内镜下取上消化道异物的注意事项

消化道异物在儿科比较常见 ,确切的发病率未明 ,各年龄期儿童均有发生 ,以幼儿期和学龄前期多见 ,多为上消化道异物 ,大多因误吞所致。通常 ,吞入的异物只要能通过食管进入胃 ,通过幽门则可经过全消化道 2～ 3ｄ内排出体外 ,若停滞于消化道内 ,可引起消化道出血、穿孔、部分或完全性肠梗阻。经消化内镜取异物是首选的治疗方法 ,简便易行 ,并发症少 ,成功率高 ,可避免外科手术。1　消化道异物的原因1 1　误吞　 80 %～ 90 %的消化道异物为无意吞服 ,小儿尤其是幼儿喜欢将玩耍的各种小物品如硬币、纽扣、母亲的饰物 (金戒子、金耳环、发夹 )等…     

小儿消化道异物无痛内镜取出术的护理

目的探讨小儿消化道异物无痛内镜取出术的护理经验。方法分析和总结18例小儿消化道异物无痛内镜取出术的护理经过。结果 15例食管异物和3例胃内异物均安全取出,无1例护理并发症的发生。结论明确异物的性质和部位是治疗成功的前提;密切观察病情变化,做好手术的配合是手术成功的重要保证。     

儿童食管异物致气管食管瘘的临床表现及原因分析

目的总结小儿食管异物致气管食管瘘的临床表现、病因、处理方式及转归。方法回顾性分析2014年5月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的13例食管异物致气管食管瘘患儿的临床及影像学资料。记录患儿性别、年龄、主要症状、异物类型、异物存留时间、瘘口部位、治疗方法、合并其他并发症、预后等情况,对上述指标进行总结分析。结果 13例食管异物致气管食管瘘患儿,其中男性8例,女性5例;年龄13～100个月,中位年龄20个月;主要症状:饮水或进食呛咳,痰鸣。异物类型:钮扣电池11例,X线不显影异物2例,其中1例为圆形塑料片、另1例为塑料带齿玩具。异物存留时间:6小时至1年余。瘘口部位:10例位于食管上段,3例位于食管中段。未发现食管下段异物所致的瘘口。13例患儿均于全身麻醉下行硬质食管镜检查+异物取出术,其中7例为外院取出食管异物后至首都医科大学附属北京儿童医院进一步治疗,6例于首都医科大学附属北京儿童医院行食管异物取出术。13例患儿中,5例经抗感染、抑酸、雾化、保留胃管或空肠喂养管、胃造瘘后痊愈,1例带空肠喂养管处于随访中,1例患儿行气管切开后带空肠喂养管处于随访中,3例患儿行颈外入路食管气管瘘修补术,1例患儿钮扣电池取出术后1年出现双侧声带麻痹行气管切开术,1例患儿异物取出术后29天放置食管支架6天后因突发呼吸困难抢救无效而死亡。并发症情况:1例患儿食管气管瘘修补术后食管狭窄,2例患儿出现声带麻痹,1例患儿死亡。结论纽扣电池是导致气管食管瘘最常见的异物类型,此类患儿应尽快就医、尽早取出异物、留置胃管、补充营养、防止感染,在确定食管黏膜痊愈前不宜过早进食,避免术后气管食管瘘发生。对其他X线不显影异物,此类患儿常不能提供明确异物史,当患儿出现食欲差、进食呛咳等症状时应考虑到异物可能,可采用胸部CT、纤维喉镜、食管造影等多种方法检查,必要时可于全身麻醉下行硬性食管镜检查尽早明确诊断取出异物。     

硬质视频内镜取喉咽及食管上段异物177例回顾性分析

目的喉咽及食管上段异物为耳鼻咽喉科常见急诊,探讨使用新的简便的方法取喉咽及食管上段异物。方法回顾性分析2008年6月-2016年1月治疗的177例喉咽及食管上段异物病例。其中,视频内镜下异物取出术130例,视频支撑喉镜下异物取出术47例。结果 177例喉咽及食管上段异物均顺利取出,无咽瘘、食管穿孔等严重并发症出现。结论视频内镜辅助取喉咽及食管上段异物简便、高清、安全和有效。     

内镜下使用透明帽取食管异物38例的临床应用

食管异物是消化科常见急重症之一,如延误治疗或者治疗不当常引起各种并发症,如咽喉部及食管出血、撕裂、穿孔,继而可能出现周围脓肿、食管主动脉瘘等,甚至导致死亡.     

