多囊卵巢综合征患者显著升高的抗苗勒管激素水平对超促排卵的影响

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平升高的原因和对体外受精(IVF)促排卵反应的影响。方法 回顾性分析第1次行长方案助孕的PCOS患者(n=158)和排卵正常的卵巢多囊样改变(PCOM)患者(n=256)的临床资料,将患者按“获卵数”分组,获卵数≤5个,为低反应组,获卵数6~14个为正常反应组,获卵数≥15个为高反应组,比较各组间治疗后各项指标的差异。结果 PCOM组和PCOS组的血清AMH值、窦卵泡数(AFC)、血清AMH/AFC比值(AMH×100/AFC总数)组间有统计学差异(P0.05)。促性腺激素(Gn)使用总量和Gn使用时间组间均有统计学差异(P0.05)。PCOM组中,随着AMH水平、AFC总数及AMH/AFC比值的增加,卵巢低反应者也增加。PCOS组中,卵巢反应低下组较正常反应及卵巢高反应组具有更高的AMH水平、AFC总数及AMH/AFC比值。结论 PCOS患者高血清AMH水平可能并不仅仅是因为窦卵泡数量增多的累加效应,同时可能是单个窦卵泡异常过多分泌所致。AMH异常升高可能影响卵巢对Gn的敏感性,但其作用机制仍需更深入研究。     

不同卵巢储备患者促性腺激素受体表达及影响因素分析

目的探讨不同卵巢储备女性颗粒细胞促卵泡激素受体(FSHR)、促黄体生成素受体(LHR)mRNA相对表达水平与获卵情况的关系,以及与其他促排卵治疗过程中相关指标的影响。方法收集850例患者卵泡液及颗粒细胞。纳入患者分为卵巢功能正常组(n=419)、预期低反应组(n=255)、多囊卵巢综合征(PCOS)组(n=176)。采用反转录-实时定量PCR(qRT-PCR)法测定FSHR、LHR、抗苗勒管激素(AMH)及AMHⅡ型受体(AMHRⅡ) mRNA的表达,分析以上指标在不同卵巢储备患者中表达差异及影响因素。结果 (1) 3组患者在年龄、体质量指数(BMI)、窦卵泡数(AFC)、基础激素水平、用药情况、FSHR mRNA及获卵数等方面差异均有统计学意义(P0.05)。(2) PCOS组促排卵后卵巢高反应患者FSHR mRNA表达量低于正常反应患者(P0.05)。(3)对卵巢功能正常组患者FSHR mRNA主要与AMHmRNA(r=0.404,P0.001)、LHR mRNA(r=0.388,P0.001)呈正相关,预期低反应组患者FSHR mRNA主要与LHR(r=0.415,P0.001)呈正相关,PCOS患者FSHR mRNA主要与AMHRⅡmRNA(r=0.311,P0.001)呈正相关。结论不同卵巢储备患者促性腺激素(Gn)受体表达量存在差异,且Gn受体与AMHmRNA表达具有显著相关性,可能与卵巢储备异常发病机制相关,临床Gn用药可参考Gn受体表达情况进行选择。     

卵巢慢反应患者控制性超促排卵相关因素分析:一项多中心回顾性研究

目的探讨控制性超促排卵(COH)过程中发生卵巢慢反应可能的相关因素。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月期间于兰州大学第一医院、新疆佳音医院、青海省人民医院、银川市妇幼保健院、广西玉林市妇幼保健院进行促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的144例卵巢慢反应患者的临床资料,与132例卵巢正常反应患者(正常对照组)进行对比。结果与正常对照组相比,慢反应组患者体质量指数(BMI)、促甲状腺激素(TSH)较高,降调节及促排卵时间较长,促性腺激素(Gn)使用后7d平均卵泡直径偏小,雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)低,hCG注射日E_2低,IVF双原核(2PN)卵裂率较高,临床妊娠率低,差异均有统计学意义(P0.05)。患者年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、LH、催乳素(PRL)、E_2、基础卵泡数、hCG注射日孕酮(P)、获卵率、胚胎质量、胚胎种植率、流产率、宫外孕率、继续妊娠率及取消移植率组间均无统计学差异(P0.05)。结论卵巢慢反应可能与患者BMI过高、甲状腺功能降低及GnRH-a过度抑制相关,较长的Gn天数仍可使慢反应患者获得较好的妊娠结局。     

