腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠切开取胚术22例应用价值分析

目的:探讨腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠(CSP)切开取胚术的临床应用价值。方法:回顾性分析22例行腹腔镜下CSP切开取胚术患者的治疗效果。22例CSP中内生型6例,外生型16例,术前B超检查提示局部血流丰富18例,有胎心搏动12例,血β-HCG10000 U/L 14例。结果:22例手术均成功,无手术并发症发生,平均手术时间75.7±15.2分钟,平均出血量80.5±20.4 ml。所有患者术后血β-HCG降为正常时间14.6±5.2天,月经恢复正常时间30.7±10.2天,手术后平均住院天数6天(5～10天)。与内生型相比,外生型患者手术时间短(P0.05),术中出血量少(P0.05);术前B超检查提示局部血流丰富、有胎心搏动及血β-HCG10000 U/L患者手术时间长(P0.05),术中出血量多(P0.05)。结论:腹腔镜下CSP切开取胚术是一种可行的治疗方法,具有出血少、操作时间短、血β-HCG下降迅速等优势,尤其可能适用于血β-HCG10000 U/L、局部血流不明显、无胎心搏动及外生型患者。     

子宫瘢痕妊娠实用临床分型及应用价值探讨

目的:分析按实用临床分型诊治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床治疗效果。方法:选取2014年7月至2018年7月在齐鲁医院妇产科接受直接手术治疗的325例CSP患者,依据实用临床分型予以分型诊治,评价其临床治疗效果。结果:325例CSP患者,其中Ⅰ型127例,行超声监视下清宫术±宫腔镜手术;Ⅱa型56例,行超声监视下清宫术+宫腔镜手术;Ⅱb型36例,给予腹腔镜监视下清宫术+宫腔镜手术,必要时行瘢痕修补术,或经阴前穹窿切开瘢痕修补术;Ⅲ型106例,直接行腹腔镜手术或经阴前穹窿切开瘢痕修补术,若孕囊或包块直径6cm,局部血流信号丰富或有动静脉瘘形成时,行开腹手术或子宫动脉栓塞后腹腔镜手术。年龄、剖宫产次数、距前次剖宫产时间各型之间比较无统计学差异(P0.05)。孕龄、术前血β-HCG、病灶直径各型之间比较有统计学差异(P0.05)。术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用各型之间比较均有统计学差异(P0.05)。各型按推荐的首选治疗方案治疗,成功率可达95.4%。无患者行子宫切除,无术后严重并发症发生。其中72.3%的患者的血β-HCG可在术后4周内恢复正常,91.5%的患者可在术后8周内月经来潮。结论:根据子宫瘢痕妊娠实用临床分型给予患者分型诊治,指导制定个体化的治疗方案,临床治疗效果可靠,具有较高的临床应用价值。     

高强度聚焦超声治疗包块型剖宫产瘢痕妊娠19例临床分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)对包块型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗的临床价值。方法:收集2015年1月到2015年9月在重庆医科大学附属第一医院诊断为包块型CSP的患者19例。19例患者均行1次HIFU治疗,术后行清宫术或门诊随访。以超声造影检查比较治疗前后包块血流灌注变化,比较治疗前后血β-HCG变化、清宫术中出血量、月经复潮等情况。结果:19例患者HIFU术后即刻超声造影提示妊娠包块内血流灌注明显减少。17例患者于HIFU术后1~4天行清宫术,10例患者一次清宫术完全清除妊娠物,术中出血10~100ml[平均(36.36±34.71)ml],6例行第二次清宫术,术中出血40~400ml[平均(120.0±156.68)ml],1例HIFU+清宫术失败,转行介入栓塞术+清宫术;2例患者HIFU术后给予观察处理,1例术后4月妊娠物完全消失,1例患者行宫腹腔镜下病灶切除术。所有患者均在1月后月经来潮,血β-HCG阴性,其中1例患者术后3月诊断宫内妊娠。结论:HIFU联合宫腔镜下清宫术治疗包块型CSP是一种安全、有效、可供选择的新型治疗方式。     

