多镜联合同期治疗双侧上尿路结石疗效观察

目的探讨多镜联合同期治疗双侧上尿路结石的方法及疗效。方法 42例患者选用连续硬脊膜外阻滞麻醉,麻醉生效后,取截石位,输尿管结石及小于等于2 cm肾结石联合输尿管硬镜及输尿管软镜行碎石取石术,大于2 cm肾结石,在直视下患侧输尿管置F6输尿管导管,改俯卧位,在B超或C臂机引导下用穿刺针穿刺并扩张,留置F24外鞘后,联合肾镜及膀胱软镜行碎石取石术。碎石完成后,留置F18硅胶肾造瘘管及输尿管支架管,术后常规抗感染治疗3~5 d;根据术后腹部平片情况,5 d后拔除肾造瘘管或再次取石,1~2个月后拔除输尿管内双J管。结果 42例手术只有双肾结石组1例有结石残留,余均一期碎石成功,无改开放手术者,手术时间:50~180 min,平均105 min;术中出血量80~500 mL,平均100 mL。单纯输尿管镜手术在手术次日拔除尿管下床活动,经皮肾镜手术在术后1~3 d拔除尿管后下床活动,4~5 d拔肾造瘘管,术后住院时间3~12d,平均7.6 d,术后1~2个月拔除输尿管内双J管。术后随访3~48个月,所有患者情况良好,无继发出血等并发症。结论多镜联合治疗双侧上尿路结石具有清石率高、创伤小、并发症少等优点,值得推广。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石

本院于2004年6月至2006年10月采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术（Mini—PCNL）治疗复杂性上尿路结石患者57例，取得了较好的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组57例，男31例，女26例，年龄19～67岁，平均37．6岁。其中肾多发结石24例、肾部分铸型结石11例、肾结石并同侧输尿管结石14例，肾盏结石8例。结石大小1．1cm×0．8cm～2．5cm×3．5cm，     

急诊输尿管镜下碎石治疗39例复杂性上尿路结石临床疗效观察

选取2012年3月~2014年3月我院收治的78例复杂性上尿路结石患者。随机分为对照组和治疗组各39例。对照组采用常规开放手术治疗;治疗组采用急诊输尿管镜下碎石术治疗。结果治疗组患者复杂性上尿路结石疾病治疗效果及安全性与对照组相当;尿路结石病情消失时间和临床治疗方案实施总时间明显短于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组。应用急诊输尿管镜下碎石术对患有复杂性上尿路结石疾病的患者实施治疗的临床效果优良、安全性高。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法用钬激光技术通过微创经皮肾镜通道,对25例肾结石、12例输尿管上段结石患者实施治疗。结果肾结石一期粉碎排净20例,5例残石者残石大小0．5—0．8cm;2例经药物排石、3例经体外碎石治疗于术后1个月排净。输尿管结石者均一期粉碎排净。其中1例合并息肉,9例局部肉芽组织形成,2例为肉芽组织包裹,均采用钬激光切割。结石一期粉碎排净率为86．4％（32／37）。患者术后均恢复顺利,无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜钬激光碎石是治疗上尿路结石的安全有效方法,尤其合并有肉芽和息肉形成者,具有创伤小、恢复快等优点。     

微创经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石

目的探讨微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性。方法经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石56例患者,其中肾盂肾盏多发性结石26例(平均直径2.8 cm),鹿角状结石18例(平均直径为5.2 cm),输尿管上段大结石12例(平均直径1.6 cm,其中3例为孤立肾)。分析术中碎石时间、结石排净率、并发症发生率等。结果平均碎石取石时间为158 min(60～480 min)一次性治疗结石取净率为64.29%(36/56),总的取净率为80.36%(45/56),术中出血量平均为60 mL,术后有3例患者出现高热,无其他严重并发症。结论微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂性肾和输尿管上段结石创伤小,出血量小、效率高,手术并发症低,术后恢复快。     

同期经皮肾镜碎石取石术对复杂性上尿路结石伴感染患者结石清除率的影响

目的 探讨复杂性上尿路结石伴感染治疗中同期经皮肾镜碎石取石术对患者结石清除率的影响.方法 选取2018年10月～2020年10月我院收治的复杂性上尿路结石伴感染患者66例,依据手术方法分为同期经皮肾镜碎石取石术组(微创手术组)和传统开放手术组(开放手术组)各33例,分析两组围手术期指标、血流动力学指标、肾功能、疼痛程度...     

