中青年终末期肾脏病腹膜透析患者脑白质损伤与认知功能改变的相关性研究

目的 探讨中青年终末期肾病（ESRD）腹膜透析患者脑白质（WM）损伤与认知功能改变的相关性。方法 选取被确诊为ESRD并接受腹膜透析治疗的患者21例（ESRD组）,同期选取20名健康志愿者（对照组）。行MR平扫和DTI扫描,获得DTI参数,包括各项异性系数（FA）、平均扩散系数（MD）、平行扩散系数（AD）、径向扩散系数（RD）。采用基于纤维束示踪的空间统计方法获得DTI参数有差异的脑区。两组受检者均接受简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分。对差异脑区的FA、MD、AD及RD值与MMSE评分进行相关性分析。结果 两组受检者常规MR平扫WM均无明显异常。与对照组比较,ESRD组MMSE评分较低（P<0.05）,多个脑区的FA值降低,MD、RD及AD值升高（P均<0.05,体素均>100个）。差异脑区的FA、MD、AD及RD值与MMSE评分无相关性（P均>0.05）。结论 常规MR平扫WM无明显异常的中青年ESRD腹膜透析患者WM纤维束完整性降低、脱髓鞘改变,并伴轻度认知功能减退。     

磁敏感加权成像相位值评估阿尔茨海默病脑内铁沉积

目的 采用SWI技术观察阿尔茨海默病(AD)患者与正常对照组脑内铁含量的差异,并探讨相位值与MMSE评分的相关性。 方法 对23例AD患者(AD组)及18名健康老年人(NC组)进行垂直于海马长轴的斜冠状位SWI,扫描范围自双侧颞极至齿状核。在所得相位图上测量各脑区的相位值,并进行组间统计学分析,比较AD组各脑区相位值与MMSE评分的相关性。 结果 与NC组相比,AD组双侧海马、苍白球、尾状核、黑质、右侧额叶皮质及左侧壳核相位值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组左侧壳核的相位值与MMSE评分具有最高的相关性,相关系数为0.53,左侧海马的相位值与MMSE评分相关系数为0.44。 结论 相位值可作为评价AD患者脑内铁沉积异常的敏感而有效的手段。左侧壳核相位值与AD疾病进展关系密切。     

超声造影评价移植肾皮质不同部位的微循环灌注

目的 探讨CEUS评价移植肾皮质不同部位的微循环灌注特点。方法 根据血清肌酐（SCr）值将40例移植肾患者分为SCr正常组和SCr异常组。经肘静脉团注SonoVue行移植肾灌注CEUS,采集动态图像。选择移植肾同一切面包膜下肾皮质（外层皮质,ROI₁）、弓形动脉上方肾皮质（近髓皮质,ROI₂）,获得相应时间-强度曲线及定量参数,包括到达时间（AT）、上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、绝对达峰时间（ATTP）、平均渡越时间（MTT）。比较两组患者移植肾皮质不同ROI指标间差异。结果 正常移植肾的CEUS灌注期表现为近髓皮质首先开始显影,外层皮质随后显影;消退期表现为外层皮质首先开始消退,近髓皮质消退晚于外层皮质出现消退。除AT外,SCr异常组移植肾外层皮质的灌注指标较SCr正常组延迟（P<0.05）。SCr正常组与SCr异常组移植肾近髓皮质的灌注指标间差异无统计学意义。结论 移植肾外层皮质较近髓皮质能够更敏感地反映微循环灌注的改变。选择移植肾外层皮质作为ROI对于早期评价移植肾微循环改变具有重要意义。     

MRI分析阿尔茨海默病进程中海马头、体、尾部体积改变

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）进程中,海马头、体、尾部形态学改变。方法 对AD、轻度认知障碍（MCI）患者各30例（AD组、MCI组）及30名正常老年人（正常对照组）行颅脑MRI扫描。基于MRI扫描图像将海马头、体、尾部进行分段,并测量其体积。比较AD组、MCI组、正常对照组海马体积整体差异及头、体、尾部体积差异。分析海马体积与各神经评定量表评分的相关性。结果 3组中,左侧海马总体积及头、体、尾部体积均大于右侧（P均<0.05）。3组间左、右海马总体积比较,AD组小于正常对照组（P均<0.01）及MCI组（P均<0.05）,MCI组小于正常对照组（P均<0.05）。与正常对照组比较,AD组左、右海马头、体、尾部体积均减小（P均<0.05）,MCI组左海马头、体部及右海马头部体积减小（P均<0.05）。AD组左、右海马头、体部体积均小于MCI组（P均<0.05）。简易智能状态检查表（MMSE）评分与双侧海马头、体、尾部体积及总体积均呈正相关。除左海马尾部外,双侧海马头、体、尾部体积及总体积均与日常生活能力量表（ADL）评分及临床痴呆分级量表（CDR）评分呈负相关,均与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分呈正相关。结论 AD患者双侧海马体积明显缩小,MCI患者海马体部、尾部萎缩不明显,但海马头部体积明显缩小。     

