腹腔镜下倒刺缝线与可吸收缝线行十二指肠菱形吻合的效果比较

目的评价环状胰腺患儿在腹腔镜十二指肠菱形吻合术中,予以单向倒刺缝线吻合的安全性及有效性。方法选取2016年1月-2018年4月于成都市妇女儿童中心医院就诊并行腹腔镜十二指肠菱形吻合术治疗的21例环状胰腺患儿进行前瞻性研究。将其按照随机数字表法随机分为两组,实验组8例在术中采用倒刺缝线连续行十二指肠菱形吻合术,对照组13例在术中采用可吸收缝线行十二指肠菱形吻合术。比较两种缝合方式在缝合时间、术中及术后肠瘘发生率、术后引流量和胃肠减压引流量的差异。结果两组患儿均成功于腹腔镜下完成手术,无中转开腹。其中,实验组缝合时间比对照组短,差异有统计学意义[(15.13±1.96)和(17.46±1.61)min,t=-2.97,P 0.05],实验组术后引流液重量明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);但术中及术后肠漏的发生率和胃肠引流量两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜下行十二指肠菱形吻合术时,倒刺缝线与传统可吸收缝线相比,具有缝合时间短和术后引流液少等特点,值得临床推广。     

单向倒刺线与普通可吸收线在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术中应用的对比研究

目的评价单向倒刺线(可吸收缝合线v-locTM180)在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术中应用的安全性及效果。方法回顾性分析2014年7月-2015年6月该科由同一术者主刀完成的腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术86例,分为倒刺线连续全层缝合胆总管组(A组)、普通可吸收线连续全层缝合胆总管组(B组)、普通可吸收线间断全层缝合胆总管组(C组)。比较各组患者胆总管缝合所需时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院天数和术后胆瘘发生的差异。结果 86例均顺利完成腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术,术中不需放置T管,无中转开腹病例。A组胆总管缝合所需时间与B、C组相比均有统计学意义(P0.05);各组两组比较在术中出血量、术后进食时间和术后住院天数方面差异无统计学意义;A组术后未出现胆瘘,B组术后胆瘘1例,C组术后胆瘘2例。结论在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中,单向倒刺线连续全层缝合胆总管是操作简单、安全可行的。     

倒刺可吸收缝线在腹腔镜下宫角妊娠切除术中的应用

目的评价宫角妊娠的腹腔镜下子宫角楔形切除术中,采用新型自固定倒刺可吸收缝线(QUILLTMSRS)缝合宫角创面,在术中创面止血、预防持续性宫外孕中的临床疗效。方法回顾性分析该院2011年1月-2014年2月,行腹腔镜手术治疗并成功随访的宫角妊娠患者72例,均采用腹腔镜下患侧子宫角楔形切除术,随机分为对照组35例,子宫创面采用普通的1-0可吸收线缝合,而研究组37例采用倒刺可吸收线缝合宫角创面,观察两组手术时间、术中出血量、术后血β-HCG降至正常所需的天数、PEP发生率的差异。结果所有手术均在腹腔镜下顺利完成,研究组的手术时间、术中出血量、血β-HCG降至正常所需的天数,均显著低于对照组(P0.001),且有效减低了持续性异位妊娠发生例数。结论新型倒刺可吸收缝线在腹腔镜下子宫角楔形切除术中的应用,明显缩短缝合时间,简化操作,并降低了手术难度,且能有效减少持续性异位妊娠发生例数。     

胆总管结石患者腹腔镜胆总管切开探查并一期缝合的临床体会

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查一期缝合的可行性及手术技巧。方法回顾性分析120例腹腔镜下胆总管切开探查患者的病例资料,根据胆总管切口的处理方式分为一期缝合组及T管引流组,比较2组临床效果。结果 2组手术时间、术中出血量及手术后胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。一期缝合组较T管引流组的术后住院时间短,住院费用低,差异有统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜下胆总管切开一期缝合安全可靠,可以避免留置T管所引起的术后并发症。     

QuillTM缝线在腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨QuillTM缝线在腹腔镜肾部分切除术应用中的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年6月至2020年1月西藏自治区人民医院泌尿外科完成的腹腔镜肾部分切除术38例,根据应用缝合线的不同分为普通缝线组和QuillTM缝线组。普通缝线组20例,均采用2-0单乔线缝合内层,线尾固定Hem-o-lok夹,1-0可吸收线缝合肾缺损,出肾被膜每针均固定1个Hem-o-lok夹;QuillTM缝线组18例,均采用2-0倒刺线缝合内层,1-0倒刺线缝合肾缺损处,采用连续缝合,最后肾被膜出针处固定1个Hem-o-lok夹。比较2组的手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后并发症情况。结果38例患者手术均顺利完成,无中转开放或肾切除病例,2组的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。普通缝线组平均热缺血时间[(25±5)min]大于QuillTM缝线组[(15±4)min],差异具有统计学意义(t=3.32,P=0.002)。2组均无术中并发症,普通缝线组1例因术后出血行选择性肾动脉栓塞,1例因漏尿留置D-J管。QuillTM缝线组术后无出血、漏尿等并发症。结论倒刺缝合在腹腔镜肾部分切除术中应用安全、有效,可减少平均热缺血时间及术后并发症的发生率。     

