盐酸羟考酮对妇科腹腔镜术后苏醒期患者的影响

目的:探讨盐酸羟考酮对妇科腹腔镜术后苏醒期患者镇痛效果与血流动力学的影响。方法:选取在我院妇科行腹腔镜手术的106例患者为研究对象,按随机数字表法分成对照组与观察组各53例,两组麻醉诱导与麻醉维持方法相同,停用瑞芬太尼前10 min,对照组静脉注射0.08 mg/kg吗啡,观察组静脉注射0.08 mg/kg盐酸羟考酮,比较两组苏醒情况、血流动力学及疼痛评分。结果:两组苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、神志恢复时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组拔管即刻MAP、收缩压、舒张压、HR均较术前提升,但观察组均低于对照组(P0.05);观察组拔管即刻静息VAS与运动VAS评分均低于对照组(P0.05)。结论:盐酸羟考酮对妇科腹腔镜术后苏醒期患者具有良好的镇痛效果,且可有效维持血流动力学稳定。     

羟考酮注射液用于腹腔镜下胆囊切除术的临床观察

目的观察羟考酮注射液用于腹腔镜下胆囊切除术的临床效果。方法选择在全身麻醉下择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例,按随机数字表法分为舒芬太尼组和羟考酮组各30例。两组均采用静脉复合麻醉加气管插管,于手术结束前10分钟时S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,羟考酮组则为盐酸羟考酮注射液0.1 mg/kg,比较两组清醒拔管后即刻、拔管后1、2、4、6、8、24 h安静时的VAS疼痛评分,拔管后即刻Ramsay镇静评分以及手术结束后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、恢复室不良反应的发生情况。结果羟考酮组拔管后4 h和6 h时点VAS疼痛评分及拔管后即刻Ramsay镇静评分优于舒芬太尼组,且呼吸抑制发生率较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论羟考酮能安全、有效地减少患者术后疼痛,并且不良反应的发生较少。     

恩丹西酮抗呕吐作用在妇科腹腔镜手术中的临床研究

目的：比较恩丹西酮与地塞米松预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐（PONV）的效果，研究这类手术中恩丹西酮预防性用药的适宜剂量和方法。方法：300例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术病例随机分为5组，每组60例，于麻醉诱导后即刻，01组静注恩丹西酮4mg，O2组、OD组、D组和C组分别静注恩丹西酮4mg、恩丹西酮4mg＋地塞米松5mg、地塞米松5mg和生理盐水。另外，O2组于手术结束拔管前再静注恩丹西酮4mg。以异丙酚及异氟醚静吸复合维持麻醉。术后随访PONV发生情况及严重程度以及VAS疼痛评分，观察药物不良反应。结果：由于手术时间过长或过短等原因22例从本研究中被剔除。总的PONV发生率O1（21．4％）、O2（23．1％）、OD（23．6％）及D组（41．6％）均明显低于C组（74．5％），均有极显著差异（P〈0．01）；用恩丹西酮的3个组PONV发生率与D组相比也均明显降低（P〈0．05），但恩丹西酮3组之间无论总的PONV发生数还是呕吐或严重呕吐的发生数都无显著差异。结论：恩丹西酮与地塞米松均能明显降低妇科腹腔镜手术PONV的发生率，两者相比恩丹西酮更为有效；对这类手术恩丹西酮预防性给药的最佳剂量是4mg，更大剂量并不能进一步降低PONV的发生率，与地塞米松合用也未见优于单用恩丹西酮。     

盐酸羟考酮对扁桃体切除术患儿术后镇痛的效果分析

目的研究盐酸羟考酮对扁桃体切除术患儿术后镇痛的效果。方法选择2017年3月至2018年3月84例行扁桃体切除术的患儿作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者术后使用利多卡因进行镇痛处理,观察组患者则在术后使用盐酸羟考酮进行镇痛处理,比较两组患儿的镇痛效果。结果观察组患儿术后1、2、6 h镇痛评分均显著低于对照组(P0.05),术后12 h两组患儿疼痛评分比较,差异未见统计学意义(P0.05);观察组患儿术后1、2、6、12 h镇静评分均显著高于对照组(P0.05);两组患儿术后均出现了恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症,观察组患儿术后并发症总发生率为4.76%,显著低于对照组的21.43%(P0.05);观察组患儿术后芬太尼、昂丹司琼的追加量均显著低于对照组(P0.05)。结论盐酸羟考酮对扁桃体切除术患儿术后镇痛效果更好,可显著改善患者的疼痛程度,提高患者的镇静评分,降低患者术后并发症的发生率,安全性好,可在临床上广泛推荐应用。     

