镍-钛金属支架置入术治疗气管狭窄

目的：探讨镍－钛金属支架置入术治疗气管、支气管良恶性狭窄的近远期效果。方法：采用在X线引导下或在电子纤支镜直视下经纤支镜置入镍－钛金属支架治疗气管癌2例，左右主支气管癌2例，右主支气管癌1例，原发性气管、支气管淀粉样变1例和左肺结核并左主支气管狭窄1例。结果：术后患者呼吸困难明显减轻，随访一年余，患者存活良好，活动如常。结论：该方法无须气管切开，创伤小、痛苦少，为气道狭窄的治疗提供了一种新的可靠方法。     

经电子支气管镜电刀切除主气道肿瘤34例分析

目的：观察电子支气管镜介导下高频电刀治疗良性气道肿瘤的临床疗效及其安全性,为临床治疗此类患者提供可靠的理论证据。方法：对34例支气管恶性肿瘤所致的气道阻塞患者,进行支气管镜下高频电刀烧灼切割术,对治疗结果进行统计,观察气道打通程度、肺通气功能、气促指数及并发症的发生率。结果：34例恶性肿瘤,其中16例鳞状细胞癌,8例小细胞癌,6例腺细胞癌,4例大细胞癌。电灼后完全打通气道,彻底治愈。电灼过程中均未出现大出血、呼吸道穿孔、纵隔气肿等严重并发症。结论：支气管镜下高频电刀治疗恶性肿瘤引起的气道阻塞疗效显著,避免了开胸手术。     

电子支气管镜直视下置入镍钛合金支架二例报告

中心气道(气管、左右主支气管及中间段支气管)狭窄常引起严重的呼吸困难而危及生命。引起中心气道狭窄的病因有气管-支气管原发与转移性恶性肿瘤和良性疾病(比如支气管内膜结核、气道瘢痕狭窄、气管支气管软化症等)[1],恶性肿瘤引起的气道狭窄临床治疗非常困难,肿瘤致气管狭窄后,多数已无手术指征,气管支架技术的创立与发展为治疗大气道狭窄开辟了新的途径。良性疾病引起的相应部位狭窄,也可以采用该方法。自去年底我们采用双鼻腔操作法电子支气管镜引导气管内放置支架术,为2名癌性支气管管腔中度狭窄患者一次性成功地放置了支架,支架施放过…     

气管恶性肿瘤8例围手术期护理体会

2002年7月～2005年10月,我院成功为8例气管恶性肿瘤患者实施经右胸气管袖式切除术,经精心治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组8例,男5例,女3例,平均55岁。腺泡细胞癌4例,大细胞癌2例,小细胞癌1例,肺泡细胞癌1例。患者均在气管、支气管插管静脉复合麻醉下     

高频电切电凝联合放化疗在治疗气道恶性肿瘤中的临床应用

目的 观察经电子支气管镜下高频电切电凝术联合放化疗在治疗气管及主支气管恶性肿瘤中的临床作用.方法 对37例气管及主支气管恶性肿瘤引起呼吸困难、咳嗽等症状的患者,经电子支气管镜下行高频电切割及电凝治疗联合放化疗.结果 治疗组37例气管及支气管肿瘤患者临床症状均立即明显改善.气促分级改善1～2级.阿氏评分平均上升10～30分.无明显副反应.结论 经电子支气管镜介导下高频电切割及电凝技术联合放化疗既可以将患者气道内肿瘤尽可能清除干净,可迅速改善患者的症状,改善生活质量,又尽可能延长患者生命,为晚期患者的治疗提供新的思路.     

经纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病

目的 探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)氩气刀治疗中心气道疾病的疗效.方法 12例中心气道疾病患者,其中气管切开处肉芽肿4例,左主支气管结核性肉芽肿1例,弥漫性气道淀粉样变2例,气管恶性肿瘤4例,气管平滑肌瘤1例,给予经纤支镜氩气刀治疗,其中静脉诱导麻醉下操作3例,1％丙泊酚镇静下操作4例,另5例为2％盐酸利多卡因表面麻醉下操作.结果 12例患者前后操作共25次,1例气道淀粉样变患者前后共治疗8次.全部病例治疗1次后气促症状明显地缓解.结论 纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病有良好的效果,副反应小.     