控制性超排卵治疗中卵巢高反应影响因素分析

目的:筛选影响卵巢反应性的相关因素,用以指导临床制定合理的超排卵方案。方法:回顾性分析183例进行长方案降调下行控制性超排卵治疗者,按获卵数>15枚和4～15枚且使用Gn起步≤3支/d分为高反应组(n=96)和正常反应组(n=87)。结果:与低反应组比,高反应组窦卵泡数较多(P<0.05)、注射hCG日E2水平高(P<0.01)、基础FSH水平较低(P<0.05)。Logistic分析示基础FSH水平为保护因素(B=-0.608,P<0.01),窦卵泡数(B=1.675,P<0.01)、降调后LH水平(B=0.98,P=0.01)为危险因素。使用Gn 2支/d(75 IU/支)和3支/d起步发生高反应的几率分别是1支/d起步的7.4倍和6.7倍,而两者本身无显著差异。治疗结局:高反应组冷冻胚胎率和卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生率均高于正常反应组(P<0.05)。结论:对于窦卵泡数多、基础FSH水平低或降调后LH水平较高的患者应尽量采用Gn 1支/d起步。     

卵巢低反应专家共识

卵巢低反应(POR)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态。POR诊断标准满足以下3条中的2条即可:1高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素;2前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个;3卵巢储备下降[窦卵泡数(AFC)5~7个或抗苗勒管激素(AMH)0.5~1.1μg/L]。其病因主要与年龄、遗传和免疫因素、环境因素等有关。在IVF助孕中建议采用常规的Gn RHa长方案、Gn RHa短方案和Gn RHA方案进行促排卵,也可采用非传统的微刺激方案、自然周期方案等方法。另外,使用生长激素(GH)、雄激素(A)、雌激素、口服避孕药(OC)等及中医中药来预处理有利于患者治疗结局的改善。     

多囊卵巢综合征不孕患者未成熟卵泡抽吸术的疗效分析

目的:探讨对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者在超声引导下行小卵泡抽吸术(IMFA)的治疗效果。方法:将42例PCOS合并克罗米芬(CC)抵抗的不孕患者,随机分为A组:19例,穿刺前用CC或来曲唑(LE)联合少量hMG促排卵;B组:23例,穿刺前用少量hMG促排卵。在阴道B超引导下进行未成熟卵泡抽吸术(IMFA),观察穿刺前及穿刺后第2周期患者的卵巢基础窦卵泡数(AFC)、抗苗勒氏管激素(AMH)、血中游离睾酮指数(FAI)、黄体生成素与卵泡刺激素的比值(LH/FSH),以及术后并发症、3个月促排卵情况和妊娠率。结果:42例患者治疗时均没有发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。与治疗前比较,穿刺术后A、B组AFC显著减少,AMH、FAI和LH/FSH显著降低(P<0.01)。A、B组间比较,FAI、LH/FSH、排卵率和妊娠率无统计学差异(P>0.05)。A、B组共21例妊娠,妊娠率为50%。42例患者均没有发生出血、感染、OHSS。结论:IMFA治疗克罗米芬抵抗的PCOS不孕患者有较好的疗效,本方法安全、有效。     

早卵泡期长方案治疗中促性腺激素时长对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植助孕治疗结局的影响

目的回顾性分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗过程中不同促性腺激素(Gn)时长患者的临床妊娠结局及导致患者Gn时间延长的相关因素。方法收集2014年1月—2017年5月期间在本院生殖中心采用早卵泡期长方案行IVF-ET助孕治疗的PCOS患者临床资料,根据Gn使用时间按四分位法分为3组(A组:25%,Gn使用时间11 d,共182个周期;B组:25%~75%,Gn使用时间11~15 d,542个周期;C组:75%,Gn使用时间15 d,216个周期),比较各组间患者基础情况及治疗情况的相关指标。结果 3组患者平均年龄、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)、启动日的黄体生成素(LH)水平、Gn总量、基础睾酮(T)水平及启动日FSH水平组间比较差异有统计学意义(P0.05);3组患者间的不孕年限、基础LH水平及基础雌二醇(E 2)水平、降调节时间、Gn启动剂量、启动日E 2水平差异均无统计学意义;3组患者间的获卵数、可利用胚胎数、周期取消率、新鲜胚胎移植率、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比较差异均无统计学意义,但中重度OHSS发生率A组较B组及C组有增高趋势。多因素logistic回归分析显示基础FSH、基础T及BMI高水平为Gn使用时间延长的危险因素,而启动日FSH及LH的水平恢复为Gn使用时间延长的保护因素。结论 PCOS患者行早卵泡期长方案治疗Gn使用时间的长短并不影响患者的临床治疗结局,不建议因此而取消周期;降调节后Gn启动日的LH水平低及基础BMI过高可能是导致Gn使用时间延长的主要因素。     