多模式镇痛用于开颅术后切口局部疼痛疗效观察

目的 观察神经外科开颅患者术后切口局部疼痛的临床特点,并探讨氨酚羟考酮多模式镇痛的临床效果和不良反应.方法 129例择期开颅手术的神经外科患者,记录术后1周内头痛的发生时间、部位、强度和性质.确诊切口局部疼痛后,分别给予氨酚羟考酮(治疗组)或罗痛定(对照组)口服.结果 开颅术后患者1周内切口局部中-重度疼痛发生率为39.5%(51/129).治疗组疼痛缓解显效率为76.9%(20/26),对照组为36.0%(9/25)(P<0.01);治疗组疼痛强度差明显高于对照组(P<0.01);应用氨酚羟考酮后未出现严重不良反应.结论 切口局部中-重度疼痛是开颅术后较为常见的并发症,氨酚羟考酮对其具有良好的疗效.     

不同剂量羟考酮在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术患者应用不同剂量羟考酮的临床效果。方法 选取2018年7月至2019年6月商丘市第一人民医院130例LC术患者为受试对象,按照随机数字表法分为小剂量组与大剂量组,每组65例。分别于术毕前给予0. 10 mg/kg与0. 15 mg/kg羟考酮。比较术毕时(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后15 min(T3)时,两组循环系统指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]变化,分析术后3 h时疼痛程度[视觉模拟法疼痛标准(VAS)]及3 h内药物不良反应发生情况差异。结果 T1、T2、T3时,两组HR、MAP水平均较T0时有显著提升(P 0. 05),但组间同一时间比较,差异均未见统计学意义(P0. 05)。术后3 h时,两组VAS评分比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。术后3 h内,小剂量组药物不良反应总发生率(4. 62%,3/65)明显低于大剂量组(16. 92%,11/65),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 术毕前应用不同剂量羟考酮均可确保苏醒期循环稳定及术后疼痛抑制,但小剂量羟考酮药物不良反应发生风险更低,安全性更高,更有利于患者预后康复。     

盐酸羟考酮注射液静脉自控镇痛对行腹腔镜手术患者镇痛控制及血清P物质、前列腺素E2水平影响

目的 探讨盐酸羟考酮注射液静脉自控镇痛对行腹腔镜手术患者镇痛控制及血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响.方法 选取自2018年3月至2019年5月收治的行腹腔镜手术患者42例为研究对象.按照随机数字表法将患者分为舒芬太尼组(n=20)与盐酸羟考酮组(n=22).其中,舒芬太尼组患者给予舒芬太尼注射液术...     

羟考酮注射液对腹腔镜袖状胃切除术患者血流动力学及镇痛效果的影响

目的探讨羟考酮注射液对腹腔镜袖状胃切除术(LSG)患者血流动力学及镇痛效果的影响。方法随机将2017年10月至2019年10月在我院进行LSG的180例患者分为观察组(n=90,羟考酮)与对照组(n=90,芬太尼)。比较两组血流动力学指标、血糖、Cor及E水平及镇痛效果。结果T0、T1、T2时,观察组的MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。术后12 h,两组患者血糖、Cor及E水平均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后6、12 h,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论羟考酮应用于LSG患者镇痛效果好,可减轻应激反应,促进患者血流动力学稳定。     