内生型(Ⅰ、Ⅱ)剖宫产瘢痕部位妊娠两种治疗方法的疗效观察

目的对比分析内生型(Ⅰ、Ⅱ)剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)两种治疗方式的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月就诊于吉林大学第一医院的176例内生型CSP患者的临床资料,将采用超声监视下清宫术的129例内生型CSP患者设为清宫组;采用子宫动脉栓塞(UAE)联合宫腔镜手术的47例内生型CSP患者设为栓塞组。分别对两种治疗方式的术中出血量、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间、术后阴道流血时间、住院时间、花费及成功率进行对比分析。结果对于治疗内生Ⅰ型CSP患者,清宫组在住院时间及花费上明显低于栓塞组,差异有统计学意义(P0.05),对于治疗内生Ⅱ型CSP患者,栓塞组成功率明显高于清宫组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于治疗Ⅰ型且妊娠囊5 cm的患者,采用超声监视下清宫治疗更具优势;对于Ⅱ型或妊娠囊≥5 cm的患者,采用UAE联合宫腔镜手术能够有效提高治疗成功率,降低二次治疗率。     

宫腔镜检查在内生型剖宫产瘢痕妊娠中的治疗价值

目的 探讨宫腔镜检查在内生型剖宫产瘢痕妊娠治疗中的价值。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月于广州市妇女儿童医疗中心行内生型剖宫产瘢痕妊娠清宫术的88例患者临床资料,其中采取宫腔镜检查联合超声介导下清宫手术治疗52例（观察组）,常规超声介导下清宫手术治疗36例（对照组）,观察并比较两组治疗成功率、术中出血量、术后放置Foley球囊比例、清出妊娠物重量、术后血清β人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）转阴时间、手术时间、住院时间、住院费用。结果 两组治疗成功率相同,均为100%。两组在术中出血量、术后放置Foley球囊的比例、清出妊娠物重量及术后血β-HCG转阴的时间方面上无明显区别,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的手术时间和住院时间长于对照组,住院总费用多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 两种治疗方案在临床疗效和安全性上是接近的,宫腔镜检查联合清宫术没有明显的优势。宫腔镜检查联合超声介导下清宫手术治疗需要更长的手术时间和住院时间,且住院总费用比常规超声介导下清宫手术治疗多。     

子宫动脉灌注化疗栓塞后不同时间联合清宫术治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性研究

目的:子宫动脉灌注化疗栓塞(UACE)后不同时间联合清宫术对瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性的影响。方法:选取2015年6月至2018年6月于江苏省张家港市第一人民医院就诊的CSP患者90例,根据UACE距清宫术时间分为3组:1d(A组)、2d(B组)、3d(C组),每组30例。检测术前、术后7d、14d、21d的β-HCG值,监测清宫术出血情况,记录住院时间、阴道出血量、阴道出血持续时间和术中疼痛及并发症发生情况。随访6个月,记录3组血清HCG恢复正常所需时间、月经恢复所需时间、月经规律比例、再次妊娠比例、再次发生CSP比例。结果:3组患者的年龄、距上次剖宫产时间、孕次、产次、停经时间和术前血β-HCG水平比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。3组患者术后7d、14d和21d血β-HCG存在明显差异(P0.05),C组下降更明显(P0.05)。C组患者的住院时间、阴道出血量、阴道出血持续时间、并发症发生率,以及血HCG恢复正常所需时间、月经恢复所需时间、月经规律比例、再次妊娠比例、再次发生CSP比例均明显低于A、B组(P0.05);VAS评分则无明显差异(P0.05)。结论:CSP患者UACE治疗后3d行清宫术,并发症少、住院时间短、预后恢复较快,较适宜清除病灶。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠41例临床分析