多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响因素及预测

目的探讨影响多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的相关因素及预测价值。方法选取2015年5月至2017年12月PCOS进行IVF-ET并有妊娠结局的104例患者作为研究对象。根据移植后第28天超声结果分为临床妊娠成功组(41例)和临床妊娠失败组(63例)。比较两组患者的年龄、妊娠前体质指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH值和雌二醇(E2),并进行多因素分析,建立临床妊娠的全变量风险预测模型。结果单因素分析显示,临床妊娠成功组的年龄(P=0.004)、LH/FSH值(P=0.009)、Gn用量(P=0.013)小于临床妊娠失败组,而临床妊娠成功组的FSH水平(P=0.013)、获卵总数(P=0.018)、hCG日子宫内膜厚度(P=0.005)、正常受精率(P=0.004)高于临床妊娠失败组;logistic多因素分析显示,年龄(OR=0.638,95%CI:0.480～0.847,P=0.002)、LH/FSH(OR=0.106,95%CI:0.026～0.423,P=0.002)、Gn用量(OR=0.961,95%CI:0.927～0.995)是影响IVF-ET治疗PCOS患者妊娠结局的独立危险因素,FSH(OR=1.276,95%CI:1.199～1.359)、正常受精率(OR=1.146,95%CI:1.025～1.118)是独立保护因素。以临床妊娠是否成功为因变量,年龄、FSH、LH/FSH值为自变量,采用逐步回归法,临床妊娠结局预测模型:P=1/(1+e~(-(-3.136-0.450×年龄-0.244×FSH-2.248×(LH/FSH)-0.040×Gn用量+1.146×受精率)))。此方程与患者临床妊娠结局做ROC曲线,曲线下面积为0.971,95%CI:0.918～0.987。结论年龄、FSH、LH/FSH值是影响IVF-ET治疗PCOS患者不孕妊娠结局的独立影响因素,三者联合有望用于临床妊娠结局的预测。     

多囊卵巢综合征患者体外受精中促性腺激素释放激素拮抗剂方案安全性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案的可行性、安全性及预防中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的方法。方法回顾性病例对照研究使用GnRH-A方案PCOS患者的304个取卵周期的临床资料。取卵后评估有无OHSS高风险,无OHSS风险者纳入A组,有OHSS高风险者纳入B组。比较患者的基本特征、促性腺激素(Gn)启动剂量及使用总量、Gn使用时间、获卵数、优质胚胎率、妊娠率、OHSS发生率等。结果 PCOS患者的年龄、体质量指数(BMI)、平均不孕年限组间比较差异均无统计学意义(P0.05)的情况下,OHSS高风险与基础高黄体生成素(LH)、高LH/卵泡刺激素(FSH)、高睾酮(T)水平有关,组间比较差异均有统计学意义(P均=0.000)。A组进行新鲜移植共197个周期,临床妊娠率为58.89%(106/197)。B组行全部胚胎冷冻93个周期,首次冻融胚胎移植的临床妊娠率为81.81%(72/88)。分析可见,卵巢的反应性与启动日血清LH/FSH比值有相关性,LH/FSH比值越高,其促排卵的反应性就越好。总体中重度OHSS发生率为6.91%(21/304),A组的中重度OHSS发生主要是迟发型,与妊娠及多胎妊娠相关,B组的中重度OHSS发生主要是早发型。结论 GnRH-A方案应用于PCOS患者,可以通过减少启动剂量,新鲜周期移植前评估OHSS风险;如有OHSS风险者全部胚胎冷冻,期待冻融周期移植,可获得安全有效的结局。     