胃癌根治术患者术后应用盐酸羟考酮的镇痛效果观察

目的：观察胃癌根治切除术患者术后应用盐酸羟考酮的镇痛效果。方法：选取本院2014年4月至2015年6月进行胃癌切除术患者90例作为主要观察对象,术后均进行镇痛泵治疗,采用随机数字表法将患者分为观察组（采用盐酸羟考酮进行止痛,n=45）和对照组（采用舒芬太尼进行止痛,n=45）,比较两组患者术后不同时间点镇痛效果（疼痛视觉模拟评分法）、吗啡补充应用剂量、镇静评分变化及不良反应情况。结果：观察组患者在术后2 h及术后48 h镇痛效果与对照组比较差异无统计学意义;观察组患者在术后6、12、24 h镇痛效果均低于对照组（P＜0.05）;观察组患者术后48 h内共2例患者补充应用吗啡肌注(40 mg),低于对照组补充用药患者数（9例）和用药总量(150 mg),差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者自控按压药物次数低于对照组（P＜0.05）;观察组患者在术后2 h及术后48 h镇静评分与对照组比较差异无统计学意义;观察组患者Ramsay镇静评分在术后6、12、24 h均高于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后48 h内患者中有2例出现恶心及呕吐,低于对照组的10例（P＜0.05）。结论：采用盐酸羟考酮进行胃癌根治切除术患者术后镇痛效果满意,不良反应小,值得临床推广。     

舒芬太尼复合右美托咪定在妇科腔镜手术术后的镇痛效果

目的：探讨舒芬太尼复合右美托咪定应用于妇科腔镜手术术后镇痛的疗效。方法选取2011年1月至2012年12月于内蒙古医科大学附属医院行妇科腔镜手术患者90例,随机分为3组,各30例;Ⅰ组采用舒芬太尼1．5μg／（kg · d）＋格拉司琼6 mg／100 mL ,Ⅱ组采用舒芬太尼1．0μg／（kg · d）＋格拉司琼6 mg／100 mL ,Ⅲ组术后镇痛采用舒芬太尼1．0μg／（kg · d）＋右美托咪定1．0 g／（kg · d）＋格拉司琼6 mg／100 mL。通过视觉模拟评分法（VSA）及镇痛泵按压次数、有效按压次数及术后不良反应对3组患者镇痛效果进行评定。结果根据3组患者术后V S A评分,Ⅰ、Ⅲ组术后4、8、12、24、48 h镇痛效果明显优于Ⅱ组,差异有统计学意义（ P＜0．05）,而Ⅰ、Ⅲ组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）;Ⅱ组镇痛泵按压次数高于Ⅰ、Ⅲ组,有效按压次数低于Ⅰ、Ⅲ组,Ⅲ组按压有效率高于Ⅰ组和Ⅱ组,组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;Ⅰ组胃肠道反应的发生率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅲ组心动过缓发生率明显高于其他两组,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定可降低舒芬太尼使用剂量,但不影响其药效,并且可减少术后恶心呕吐等胃肠道反应,安全有效,是临床切实可行的方法。     

加速康复外科理念对妇科腹腔镜手术麻醉相关并发症的防治

目的探讨通过加速康复外科理念进行麻醉的实施与管理对妇科腹腔镜手术患者麻醉相关并发症发生率的防治作用。方法选取2015年10月~2016年10月首次接受择期腹腔镜妇科手术的患者156例随机分为对照组与加速康复外科组,对照组采用常规麻醉处理,观察组实施加速康复外科策略优化麻醉管理及围术期处理,记录观察患者术毕体温、术后气管导管拔除时间、麻醉复苏室停留时间、拔管后30 minVAS评分、术后恶心呕吐、苏醒延迟、烦躁及术后寒战发生率。结果加速康复外科策略能够降低术后恶心呕吐、术后寒战的发生率,并缩短气管导管拔除时间和VAS评分（P<0.05）;两组麻醉复苏室停留时间、术后烦躁及苏醒延迟发生率之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论加速康复外科策略能够降低围术期麻醉相关并发症发生率,促进妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复。     

阿扎司琼在妇科腹腔镜手术中预防恶心呕吐的疗效观察

目的评价阿扎司琼预防妇科腹腔镜手术恶心呕吐的效果。方法对40例妇科腹腔镜手术患者在手术结束前静注阿扎司琼,观察术后的恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting,PONV）的次数及程度,并与40例静注昂丹司琼及40例静注昂丹司琼复合地客米松进行统计学比较。结果阿扎司琼组PONA5例,占12,5％;昂丹司琼复合地塞米松组PONA5例,占12．5％;与昂丹司琼组PONA13例,占32．5％相比．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿扎司琼组比昂丹司琼有更好的预防和治疗妇科腹腔镜的PONV。地塞米松可增强治疗PONV的效果。     

