冻融胚胎移植妊娠结局及出生缺陷情况分析

目的:探讨冻融胚胎移植妊娠结局及出生缺陷情况.方法:回顾性研究本中心冻融胚胎移植654周期妊娠结局及出生儿随访观察.结果:654周期中有232例妊娠,临床妊娠187例(28.6%),早期流产31例(16.5%),晚期流产2例(1.1%),异位妊娠8例(4.2%),宫内宫外同时妊娠2例(1.1%).共分娩144例.分娩率23.6%,足月分娩117例(81.1%),早产27例(18.9%),单胎107例(74.3%),单胎早产率9.3%,双胎37例(25.9%),双胎早产率45.9%.获得新生儿180个,男婴89个,女婴91个,其中低体重儿27个(14.9%).新生儿出生缺陷4例,占2.2%,其中1例新生儿死亡.远期随访89例,111个出生儿,年龄1～6岁,新增出生缺陷4例,失访31例(25.8%).总的出生缺陷共8例(4.4%).结论:冻融胚胎移植的早期流产率增加,新生儿畸形发生率与新鲜周期相似,但长期随访出生缺陷率增高,该技术的安全性问题需得到重视,有待进一步随访研究.     

体外受精-胚胎移植术后双胎之一手术减胎或自然减胎对妊娠结局的影响林

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中，双胎妊娠实施早期选择性减胎术或胎儿发生自然减胎后对改善妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年11月至2021年12月在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科接受常规IVF-ET或卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)的新鲜及冻融胚胎移植获单胎或双胎妊娠的患者共6535个周期(6535例)的临床资料，采用倾向性评分匹配(PSM)方法(1∶4)纳入研究对象，其中，手术减胎组与初始单胎组分别纳入128个周期和510个周期，自然减胎组与初始单胎组分别纳入511个周期和2038个周期。比较各组的妊娠结局指标。结果:PSM后手术减胎组及自然减胎组的移植胚胎数多于初始单胎组，分娩孕周早于初始单胎组，新生儿出生体质量低于初始单胎组，早产率、低出生体质量儿占比高于初始单胎组，差异均有统计学意义(P<0.05)。手术减胎组及自然减胎组的妊娠并发症(产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病)发生率、剖宫产率与初始单胎组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。流产率及新生儿出生缺陷率因PSM模型调整后数据缺失，按调整前计算，手术减胎组及自然减胎组的早期流产率均低于初始单胎组(P<0.05),自然减胎组晚期流产率低于初始单胎组(P<0.05);手术减胎组及自然减胎组的活产率高于初始单胎组(P<0.05);手术减胎组及自然减胎组的新生儿出生缺陷率与初始单胎组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辅助生殖技术(ART)助孕所致的多胎妊娠者，即使在孕早期实施减胎手术或发生自然减胎后对孕妇妊娠结局的影响有限，但早产率和低出生体质量儿出生率增加；减胎并不能完全逆转妊娠结局，限制移植胚胎数目才是解决ART助孕妊娠不良结局的根本办法。     

囊胚和卵裂期胚胎的早期胚胎流产率比较

目的:探讨辅助生殖技术中囊胚培养是否能够筛选出更加具有发育潜能的胚胎,降低胚胎的早期流产率。方法:回顾性分析因单纯输卵管因素或/及男性因素接受囊胚期与第3日卵裂期胚胎移植获得妊娠后患者的流产率。总周期数1 673个,其中新鲜胚胎移植周期(fresh embryotransfer)932个(囊胚移植139个周期,卵裂期胚胎移植793个周期),冻融胚胎移植周期(frozen-thawed embryo transfer)741个(囊胚移植211个周期,卵裂期胚胎移植530个周期)。结果:Logistic回归分析表明无论新鲜胚胎移植组还是冻融胚胎移植组,囊胚期胚胎受孕后的早期胚胎流产率均低于第3日的卵裂期胚胎,并且囊胚移植和卵裂期胚胎移植的流产率均与妇女年龄呈正相关。结论:无论新鲜胚胎移植组还是冻融胚胎移植组,囊胚移植均比第3日卵裂期胚胎移植流产风险降低。年龄仍是影响移植后妊娠早期流产的重要因素。     

