妊娠期高血压疾病血浆凝血酶生成活性检测的意义

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者应用血浆凝血酶生成活性,判断HDP患者病情发展及预后。方法 2004年1月至2009年12月对上海市长宁区妇幼保健院、上海市宝山区罗店医院住院的妊娠妇女应用荧光发色底物分析方法,对妊娠期高血压疾病患者32例、轻度子痫前期35例、重度子痫前期38例(其中4例围产期发生急性D IC)和正常晚期孕妇50例血浆凝血酶生成活性进行检测,测定分析各组研究对象凝血酶生成的量和速度,并进行比较研究。结果正常孕妇凝血酶生成峰值为(362.0±29.6)nmol/L,妊娠期高血压疾病为(385.0±33.5)nmol/L,轻度子痫前期为(412.0±41.5)nmol/L,重度子痫前期为(624.0±67.6)nmol/L。轻、重度子痫前期患者较正常孕妇有显著增高(P<0.05),同时有纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物D-二聚体(D-D)的明显改变,重度子痫前期凝血酶生成峰值与纤维蛋白原含量呈正相关关系(r=0.894,P<0.05)。结论轻、重度子痫前期患者存在不同程度的血栓前状态,重度子痫前期尤为明显。HDP患者血浆凝血酶生成活性检测可作为预测HDP患者血栓形成及D IC发生的实验室检查方法...     

妊娠期高血压疾病子代近远期安全

<正>妊娠期高血压疾病(hypertension disorder of pregnancy, HDP)是孕产妇和胎儿发病和死亡的主要原因之一，影响全世界10%左右的妊娠[1]。包括妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度)、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。其定义、分类、诊断和治疗随着科学的进步而不断更新；其病理变化为全身小动脉痉挛、内皮损伤、局部缺血，导致母体全身脏器血流不畅，微循环供血不足，组织器官因缺血、缺氧而受损，     

妊娠期降压治疗策略及药物选择

妊娠期高血压疾病(HDP)是一组妊娠和高血压 并存的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、慢性 高血压合并妊娠、慢性高血压并发子痫前期,全球发病率约为 4% ~ 8% [1] ,该组疾病严重危害母婴健康, 也是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一[2] 。 控制孕期血压水平,避免器官或胎盘受累,能有效预 防和减少严重不良母儿结局的发生、改善母儿预后。 临床医生在降压药物选择、应用时机等方面需考虑到 妊娠期的生理变化及 HDP 的复杂性与多样性。 本文 从定义、妊娠期血压管理、降压药物选择三个方面阐 述了妊娠期及产后降压治疗的策略与常用方案。     

24h蛋白尿定量在妊娠期高血压疾病中的作用

目的:探讨24h蛋白尿定量在不同程度妊娠期高血压疾病(HDP)中的临床价值。方法:收集2016年10月1日至2018年12月31日在上海市嘉定区妇幼保健院产检并分娩的HDP孕产妇150例,分为妊娠期高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组,每组50例,另设正常对照组50例。分析比较4组孕产妇的24h蛋白尿定量及母婴预后指标,24h蛋白尿定量与母婴预后指标的相关性。结果:4组孕产妇的血压、24h蛋白尿定量、分娩孕周、出血量、新生儿出生体重比较,差异均有统计学意义(P=0. 000)。4组孕产妇的24h蛋白尿定量与分娩孕周、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分均显著相关(P=0. 000)。以24h蛋白尿定量≥0. 3g/L定为子痫前期,以24h蛋白尿定量≥2g/L定为重度子痫前期,发现24h蛋白尿定量与HDP的严重程度不呈正相关。结论:24h蛋白尿定量在不同程度HDP中的作用不一样,其与HDP的严重程度不呈正相关。     