不同剂量纳布啡联合舒芬太尼自控静脉镇痛对妇科腹腔镜手术术后镇痛及不良反应的影响

目的观察不同剂量纳布啡联合舒芬太尼自控静脉镇痛对妇科腹腔镜手术术后镇痛及不良反应的影响。方法将60例行妇科腹腔镜手术的患者根据不同镇痛给药方式分为A、B、C三组,各20例。术后进行自控静脉镇痛,A、B、C组分别给予纳布啡1.0、1.5、2.0 mg/kg,舒芬太尼分别为1.5、1.0、0.5μg/kg。比较三组的镇痛效果。结果术后8、12、24、48 h,C组的VAS评分均低于A组(P<0.05);术后24、48 h,B组的VAS评分均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组的术后48 h内Ramsay最高评分高于A、B组,且B组高于A组(P<0.05);B组的镇静满意度高于A、C组(P<0.05);C组的PSQI评分低于A、B组,且B组低于A组(P<0.05)。B组的术后不良反应总发生率低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.5 mg/kg纳布啡联合1.0μg/kg舒芬太尼自控静脉镇痛对妇科腹腔镜术后患者的镇痛效果较好,且不良反应发生率较低,安全有效。     

妇科腹腔镜手术气腹、体位及高碳酸血症对循环功能的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术气腹、Trendelenburg体位以及高碳酸血症对患者循环系统的影响。方法40例ASAⅠ、Ⅱ级,无循环、呼吸系统疾病史妇科腹腔镜手术患者,全麻诱导插管后,机械通气潮气量为10￣12mL/kg,FiO2为1.0,吸呼比为1.0∶1.5,呼吸频率10￣12次/min,使PETCO2维持在30￣35mmHg。术中维持CO2气腹注气压1.6～2.0kPa。分别于麻醉后15min、T位后15min、平卧位气腹后15min、T位气腹后15min、行过度通气后(PETCO2恢复至30～35mmHg)15min、30min监测ECG、HR、MAP、每搏指数SI、心指数CI和外周血管阻力SVR并测定动脉血气。结果MAP、CI、SI、HR、pH、PaCO2:平卧位气腹后、T位气腹后比麻醉后15min明显升高,过度通气后较平卧位气腹后15min明显下降,并与麻醉后15min比较无明显差异。SVR:T位、气腹后及过度通气后均较麻醉后15min明显升高。结论妇科腹腔镜手术中气腹、Trendelenburg体位及CO2气腹引起的高碳酸血症均对循环功能有一定影响,但术中适当过度通气可减少以上各因素对血流动力学的影响。     

腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床效果对比

目的评价腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床效果。方法选取该院2011年8月-2015年3月收治的需手术治疗的妇科疾病患者620例,将其随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各310例,A组患者施以腹腔镜手术,B组采用常规开腹手术治疗,比较两种手术方式的临床效果。结果 A组术中出血量、肠胃功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显低于B组,两组对比差异有统计学意义(P0.01);A组术后胃肠反应率、镇痛剂使用率及并发症发生率分别为9.7%、5.2%和3.9%,明显低于B组(P0.01),切口甲级愈合率明显高于B组,两组对比差异具有统计学意义(P0.01);两组在手术时间方面差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗妇科疾病具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高和切口愈合好等优点,临床效果普遍优于常规开腹手术。     

妇科腹腔镜手术后特发性腹水9例临床分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术后少见并发症——特发性腹水的病因、诊断、鉴别诊断及处理。方法 回顾分析该院2004年7月～2005年10月妇科行腹腔镜手术后不明原因大量腹水的诊治情况。结果 期间共有9例患者出现不明原因腹水，年龄23-54岁；所行手术包括腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、输卵管切除术、输卵管切开取胚术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术以及腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术等；出现腹水的时间多为手术后当天开始到术后5d，最晚1例在手术后2周发生；腹水总量可达1650～9200mL；多数患者无明显临床症状，少数有腹胀、恶心、呕吐等不适；腹水检查提示肌酐值与血肌酐值接近，Rivalta试验均为阳性或弱阳性，提示为渗出液；血生化检查提示血清总蛋白正常或降低；所有患者经一般支持治疗后腹水逐渐减少而痊愈。结论 妇科腹腔镜术后特发性腹水是一种少见的并发症，可能与术中腹膜受到热损伤、二氧化碳以及器械消毒液等的刺激等有关，可通过腹水检查与泌尿道、肠管等相关脏器损伤所致的腹水相鉴别，及时支持治疗有效，预后好。     

