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道(MRKH综合征)患者的临床可行性。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院2007年1月至2017年12月接受腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征患者65例,其中单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术37例(单孔腹腔镜组),腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术28例(传统腹腔镜组)。比较两组患者术中、术后情况,并采用女性性功能量表(FSFI评分)对性生活质量进行调查分析。结果:单孔腹腔镜组的手术时间低于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组的FSFI评分满意率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术是安全可行的,手术时间较传统腹腔镜短。     

内蒙古牧区育龄期健康及细菌性阴道病妇女阴道乳杆菌种的鉴定与分析

目的 对内蒙古牧区育龄期健康妇女及细菌性阴道病(BV)患者的阴道乳杆菌种进行鉴定与分析,为阴道微生态治疗提供依据.方法 2008年6至12月,选取内蒙古自治区3个牧区旗县(正镶白旗、达尔罕茂明安联合旗、百灵庙镇)育龄期蒙古族健康妇女203例、汉族健康妇女74例,蒙古族BV妇女102例,采用改良乳杆菌培养基(MRS)对阴道侧壁分泌物中乳杆菌进行分离、培养,提取细菌总DNA,进行核糖体脱氧核糖核酸(16S rDNA)基因序列鉴定,并采用四甲基联苯胺-辣根过氧化物酶-乳杆菌培养基(TMB-HRP-MRS)对乳杆菌进行产H2O2分析.结果 (1)检出率:203例蒙古族健康妇女乳杆菌检出率为76.8%(156/203),蒙古族BV妇女乳杆菌检出率为21.6%(22/102),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);汉族健康妇女乳杆菌检出率为82.4%(61/74),与蒙古族健康妇女比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)阴道乳杆菌鉴定:蒙古族健康妇女阴道分泌物中共检出193株乳杆菌株,共11种,蒙古族BV妇女阴道分泌物中检出22株乳杆菌株,共4种.(3)H2O2阳性乳杆菌的鉴定:对分离出乳杆菌的74例蒙古族健康妇女及22例蒙古族BV妇女进行阴道乳杆菌H2O2实验,其中蒙古族健康妇女阴道H2O2阳性乳杆菌的检出率为75.7%(56/74),蒙古族BV妇女阴道H2O2阳性乳杆菌的检出率为27.3%(6/22),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内蒙古牧区育龄期健康妇女阴道乳杆菌检出率与种族无明显相关性;BV妇女的阴道乳杆菌及H2O2阳性乳杆菌检出率均较健康妇女明显降低.

Abstract：

Objective To identify and analyze the species of vaginal lactobacilli between patients with bacterial vaginosis (BV) and healthy women at childbearing age in Inner Mongolia. Methods From Jun. 2008 to Dec. 2008, 203 Mongolian healthy women, 74 Han healthy women and 102 Mongolian patients with BV from 3 pastoral areas were enrolled in this study. Isolation and culture of lactobacilli from vaginal wall were performed by modified culture medium. DNA of lactobacilli were extracted and sequenced. H2O2 were detected by TMB-HRP-MRS. Results(1)The rate of lactobacilli identification were 76.8%(156/203) in Mongolian healthy women and 21.6% (22/102) in Mongolian patients with BV, which reached statistical difference(P＜0.01).Lactobacilli identification in Han healthy women [82.4%(61/74)] did not show significant difference with that of Mongolian healthy women (P＞0.05). (2) The total of 193 strains and 11 species of Lactobacillus were detected in 203 Mongolian healthy women. Meanwhile,22 strains and 4 species of Lactobacillus were found in 102 Mongolian BV cases.(3)The rate of H2O2 generating Lactobacilli was 27.3% (6/22) in Mongolian BV patients and 75.7% (56/74)in Mongolian healthy women, which showed statistical difference(P＜0.05). Conclusions The rate of Lactobacillus was not related with the race of women in pastoral area in Inner Mongolian. The amount of lactobacilli and H2O2 generating Lactobacilli in the vagina of BV patients was remarkably lower than those of healthy women at childbearing age.     

腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂的疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法:选择2017年1月至2019年9月本院收治的POP患者96例为研究对象,国际尿控协会POP量化分期(POP-Q)为Ⅱ～Ⅳ期,采用随机数字表法将其分为观察组(49例)采用腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术,对照组(47例)采用传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,对比两组手术相关指标及手术前后盆底不适调查表短表20评分(PFDI-20),及其分量表(POPDI-6)、肠道脱垂分量表(CARDI-8)、排尿有关症状分量表(UDI-6)和盆底功能解剖学参数Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL变化,以女性性功能评分量表(FSFI)、性生活质量问卷(PISQ)评估其性生活质量,记录两组并发症及随访1年治愈率、复发率。结果:观察组手术时间、住院时间少于对照组,而术中出血量低于对照组,观察组术后阴道长度较对照组长,差异有统计学意义(P0.05),两组导尿时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后6个月PFDI-20总评分及POPDI-6、CARDI-8、UDI-6评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月两组盆底功能解剖学参数均明显改善,且观察组术后Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后6个月FSFI、PISQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(4.08%)低于对照组(17.02%),差异有统计学意义(P0.05);观察组1年治愈率高于对照组(95.92%vs 82.98%),而复发率低于对照组(2.13%vs 20.51%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术相比,腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗POP有更好的效果,不仅改善手术时间、住院时间、术中出血量,促进术后恢复,增加阴道长度,也可明显改善盆底功能及解剖学参数,提高性生活质量,且并发症发生率低,远期效果好,值得在临床推广实践。     

腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道临床疗效比较

目的探讨腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法 ,对2001年1月至2010年12月第三军医大学附属西南医院40例先天性无阴道患者按随机表法,1:2随机化分组,分别接受腹腔镜乙状结肠代阴道成形术(14例)和腹膜代阴道成形术(26例),比较2组的围手术期参数及术后疗效。结果 40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,腹膜代阴道组较乙状结肠代阴道组手术时间短,术中出血量少,术后恢复快(P﹤0.05)。术后随访6～108个月,阴道平均深度、性生活启动时间和性功能指数量表评分比较,两组差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术均是安全、疗效满意的手术方式,但腹腔镜腹膜代阴道成形术更微创、术后患者恢复更快。     

生物补片与化学合成网片在全盆重建手术中的临床疗效分析

目的比较生物补片与化学合成网片在盆腔器官脱垂(POP)患者全盆重建手术中的临床疗效。方法选取2012年3月至2013年12月在北京大学人民医院进行全盆重建手术的96例POP-Q分期≥Ⅱ期患者,其中采用生物补片(Surgisis)患者48例为生物补片组,采用化学合成网片(Avaulta)患者48例为合成网片组,比较两组患者围术期及术后随访情况。结果生物补片组平均手术时间[(126.4±39.8)min]与合成网片组[(60.6±8.9)min]比较,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量[(130.5±98.4)ml]与合成补片组[(30.5±10.1)ml]比较,差异有统计学意义(P0.05)。而两组术后体温、尿管留置时间、残余尿量及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后1年,生物补片组患者的客观复发率(25.0%,12/48)高于合成网片组(8.3%,4/48),但其主观复发率低(6.3%)。两组患者的客观复发均主要发生于阴道前壁,其中生物补片组10例(20.8%,10/48),化学合成网片组3例(6.3%,3/48)。两组患者术前术后PISQ-12,PFDI-20,PFIQ-7差异均有统计学意义(P0.05)。生物补片组患者的术后PISQ-12评分为(15.50±4.23)分,高于合成网片组[(10.50±2.23)分],差异有统计学意义(P0.05)。术后生物补片组无一例发生补片的侵蚀,合成网片组4例,均进行了手术治疗。结论与化学合成网片相比,生物补片组在盆底重建手术中虽然手术时间较长,术中出血量多,但可较好的改善患者的生活质量,尤其是性生活质量,患者主观满意度高,术后并发症少。     

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的临床应用研究

目的探讨腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂合并阴道前后壁脱垂的治疗效果。方法回顾性分析自2014年12月至2016年12月间因中盆腔器官脱垂和(或)伴阴道前后壁脱垂接受腹腔镜阴道骶骨固定术的患者资料,共30例(研究组);选取同期因中盆腔脱垂和(或)伴阴道前后壁脱垂Ⅲ期行阴式全子宫切术或(和)阴道前后壁修补术的患者30例为对照组。所有入组患者盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)≥Ⅲ期。比较两组患者的围术期及术后3个月和6个月随访情况,对手术效果进行主客观评价。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后3、6个月,研究组均无复发,对照组复发率分别为6.67%(2/30)和20.0%(6/30),3个月复发率比较,差异无统计学意义(P0.05),6个月复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阴道骶骨固定术对POP-Q在Ⅲ期以上的中盆腔器官脱垂合并阴道前后壁脱垂有良好的效果,术后不易复发。     

人工流产术后药物干预对子宫内膜影响的临床观察

目的:评价在人工流产术后口服短效避孕药优思明及单纯雌激素补佳乐对减少术后阴道流血时间、促进术后子宫内膜恢复、缩短首次月经恢复时间及减少术后并发症的临床疗效。方法:选择来我院因非意愿妊娠者要求行无痛人工流产者为研究对象,随机分为对照组即未用药组(n=200),优思明组(n=100)和补佳乐组(n=100)。3组均于术后2周及月经转归后1个月、3个月后随诊。观察术后阴道流血时间、术后2周子宫内膜厚度、首次月经恢复时间及术后3个月内并发症的发生情况。结果:①优思明组术后阴道流血时间短于对照组和补佳乐组,差异均有统计学意义(P<0.05);②优思明组术后2周子宫内膜略厚于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),补佳乐组术后2周子宫内膜厚度大于对照组和优思明组,差异有统计学意义(P<0.05)。③优思明组术后首次月经恢复时间短于对照组和补佳乐组,差异有统计学意义(P<0.05)。④用药组(优思明组和补佳乐组)术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药组宫腔积液发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工流产术后立即服用单纯雌激素对子宫内膜厚度的恢复优于避孕药,术后并发症的发生率更低。     

两种补片在前盆底重建术中的应用比较

目的:比较两种补片(聚丙烯合成网片和生物补片)在前盆底重建术的围手术期情况及近期疗效,探讨更为适宜的前盆底重建手术方式及材料。方法:40例行前盆底重建术的患者分为两组,其中25例采用聚丙烯网片的骨盆底修复系统(Prolift)的前盆底重建系统行前盆底重建术(Prolift组),余15例采用美国Cook公司研发的百得塞(Biodesign)生物补片行前盆底重建术(Cook组)。比较两组患者围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果:Cook组手术时间和术中出血量高于Prolift组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后最高体温、尿管留置时间、术后残余尿比较,差异无统计学意义(P0.05)。Prolift组术后2例(8.0%)发生补片侵蚀,2例(8.0%)出现阴道疼痛,1例(4.0%)出现复发;Cook组术后1例(6.7%)出现阴道壁血肿,无补片侵蚀及复发。结论:生物补片与聚丙烯网片比较,手术时间较长,术中出血量较多,但生物补片在术后近期疗效和手术并发症方面有一定优势。