孕早期胎盘生长因子、同型半胱氨酸及血管内皮生长因子对妊娠期高血压疾病的预测价值

目的探讨孕早期胎盘生长因子(PLGF)、同型半胱氨酸(Hcy)及血管内皮生长因子(VEGF)对妊娠期高血压疾病(HDP)的预测价值。方法选取2015年1月至2018年6月于江苏省淮安市妇幼保健院行产前检查并分娩的220例孕妇,根据随访结果将其分为妊娠高血压组(n=33)、轻度子痫前期组(n=32)、重度子痫前期组(n=35)及正常对照组(n=120)。产检时记录受试孕妇一般资料,检测血清PLGF、Hcy及VEGF水平。分析孕早期血清指标与HDP的关系及对HDP的预测价值。结果 HDP组孕妇PLGF、VEGF水平均显著低于对照组,Hcy水平显著高于对照组;轻度子痫前期组及重度子痫前期组孕妇PLGF、VEGF均显著低于妊娠高血压组,Hcy水平显著高于妊娠高血压组(P0.05)。孕早期PLGF、VEGF与HDP呈负相关,Hcy与HDP呈正相关。孕早期PLGF、Hcy及VEGF预测HDP发生的ROC曲线下面积分别为0.804、0.609和0.755(P0.05)。结论 HDP孕妇在孕早期可出现PLGF、VEGF及Hcy水平改变,孕早期PLGF、VEGF及Hcy均与HDP相关且具有一定预测价值。     

妊娠期高血压疾病患者胎盘细胞凋亡与caspase-3和bcl-2蛋白表达的关系

目的研究妊娠期高血压疾病(HDP)胎盘细胞凋亡以及与caspase-3蛋白和bcl-2蛋白的关系,进一步探讨HDP的可能发病机制。方法流式细胞术(FCM)和western blot法检测胎盘组织(正常胎盘、妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期各15例)细胞的凋亡率及caspase-3蛋白和bcl-2蛋白表达。结果 FCM发现,随着HDP病情加重,胎盘细胞凋亡率增大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),同时western blot发现与正常对照组比较,caspase-3蛋白随HDP的加重表达逐渐升高(P<0.05),而bcl-2蛋白随HDP的加重表达逐渐降低(P<0.05)。结论 HDP患者胎盘细胞凋亡率明显增高,caspase-3蛋白表达增高,bcl-2蛋白表达降低,caspase-3蛋白和bcl-2蛋白表达失衡可能与HDP发生有关。     

尿液Lipocalin型前列腺素D合酶含量测定在妊娠期高血压疾病中的评估价值

目的:探讨Lipocalin型前列腺素D合酶(L-PGDS)在评估妊娠期高血压疾病肾脏损伤中的临床价值。方法:选择正常健康足月妊娠、妊娠期高血压、轻度子痫前期和重度子痫前期孕妇各20例,分别对其尿液中的L-PGDS浓度进行检测,并与平均动脉压(MAP)和24小时(24 h)尿蛋白进行相关性分析。结果:妊娠期高血压患者尿液中L-PGDS浓度和正常妊娠孕妇比较,差异无统计学意义(P0.05);而轻度子痫前期和重度子痫前期患者尿液中L-PGDS浓度低于正常妊娠女性和妊娠期高血压患者,差异均有统计学意义(P0.01),且重度子痫前期尿液中LPGDS浓度显著低于轻度子痫前期组(P0.01)。Pearson相关分析显示尿液中L-PGDS浓度与MAP、24 h尿蛋白均呈显著负相关关系(P0.05)。结论:尿液L-PGDS水平可以用来评估妊娠期高血压疾病肾脏损伤的程度,能较好地区别妊娠期高血压和子痫前期,在一定程度上反映疾病的严重程度。     

妊娠期体质量管理与妊娠期高血压疾病

正妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的、与血压升高并存的一组疾病,主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期,发病率约在5%～12%。尽管妊娠期高血压疾病的临床与基础研究已开展多年,但至今病因未明,涉及多种相关的高危因素,其中妊娠期体质量的变化与妊娠期高血压疾病的发病有一定的关系。本文对这方面的研究进展和临床实践做一总结供临床参考。1重视妊娠期体质量变化绝大多数孕妇孕期体质量有不同程度的增加。     