羟考酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的适宜剂量探讨

目的探讨盐酸羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉诱导的适宜剂量。方法择期LC术患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组:不同剂量羟考酮组(O1~O3组)。麻醉诱导:静脉注射丙泊酚1.00~2.00 mg/kg、不同剂量羟考酮组(O1~O3组)分别静脉注射羟考酮0.20、0.30和0.40 mg/kg、维库溴铵0.10 mg/kg。麻醉维持采用常用的静吸复合药物。记录入手术室后(T0)、麻醉诱导置入喉罩后1 min(T1)、建立人工气腹后(T2)、分离胆囊时(T3)、苏醒即刻(T4)和离开复苏室即刻(T5)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录T4、T5、术后4 h(T6)和术后8 h(T7)的疼痛数字等级评分(NRS),记录患者术中使用瑞芬太尼总量,围术期羟考酮总量。记录苏醒时间及术毕患者复苏过程中追加止痛药例数,观察术后患者不良反应情况。结果 O2和O3组患者术中平均HR、SBP及DBP波动不超过基础值的20.00%。3组患者术毕苏醒时间无明显差异。O1组苏醒后主诉NRS4分要求再追加止痛药的患者为22例,O2组为7例,O3组为3例,3组间差异有统计学意义。3组患者围术期羟考酮总消耗量为O1组:(18.93±4.34)mg(0.90~2.60 mg);O2组:(25.50±4.49)mg(1.40~3.00 mg);O3组:(26.10±4.55)mg(1.80~3.40 mg),O1组较O2及O3组消耗量更少(F=23.79,P=0.000)。3组患者不良反应情况比较差异无统计学意义,但是O3组患者有1例出现呼吸抑制的严重不良反应。结论羟考酮用于LC手术麻醉诱导的适宜剂量为0.30 mg/kg。     

羟考酮与舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的效果比较

目的比较盐酸羟考酮与枸橼酸舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉诱导的麻醉及镇痛效果。方法择期LC术患者60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:羟考酮组(O组)及舒芬太尼组(S组)。麻醉诱导:O组:静脉注射丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、羟考酮0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg;S组:静脉注射丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。麻醉维持采用常用的静吸复合药物。记录入手术室后(T0)、麻醉诱导后置入喉罩前(T1)、麻醉诱导置入喉罩后1 min(T2)、建立人工气腹后(T3)、分离胆囊时(T4)、苏醒即刻(T5)和离开复苏室即刻(T6)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录苏醒即刻(T5)、离开复苏室即刻(T6)、术后4 h(T7)、术后8 h(T8)和术后第1天(T9)的疼痛数字等级评分(NRS),记录苏醒时间及术毕患者复苏过程中追加止痛药例数,观察术后患者不良反应情况。结果两组患者术中平均HR、SBP及DBP波动不超过基础值的20.0%。两组患者术毕苏醒时间无明显差异。S组苏醒后补救镇痛的比率为36.7%,较O组更多(P=0.040)。O组较S组在T5、T7、T8和T9等时间点疼痛NRS评分更低,但是差异无统计学意义。两组患者不良反应情况比较无明显差异。结论 0.3 mg/kg羟考酮与舒芬太尼0.3μg/kg用于LC手术麻醉诱导,患者麻醉及镇痛效果良好,能满足临床麻醉及术后镇痛需求。0.3 mg/kg的羟考酮有与0.3μg/kg的舒芬太尼相当或更好的镇痛作用。     

风险护理与集束化护理在腹腔镜妇科手术患者中的应用价值

目的 探讨对腹腔镜妇科手术患者实施风险护理与集束化护理的临床价值。方法 选择2021年8月-2022年2月100例妇科患者,均在本院行腹腔镜手术治疗。根据随机数字表法将患者分为参考组、护理组,均50例。参考组实施基础性护理模式,将风险管理、集束化护理联合应用于护理组。借助量表评价两组患者心理弹性水平,统计两组临床指标、术后康复指标,比较并发症发生情况。结果 护理组护理后心理弹性量表评分高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理组手术时间、术后首次下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于参考组,术中出血量低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理组并发症发生率略低于参考组,但两组差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 风险护理与集束化护理能够提升腹腔镜妇科手术患者心理弹性水平,提高手术效率并促进术后康复进程,有利于避免此类手术并发症的发生,确保其治疗安全性。