卵巢储备功能测定在体外受精(IVF)技术中的临床价值探讨

目的:探讨在体外受精-胚胎移植技术中对超促排卵最具临床价值的卵巢储备功能测定指标。方法:将2003.10-2004.10间,105例接受IVF-ET治疗的不孕患者的年龄、基础FSH值、基础窦卵泡数、卵巢体积和卵巢基质血流测定指标与IVF超排中卵巢的实际反应进行对比并作相关性分析。结果:年龄、FSH与获卵数呈非常显著负相关,与促性腺激素(Gn)注射支数呈显著正相关;窦卵泡数、卵巢体积与获卵数呈非常显著正相关,与Gn注射支数呈非常显著负相关;其中以基础窦卵泡数与卵巢反应关系最为密切。卵巢基质血流与卵巢反应无显著相关。结论:年龄、基础FSH值、阴道超声测量基础窦卵泡数和卵巢体积均能预测超排时卵巢对促性腺激素刺激的反应性,并有简便、经济之优点,其中以窦卵泡计数的预测价值最高,窦卵泡计数不仅可用于卵巢低反应的预测,还可预测卵巢反应过激,而年龄与基础FSH仅在预测卵巢低反应中较为敏感,卵巢基质血流对预测卵巢反应的意义有待进一步探讨。     

血清抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征诊治中的临床应用价值

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的价值及不同水平AMH与促排卵用药特征的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定60例PCOS患者(PCOS组)及43例非PCOS不孕症患者(对照组)的血清AMH,并进行PCOS组中48例促性腺激素(Gn)用量与其AMH值的相关分析。结果 PCOS组血清AMH[(82.33±43.41)pmol/L]与对照组[(20.23±9.51)pmol/L]比较,差异有统计学意义(P0.01);以血清AMH水平42.857 pmol/L为界值时,其诊断PCOS的灵敏度为0.900,特异度为0.977,Youden指数为0.876,阳性预测值为0.744,阴性预测值为0.993,诊断准确性最好;PCOS组中48例Gn促排卵患者的血清AMH水平与促排卵Gn用量无关(r=0.269,P=0.065),但高AMH(78.65 pmol/L)组Gn用量显著高于低AMH(≤78.65 pmol/L)组(t=2.150,P=0.036)。结论血清AMH水平可作为诊断PCOS的参考标准,并对PCOS患者的促排卵用药的剂量选择有指导意义。     

多囊卵巢综合征患者IVF治疗中超促排卵方案的对比研究

目的:探讨不同的超排卵方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者实施IVF-ET治疗过程的影响。方法:回顾分析行IVF治疗、长方案超促排卵的PCOS患者134个移植周期,比较分析不同超促排卵方案、促排卵药物的IVF-ET结局。结果:①递增方案组(n=7,6)总Gn使用量明显大于递减方案组(n=74)、Coasting方案组(n=16)和恒量方案组(n=18)(P<0.05)。②后期添加hMG组(n=61)总Gn使用量明显大于单用FSH组(n=73)(P<0.05),着床率也明显降低(P<0.05),但临床妊娠率无显著性差异(P=0.064);③普丽康组(n=43)与果纳芬+hMG组(n=22)及普丽康+hMG组(n=39)相比,总Gn使用量明显减少(P<0.05),而与果纳芬组(n=30)间无统计学差异;普丽康组与普丽康+hMG组相比,获卵数明显增加(P<0.05)。结论:PCOS患者的长方案超排卵方案中,递增方案增加了Gn使用总量而临床妊娠率有偏低的趋势;添加hMG不能提高着床率和临床妊娠率;单纯普丽康超排卵有减少总Gn使用量,增加获卵数的趋势。     

多囊卵巢综合征脂代谢异常的病例对照研究

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)脂代谢紊乱的危险因素，为PCOS远期并发症的筛查、治疗、预防提供临床指导。方法:收集就诊于广东省妇幼保健院413例PCOS患者临床资料，分析PCOS患者高脂血症的危险因素。结果:Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.681,95%CI为1.047～2.699)、多毛评分(OR=1.912,95%CI为1.165～3.137)、体质量指数(BMI)(OR=2.474,95%CI为1.420～4.310)、黄体生成素/卵泡刺激素比值(LH/FSH)(OR=3.779,95%CI为2.127～6.711)、抗苗勒管激素(AMH)(OR=2.307,95%CI为1.195～4.456)、游离睾酮指数(FAI)(OR=1.890,95%CI为1.092～3.271)是PCOS患者高脂血症的独立危险因素(均P<0.05)。相关性分析显示，PCOS患者血清甘油三酯(TG)与FAI呈正相关(R=0.145,P=0.003),总胆固醇(TC)与AMH呈正相关(R=0.129,P=0.009),低密度脂蛋白(LDL)与LH/FSH、FAI呈正相关(R=0....     