经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄

目的观察纤维气管镜下氩气刀（APC）治疗各种原因所致气道狭窄的近期疗效。方法应用ERBE300型氩离子凝固器对18例气道狭窄患者进行治疗,包括支气管鳞癌4例、腺癌4例、食管癌气管内转移4例、腺样囊性癌2例、支气管结核2例、透明细胞癌1例和放疗后气管狭窄1例,其中5例为气管或支气管支架置入后再狭窄。氩气刀功率20～40W,时间1～3s,1周后重复治疗,共1～3次。结果18例患者进行了30次APC治疗（10例1次,4例2次,4例3次）。完全有效10例（55.6%）,部分有效5例（27.8%）,轻度有效2例（11%）,无效1例（5.6%）。5例气管或支气管支架置入后再狭窄患者治疗均为完全有效,对镍钛记忆合金支架无损伤。结论纤维支气管镜下氩气刀治疗气道狭窄疗效明显,使用安全,操作方便。     

支气管软镜下冷冻联合氩等离子凝固即刻治疗中央气道阻塞

目的 为实现介入治疗后即刻缓解恶性肿瘤导致的中央气道阻塞,观察纤维支气管镜下冷冻联合氩等离子体凝固这种治疗模式的疗效及其安全性.方法 共观察75例中央气道阻塞患者,在支气管软镜下治疗,应用K300型冷冻治疗机及ERBE300型氩等离子体凝固治疗仪.手术分3步,分别为冷冻、氩等离子体凝固、冻切.对于较大的病变可重复进行,治疗结束后3d评价疗效.评价指标包括术前术后呼吸困难指数、生活质量评分、支气管镜检查等,手术安全性评估主要观察术中出血情况.结果 呼吸困难评分术后较术前至少提高一级的有47例(62.7％),28例(37.3％)自觉呼吸困难无明显改善.生活质量评分术前(60.0±8.7)分,术后(75.0±9.2)分.支气管镜复查:完全有效22例(29.3％),部分有效44例(58.7％),无效9例(12％).总体临床有效率88.0％.手术中出血控制满意,无重度出血发生,中度出血12例(16.0％),轻度出血63例(84.0％).术中无需使用硬质气管镜.结论 在支气管软镜下采用冷冻联合氩等离子体凝固可即刻缓解中央气道阻塞,疗效满意,手术安全性较高.     

经纤维支气管镜射频治疗在气道内疾病中的应用

目的：研究经纤支镜射频治疗在气道内疾病中的应用。方法：气道内疾病22例，其中恶性肿瘤17例，支气管结核4例。支气管内芽肿1例。结果：恶性肿瘤中显效者11例(64．7％)，有效4例(23．5％)，无效2例(11．8％)。4例支气管结核患者，经射频治疗后狭窄管腔明显增大，去除了l例戈气管内芽肿腔内病灶。有不同程度咯血的12例。经射频热凝止血，10例(83．3％)获得成功。结论：经纤支镜射频治疗在气道内疾病中有良好的效果。     

7例中央型肺癌气管隆突成型手术患者的护理

正气管及隆突部肿瘤包括原发于气管、隆突部的良恶性肿瘤以及周围组织恶性肿瘤侵及隆突及下段气管,由于肿瘤位于气管或隆突部,不但位置特殊,而且影响正常通气,外科治疗难度及风险较大[1]。气管隆突支气管成型术在临床的应用,既起到了切除病灶,又保留正常肺组织,延长患者存活时间,提高患者生活质量的作用[2]。全肺切除术由于创伤大,肺血管床迅速减少,对患者的呼吸系统和循环系统影响很大。2008     

纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄

目的评价局麻下采用纤维支气管镜(纤支镜)介导下支气管球囊扩张术治疗19例良性支气管狭窄的疗效和安全性。方法对19例良性支气管狭窄患者,根据狭窄部位、长度选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术。于术前和最后一次球囊扩张术后当天,对狭窄段支气管直径、气促评分进行评估,测定FEV1、FVC值,并对患者进行随访。结果19例患者平均接受球囊扩张(2.3±1.3)次,均操作成功,扩张后支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%。术后狭窄段支气管直径、气促评分、肺功能指标(FEV1、FVC)均明显改善,无严重并发症。随访6￣32个月,远期疗效达84.2%。结论局麻下纤支镜介导的支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄简便、快速、安全、有效,值得临床推广应用。     

硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜治疗12例气道良性肿瘤的临床分析

目的探讨硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜治疗气道良性肿瘤的效果、安全性和可行性。方法回顾性分析2018年12月-2019年10月咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科通过硬质支气管镜介入联合可弯曲支气管镜治疗的气道良性肿瘤12例。观察治疗前后患者临床表现、气道内径、气促指数、第1秒用力呼气容积(FEV_1)的变化情况,并对不同类型气道良性肿瘤影像学、镜下表现进行分析。结果采用硬质支气管镜介入联合可弯曲支气管镜治疗后,12例患者临床表现均得到明显改善,治疗前后气道内径和FEV_1变化情况比较,差异均有统计学意义,且气促指数明显改善,治疗过程中1例患者出血较多,约30 mL,使用球囊压迫止血后好转,无1例患者死亡。结论应用硬质支气管镜介入联合可弯曲支气管镜治疗气道良性肿瘤,可以快速清除瘤体组织,缓解气道狭窄,改善患者临床症状,是一种高效、安全的方法,具有良好的临床应用前景。     

气道肿瘤造成气管狭窄经支气管镜介入治疗的临床疗效研究

目的:回顾性分析探讨肿瘤致气道狭窄的患者经气管介入治疗过程中该法的应用价值,为类似病情治疗提供理论参考。方法:收集76例我院2016年3月—2018年9月收治的气道肿瘤致气道狭窄并接受支气管镜介入治疗的病例资料,分析致使恶性气道狭窄的肿瘤类型成因,并分析评价其治疗前后气道内径、气促分级、治疗效果、术中并发症等临床资料,评估支气管介入治疗方式在该类病情治疗过程中的安全性及有效性。结果:均经病理证实的76例气道狭窄病例中,肺癌71例,肾癌肺转移2例,甲状腺癌气管侵犯3例。经支气管镜介入治疗气道狭窄,治疗前平均气道内径由0.57±0.18mm增至治疗后1.19±0.14mm,平均气道内径增加明显(P<0.05);平均气促分级由3.22±0.48降至治疗后1.52±0.79,气促分级降低明显(P<0.05);治疗总有效率达100%;患者术前平均KPS评分60.42±4.92,术后增至79.31±8.03,差异有统计意义(P<0.05);支气管镜介入治疗术中并发症多为出血、心律失常、一过性血氧低等,术中均得到有效控制。结论:肺癌中腺癌是导致气道狭窄的高发原因;支气管镜介导的手术治疗能直接可解除气道狭窄问题同时辅助其他放化疗,增强治疗效果。     

纤维支气管镜在原发性气管肿瘤中的应用

目的：探讨纤维支气管镜在原发性气管肿瘤诊断及治疗中的作用。方法：回顾性分析在68例原发性气管肿瘤诊治中纤维支气管镜的应用。结果：57例术前应用纤维支气管镜，20例行肿物活检，14例术前明确病理诊断；麻醉过程45例应用纤维支气管镜引导下麻醉插管；术后12例用纤维支气管镜吸痰。结论：纤维支气管镜在原发性气管肿瘤的诊治和治疗中起着至关重要的作用。     

喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物的临床应用

目的评估全麻经喉罩行纤维支气管镜取儿童气管支气管异物的安全性及效果。方法回顾性分析6年间该院在喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童气管支气管异物57例。结果 57例气管支气管异物均1次手术取出成功,全部病例经皮血氧饱和度、心率等生命体征平稳,有5例钳取肉芽组织出现少量出血,未出现喉水肿、喉痉挛和心跳呼吸骤停等并发症。结论喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物手术安全有效,值得推广。     