妊娠期高血压、子痫前期及子痫与孕前和孕期体质量及其他因素的相关性研究

目的:探讨妊娠期高血压、子痫前期及子痫与孕前体质量指数(BMI)和孕期体质量增长及其他因素的相关性。方法:本研究纳入2013年1月1日至2014年12月31日在四川大学华西第二医院住院分娩的孕妇共10422例,其中患病组(患妊娠期高血压、子痫前期及子痫)349例,未患病组(未患妊娠期高血压、子痫前期及子痫)10073例。采用Logistics回归分析孕前、孕期体质量及其他因素与妊娠期高血压、子痫前期及子痫的相关性及不同BMI分类与其的相关性。结果:Logistics回归分析示,对于所有孕妇,年龄、孕前BMI过高(包括孕前超重、孕前肥胖)、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕、慢性高血压及妊娠期高血压疾病史是妊娠期高血压、子痫及子痫前期的独立危险因素,孕前偏瘦为其保护性因素。通过BMI分层以后,对于孕前BMI正常的孕妇,年龄、BMI、孕期总体质量增长、多胎妊娠、辅助生殖技术、慢性高血压、妊娠期高血压疾病史是3种疾病的独立危险因素;对于孕前超重的孕妇,其危险因素只包括孕前BMI、辅助生殖技术受孕和慢性高血压。结论:孕前BMI过高、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕、妊娠期高血压疾病史使妊娠期高血压、子痫及子痫前期的发生风险明显增加;孕前BMI、辅助生殖技术受孕和慢性高血压可能增加孕前体质量正常和超重孕妇妊娠期高血压、子痫及子痫前期的发生风险;孕期体质量增长与妊娠期高血压、子痫及子痫前期的发生关系不明显。     

妊娠期高血压疾病子痫前期病变程度对婴幼儿听力情况影响的对比研究

目的探讨不同程度妊娠期高血压疾病子痫前期对婴幼儿听力的影响及意义。方法收集石家庄市第四医院2015年1月至2017年12月母亲在妊娠期有妊娠期高血压疾病子痫前期史的1046例新生儿,按子痫前期的轻重程度,是否早产进行分组,进行听力检查,并与母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期史的新生儿13 695例进行对比研究。结果在所研究的14 741例婴幼儿中,共有57例最终被诊断为感音神经性听力损失,总异常率0.39%(57/14 741)。其中母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期的婴儿34例,异常率0.25%;母亲有轻度子痫前期的婴儿12例,异常率1.47%(12/815);母亲有重度子痫前期的婴儿11例,异常率4.76%(11/231)。轻度组与对照组、重度组与对照组、重度组与轻度组比较差异均具有统计学意义(P0.01)。在足月儿中,共有33例最终被诊断为感音神经性听力损失,总异常率0.26%。其中母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期的足月儿21例,异常率0.18%;母亲有轻度子痫前期的婴儿7例,异常率1.30%;母亲有重度子痫前期的婴儿5例,异常率3.91%。轻度组与对照组、重度组与对照组、重度组与轻度组比较差异均具有统计学意义(P0.01、P0.01、P0.05)。在早产儿中,共有24例最终被诊断为感音神经性听力损失,总异常率1.09%。其中母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期的婴儿13例,异常率0.71%;母亲有轻度子痫前期的婴儿5例,异常率1.81%;母亲有重度子痫前期的婴儿6例,异常率5.83%。轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),重度组与对照组、重度组与轻度组比较差异具有统计学意义(分别为P0.01和P0.05)。结论母亲患有重度妊娠期高血压疾病子痫前期的早产儿是听力损伤发生的高危人群,高血压程度越重,听力异常率越高。应重点加强对此类患儿的听力监测及随访,以便及早干预。     