彩超引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）引导下微创经皮肾镜技术（MPCNL）取石治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法于彩超引导下采用MPCNL治疗106例复杂性上尿路结石患者,评价手术疗效。结果106例均手术成功,一期手术时间（50±20）min,二期手术时间（30±10）min;一期结石清除率75．5％（80／106）,总结石清除率86．8％（92／106）,所有患者术中均无需输血及无出现严重并发症。有残余肾结石的14例采用体外冲击波碎石或口服排石药排出残余结石。1例出现术后大量出血,经介入科行超选择性肾动脉栓塞术后治愈。术后平均随访12个月,2例出现术后残余结石排至输尿管上段,经体外冲击波碎石治疗后结石自行排出,其余患者无明显并发症。结论彩超引导下MPCNL治疗复杂性上尿路结石疗效较好。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石

目的 探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术在治疗上尿路结石中的方法和作用。方法 分析135例上尿路结石患者用该技术施治的方法。经验和教训。结果 135例中，肾结石6例，1次碎石成功率83.3%；输尿管结石129例，1次碎石成功率96.8%。结论 该技术的关键在于输尿管置镜及碎石操作的技巧。经输尿管肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石是一种安全，有效，微创的治疗方法。     

腹腔镜技术治疗上尿路结石的初步研究

目的探求合理的处理上尿路结石的个体化治疗方案。方法 2013年1月-2016年6月,对具有一定特点的上尿路结石患者147例(侧)进行腹腔镜下取石或相应手术治疗。就Ⅰ期结石清除率、术中术后输血例数、术后介入止血例数、术后发热(≥38℃)例数、术后重症感染例数、术后狭窄、平均住院时间和平均治疗费用指标与2016年6月前的结石位置、形态、负荷分别相近、例(侧)数相当、行经皮肾镜取石术(PCNL)及输尿管镜钬激光碎石术(URSL)的147例(侧)患者的治疗结果进行比较。结果腹腔镜组Ⅰ期结石清除率100.00%(147/147),明显高于PCNL及URSL组91.84%(135/147),差异有统计学意义(P=0.001);腹腔镜组无术中术后输血(0/147)、介入止血(0/147),明显低于PCNL及URSL组的6例(6/147)和4例(4/147),差异均有统计学意义(P=0.013和P=0.044);腹腔镜组无术后重症感染发生(0/147),PCNL及URSL组发生术后重症感染2例(2/147),差异无统计学意义(P=0.156);腹腔镜组术前体温正常134例,术后发热(≥38℃)9例(9/134),明显低于PCNL及URSL组28例(28/147),差异有统计学意义(P=0.002);腹腔镜组术后尿路狭窄3例(3/114),明显低于PCNL及URSL组的9例(9/101),差异有统计学意义(P=0.045);腹腔镜组平均住院时间(10.12±0.29)d,明显低于PCNL及URSL组的(13.79±0.38)d,差异有统计学意义(P=0.011);腹腔镜组平均治疗费用(12 514.84±181.54)元,明显低于PCNL及URSL组的(18 124.65±302.32)元,差异有统计学意义(P=0.018)。结论某些情况下,当上尿路结石适合"切开取出"时,利用腹腔镜技术处理更为安全;当同时存在需要手术处理的合并症或并发症时,可同时处理。腹腔镜技术是上尿路结石微创治疗的重要方法之一。     

腔镜技术联合ESWL治疗复杂性泌尿系结石的护理

[目的]探讨腔镜技术联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂泌尿系结石的护理。[方法]对2010年5月—2011年11月采用腔镜技术联合ESWL治疗复杂性泌尿系结石31例病人的资料进行回顾性分析总结。[结果]31例复杂性泌尿系结石病人,随访1个月～3个月,28例结石排尽,排尽率93.3%,无严重并发症发生。[结论]腔镜技术联合ESWL治疗复杂性泌尿系结石碎石成功率高、创伤小,可以互为补充。     

上尿路结石并发感染性血小板减少症的处理

目的探讨上尿路结石并发感染性血小板减少症的治疗方法。方法回顾性分析21例上尿路结石并发感染性血小板减少症患者的临床资料。21例血小板计数平均(49.4±36.5)×109/L。全组术前予抗炎治疗和应用糖皮质激素,12例予连续静脉滴注大剂量丙种球蛋白(HD-IVIG),8例予输注机器单采血小板1～2人份,1例未予HD-IVIG及输血小板,血小板均上升至80×109/L以上。10例随后行输尿管镜逆行插管术,7例行输尿管镜碎石置管术(URL),4例行微通道经皮肾造瘘术(MPCN)。结果 19例通过上述处理肾功能好转,并作二期手术清除结石;1例在URL后出现严重血尿和肾周血肿;1例合并前列腺癌骨髓转移,术后因血小板进行性下降而死亡。结论上尿路结石并发感染性血小板减少症的处理措施包括术前输注糖皮质激素、HD-IVIG或输注血小板提高血小板计数,使用输尿管镜逆行插管术、URL或MPCN作紧急引流。     