目的评价子宫动脉栓塞(UAE)联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的手术效果及结局。方法回顾性分析2005年1月至2012年6月北京大学人民医院住院行UAE联合宫腔镜手术的41例CSP患者的临床资料。结果 41例患者UAE术后均成功实施了宫腔镜手术,平均手术时间(26.0±13.1)min(10～60min),平均手术出血量(24.0±4.2)ml(20～30ml),平均住院天数(5.2±1.6)d(3～8d)。宫腔镜下见胎囊为外突型4例(9.7%),外突型平均手术时间[(42.5±17.1)min]显著低于内生型[(22.8±9.0)min;P=0.001];外突型平均孕周[(8.7±3.0)周]显著低于内生型[(6.7±1.7)周;P=0.041];二者β-hCG值、瘢痕厚度及血流阻力指数(RI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后轻度发热者占9.7%(4/41)、轻至中度下腹痛者占24.4%(10/41)。随访率95.1%(39/41),术后平均血β-hCG值恢复时间(2.6±2.2)周(1～8周);平均月经恢复正常时间(4.4±1.3)周(4～12周)。其中1例患者2次栓塞术后出现闭经,经人工周期治疗术后6个月月经恢复。术后妊娠2例,1例为正常宫内妊娠,因计划外行人工流产术;1例再次发生剖宫产瘢痕妊娠,再次UAE+宫腔镜手术治疗。结论子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠是一个可靠的治疗选择,在保留了患者生育功能的同时,具有成功率高、并发症少、住院时间及血β-hCG值恢复时间短的优点。     

不同手术方式治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效分析

目的:探讨不同手术方式治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果。方法:回顾性分析重庆市妇幼保健院2016年4月至2019年5月收治的216例Ⅱ型CSP患者,根据手术方式不同分为3组:A组为口服米非司酮+超声引导下行清宫术的患者,共83例;B组为经阴道子宫瘢痕处妊娠物清除术+子宫修补术的患者,共98例;C组为宫腔镜下妊娠物电切术的患者,共35例。比较分析3组患者术前、术中、术后临床资料情况。结果:3组患者年龄、停经天数、妊娠次数、剖宫产次数、距前次剖宫产时间、妊娠囊平均直径、瘢痕厚度、术前血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、术后血β-hCG降至正常时间及月经恢复时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组手术时间分别为16.71±3.71分钟、40.20±15.26分钟、34.57±11.21分钟,3组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。B组手术成功率(98.0%)和C组手术成功率(94.3%)高于A组(89.2%),差异有统计学意义(P0.05)。B组术中出血量(67.14±67.07 ml)多于A组(46.22±65.32 ml))和C组(32.85±24.56 ml),住院费用(6728.96±1236.46元)高于A组(4548.29±1298.03元)和C组(5076.06±876.30元),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜下妊娠物电切术及经阴道子宫瘢痕处妊娠物清除术+子宫修补术治疗Ⅱ型CSP均有较好的临床疗效。     

超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的有效性和安全性。方法对2011年6月至2014年3月56例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。其中26例行超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜手术(研究组),30例行甲氨蝶呤肌内注射联合宫腔镜手术(对照组)。结果研究组和对照组平均甲氨蝶呤总注射剂量分别为(100.57±20.77)mg和(149.95±25.78)mg,血β-hCG恢复时间分别为(21.18±2.22)d和(33.62±2.32)d,住院时间分别为(14.15±2.12)d和(22.36±2.08)d,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);研究组患者肝酶升高、白细胞减少和口腔溃疡发生率分别为7.69%(2/26)、7.69%(2/26)和15.38%(4/26),均低于对照组(P0.05)。结论超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜治疗瘢痕妊娠有效、安全。与全身给药相比,具有血β-hCG恢复速度快、住院时间短、不良反应少等优点。     

Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠手术方法的临床分析

目的:比较分析Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)经阴道及开腹两种手术治疗方法的临床疗效。方法:回顾分析2013年7月至2016年3月青岛大学附属医院妇科收治的60例Ⅱ型CSP患者的临床资料,患者均行经阴道彩色多普勒超声检查。按手术方式不同分为:经阴道前穹窿切开剖宫产瘢痕妊娠病灶切除+子宫修补术(经阴组)37例,经腹剖宫产瘢痕妊娠病灶切除+子宫修补术(经腹组)23例。比较两组的手术时间、术中出血量、血β-HCG降至正常时间、住院费用及术后住院时间。结果:所有病例均经阴道彩超检查诊断,准确率为100%。经阴组中1例中转开腹手术,其余59例手术均顺利完成。经阴组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用均明显少于经腹组,差异均有统计学意义(P0.05);术后血β-HCG降至正常时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道彩超是CSP早期诊断的主要方法,经阴及开腹手术均可用于治疗Ⅱ型CSP,经阴道病灶切除术优于开腹手术,具有手术时间短、创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,值得推广。     