抗苗勒管激素和抑制素B预测卵巢储备功能的临床研究

目的:探讨血清基础抗苗勒管激素(AMH)和抑制素B(INHB)与卵巢储备功能的关系及其临床价值。方法:将卵巢储备功能不同的148例患者作为研究对象,分别为正常组41例,多囊卵巢综合征(PCOS)组39例,卵巢功能减退(DOR)组38例,卵巢早衰(POF)组30例。检测4组患者的血清基础AMH、INHB、卵泡刺激素(FSH)、E2、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)水平及窦卵泡数(AFC),并做相关性分析。结果:AMH和INHB水平在PCOS组最高,在POF组最低,AMH和INHB水平在4组间比较,差异均有统计学意义(P0.001;P0.001)。AMH和INHB与AFC、E2、T呈正相关(P0.001),与FSH、LH呈负相关(P0.001)。AMH和INHB呈正相关(P0.001)。结论:血清AMH和INHB水平与卵巢储备功能密切相关,结合窦卵泡计数及基础内分泌指标的检测能更准确地评估卵巢储备功能。     

控制性超促排卵中卵巢低反应诊断标准研究进展

控制性超促排卵中卵巢低反应是困扰临床医生的一个难题,目前国内外对卵巢低反应的诊断标准尚未达成共识。本文将从年龄、生殖发育调节因子、促性腺激素(Gn)用量、hCG注射日优势卵泡数、窦卵泡数及获卵数等方面对控制性超促排卵中卵巢低反应诊断标准进行综述。     

抗苗勒氏管激素在不同卵巢储备功能患者的表达及相关性分析

目的了解抗苗勒氏管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS),卵巢功能不全(POI)和正常对照组三组间的表达差异。方法将2017年1月至2018年5月就诊于北京市通州区妇幼保健院的18-40岁育龄期100例女性进行血清AMH、女性激素及窦卵泡数(AFC)测定。结果 PCOS组AMH水平最高、POI组最低。PCOS组T、E2明显高于POI组与对照组,对照组明显高于POI组,差异有统计学意义(P 0.01);POI组FSH、LH水平高于PCOS组和对照组,差异均有统计学意义(P 0.01);PCOS组AFC明显高于另外两组,差异有统计学意义(P 0.01)。POI组AFC明显低于正常对照组(P 0.01)。AMH水平与AFC、E2、T间呈明显正相关,与年龄、FSH及LH间呈明显负相关,差异均有统计学意义(P 0.01)。结论 AMH水平随年龄呈下降趋势;年龄增长,卵巢储备功能随之下降;PCOS组患者的AMH高于正常水平,且在三组间处于最高水平;AMH水平在三种不同卵巢储备功能患者人群中有明显差异,且与年龄、女性基础激素及AFC有明显相关性。     

超促排卵过程中抗苗勒管激素动态变化及其与临床结局的相关性

目的探讨血清及卵泡液(follicular fluid,FF)中抗苗勒管激素(AMH)在控制性超促排卵(COH)过程中的动态变化及其与COH结局的相关性分析。方法选取因输卵管因素和/或男方因素行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的周期,随机分为长方案组(n=38)和非降调节组(n=38)。长方案组和非降调节组分别于前一月经周期第2或第3日(基础日)、降调节期间月经第2或第3日、促性腺激素(Gn)启动日、Gn启动第5日(Gn5)、诱发排卵日(h CG注射日)、取卵前1日和取卵后3 d抽取外周静脉血。取卵日收集直径≥18 mm(大)、14~17 mm(中)、14 mm(小)的FF。结果降调节后血清AMH水平在Gn启动日较基础日显著升高,2种COH方案随外源性Gn使用时间的增加血清AMH降低;随卵泡直径增大,FF中AMH降低。Gn5血清AMH与获卵数、MⅡ卵数和可利用胚胎数相关性最强,中FF的AMH与窦卵泡数(AFC)、Gn用量和可利用胚胎相关性较好。结论降调节显著升高AMH水平,增加可募集AFC及改善卵泡发育同步化,提示可依此调整Gn用量,外源性Gn使用后AMH水平逐渐降低;Gn5血清AMH水平可预测IVF/ICSI-ET结局。     