LBEPS及OCTD治疗胆总管结石术后效果观察及护理

[目的]探讨胆总管结石不同手术方法治疗后的效果与护理要点。[方法]随机抽取同期腹腔镜胆总管探查取石术一期缝合胆管病人60例(即LBEPS组为Ⅰ组)、开腹胆总管切开取石术病人60例(即OCTD组为Ⅱ组),两组在术后胃肠功能恢复时间、舒适度评估、术后胆漏、住院费用、住院天数方面进行比较。[结果]住院时间、术后胃肠功能恢复时间两组比较差异有统计学意义(P<0.05);住院费用、胆漏发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。在腹胀腹痛、切口疼痛、排尿困难、活动不便等舒适度方面,Ⅰ组发生率明显低于Ⅱ组。[结论]双镜联合下胆总管切开取石一期缝合术较经典开腹胆总管切开取石T管引流术对病人创伤小,恢复快,住院时间短、并发症少。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的临床应用研究

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年8月-2017年8月解放军总院海南分院肝胆外科58例腹腔镜胆总管切开取石患者的临床资料,根据胆总管切口不同处理方式分为一期缝合组30例和留置T管组28例,观察两组手术时间、术后住院时间和术后并发症等指标。结果一期缝合组30例,患者术后发生2例胆漏,留置T管组28例,患者术后发生2例胆漏,1例结石残留,两组均未发生胆道狭窄。两组患者的手术时间和手术并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);一期缝合组的术后住院时间和术后恢复工作时间均明显短于留置T管组,两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合是安全可行的,体现出微创外科技术的优越性。     

腹腔镜胆总管十二指肠吻合术6例报告

目的 :探讨腹腔镜胆总管十二指肠手工缝合法吻合术的手术方法。方法 :采用腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、十二指肠上缘胆总管横行切口与十二指肠纵行切口 3- 0和 4 - 0可吸收缝线双层连续缝合、胆总管纵行切口放置T形管外引流和Winslow孔附近常规放置多孔腹腔引流管观察渗漏情况。结果 :6例手术获成功 ,无胆漏、肠瘘、出血和胰腺炎。术后均从腹腔引流管引流出渗出液 2 0～ 30 0m/1～ 5d后停止。术后 3～7d拔除腹腔引流管 ,术后 7～ 15d出院。结论 :合适病例采用腹腔镜胆总管十二指肠手工缝合法吻合术处理胆总管下端和Oddi括约肌狭窄这一术式是较安全可行的。     

腹腔镜胆总管切开取石不同缝合方式 对术中夹闭T管致胆漏的影响

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术术中夹闭T管的可行性及其与胆总管缝合方式的关系。方法 选择腹腔镜胆总管切开取石置T管患者152例，随机分为3组，分别采取不同的胆总管缝合方法，术中夹闭T管。观察3组患者术中、术后胆总管内压变化及胆漏情况。结果 胆漏发生率分别为3~0可吸收线间断缝合组13例（26.00%），3~0可吸收线连续缝合组9例（16.98%），3~0 V-lock线连续缝合组0例，差异有显著性（P <0.05）。全部胆漏经腹腔引流痊愈；全组术后无肝外胆管狭窄，无其他严重并发症及死亡。结论 腹腔镜胆总管切开取石术中夹闭T管安全、可行，以3~0V-lock线连续缝合可有效避免术后胆总管压力增高引发胆漏的风险。     

24例新型倒刺缝线在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用研究

目的探讨使用免打结双向锯齿缝线(Quill缝线)连续缝合在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中应用的安全性及效果。方法回顾分析该院38例单发肌壁间肌瘤并行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者临床资料。实验组24例术中行Quill线连续缝合缺损,对照组14例行乔薇线间断内翻缝合。比较两种缝合方法在手术时间、术中出血量及术后恢复上的差异。结果 38例肌瘤患者均完成腹腔镜下子宫肌瘤切除术,Quill缝线组在手术时间、术中出血量、术后最高体温值及术后肛门排气时间上均优于乔薇线组,差异有显著性(P0.05)。结论 Quill缝线连续缝合在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用安全、有效,简化了操作,降低了手术难度。与传统缝合方法相比,明显缩短了手术时间,减少了术中出血,使术后胃肠功能更快恢复。     

单向倒刺线连续一期缝合胆总管方式在双镜联合治疗胆总管结石术中的应用效果及安全性

目的 探讨单向倒刺线连续一期缝合胆总管方式在双镜联合治疗胆总管结石术中的应用效果及安全性。方法 回顾性分析2018年2月至2021年2月于本院行双镜联合治疗胆总管结石术的30例患者的临床资料,依据不同一期缝合方式将患者分为对照组和观察组,各15例。对照组采用薇荞线行间断缝合,观察组采用单向倒刺线行连续缝合。比较两组的应用效果。结果 观察组的手术时间、胆总管缝合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术中疼痛评分低于对照组（P<0.05）。术后12 h,两组的ACTH、Cor、NE水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组的并发症总发生率、术后进食时间、术后引流管拔除时间、住院时间、术后3 d的IL-6、hs-CRP水平及术后胆管结石残留、复发发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 单向倒刺线连续一期缝合胆总管方式应用于双镜联合治疗胆总管结石术中,可缩短手术和缝合用时,减少术中出血量,减轻手术应激反应,且不会增加并发症发生风险。     