卵子玻璃化冷冻在辅助生殖技术治疗中的临床应用

目的探讨卵子冷冻以及冻卵冻胚(卵裂胚及囊胚)双次冷冻在辅助生殖技术(ART)中临床应用的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月期间行卵子玻璃化冷冻,随后解冻并后续培养移植共164个周期,其中新鲜胚胎移植组解冻卵88个周期,冻融胚胎移植卵裂胚组冻卵冻胚40个周期,冻融胚胎移植囊胚组冻卵冻囊胚36个周期,并分别以同期未行卵子冷冻的新鲜胚胎(n=1 480)、解冻胚胎(n=246)、解冻囊胚(n=304)移植作为对照,比较卵子受精率、卵裂率及可利用胚胎率,以及各组的复苏率、后续的着床率、临床妊娠率、早期流产率、活产率等指标。结果解冻卵复苏存活率为[94.00%(999/1 063)]。解冻卵受精率[84.00%(838/999)]优于新鲜卵子受精率[72.67%(10 703/14 729)],组间差异有统计学意义(P=0.00),第3日可利用胚胎率、冻融后存活率、着床率、临床妊娠率、早期流产率、活产率差异均无统计学意义(P0.05)。结论卵子冷冻不会降低卵子的发育潜能,冷冻后可获得比较满意的复苏效果,行卵胞质内单精子显微注射(ICSI)仍可获得较好的妊娠和活产结局,对于需要保存生育力的女性来说卵子冷冻是一种较为安全有效的方法。     

新鲜周期和玻璃化冻融周期卵裂期胚胎移植的围生期结局比较

目的:探讨新鲜周期和玻璃化冻融周期卵裂期胚胎移植的围生期结局,评估玻璃化冻融方法的安全性和有效性。方法:回顾性分析重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所2010年1月至2015年12月出生儿随访数据,分别比较6786例玻璃化冻融周期和14672例新鲜周期单胎出生儿和双胎出生儿的围生期结局,包括流产、孕龄、早产、出生体质量和出生缺陷情况。结果:对于单胎分娩,在生产方式、平均孕龄和极早产率(孕龄<32周)方面两组比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);新鲜周期组的早产率高于玻璃化冻融周期组(12.42%vs 7.66%,P<0.05),玻璃化冻融周期组新生儿平均出生体质量明显高于新鲜周期组(3349.63 g vs 3265.37 g,P<0.05)。对于双胎分娩,在生产方式、平均孕龄、早产率、极早产率和平均出生体质量方面比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);新鲜周期组的低出生体质量比率明显高于玻璃化冻融周期组(P<0.05)。无论单胎分娩还是双胎分娩,两组的围生期死亡率和出生缺陷发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在围生期结局方面,无论单胎分娩还是双胎分娩,玻璃化冻融对卵裂期胚胎并未增加负性影响。     

同一促排周期来源冻融胚胎移植两次单胎妊娠分娩临床结局比较

目的:比较同一促排周期来源的两次冻融胚胎移植,两次均为单胎妊娠分娩临床结局的差异.方法:回顾分析2011年至2018年于中国科学技术大学附属第一医院生殖医学中心接受助孕治疗,移植同一促排周期来源的冻胚后两次单胎妊娠分娩产妇101例.按胚胎冻存年限分为0～3年组和4～9年组,按孕妇年龄分为≤30岁、30～35岁、≥35岁...     