内镜下使用透明帽取食管异物38例的临床应用

食管异物是消化科常见急重症之一，如延误治疗或者治疗不当常引起各种并发症，如咽喉部及食管出血、撕裂、穿孔，继而可能出现周围脓肿、食管主动脉瘘等，甚至导致死亡。采用内镜取食管异物是目前临床上认可的最安全、快捷、有效的诊疗方法，但对于较大的、锋利的异物嵌顿食管壁或患者为幼儿、老年人，不能自理或感觉迟钝，故操作术中不能配合医生抓取，     

内镜下取上消化道异物33例分析

上消化道异物是误吞或故意吞入消化道的各种物体 ,可见于任何年龄 ［１］。儿童吞入的异物大多是小的和无毒的。成人吞入特殊的异物易致异物嵌顿。多见于食管狭窄部或食管其它疾患。病人多见酗酒、狱中犯人及吵架赌气者。作者自１９９９年８月～２００１年８月对本院收治上消化道异物３３例进行分析 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３３例中男１８例 ,女１５例。年龄８～６５岁。食管异物１７例 ,胃内异物２０例 ,(其中４例食管与胃内均见异物 )。食管异物 :金戒脂、钥匙环、剃须刀片、假牙等。胃内异物 :金戒指、旅行剪刀、剃须刀…     

内镜治疗上消化道异物70例分析

目的对上消化道异物的临床特点及内镜下治疗措施进行分析。方法对1993年10月～2007年1月的70例内镜治疗的上消化道异物患者的资料作回顾性分析。结果70例中内镜下成功取出68例（97．1％），其中34例食管异物成功取出32例（94．1％），21例胃内异物全部取出（100．0％），15例十二指肠异物全部取出（100．0％）。21例尖锐形异物取出19例（90．5％），10例长形异物全部取出（100．0％），39例圆钝形异物全部取出（100．0％）。1例（1．4%）轻微并发症为异物嵌顿处黏膜少量出血。2例未能取出的异物为食管异物。病程超过48h有穿孔并发症迹象，其中1例为鱼骨，1例为塑料药品包装板，后经外科手术治疗成功。结论内镜消化道异物取出术是有效、安全的方法。     

老年病人误服药品包装的思考

<正>我院收治2例老年病人误服药品包装,1例采用内镜取出,1例放弃治疗。现将相关情况报道如下。1病例介绍[例1]男,70岁,因误服异物1d于2010年6月3日来我院就诊。病人于晚间自行服用拜糖平时不慎将药品包装咽下,出现咽部疼痛不适,试呕出时有带血黏液呕出,急诊消化道钡餐造影提示食管内可见小圆形高亮影,环形致密物,提示食管异物。后于01:00行急诊内镜检查,发现食管距门齿22cm处可     

经内镜钳取上消化道异物的术前准备和术后护理

1992年 2月至 2 0 0 1年 10月我们经内镜成功钳取上消化道异物 30例次。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 30例患者中男 18例 ,女 12例 ,5～ 70岁 ,病程 1ｈ～ 3ｄ。消化道异物原因 :误服 18例 ,故意吞服 12例。异物位于食管 14例 ,胃腔内 15例 ,十二指肠 1例。异物种类     

内镜下OTSC吻合系统夹闭外伤性食管气管瘘1例

正成人食管气管瘘是相对较为罕见的疾病,主要病因有恶性肿瘤、创伤、异物损伤、腐蚀性损伤、炎症、长期气管插管或气管切开置管并发症,以及手术并发症等。食管气管瘘的典型临床表现为进食或吞咽后突发难以控制的咳嗽,伴胸痛及大量浓痰。由于食管内食物经瘘口进入气管吸入肺中,常导致反复、严重的肺部感染,多数患者因吸入性肺炎、窒息或营养不良短期内死亡,未经治疗,中位生存期仅1～6周[1]。本组发现1例,现报道如下:     

应用无痛内镜术取出小儿上消化道异物的护理

小儿上消化道异物临床常见,多采用经内镜取出,但多数患儿对此法有恐惧感,不配合治疗。2 0 0 2年6月至2 0 0 4年1月我们应用无痛内镜术取出小儿上消化道异物7例,取得了满意的效果。1　临床资料本组7例中男6例,女1例,3 5～10岁,病程1h～3d。消化道异物的原因为误服。异物位于食管     

食管异物并发症的处理

我科自 1995年 1月至 2 0 0 2年 4月收治食管异物并发症患者 46例 ,现报告如下 :1　临床资料46例中 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ;年龄 6～ 18岁 4例 ,18～ 78岁 42例 ;患病后 1小时～ 7天就诊入院。异物为鱼骨 2 5例 ,鸡、鸭、猪肉骨 14例 ,义齿 7例。并发食管内膜剥脱伤 5例 ,食管炎 3 5例 ,食管周围炎 3例 ,食管纵隔瘘 2例 ,主动脉食管瘘 1例。治疗除 1例开胸行食管修补术外 ,余均经食管镜检、取异物术 ,静滴抗生素、补液治疗。结果除 1例主动脉食管瘘大出血死亡外 ,余均治愈出院。2　讨论食管异物是耳鼻喉科常见病 ,食管粘膜擦伤破损也较常见 ,…     