经阴道病灶切除术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠临床病例分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠经阴道病灶切除术的方法。方法:收集2012年1月至2014年12月于我院就诊并接受经阴道子宫瘢痕妊娠物切除及清宫术治疗的早期瘢痕妊娠患者的临床资料,分析总结这些患者的诊断和治疗特点。结果:患者均有剖宫产史和停经史,血HCG均明显升高,妇科彩超及MRI检查时发现瘢痕妊娠。接受经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术及清宫术后,患者均痊愈出院。超声监视下清宫组患者的手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短,差异有统计学意义(P0.05);经阴道病灶切除术组的术后血β-HCG转阴时间及月经来潮时间短,术后1个月超声测量子宫下段前壁肌层厚度较厚,差异有统计学意义(P0.05)。停经天数,血清HCG水平,超声病灶大小与出血量呈正相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声检查及MRI有助于剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断;阴式病灶切除术亦是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法,经阴道病灶切除术可有效治疗瘢痕处憩室。     

宫腔镜电切术在治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠中的疗效

目的:探讨宫腔镜电切术在治疗I型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的疗效及安全性。方法:回顾分析2016年1月至2021年12月在北京市石景山医院妇产科诊治的93例I型CSP患者的临床资料。患者术前均未接受任何预处理,知情同意自愿选择入组,宫腔镜下妊娠病灶电切术组63例、超声引导下清宫术组30例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、平均住院治疗费用、组织物残留发生率、血HCG恢复至正常时间、月经恢复正常时间。结果:与超声引导下清宫术相比,宫腔镜下电切术组的手术时间、术中出血量、住院时间、组织物残留发生率、血HCG恢复至正常时间明显减少,住院平均治疗费用高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术明显减少了手术时间、术中出血量、住院时间及血HCG恢复至正常时间,宫腔镜可视下电切术后无组织残留,是治疗I型CSP一种极其安全、有效的治疗方案,值得被临床推广使用。     

宫腔异常与剖宫产瘢痕妊娠的相关性分析

目的探讨宫腔异常与子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的相关性。方法选择因子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP)在北京大学人民医院住院的患者65例,所有患者均在子宫动脉栓塞(UAE)后B超监护下行清宫术+宫腔镜检查,观察是否有胚胎组织残留,宫腔有无异常。结果所有患者宫腔镜检查均未见胚胎组织残留,术中发现宫腔异常13例(20.00%),包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔等,其中宫腔粘连的发生率最高。结论宫腔异常可能是CSP发生的危险因素,建议瘢痕子宫患者应在妊娠前检查排除宫腔病变,降低CSP的发生风险。     

宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠前不同预处理方式的疗效分析

目的:探讨宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)前不同预处理方式的临床效果。方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月本院住院中B超检查提示妊娠囊下缘距子宫切口小于1.0 cm行宫腔镜下清宫术并确诊为CSP的患者170例作为研究对象。其中直接行宫腔镜下清宫术的患者23例(A组);行米非司酮+米索前列醇药物治疗后在宫腔镜下行清宫术的患者29例(B组);行米非司酮+甲氨蝶呤+米索前列醇杀胚治疗后在宫腔镜下行清宫术的患者40例(C组);行子宫动脉灌注+介入栓塞术后在宫腔镜下行清宫术的患者78例(D组),比较4组患者治疗效果。结果:①所有患者手术顺利,无一例发生术中大出血和组织残留,4组患者治疗后血β-HCG较治疗前明显下降,术后血β-HCG、术中出血量、手术时间两两比较,差异无统计学意义(P0.05)。②A组和D组住院时间较短,B组和C组较长,A组与D组住院时间差异无统计学意义(P0.05),但其余两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。③A组住院费用最少,D组最多,B组住院费用与C组比较差异无统计学意义(P0.05),但其余两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。④术后不良反应情况:A组术后无一例发生不良反应,B组术后有2例肝功能受损,3例恶心、呕吐等胃肠道反应,C组术后有3例肝功能受损,26例发生胃肠道反应;D组1例发生肝功能受损,16例发热,57例疼痛,对症治疗后好转。结论:CSP的治疗应根据患者病情、经济条件、个人意愿和医院的技术设备条件选择合适的治疗方案。     