妊娠期高血压危象患者母儿结局的临床分析

目的:分析妊娠期高血压疾病(HDCP)患者发生高血压危象时的临床特点、并发症的处理和母儿结局。方法:收集2013年12月至2015年12月济南市妇幼保健院收治的妊娠期高血压疾病患者共1713例,其中63例发生高血压危象(高血压急症40例,高血压亚急症23例),随机选取同期重度子痫前期未发生高血压危象患者60例作为对照组。回顾分析两组的临床特点、并发症和母儿结局。结果:妊娠期高血压危象的发生占妊娠期高血压疾病的3.68%,全部病例的血压均有效控制在160/110mm Hg以下,对伴有心、脑、肾等靶器官功能损伤的病例进行对症处理,依据病情适时剖宫产终止妊娠,早产儿送新生儿科治疗,除2例死胎外,母儿均无死亡病例。结论:妊娠高血压危象患者的发病年龄偏大,孕周较小,在子痫前期和慢性高血压并发子痫前期的基础上更易发生高血压急症。快速合理降压、积极处理并发症是解除高血压危象、纠正靶器官损伤的关键,及时剖宫产终止妊娠可以改善母儿的结局。     

妊娠期高血压疾病尿液差异蛋白质分析及其Perlecan含量变化

目的:探讨尿液中Perlecan含量变化在妊娠期高血压疾病中的评估价值。方法:选择正常健康足月妊娠女性、妊娠期高血压、轻度子痫前期和重度子痫前期患者各25例。每组取5例尿液标本进行蛋白质组学分析寻找差异蛋白质,取20例尿液标本进行Perlecan浓度检测,并与平均动脉压和24h尿蛋白进行相关性分析。结果:妊娠期高血压患者尿液中Perlecan浓度显著高于正常妊娠女性(P0.05);而轻度子痫前期和重度子痫前期患者尿液中Perlecan浓度均显著低于正常妊娠女性(P0.05),且在重度子痫前期患者中达到最低。Pearson相关分析显示,尿液中Perlecan浓度与24h尿蛋白呈显著负相关(P0.05)。结论:尿液Perlecan含量可以用来评估妊娠期高血压疾病的肾脏损伤水平,在一定程度上反映疾病的严重程度。     

妊娠期高血压疾病分类及诊断的再认识

<正>妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy)是产科最常见疾病,其中妊娠期重度高血压和重度子痫前期严重威胁母儿的健康和生命。而早发型重度子痫前期更是产科医生面临的挑战,为平衡母儿双方利益成为最棘手难题。认识和剖析妊娠期高血压疾病的分类和诊断,不仅有益于对此病的临床处理,更有益于对此病病因和发病机制的认识而提高防控能力。     

血清胱抑素C在妊娠期高血压疾病中的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(Cystatin C,CC)的检测在妊娠期高血压疾病中的临床价值。方法收集北京妇产医院2012年2月至2012年8月妊娠高血压患者22例、轻度子痫前期患者20例、重度子痫前期患者25例,并选择同期孕周相匹配的健康孕妇30例作为对照组。比较妊娠期高血压疾病组间及与健康孕妇组CC、SCr、BUN和UA的差异,比较不良妊娠结局组与无不良妊娠结局组CC、SCr、BUN和UA的差异。结果妊娠期高血压疾病及各亚组患者CC和UA均较健康孕妇明显增高(P0.05),且重度子痫前期患者升高更明显(P0.05)。与正常妊娠组比较,妊娠高血压疾病组CC和UA分别上升了97.4%和47.4%。妊娠高血压疾病各亚组患者中CC和UA超过正常值患者例数重度子痫前期轻度子痫妊娠期高血压。不良妊娠结局组患者的血清CC、SCr和UA均高于无不良妊娠结局组(P0.05)。结论 CC是评价妊娠期高血压疾病患者早期肾脏损害的一项敏感和可靠的指标,其可能作为不良妊娠结局的预测指标。     