腹腔镜胆总管探查鼻胆管引流与T管引流的疗效比较*

目的比较分析腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床疗效。探讨腹腔镜胆总管探查、一期缝合并经腹置鼻胆管引流术的临床经验。方法回顾性分析成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年5月-2015年5月55例胆囊结石合并CBDS患者分别行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查+一期缝合术+经腹置鼻胆管引流30例(鼻胆管组)及腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查+T管引流25例(T管组)的临床资料,对比分析两组患者的临床治疗情况。结果两组手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间和胆道引流管留置时间差异有统计学意义(P0.05),鼻胆管组更具优势;术中出血量,术后第1天胆汁引流量差异无统计学意义(P0.05);术后第2和3天胆汁引流量差异有统计学意义(P0.05),T管组优势更明显。T管组术后并发症共11例(44.0%),鼻胆管组共10例(33.3%),差异无统计学意义(P0.05),但术后水、电解质紊乱致厌食、恶心等消化道症状几乎均由T管引流造成,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流扩大了胆总管一期缝合的适应证,避免了T管引流的一系列弊端,并未增加胆漏、结石残留及胆道狭窄等并发症发生率,体现了微创外科技术的优越性,适应证范围内治疗胆囊结石合并CBDS安全、有效。     

胆囊壁一针两层连续缝合法在微创保胆手术中的应用

目的探讨黏膜层连续外翻、浆肌层连续内翻缝合的一针两层连续缝合法在微创保胆手术中的应用。方法回顾性分析该院74例接受微创保胆取石手术患者的临床资料,重点介绍胆囊壁切口的缝合方法。主要手术步骤包括胆囊体部纵行切开,胆道镜探查并取尽结石;4-0可吸收线自切口上端开始连续外翻缝合黏膜层,缝合至切口下端,自浆膜层出针后连续内翻缝合浆肌层;缝合边距和针距皆为1 mm左右。术后口服熊去氧胆酸半年。结果所有病例皆采用一针两层连续缝合法顺利完成完全腹腔镜下保胆取石手术。手术时间33~78 min,平均(45.11±14.96)min;胆囊壁缝合时间9~22 min,平均(14.86±3.88)min。无胆漏、腹膜炎、结石残留、胆囊或腹腔内出血、切口或腹腔感染等并发症。术后住院时间2~4 d,平均(3.21±0.69)d。术后随访3~62个月,平均(35.50±18.94)个月,复发2例,复发率2.7%。结论黏膜层连续外翻、浆肌层连续内翻缝合的一针两层连续缝合法安全、可靠,是微创保胆手术中较理想的关闭胆囊壁切口的方法。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合的可行性和适应证及临床价值.方法 回顾性分析2007年7月-2010年10月72例胆管结石患者的临床资料,采用三孔法腹腔镜胆总管探查术,术中胆道镜配合胆道手术器械取石,一期缝合胆总管进行治疗.结果 72例手术均获成功,无中转开腹,4例出现术后胆漏,经腹腔引流3～5 d治愈,无严重并发症...     

老年患者腹腔镜胆总管一期缝合与留置T管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析*

目的探讨腹腔镜胆总管一期缝合与留置T管治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。方法回顾性分析2013年1月-2018年1月该科收治并行腹腔镜胆总管探查术的老年患者临床资料106例,根据手术方法分成一期缝合组与T管引流组,比较两组胆总管缝合时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛评分、术后C反应蛋白(CRP)水平、术后并发症发生情况、引流管拔除时间、住院时间、住院费用和结石残留复发等指标。结果 106例患者均在腹腔镜下完成手术,其中一期缝合组在胆管缝合时间、肛门排气时间、术后疼痛评分、住院时间和住院费用[(13.6±3.6)和(21.5±11.8)min、(1.6±0.6)和(2.1±0.7)d、(1.4±0.2)和(3.2±0.8)分、(7.3±2.1)和(9.6±3.5)d、(21 564.7±4 962.5)和(25 376.6±6 537.1)元]均优于留置T管组(P 0.05);而两组其他围手术期指标、胆道并发症及结石残留复发比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论老年胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管一期缝合相比留置T管有一定优势,值得在基层医院适当推广。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效。方法选取50例胆囊合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,按手术方式的不同分为研究组25例和对照组25例。研究组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗。观察对比两组:包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症的发生情况、术后住院时间等。结果两组的手术情况对比结果:术中出血量研究组比对照组差不多,术后并发症的切口感染率、结石残留低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后排气时间明显短于对照组,术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗胆囊合并胆总管结石临床症状疗效可与开腹手术相似,且具有微创优势。