阿尔茨海默病情绪记忆相关脑灰质体积改变

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者情绪记忆改变与灰质容积变化的相关性。方法 对25例AD患者（AD组）及25名正常对照（NC组）进行情绪记忆行为学检测,获取行为学成绩。采用MRI 3D结构相用VBM8和SPM8软件处理,得到相对灰质体积改变的脑区,做为ROI,采用REST软件提值,并与行为学成绩行相关性分析。结果 AD组受试对负性与中性图片反应正确率差异无统计学意义（P=0.56）。与NC组比较,AD组灰质体积缩小的脑区包括双侧颞下回、颞中回、海马、海马旁回、杏仁核、梭状回、楔前叶、后扣带回、左侧脑岛、右侧舌回、左侧额叶眶内侧回、左侧内侧前额叶、右侧额下回岛盖部、左侧中央前回及右侧丘脑（FWE校正,P<0.025）;其中双侧杏仁核、双侧后扣带回、左侧海马、左侧脑岛、左侧颞下回、左侧颞中回、左侧额叶眶内侧回、右侧额下回岛盖部、左侧内侧前额叶的相对灰质体积与情绪图片记忆反应正确率呈正相关（P均<0.05）。结论 AD患者负性图片情绪增强效应损害,可能与杏仁核和海马等情绪记忆系统脑区萎缩有关。     

阿尔茨海默病及轻度认知损伤患者PET与MRI分析

目的 探讨PET葡萄糖代谢成像与MR结构成像诊断阿尔茨海默病（AD）与轻度认知损伤（MCI）的临床价值。方法 收集AD患者18例（AD组）、MCI患者6例（MCI组）,其中AD患者包括11例中重度AD） 中重度AD组）及7例轻度AD） 轻度AD组）,另招募10名健康志愿者（对照组）,同期进行PET与MR结构成像,通过视觉评价与定量分析法观察脑内放射性分布及海马萎缩情况。结果 所有AD患者（18/18,100%）均可见脑内特定区域葡萄糖代谢减低,其中11例中重度AD患者均同时伴有海马萎缩,7例轻度AD患者中3例可见海马萎缩;MCI患者中,5例（5/6,83.33%）未见海马萎缩,但其中2例可见葡萄糖代谢减低。对照组（10/10,100%）均未见海马萎缩,其中2例可见轻度脑萎缩,FDG分布对称性轻度减低。结论 PET及MRI均可用于诊断AD与MCI,但各有侧重,二者联合应用有利于进一步提高对AD的诊断能力。     

PET新型Tau蛋白分子探针18F-S16用于阿尔茨海默病患者

目的 观察PET新型Tau蛋白分子探针¹⁸F-S16用于阿尔茨海默病(AD)的价值。方法 前瞻性纳入6例AD患者、2例非AD痴呆患者,以及6名老年和2名年轻健康志愿者,行头部¹⁸F-S16 PET/MR扫描;计算注射药物后40~60 min及70~90 min皮质/小脑标准摄取值比值(SUVR),并观察其与Logan图解分析所得分布体积比(DVR)的相关性,基于ROI和体素分析比较摄取差异。结果 AD患者皮质放射性摄取明显增加,而老年及年轻健康志愿者未见皮质显著放射性浓聚;三者均可见基底节区非特异性摄取。¹⁸F-S16注射后90 min内,AD患者SUVR进行性增加,并随时间延长而与老年和年轻健康志愿者差距增大。与老年健康志愿者相比,AD患者双侧枕叶皮质、舌回及后扣带回皮质/楔前叶¹⁸F-S16放射性滞留明显增加。注射药物后40~60 min及70~90 min,5名老年健康志愿者枕叶SUVR与DVR的相关系数R²分别为0.826 2和0.909 1,其在内侧颞叶皮质为0.989 7和0.983 6,在额叶为0.749 6和0.752 6,顶叶为0.930 6和0.921 7,外侧颞叶为0.934 2和0.936 3,在后扣带回为0.749 6和0.752 6。结论 作为PET Tau蛋白分子探针,¹⁸F-S16在AD患者脑内皮质区存在显著放射性滞留,具有一定临床应用潜力。     