聚桂醇联合宫腔镜辅助下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠疗效研究

目的 探讨聚桂醇局部注射联合宫腔镜辅助下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月浙江萧山医院妇三病区收治的101例CSP患者的临床资料。所有患者均在子宫瘢痕妊娠部位注射聚桂醇,然后根据知情同意选择宫腔镜辅助下清宫术（宫腔镜组69例）或超声引导下清宫术（超声引导组32例）。观察并比较两组患者的手术时长、术中出血量、术后β-hCG下降至正常水平时间、术后阴道流血天数、组织物残留发生率、平均治疗费用、治疗期间不良反应发生情况等。结果 宫腔镜组最终67例患者顺利完成手术,2例术中改用其他方式治疗,不纳入分析;超声引导组32例患者全部顺利完成手术。宫腔镜组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间均显著少于超声引导组,平均治疗费用多于超声引导组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后β-hCG下降至正常时间及组织残留发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于超声引导下清宫术,宫腔镜辅助下清宫术虽然住院费用提高...     

224例剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析

目的:比较剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)不同治疗方法的临床疗效。方法:回顾分析在福建省妇幼保健院妇产科诊治的224例CSP患者,按首治方案分组:药物治疗加清宫术(A组),子宫动脉栓塞(UAE)加清宫术(B组),经腹CSP病灶切除加修补术(C组),腹腔镜下CSP病灶切除加修补术(D组)。根据治疗药物不同将A组再分为:甲氨蝶呤(MTX)(局部/全身)组(A1组),天花粉组(A2组),MTX(局部/全身)加天花粉组(A3),米非司酮组(A4)。根据术前是否行UAE,将C组分为:术前未行UAE(C1组),术前行UAE(C2组)。结果:A、B、C、D组的治疗成功率分别为90.12%、95.61%、100%和100%,差异无统计学意义(P=0.255);入院时血β-HCG、CSP分型、手术出血量、手术时间、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。A1~A4组的治疗成功率分别为85.37%、100%、83.33%、96.43%,差异无统计学意义(P=0.381),入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度、手术出血量、手术时间差异无统计学意义(均P0.05),住院时间和住院费用差异有统计学意义(均P=0.000)。C1、C2组的治疗成功率均为100%;入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度和住院费用差异有统计学意义(均P0.05);手术出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义(均P0.05)。结论:根据入院时血β-HCG水平、B超情况选择恰当的治疗方案,均能取得好的临床效果。药物治疗采用MTX、或天花粉、或米非司酮临床效果相似,住院时间长,费用增加。UAE后清宫术,可以减少术中出血量。经腹疤痕妊娠病灶切除加子宫修补,术前行UAE未减少术中出血量。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠71例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析71例CSP患者的临床表现、诊断、治疗及预后的临床资料。结果:71例CSP患者均经阴道彩色超声确诊,其中58例有临床表现。63例行子宫动脉栓塞术(UAE)+甲氨蝶呤(MTX)灌注术,9例行UAE。术后24~48 h,34例B超引导下行清宫术,29例宫腔镜下行清宫术,8例行腹腔镜手术;术后定期监测血人绒毛膜促性腺激素(hCG)至正常。71例均痊愈,月经平均复潮时间40.4±9.0(20~83)d。结论:盆腔彩色超声在CSP诊断中有重要意义,UAE+MTX灌注术+宫腔镜下清宫术(或腹腔镜手术)是治疗CSP的有效方法。     