1例食管异物致主动脉食管瘘患者的护理

正食管异物并发主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是食管异物的严重并发症,临床少见,死亡率极高。AEF典型的临床表现为Chari's三联征即胸骨后疼痛或吞咽困难、信号性出血、间歇期后致命性大出血~([1])。该病主要病因为食管异物及主     

河南省长垣地区食管异物90例临床分析

食管异物屡见不鲜,大部分异物可以顺利通过食管、胃肠道,经肛门排出,对人体不造成损害[1],但仍有部分不能顺利通过,而嵌顿在消化道的不同部位,特别是食管。近年来,食管异物已逐渐成为河南宏力医院消化内镜中心的常见的急症之一。本文回顾性研究前来我院就诊的食管异物患者90例,观察患者年龄、异物部位、异物种类及异物停留时间,分析本地区食管异     

一例儿童获得性气管食管瘘的围术期护理

气管食管瘘（Tracheoesophageal fistula,TEF）可为先天性或后天性,并可分为气管-食管瘘和支气管-食管瘘,后天性气管-食管瘘可由气管导管气囊压迫气管、气管切开、钝性损伤和异物引起[1]。儿童医源性损伤导致气管食管瘘虽然较少见,但一旦形成气管食管瘘则易出现病情急剧恶化,且手术修补难度大,护理困难。现将我院2013年6月收治1例获得性气管食管瘘患儿护理经验报告如下。     

小儿碱性电池消化道异物15例临床分析

【目的】提高对小儿碱性电池消化道异物的诊疗水平。【方法】回顾分析2012年1月至2014年1月间本院治疗的15例小儿碱性电池消化道异物患者的临床资料,判断消化内镜技术对小儿碱性电池消化道异物诊治的临床效果。【结果】小儿碱性电池消化道异物15例,其中食管异物7例（46．67％）,胃内异物7例（46．67％）,十二指肠异物1例（6．66％）,成功取出14例（93．33％）。【结论】碱性电池食管、上消化道异物腐蚀性强,危害大,易危及患儿生命及形成食管狭窄、溃疡、穿孔;及时诊断、合理手术是治愈的关键。碱性电池下消化道异物由于消化液的中和,嵌顿概率低,密切观察,多可自行排出。     

小儿上消化道异物的急诊胃镜下处理

目的本文通过对小儿上消化道异物的急诊处理,探讨胃镜介入治疗的优越性及指征.方法取1997年1月～2004年1月就诊于我院急诊科的小儿上消化道异物37例,年龄11月～7岁.食管异物17例,均为硬币;胃内异物20例,分别为硬币、戒子、缝衣针、发夹、棒冰棍、钥匙圈、钥匙、小锁、别针、桃核等.选用OLYMPUS或FUJINON直视电子胃镜和相关器械用于内镜介入治疗32例儿童的上消化道异物.结果进行急诊胃镜介入治疗的患儿均成功取出消化道异物,无1例出现严重并发症者.结论应用内镜介入治疗小儿上消化道异物是安全的、有效的.     

58例食管中段异物的诊断和处理评价

目的：评价食管中段异物的诊断及内镜下治疗措施。方法：在内镜直视下根据不同类型的异物应用不同的器械将异物取出。结果：58例食管中段异物，内镜下取出53例，成功率91．40％，除1例发生纵隔气肿外，均无其它并发症发生。未能取出异物的5例，均系病程超过48h，有穿孔并发症迹象，其中鱼刺4例，义齿1例。经外科治疗后死亡2例。结论：内镜下食管中段异物取出术是一种安全、有效的治疗方法。     

内镜摘除29例上消化道异物的经验与技巧

我们多年来经内镜摘除上消化道异物 2 9例全部取得成功 ,总结如下。1　临床资料和方法2 9例经内镜摘除的上消化道异物中 ,其中食管异物 12例 ,包括鱼刺、大虾头、碎玻璃、管形弹簧、未嚼碎大块食物、鸡骨等。胃异物 6例 ,其中有铁鞋掌、铁丝、蛔虫。从发病到就诊时间为 1ｈ～ 7ｄ。配置充足实用的取异物的工具 ,如圈套器 ,鳄口型钳、三爪钳及取石网篮。食管异物如鱼刺、鸡骨等 ,以鳄口钳或三爪钳将其取出 ,未嚼碎大块食物而又食管狭窄则以取石网篮将其取出。胃及十二指肠的异物 ,全部以圈套器及取石网篮取出。2　讨论选择钳夹或套取异物的一…