从不同指南解析妊娠期高血压疾病的诊治筛防

<正>妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy, HDP)是一组妊娠和高血压并存的疾病,包括妊娠期高血压(gestational hypertension)与子痫前期(preeclampsia)等,全球发病率约为4%～8%,该组疾病严重危害母婴健康,每年约造成至少7万孕产妇以及50万胎儿(新生儿)的死亡,并且与母体远期的心血管疾病风险以及新生儿幼年期免疫缺陷密切相关。     

妊娠期高血压疾病孕妇体成分研究

目的 探讨孕晚期妊娠期高血压疾病孕妇体成分与正常孕妇体成分的差异及体成分检测的意义.方法 随机选取2012年7月至2012年11月于山西医科大学第二医院产检的孕晚期单活胎孕妇,根据妊娠高血压疾病分类及诊断标准,分为妊娠期高血压组20例,重度子痫前期组28例,正常妊娠对照组30例.于孕妇入组时使用个体营养检测分析仪(NQA-PⅠ)进行检测,比较三组孕妇体成分的差异.结果 三组孕妇孕前BMI及孕期体重增长比较,差异均有统计学意义(P＜0.005);重度子痫前期组孕妇TBW、ECW、肌肉重、FFM均高于妊娠期高血压和正常妊娠对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);妊娠期高血压组FM、BF％高于重度子痫前期组和正常妊娠对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 孕期体成分的改变可作为妊娠期高血压疾病的警示信号.定期对孕妇进行体成分检测,可有效降低妊娠期高血压疾病的发病率.     

妊娠期高血压疾病患者血清及胎盘组织中肝X受体α水平变化的研究

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清及胎盘组织中肝X受体α水平的变化及临床意义。方法 2008年11月至2009年7月北京军区总医院产科收治68例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压疾病组,其中妊娠期高血压23例、轻度子痫前期22例、重度子痫前期23例)及20例正常妊娠妇女(对照组),采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)及免疫组化方法,检测其血清及胎盘组织中肝X受体α水平。结果妊娠期高血压疾病组血清肝X受体α水平[(217.65±89.43)μg/L]明显高于对照组[(152.38±76.52)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血清中肝X受体α水平逐渐升高[分别为(158.33±67.19)μg/L,(225.36±79.22)μg/L,(298.48±81.24)μg/L],各组间差异有统计学意义(P均<0.01)。妊娠期高血压疾病组与对照组比较胎盘组织中肝X受体α表达明显升高(P<0.05)。轻、重度子痫前期患者胎盘组织中肝X受体α表达强度与对照组比较明显升高(P均<0.05)。两组血清肝X受体α水平与胎盘组织肝X受体α表达呈正相关(r=0.618,...     

高海拔地区妊娠期高血压疾病的危险因素及其对母婴结局的影响

目的探讨高海拔地区妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy, HDP)的发生情况、危险因素及其对母婴结局的影响。方法采用回顾性病例对照研究。选取2018年6月1日至2020年6月1日入住拉萨市人民医院新生儿重症监护病房且孕母诊断HDP的220例新生儿(孕母216例)作为高海拔组, 选取2018年1月1日至2021年12月31日入住北京首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科且孕母诊断HDP的235例新生儿(孕母231例)作为低海拔组。分析高海拔地区和低海拔地区孕母HDP类型的差异, 以及引起高海拔地区子痫前期-子痫、早发型子痫前期发生率高的危险因素, 比较高海拔和低海拔地区HDP对母婴结局的影响。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、Pearsonχ2检验或连续校正χ2检验、单因素及多因素logistic回归分析进行统计学分析。结果高海拔组孕母年龄以及高龄、初产、不规律产前检查、早发型子痫前期、子痫、子痫前期-子痫、慢性高血压伴发子痫前期的比例均高于低海拔组(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示高海拔(OR=4....     