静息态fMRI评价阿尔茨海默患者大脑功能网络效率变化

目的 采用图论方法探讨阿尔茨海默病(AD)对大脑功能网络效率的影响.方法 对33例AD患者(AD组)和20名健康老年志愿者,以简易智能状态量表(MMSE)和Mattis痴呆评定量表(DRS)评估认知水平;采集静息态BOLD-fMRI的数据,应用解剖学自动标记模板把大脑分为90个区域,提取每个区域内所有体素的BOLD信号平均值,计算每两个区域间的相关系数,构建功能网络.利用图论方法检验两组人群脑功能网络的小世界属性,计算网络的效率,评价AD组脑网络效率的特征性变化.结果 AD组MMSE和DRS平均分值均显著低于正常对照组(P<0.01).以连接矩阵的稀疏度(Sparsity)为阈值,在0.1~0.4范围内,两组受试者的全局效率低于相应的随机网络,高于规则网络;局部效率高于随机网络,低于规则网络,都具有小世界属性.与正常对照组比较,AD组全局效率显著降低,局部效率显著增高(P<0.05).结论 AD患者的大脑功能网络仍具有小世界属性,但其全局效率显著降低,局部效率显著增高,提示AD患者脑功能网络的信息传递能力和效率受损.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者海马MRS参数与认知功能的相关性

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者海马MRS成像参数与认知功能之间的相关性。方法 对31例OSAHS患者（OSAHS组）及28名健康志愿者（对照组）行单体素MRS检查,检测双侧海马NAA、Cho和Cr峰值,计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho;采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态量表（MMSE）评估认知功能,分析双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho与MoCA、MMSE评分间的相关性。结果 OSAHS组双侧海马Cho/Cr较对照组增高,NAA/Cho较对照组减低（P均<0.05）,NAA/Cr差异无统计学意义（P均>0.05）。OSAHS患者双侧海马Cho/Cr与MoCA、MMSE评分呈负相关（P均<0.05）,NAA/Cho与MMSE评分呈正相关（P均<0.05）。结论 OSAHS患者双侧海马MRS参数与认知功能相关,可作为OSAHS患者认知功能损害的神经影像学标记。     

帕金森病与阿尔茨海默病患者的经颅超声图像分析

目的 对比分析帕金森病（PD）和阿尔茨海默病（AD）患者的经颅超声（TCS）图像变化特点。方法 对38例PD、28例AD及26名健康志愿者行TCS检查,分析其黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流参数变化特点。结果 黑质异常强回声比例PD组（31/38,81.58%）高于AD组（8/28,28.57%）和对照组（3/26,11.54%）,差异均有统计学意义（χ²=18.74、30.41,P均<0.001）,而AD组和对照组间无明显差异（χ²=2.41,P=0.120）;3脑室宽度AD组[（0.82±0.14）cm]大于PD组[（0.63±0.16）cm]和对照组[（0.56±0.16）cm],差异均有统计学意义（P均<0.001）,而PD组和对照组间差异无统计学意义（P=0.098）;双侧大脑中动脉平均流速AD组均低于PD组和对照组,右侧大脑中动脉搏动指数AD组高于PD组和对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 通过TCS检查,联合黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流变化,可为PD及AD的诊断提供有价值的神经影像学信息。     

FDDNP binding using MR derived cortical surface maps

ObjectivesTo assess quantitatively the cortical pattern profile of regional FDDNP binding to beta-amyloid and neurofibrillary tangles on MR derived cortical maps, FDDNP PET images were corrected for movement and partial volume (PV), and optimized for kernel size.MethodsFDDNP DVR PET images from 23 subjects (7 with Alzheimer's disease (AD), 6 with mild cognitive impairment and 10 controls) were obtained from Logan analysis using cerebellum as reference. A hemispheric cortical surface model for each subject was extracted from the MRI. The same transformations were applied to the FDDNP DVR PET images to map them into the same space. The cortical map with PV correction was calculated as the ratio of the DVR cortical surface and that of the simulated map, created from the mask derived from MRI and smoothed to the PET resolution. Discriminant analysis was used to order the FDDNP DVR cortical surfaces based on subjects' disease state. Linear regression was used to assess the rate of change of DVR vs. MMSE for each hemispheric cortical surface point.ResultsThe FDDNP DVR cortical surface corrected for movement and PV had less hemispheric asymmetry. Optimal kernel size was determined to be 9 mm. The corrected cortical surface map of FDDNP DVR showed clear spatial pattern that was consistent with the known pathological progression of AD.ConclusionCorrecting for movement, PV as well as optimizing kernel size provide sensitive statistical analysis of FDDNP distribution which confirms in the living brain known pathology patterns earlier observed with cognitive decline with brain specimens.     