冻融技术的安全性回顾分析——复苏胚胎与新鲜胚胎的对比研究

目的:探讨冷冻对胚胎的安全性.方法:回顾性分析2004年1月1日至2006年5月31日在同济医院生殖医学中心行体外受精后,新鲜周期胚胎移植(2160周期)和复苏周期胚胎移植(735周期)的妊娠及妊娠结局,胎儿、新生儿情况及预后.结果:新鲜周期胚胎移植的种植率、临床妊娠率明显高于复苏周期,周辫取消率明显低于复苏周期,早期及晚期流产率、活产率、异位妊娠率无明显差异.新鲜周期与复苏周期比较新生儿出生体重、孕周、发育缺陷率、疾病率、胎儿畸形率、死胎率、新生儿期及婴儿期死亡率差异均无显著性.结论:胚胎冷冻技术对部分细胞可能有损伤,但并不增加新生儿发育缺陷率及死亡率.     

薄型子宫内膜新鲜胚胎和冻融胚胎移植妊娠结局比较

目的探讨在薄型子宫内膜患者中新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的差异。方法回顾性分析接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗采用长方案胚胎移植h CG注射日与冻融周期胚胎移植内膜转化日的内膜厚度≤7 mm的患者共592个周期的临床资料。将移植周期按胚胎是否冻融分为新鲜胚胎移植组(n=173)和FET组(n=419)。比较组间的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、多胎率和异位妊娠率有无差异。结果新鲜胚胎移植组患者平均移植胚胎(2.1±0.4)枚,与FET组患者平均移植胚胎(2.1±0.5)枚比较,组间有统计学差异(P0.05);按照移植胚胎数分为3个亚组,新鲜胚胎移植组1枚胚胎者,妊娠率为7.7%,2枚者为30.2%,3枚者为23.8%;FET组1枚胚胎者15.6%,2枚者为34.9%,3枚者为41.6%,新鲜胚胎移植组与FET组间差异均无统计学意义(P0.05)。组间着床率、流产率、异位妊娠率等结果也均无统计学差异(P0.05)。移植3枚胚胎新鲜组多胎率(80.0%)高于FET组(29.7%)(P0.05)。新鲜胚胎移植组多胎率3个亚组间有统计学差异(P0.05),FET组妊娠率和流产率3个亚组间均有统计学差异(P0.05)。将移植胚胎数作为协变量,纳入Logistics回归模型对结果变量进行分析,说明周期类型与临床妊娠率间无显著相关性(OR=0.726,95%CI=0.504~1.104)。结论子宫内膜厚度≤7 mm的薄型内膜患者新鲜胚胎移植和FET妊娠结局相似,选择新鲜周期移植不影响妊娠结局并可缩短治疗周期,降低总费用。     

雌孕激素水平与胚胎移植助孕后异位妊娠相关性探讨

目的 探讨超生理雌孕激素水平在胚胎移植助孕后异位妊娠发生中的意义.方法 对1997年9月至2006年10月在河北医科大学第二医院生殖医学科行新鲜胚胎和冻融胚胎移植获得妊娠407周期进行回顾性分析.结果 新鲜胚胎和冻融胚胎移植周期异位妊娠率分别为7.45%、1.18%,差异有统计学意义(X2=4.5958,P=0.0321).新鲜周期中异位妊娠组与非异位妊娠组输卵管因素比例分别为79.2%、56.4%.异位妊娠组胚胎移植后3d血清孕酮[(120.1±32.3)nmoL/L]明显高于非异位妊娠组[(89.7±43.7)nmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超生理雌孕激素水平及其比例失调可能与胚胎移植助孕后异位妊娠发生有关,并在异位妊娠的发生中与输卵管受损联合起作用.     