轻中度慢性高血压孕期血压维持和控制水平对母儿结局影响研究

目的 探讨妊娠期轻中度慢性高血压患者孕期血压维持和控制水平对母儿结局的影响。方法 对2012年1月至2016年12月5年间在北京大学第三医院接受规律产前检查并结束妊娠且资料完整的初始诊断为妊娠合并慢性高血压的302例临床观察资料进行分析,比较孕期血压(blood pressure,BP)维持和控制的不同水平组(A组血压130/80mm Hg、B组130~139/80~89mm Hg、C组140~149/90~99mm Hg、D组150~159/100~109mm Hg)的临床特征及重度高血压(sever hypertension)、伴蛋白尿的子痫前期(preeclampsia with proteinuria,PE-Pro)、重度子痫前期(sever preeclampsia,SPE)以及小于胎龄儿(small-For-gestational-age,SGA)的发生率。结果 慢性高血压血压分级影响分析:孕前或孕早期慢性高血压Ⅲ级患者在孕中期或孕晚期重度高血压和SPE的发生率比高血压Ⅰ级者高(P0.05),但对PE-Pro、SGA的发生率未见影响(P0.05)。孕前或孕早期慢性高血压Ⅲ级患者发生PE-Pro、SPE的孕周比高血压Ⅰ级者早(P0.05),但对重度高血压的发病孕周未见影响(P0.05)。孕期血压维持和控制水平分析:A组重度高血压、PE-Pro、SPE的发生率比B组低(P0.05),B组重度高血压的发生率比C组低(P0.05)。孕期血压维持和控制水平对SGA的发生率未见影响(P0.05)。多因素分析显示血压维持和控制水平影响重度高血压、PE-Pro、SPE的发生(OR=4.957,95%CI 1.409~17.443;OR=2.388,95%CI 1.446~3.944;OR=1.174,95%CI 1.666~6.047);孕前或孕早期出现蛋白尿(OR=17.693 95%CI 1.800~173.886)是SPE的独立影响因素。肥胖是SGA的保护因素(OR=0.099,95%CI 0.013~0.737),孕期体重增长、血压维持和控制水平是SGA的独立影响因素(OR=0.803,95%CI 0.657~0.982;OR=5.786,95%CI 1.542~1.703)。结论 慢性高血压轻中度孕妇孕期血压控制有利于降低重度高血压、子痫前期、重度子痫前期的发生,而且并不对SGA的发生造成影响。     

妊娠期高血压疾病血浆GMP-140水平及Fg含量测定的临床意义

目的探讨血栓前状态与妊娠期高血压疾病发生发展的关系。方法使用流式细胞术(FC)及PT-der法,测定2007年8月至2009年12月吉林大学第二医院及深圳市南山区妇幼保健院收治的妊娠期高血压疾病患者103例(研究组)和正常妊娠晚期孕妇30例(对照组)的产前、产后静脉血浆α-颗粒膜蛋白140(GMP-140)和纤维蛋白原(Fg)水平。将研究组的上述指标与对照组进行比较、将各组产前、产后指标进行比较。结果 GMP-140浓度子痫前期重度组与轻度组相比差异有统计学意义(P0.05);与妊娠期高血压组及正常晚孕组相比差异有统计学意义(P0.01)。子痫前期轻度组与正常晚孕组相比差异有统计学意义(P0.05)。子痫前期重度组Fg含量与妊娠期高血压组相比差异有统计学意义(P0.05);与正常晚孕组相比差异有统计学意义(P0.01)。子痫前期重度组血浆GMP?140及Fg含量产后比产前增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者存在血栓前状态,随妊娠期高血压疾病的病情加重血浆GMP-140水平及Fg含量逐渐增高,产后24小时内仍是血栓病的高发时期。