早发性与晚发性阿尔茨海默病神经心理损害特征的比较研究

目的:比较早发性与晚发性阿尔茨海默病(AD)患者神经心理学损害特征的差异.方法:收集2018年10月至2020年10月于武汉同济医院神经内科门诊就诊的诊断为很可能的AD患者137例,其中发病年龄<65岁的早发性AD(EOAD组)65例,发病年龄>65岁的晚发性AD(LOAD组)72例,对患者进行简易智能精神状态检查量表...     

认知障碍患者血清超氧化物歧化酶和同型半胱氨酸水平及其与认知功能相关性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与血管性认知障碍(VD)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及两者水平与认知功能的相关性。方法分析44例阿尔茨海默病患者的临床资料,列为AD组,选取43例血管性认知障碍患者作为对照组,分析两组SOD和Hcy水平的差异及与认知功能的相关性。结果AD组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分明显高于VD组患者,差异有统计学意义(t=2.617,P=0.011)。两组研究对象在Mo CA(t=1.835,P=0.069)、ADL评分(t=0.971,P=0.334)比较上,差异无统计学意义(P0.05);AD组患者血清中SOD水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.485,P=0.015)。AD组患者血清中Hcy水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.635,P0.01)。两组研究对象血清CRP水平比较上,差异无统计学意义(t=0.902,P=0.369);AD组患者血清中Hcy与MMSE评分呈现显著的负相关(r=-0.795,P0.01),VD组患者血清中Hcy与MMSE评分也呈负相关(r=-0.758,P0.01)。两组研究对象血清中SOD与MMSE不存在明显的相关关系(r=0.211,P=0.152;r=0.185,P=0.241)。结论血清中SOD及Hcy水平改变可能参与了AD和VD相关发病机制,其中Hcy可作为预测AD、VD患者发生认知损伤的参考指标。     

前阅读阶段儿童脑皮质结构变化与其语言发育的关系

目的 采用偏最小二乘法(PLS)观察前阅读阶段儿童皮质结构变化与其语言发育的关系。方法 于卡尔加里学龄前MRI研究成像数据库中选择来自39名健康发育儿童的117组脑结构T1WI,提取各ROI皮质指标,计算其偏侧化指数(AI)。记录儿童发育神经心理测评中语音处理和快速命名标准分数评价结果,以PLS回归分析观察语言能力与大脑皮质结构特征的关系。结果 语音标准处理分数与左侧环岛沟下段、左侧顶枕沟、左侧颞上沟、左侧中央下回和下沟、右侧额下回岛盖部皮质厚度均呈负相关,与前横侧副沟皮质厚度AI呈正相关。快速命名标准分数与胼胝体沟皮质厚度AI、大脑外侧眶沟和楔回高斯曲率AI均呈负相关,与大脑前横颞回、枕中沟和月状沟及嗅沟平均曲率AI均呈正相关。结论 语言中枢及附近脑区皮质结构改变可影响前阅读阶段儿童语言发育。     

Multiple chronic conditions: Implications for cognition – Findings from the Wisconsin Registry for Alzheimer's Prevention (WRAP)

IntroductionSeveral chronic illnesses have demonstrated relationships to cognitive decline in the context of aging. However, researchers have largely ignored the effects of multi-morbidity in the context of Alzheimer's disease and related dementias (ADRD) risk. The purpose of this study is to examine the relationship between multiple chronic conditions (MCC) and cognitive decline.MethodsLatent class analysis (LCA) was completed to identify different subgroups of the 1285 participants from the Wisconsin Registry for Alzheimer's Prevention who were recognized based on their self-reported chronic illnesses. Differences between variables of interest (i.e., biomarkers and depressive symptom scores) and each of the individual classes were then explored. Chi-square tests were used to examine the association between MCC and cognitive status.ResultsLCA revealed a four-class model best fit solution. Participants in the sleep class had the highest incidence of new onset cognitive decline.DiscussionFindings offer evidence of an association between specific MCC groups and the development of cognitive decline. Nurses should monitor and screen for cognitive decline in the presence of MCC in order to better target self-management interventions.     