Indications for endoscopic Nd-YAG laser surgery in the trachea and bronchus

Nd-YAG laser surgery via the fiberoptic bronchoscope can vaporize lesions causing airway obstruction or stenosis located from the trachea to segmental bronchi with minimized danger of bleeding, and improve ventilatory disturbances. 35 lesions in the trachea and bronchus consisting of 27 malignant lesions and 8 benign lesions were treated with endoscopic Nd-YAG laser surgery. The procedures were performed under local anesthesia, and no significant side effects were recognized. The lesions was irradiated with 20-80 W. power. In most cases a continuous wave was used, but in cases of early stage squamous cell carcinoma intermittent irradiation of 0.5 second laser spots were used. In 21 of 35 cases effective results were obtained. The non-effective results obtained in 14 cases were considered to be due to inexact preprocedural evaluation of the extent of the lesions. Effective results were obtained in 11 of 13 lesions located in the trachea, in 3 of 5 lesions in the trachea and bronchus and in 7 of 17 lesions in the bronchus. Tumor in the trachea with severe ventilatory disturbance is a good indication for Nd-YAG laser surgery to rapidly alleviate symptoms. But in cases of lung cancer, indications even as a palliative procedure are limited to those cases in which the lung parenchyma distal to the stenotic portion is viable. However, the indications for this procedure as a curative modality are extremely limited.     

气管和支气管乳头状瘤临床分析

目的总结气管和支气管乳头状瘤的临床特点及支气管镜下介入治疗情况。方法回顾性分析2012年1月-2018年6月在应急总医院确诊的气管和支气管乳头状瘤的24例患者临床资料,进行分析、总结。16例患者有吸烟史,其中男患者13例;19例良性,5例恶变;9例病变为单发,占37.5%,累及2个及2个以上部位的共15例,占62.5%。喉部受累4例,中央型气道受累21例,二级支气管受累3例。肿瘤可以侵犯多个部位。结果经支气管镜下介入治疗后,气道狭窄程度、气促分级、卡氏评分(KPS)均得到明显改善(P 0.01)。结论气管和支气管乳头状瘤是气道内少见的肿瘤,多为良性病变,可以发生恶变,支气管镜下介入治疗是有效的治疗手段。     

气道良恶性狭窄镍钛合金支架的介入治疗

目的：评价镍钛合金内支架在治疗气道良恶性狭窄中的安全性以及临床应用价值。材料与方法：在咽喉部黏膜喷雾麻醉或超声雾化吸入麻醉后,对17例气道良恶性器质性狭窄患者,经口直接引入导丝法13例,经麻醉咽喉镜引入导丝法2例,经纤维支气管镜引入导丝法2例,在DSA的X线透视下精确定位,通过气管支架释放器镍钛合金内支架精确置入于气道狭窄处。结果：17例气道良恶性狭窄患者行镍钛合金内支架置放均获成功,放置气管支架17只,支气管支架3只,患者术后呼吸困难,气促症状得到了明显快速的改善,指脉搏氧分压得到提高,未发生意外并发症。结论：镍钛合金内支架治疗气道良恶性狭窄是安全、快速,且非常有效的方法,能改善提高患者的生存质量,具有实际的临床应用价值。     

纤维支气管镜直视下有创机械通气中置入金属支架治疗恶性肿瘤致中心气道狭窄的临床应用

目的探讨在机械通气情况下置入气道支架解除恶性肿瘤引起中心气道狭窄的可行性和安全性。方法在机械通气下,将纤维支气管镜和气管插管并行进入气道,在纤维支气管镜直视下经气管插管置入金属气道支架。结果 11例恶性肿瘤引起的中心气道狭窄在机械通气下置入金属气道支架11枚,狭窄解除、呼吸机撤离、操作顺利,缺氧症状缓解。改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分、气道压和气道狭窄均改善明显,与支架置入前比较,差异均有统计学意义(P 0.05);动脉血气分析中,动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血氧饱和度(SaO_2)升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)降低,与支架置入前比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论在纤维支气管镜直视下,将支架推送器经气管插管置入气道支架治疗中心气道狭窄是可行的、安全的,且近期疗效显著。     

Endoscopic laser surgery for subglottic and tracheal stenosis

Seventeen patients with subglottic and tracheal stenosis were treated with laser surgery. Six patients had airway stenosis caused by malignant tumors. Out of 16 patients who required emergency endolaryngeal laser surgery, satisfactory results were achieved in 12, obtaining a sufficient lumen for ventilation. Five cases with airway tumors underwent laser surgery to increase the airway lumen, however, only one patient showed excellent results, with a sufficient airway lumen not being obtained in the others. Airway obstructions due to tumor can be treated satisfactorily by laser surgery, though long-term postoperative follow-up confirmed recurrence of tumor in some cases, which is a problem that must be overcome in the future.