内生型子宫瘢痕妊娠临床诊治分析

目的探讨内生型子宫瘢痕妊娠(CSP)临床特点、诊断和治疗方式。方法回顾性分析中国人民解放军北京军区总医院2008年1月至2014年6月收治确诊为内生型CSP患者41例,治疗方式分为三组:药物(甲氨喋呤MTX+米非司酮)+宫腔镜清宫术组13例;介入组1:子宫动脉MTX灌注栓塞+宫腔镜清宫术组18例;介入组2:子宫动脉MTX灌注栓塞+腹腔镜监测下清宫术组10例。比较各组首次治疗的治愈率、出血量、住院时间、血hCG转阴时间、住院费用以及不良反应的发生情况。结果 21例(51.2%)有停经后阴道不规则出血;18例(43.9%)患者超声提示胚胎停育,经阴道超声诊断准确率为92.7%;介入组首次治疗治愈率明显高于药物组(53.8%)(P0.05);并且介入组出血量明显少于药物组(P0.05)以及住院时间明显短于药物组(P0.05);介入组1与介入组2疗效比较差异无统计学意义(P0.05),两组出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),但住院费用介入组1明显少于介入组2(P0.05);血hCG转阴时间各组比较差异无统计学意义(P0.05);各组均无严重的不良反应发生。结论子宫动脉MTX灌注栓塞后宫腔镜+清宫术是治疗内生型CSP的一种有效、安全、快速,能够防止严重出血的治疗方式。     

剖宫产瘢痕妊娠127例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的有效治疗方法。方法:回顾分析2013年1月至2015年3月复旦大学附属妇产科医院收治的127例CSP患者的临床资料,按治疗方法分组:单纯超声引导下清宫术组(A组)38例,行双侧子宫动脉化疗栓塞后超声引导下清宫术组(B组)72例,宫腹腔镜联合治疗组(C组)17例。比较3组的临床资料和社会经济学指标;分析CSP预后的相关因素。结果:A组患者的病灶体积为(9.76±2.30)cm3,治疗前血β-HCG为(40983±11132.40)m IU/ml,术中出血(48.55±16.07)ml,住院天数(4.63±0.29)天,住院费用(5171.57±730.41)元。B组患者的病灶体积为(27.33±6.47)cm3,治疗前血β-HCG为(76771.23±7582.95)m IU/m L,术中出血(42.32±15.15)ml,住院天数(6.42±0.28)天,住院费用(11113.41±405.94)元。C组患者的病灶体积为(65.82±29.61)cm3,治疗前血β-HCG为(47010.10±112106.42)m IU/m L,术中出血(267.65±113.41)ml,住院天数(6.82±0.52)天,住院费用为(18018.40±1209.61)元。3组的病灶体积比较,差异有统计学意义(P0.05)。C组的术中出血量高于A、B组,差异有统计学意义(P均=0.003);A、B组比较,差异无统计学意义(P0.05);3组的治疗成功率比较,差异无统计学意义(P0.05),而住院费用比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A组的住院时间与B、C组比较,差异有统计学意义(P=0.0001、0.0009);B、C组比较差异则无统计学意义(P=0.4936)。多因素回归分析提示,停经天数、CSP超声分型、病灶体积、血β-HCG水平与CSP预后相关。结论:临床工作中可根据超声分型、病灶体积、血β-HCG水平等综合考虑给予个体化治疗,但早期发现、正确诊断是合理治疗的关键。     

剖宫产瘢痕妊娠术前高强度超声聚焦治疗的临床研究

目的 探究剖宫产瘢痕妊娠（CSP）术前采用高强度超声聚焦治疗的临床效果。方法 回顾性分析于本院明确诊断为CSP的30例患者的临床资料,将15例采用常规药物联合宫腔镜下子宫瘢痕处妊娠物清除术治疗者纳入对照组,将15例采用宫腔镜下子宫瘢痕处妊娠物清除术联合术前高强度超声聚焦治疗者纳入研究组。对比两组疗效、术中出血量、血清β-人绒毛促性腺激素（β-HCG）水平复常时间及月经复常时间。结果 研究组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%,但两组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比,研究组术中出血量较少,血清β-HCG水平复常时间、月经复常时间均较短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CSP患者术前采用高强度超声聚焦治疗的效果显著,此预处理方式可降低术后出血风险,促进子宫生理功能尽快复常。