MR动脉自旋标记观察不同阶段阿尔茨海默病脑血流量

目的 采用MR动脉自旋标记(ASL)观察不同阶段阿尔茨海默病(AD)患者脑血流量(CBF)的差异。方法 回顾性分析39例SCD(SCD组)、12例轻度认知障碍(MCI)及7例痴呆患者[将MCI及痴呆患者归为认知障碍(CI)组],观察其颅脑ASL,比较组间一般资料及CBF的差异,分析CBF与蒙特利尔认知评估(MoCA)及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分的相关性。结果 SCD组患者受教育年限、MoCA评分及MMSE评分均高于CI组(P均<0.05)。相比SCD组,CI组白质、灰质及全脑CBF显著降低(P均<0.05);其中,颞叶、枕叶、后扣带回及楔前叶CBF组间差异有统计学意义(P均<0.05)。双侧颞下回、双侧枕下回、双侧后扣带回及双侧楔前叶CBF均与MoCA及MMSE评分呈正相关(r=0.29～0.49,P均<0.05)。结论 MCI+痴呆阶段AD患者CBF显著低于SCD阶段,且CBF与认知水平呈正相关。     

血管性痴呆与阿尔茨海默病患者的认知功能及精神行为症状对比分析

目的:探讨血管性痴呆(VD)和阿尔茨海默病(AD)患者的认知功能和精神行为症状的差别。方法:将确诊的VD患者和AD患者各60例分为2组,采用简易精神状态评定量表(MMSE)和世界卫生组织加利福尼亚大学听觉词语学习测验(WHO-UCLA AVLT)评定比较2组的认知功能;采用阿尔茨海默病病理行为评分量表(BEHAVE-AD)评定比较2组患者的精神行为。结果:AD组的记忆力、注意力及计算力、语言能力评分均明显低于VD组(P0.01);AD组的延时记忆力、长时记忆力评分低于VD组(P0.01)。VD组的情感障碍发生率明显高于AD组(P0.05);而AD组的行为紊乱率、攻击行为率则明显高于VD组(P0.05)。结论:AD患者具有更严重的认知功能障碍、行为紊乱及攻击行为发生率,而VD患者情感障碍方面损害更为明显。     

Cognitive behavioral therapy for insomnia to enhance cognitive function and reduce the rate of Aβ deposition in older adults with symptoms of insomnia: A single-site randomized pilot clinical trial protocol

Lifestyle interventions to increase exercise and improve diet have been the focus of recent clinical trials to potentially prevent Alzheimer's disease (AD). However, despite the strong links between sleep disruptions, cognitive decline, and AD, sleep enhancement has yet to be targeted as a lifestyle intervention to prevent AD. A recent meta-analysis suggests that approximately 15% of AD may be prevented by an efficacious intervention aimed to reduce sleep disturbances and sleep disorders. Chronic insomnia is the most frequent sleep disorder occurring in at least 40% of older adults. Individuals with insomnia are more likely to be diagnosed with Alzheimer's Disease (AD) and demonstrate decline in cognitive function at long-term follow-up. AD is characterized by the accumulation of amyloid-β (Aβ) plaques and tau tangles in the brain, and growing evidence shows impaired sleep contributes to the accumulation of Aβ. An intervention aimed at improving insomnia may be a critical opportunity for primary prevention to slow cognitive decline and potentially delay the onset of AD. Cognitive behavioral therapy for insomnia (CBT-I) is an efficacious treatment for insomnia, but the use of CBT-I to improve cognitive function and potentially reduce the rate of Aβ accumulation has never been examined. Therefore, the objective of the proposed study is to examine the efficacy of CBT-I on improving cognitive function in older adults with symptoms of insomnia. An exploratory aim is to assess the effect of CBT-I on rate of Aβ accumulation.     

阿尔茨海默患者面部情绪识别MRI研究进展

阿尔茨海默病(AD)是老年人常见神经退行性疾病,患者社会认知能力随疾病进展而下降。面部情绪识别(FER)是社会认知的重要组成部分,而AD患者FER受损。尽早发现、及时干预AD患者FER能力下降有助于改善患者生活质量。本文针对MRI研究AD患者FER进展进行综述。