GnRHa降调节后月经第3天的FSH/LH比值预测卵巢的反应性

目的探索促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）降调节后月经第3天的血卵泡刺激素（FSH）/黄体生成素（LH）比值在控制性超排卵（COH）中预测卵巢反应性的价值。方法用全自动酶联免疫分析法检测439个COH周期的基础血卵泡刺激素值和GnRHa降调节后月经第3天的FSH、LH值，分析Gn-RHa降调节后月经第3天的FSH/LH比值与成熟卵泡数、临床妊娠率等的关系；并比较FSH/LH比值、基础血卵泡刺激素、降调节后月经第3天的FSH值与成熟卵泡数的关系；同时按FSH/LH比值将439个周期分为四组：FSH/LH≤1，13，分析各组之间年龄、促性腺激素用量、成熟卵泡数、FSH、LH、受精数、卵裂数、临床妊娠率等的差异。结果GnRHa降调后FSH/LH比值与GnRHa降调节后月经第3天的FSH值与成熟卵泡数均成显著性负相关（r=-0.368；r=-0.219）；基础血卵泡刺激素与成熟卵泡数成不显著性负相关（r=-0.160）。FSH/LH比值对临床妊娠率有显著性影响（P=0.012）。在卵巢低反应组和正常反应组，FSH/LH比值具有显著性差异（P=0.016）。另外，在四组中，2〈FSH／LH≤3组的成熟卵泡数、临床妊娠率等显著高于其他三组。结论GnRHa降调节后血卵泡刺激素（FSH）／黄体生成素（LH）比值用于预测卵巢的反应性较血卵泡刺激素更敏感，可以用于作为判断COH结果的预测指标。     

促性腺激素启动时间对IVF结局的影响

目的 研究促性腺激素(Gn)在垂体降调的卵巢刺激过程中启动时间和持续时间对IVF结局的影响.方法 回顾性分析2005-2006年同济医院生殖中心1441个长方案的IVF/ICSI新鲜移植周期,根据控制性促排卵促性腺激素启动时间分为6组,比较各组临床和实验室结果及妊娠结局.结果 Day3～Day8组启动日雌二醇和黄体生成素水平逐渐升高(P<0.001),Gn持续时间逐渐减少(P<0.0001),Gn总量逐渐增加(P<0.0001);采用logistic回归分析,年龄和不孕年限与妊娠率负相关(OR=0.95和0.94,P<0.001),Gn持续时间和总剂量与妊娠率负相关(OR=0.90和0.97,P<0.001和P<0.0001)Gn启动时间与妊娠率正相关(OR=1.10,P<0.001).结论 在长方案控制性超排卵周期中,适当推迟Gn启动时间,可减少Gn的持续时间和总剂量,提高IVF临床妊娠率.     

滋阴补阳序贯法联合西药促排卵对PCOS患者的临床疗效分析

目的:探讨滋阴补阳序贯法联合西药促排卵对PCOS患者的临床疗效。方法:回顾性分析72例多囊卵巢综合征(PCOS)患者122个促排卵周期患者的临床资料,所有患者均于促排卵前后使用滋阴补阳中药进行序贯治疗。根据促排卵方案不同分为4组,A组:克罗米芬(CC)+促性腺激素(Gn)(n=71),B组:来曲唑(LE)+Gn(n=30),C组:CC(n=14),D组:Gn(n=7),比较各组间临床和实验室指标。结果:4组妊娠率比较:C组A组B组D组;Gn用量比较:D组B组A组,hCG注射日子宫内膜厚度:A组D组B组C组,但各指标组间比较均无统计学差异(P0.05),促排天数A组显著高于其它3组(P0.05)。hCG注射日子宫内膜厚度7 mm的比例CC组显著高于其它3组(P0.05)。4组未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、未启动率均无统计学差异(P0.05),无OHSS发生。按妊娠结局分组比较:bE2及bLH水平妊娠组未孕组,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠组子宫内膜厚度显著高于未孕组,各组中A型内膜比例显著高于其它类型内膜。结论:对PCOS患者选择滋阴补阳序贯法联合CC+Gn促排卵能减少Gn用量,降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。