早期补救卵胞浆内单精子注射妊娠结局及新生儿出生结局评估

目的:对常规体外受精(IVF)失败的周期行早期补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的妊娠结局及新生儿出生情况进行探讨和分析。方法:常规IVF后6小时未发现明确双极体者判断为完全受精失败,予以早期补救ICSI,纳入早期补救ICSI组(204个周期),随机选择与早期补救ICSI组患者同一日或前一日因男性因素而直接进行ICSI的204例患者纳入ICSI组(204个周期)。回顾性分析两组患者的累计临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、累计活产率、分娩孕周及新生儿的单双胎比例、男女性别比例、出生体质量、出生缺陷等指标的差异性。结果:早期补救ICSI组与ICSI组的累计临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、累计活产率、新生儿性别比例、新生儿出生体质量等指标的比较差异均无统计学意义(P0. 05)。早期补救ICSI组产妇的分娩孕周较ICSI组略长,双胎比率较ICSI组少,差异有统计学意义(P0. 05)。将分娩孕周分为单胎和双胎分别进行比较,则发现两组间差异无统计学意义(P0. 05)。早期补救ICSI组的活婴中出现1例先天性心脏病出生缺陷,ICSI组的活婴中未发现出生缺陷。结论:早期补救ICSI没有增加胎儿流产及新生儿出生缺陷的风险,双胎率明显下降,怀孕周期略长,可作为常规IVF失败时的一种安全有效的补救方法。     

40岁以上女性玻璃化冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植可行性分析

目的 探讨40岁以上女性采用全胚胎玻璃化冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵体外受精-胚胎移植周期首次移植的可行性。方法 回顾性分析中南大学湘雅医院生殖中心 2011年4月至2012年2月1863例新鲜胚胎移植周期和1083例玻璃化冻融胚胎移植周期的临床资料,应用多因素Logistic回归方法,分析临床相关因素与临床妊娠率的关系。 结果 女性年龄超过40岁时,玻璃化冻融胚胎移植的临床妊娠率显著高于新鲜胚胎移植的临床妊娠率（32.56% vs. 16.10%, P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示移植周期类型与临床妊娠密切相关,玻璃化冻融胚胎移植对新鲜胚胎移植的妊娠优势比为2.49（95%CI 1.09～5.69,P<0.05）。 结论 年龄超过40岁女性采用玻璃化冻融胚胎移植可获得比新鲜胚胎移植更好的妊娠结局。     

卵巢高反应患者全胚冷冻临床应用研究

目的 探讨卵巢高反应患者新鲜移植周期与冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)周期妊娠结局的差异,了解促排卵药物对新鲜周期子宫内膜容受性的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心促排卵周期行新鲜胚胎移植(582例)和全部胚胎冷冻再行FET(167例)周期的临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、胚胎停育率、异位妊娠率、流产率、持续妊娠率和多胎妊娠率。结果 582例促排卵周期新鲜胚胎移植与167例FET周期比较临床妊娠率（42.44% vs. 69.46%）,生化妊娠率（7.22% vs. 2.99%）,种植率（28.27% vs. 48.99%）,胚胎停育率（8.10% vs. 7.76%）,异位妊娠率（5.26% vs. 4.31%）,流产率（8.10% vs. 6.90%）,持续妊娠率（34.19% vs. 59.88%）,多胎率（35.22% vs. 37.93%）。组间比较临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、持续妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 全胚冷冻再行冻融周期移植可显著提高卵巢高反应患者临床妊娠率、种植率及持续妊娠率,不增加多胎率的发生,可获得更为理想的妊娠结局。新鲜周期高雌激素可能对子宫内膜容受性有损害作用。     

辅助生殖技术中影响异位妊娠发生的相关危险因素分析

目的:探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)后发生异位妊娠的危险因素。方法:收集2014年1月至2016年1月在本院生殖中心行ART治疗并获得临床妊娠的8548例患者的临床资料,包括女方年龄、体质量指数(BMI)、不孕原因、异位妊娠史、冻融胚胎移植内膜准备方式、胚胎移植类型、数目和期别。采用单因素及多因素Logistic回归分析不同因素对于ART后异位妊娠发生的影响。结果:8548例患者中,异位妊娠196例,异位妊娠率为2.29%。单因素分析结果显示,异位妊娠组盆腔输卵管因素、非男方因素、既往异位妊娠史、新鲜胚胎和D3胚胎移植比例均高于非异位妊娠组(P0.05)。将以上因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,盆腔输卵管因素(OR=1.524,95%CI 1.100~2.111,P=0.011)和D3胚胎移植是行ART后异位妊娠发生的独立危险因素。且移植D6胚胎要比移植D5胚胎发生异位妊娠的风险低。进一步对盆腔输卵管因素进行分层分析,表明移植D5或D6胚胎异位妊娠发生率显著降低(P0.01)。结论:盆腔输卵管因素以及D3胚胎移植可导致ART后异位妊娠发生增加。囊胚移植,尤其是D6囊胚移植有利于降低异位妊娠发生的风险。     

薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期使用他莫昔芬治疗结局研究

目的:探讨薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期应用他莫昔芬(TAM)促排卵准备内膜的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月于我院进行冻融胚胎移植的薄型子宫内膜患者205例,其中TAM促排卵准备内膜组(TAM组)113例,激素替代组(HRT组)92例。比较两组间冻融胚胎(分裂胚及囊胚)移植周期内膜厚度、临床妊娠率、种植率、流产率。结果:TAM组内膜明显厚于HRT组。TAM组分裂胚的临床妊娠率、种植率明显高于HRT组(P0.05,P0.01),流产率两组比较差异无统计学意义(P0.05),两组均无异位妊娠。两组间囊胚移植的临床妊娠率、种植率、流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植,推荐使用TAM促排卵及HCG诱导排卵方案准备内膜;薄型内膜患者推荐囊胚优先移植。     

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)输卵管积水预处理后冻融胚胎解冻移植结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中输卵管积水患者积水处理(单侧或双侧输卵管切除/结扎)后冻融胚胎移植结局和影响因素。方法:回顾分析2012年6月~2014年6月在兰州大学第一医院生殖医学专科医院因输卵管积水行IVF-ET的117例患者的临床资料。117例患者中,取卵后因积水返流宫腔行全胚冷冻取消移植者69例,不良结局者48例。比较行输卵管积水处理后的117例患者(研究组)和因输卵管因素行冻融胚胎解冻移植(FET)的212例患者的妊娠结局。结果:研究组117例患者中111例行积水单侧或双侧结扎/切除,6例行输卵管栓塞,FET 115例后妊娠70例,妊娠率60.87%,早期流产8例,流产率11.42%,宫角妊娠2例。对照组212例完成206个解冻移植周期,妊娠114例,妊娠率55.33%,早期流产12例,早期流产率10.52%,异位妊娠3例,异位妊娠率2.63%。两组的受精率、可利用胚胎率、临床妊娠率等无统计学差异(P0.05)。结论:体外受精-胚胎移植(IVF-ET)取卵后输卵管积水切除或结扎或栓塞后行冻融胚胎解冻移植,可获得良好的妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植周期中不同天数和发育阶段囊胚移植妊娠结局的比较

目的:寻找体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中选择合适时期和高质量囊胚进行移植的依据。方法:回顾性分析行囊胚移植的4 237例患者的临床资料,其中新鲜单囊胚移植1 574例,冻融单囊胚移植854例,新鲜双囊胚移植135例,冻融双囊胚移植1 674例。根据囊胚发育天数和发育阶段分为第5日(D5)早期组、D5扩张组、第6日(D6)早期组和D6扩张组。比较各组临床妊娠率、种植率、妊娠结局和新生儿情况等各项指标。结果:①单囊胚移植:新鲜周期D5扩张组临床妊娠率和种植率显著高于其它组,其活产率显著高于D6早期组和D6扩张组,流产率明显低于D6扩张组(P0.05);冻融周期D5扩张组具有较高的复苏率、临床妊娠率和种植率显著高于D5早期组和D6早期组(P0.05);②双囊胚移植:D5移植2枚扩张期囊胚的种植率显著高于D5移植2枚早期囊胚,其他各组间差异无统计学意义(P0.05);冻融周期D5扩张组移植2枚囊胚种植率最高,且临床妊娠率显著高于D5早期组,而流产率明显低于后者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于单囊胚移植和双囊胚移植,无论新鲜周期或冻融周期,D5扩张组囊胚妊娠结局最佳。     