重复肾输尿管畸形合并上尿路结石的腔内外科治疗体会

目的探讨重复肾输尿管畸形合并上尿路结石的腔内外科治疗方法和效果。方法回顾性分析26例腔内外科治疗的重复肾输尿管畸形合并上尿路结石患者的临床资料。结果应用输尿管硬镜碎石取石术(URL)治疗5例,输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)治疗15例,微创经皮肾镜碎石取石术(m PCNL)治疗6例。所有患者均成功完成手术,无感染性休克、大出血、输尿管损伤和气胸等严重并发症。23例获得随访的患者,随访2~24个月,未出现输尿管狭窄病变,肾积水均有不同程度的减轻。结论腔内外科技术治疗重复肾输尿管畸形合并上尿路结石具有创伤小、恢复快和安全性高等优点。     

体外冲击波碎石术和输尿管镜气压弹道碎石术在上尿路结石中的应用

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）和输尿管镜气压弹道碎石术（URS—PL）在上尿路结石治疗中的有效性和临床价值。方法收集本院近1年多上尿路结石患者299例（337侧）,根据病情选择ESWL、URS—PL、经皮肾微造瘘或肾盂切开配合URS—PL术。结果ESWL的治愈率为87．8％,URS—PL的一次治愈率为88．2％,肾穿刺造瘘配合URS—PL的有效率为83．3％,肾盂切开配合URS—PL的有效率为93．8％。结论ESWL和URS—PL不仅是治疗上尿路结石有效的微创手段,而且其配合手术应用能减轻手术治疗的损伤性,增加手术的成功率,加之设备相对比较便宜,技术相对容易掌握,适宜在基层医院普及开展。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石80例临床观察

目的 观察微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 对我院80例尿路结石患者采用B超定位引导经皮肾穿刺建立F16通道,使用用德国WOLF8/9.8 F输尿管肾镜结合气压弹道碎石机碎石.结果 80例患者行Ⅰ期穿刺取石69例,行Ⅱ期取石8例,行Ⅲ期取石3例.结石清除率93.75%（75/80）.手术时间0.6～3.6 h,术中无需要输血病例,未见严重并发症.结论 微创经皮肾取石术治疗上尿路结石疗效好、创伤小、结石清除率高、并发症少,对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性,配合体外冲击波碎石可进一步提高肾结石的清除率,有较高的临床应用价值.     

内镜技术联合气压弹道碎石治疗尿路结石(附460例报告)

目的总结内镜技术联合气压弹道碎石治疗尿路结石的疗效。方法对460例采用内镜下气压弹道碎石治疗的尿路结石病例资料进行回顾性分析。结果28例肾多发性结石并积水病例，采用经皮肾镜气压弹道碎石治疗，一次碎石成功率为82.14％，并发症主要是结石残留；347例输尿管结石病例，采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗，成功率为93．37％，并发症主要是输尿管穿孔，发生率为3．17％；66例膀胱结石和19例尿道结石采用膀胱镜或输尿管镜下气压弹道碎石治疗，无并发症发生。结论内镜技术联舍气压弹道碎石治疗尿路结石疗效确切、损伤小、安全，是一种很好的腔内泌尿外科碎石方法。     

妊娠合并症状性上尿路结石的诊断和治疗

目的：探讨妊娠期症状性上尿路结石的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析38例妊娠并发症状性上尿路结石患者的临床资料,结合文献讨论本病的临床特征和诊疗方法。结果：38例患者平均年龄25岁,31例（81．6％）为初产妇,经产妇7例,多发生于妊娠中晚期（86．8％）,左侧16例,右侧19例,双侧3例。主要症状为胁腹痛和镜下血尿。超声检查发现结石23例（60．5％）,11例行磁共振尿路水成像（MRU）,发现结石10例（90．9％）。所有患者首先采取保守治疗,25例症状缓解,22例自行排出结石。结论：妊娠期尿石症的诊断首选超声检查,MRU是很好的补充。治疗以保守治疗为主,外科治疗首选输尿管逆行置管或经皮肾穿刺造瘘。条件成熟时也可行输尿管镜治疗。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的方法和临床疗效。方法应用微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石136例。结果136例患者,93例一期取净结石,38例需要二期取石,5例肾盏内有小结石残留,经体外冲击波碎石治愈。结论微创经皮肾穿刺取石术疗效好、创伤小,可作为治疗肾、输尿管上段结石的一种常用治疗方法。