体外受精新鲜周期移植失败后冻融周期成功妊娠相关因素分析

目的探讨体外受精与胚胎移植助孕治疗的不孕症患者新鲜周期移植失败后冻融周期成功妊娠的相关影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2014年4月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心接受长方案超促排卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的1165例不孕症患者的临床资料,包括新鲜周期妊娠组830个周期与新鲜周期未孕而冻融周期妊娠的335个周期,采用独立样本t检验和χ2检验对2组间相关临床参数进行比较,将筛选出差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归检验。结果 Logistic回归分析发现,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E2)水平在50%~75%之间(OR=1.876,P=0.006,95%CI 1.199~2.935)及E2水平≥75%(OR=1.952,P=0.002,95%CI 1.276~2.985)和HCG注射日子宫内膜厚度(OR=0.882,P0.001,95%CI 0.824~0.944)是新鲜周期能否妊娠的独立影响因素。结论 HCG注射日血清E2水平上升明显和内膜厚度条件欠佳的患者,可建议放弃新鲜周期移植,采用冻融周期移植。     

辅助生殖技术单卵双胎相关因素分析及含单绒毛膜双胎三胎妊娠减除单绒毛膜双胎之一的临床结局比较

目的探讨辅助生殖技术(ART)治疗后行多胎妊娠减胎术中单卵双胎(MZT)的发生和三胎妊娠行单绒毛膜双胎中一胎减胎术保留双胎者的临床结局。方法回顾性分析ART治疗后行经阴道多胎妊娠减胎术的196例患者的临床资料,分析比较MZT在不同分组中的发生情况,同时比较其中伴单绒毛膜双胎的三胎妊娠减单绒毛膜双胎之一者(A组)与不伴单绒毛膜双胎的三胎妊娠减胎后保留双胎者(B组)的临床结局。结果 (1)196例患者中MZT所占比率为44.39%(87/196)。MZT占比率在体外受精(IVF)组(0.85%)、卵胞质内单精子显微注射(ICSI)组(0.66%)、冻融胚胎移植(FET)组(0.78%)和人工授精(AIH/AID)组(0.16%)间比较差异有统计学意义(P=0.001);在辅助孵化(AH)组(1.48%)和无AH组(0.44%)间比较差异亦有统计学意义(P=0.000)。MZT占比率在高龄(≥35岁)和非高龄患者中(P=0.330)及卵裂期胚胎移植组和囊胚期胚胎移植组组间(P=0.950)比较差异无统计学意义。(2)A组和B组患者的平均年龄、平均孕周、新生儿的平均胎龄、平均胎儿出生体质量、流产率、早期流产率、晚期流产率、早产率、足月产率、活产率、低出生体质量儿发生率、新生儿出生缺陷率和妊娠并发症率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 ART行多胎妊娠减胎术的患者中MZT所占几率很高,为减少MZT的发生,尽量选择单胚胎移植;A组和B组患者临床结局无统计学差异,单绒毛膜双胎中一胎减胎术可能是安全而可行的。     

不同黄体支持方案对新鲜周期移植双胎妊娠围生期结局的比较

目的:比较阴道用黄体酮缓释凝胶和注射用黄体酮针两种黄体支持方案对卵裂期新鲜胚胎移植周期双胎妊娠围生期结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2016年3月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)孕早期临床确诊双胎妊娠患者900例(共900个周期),采用电话随访和电子病历查询方法,其中双胎分娩患者共705个周期,依据移植时黄体支持方案分为注射用黄体酮针组(551个周期)和阴道用黄体酮缓释凝胶组(154个周期)。比较两组间围生期妊娠期并发症发生率及妊娠结局、新生儿结局的差异。结果:两组间流产(早期流产、晚期流产)、死胎、死产、自然减胎、行减胎术、活产率(活单胎、活双胎率)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。阴道用黄体酮缓释凝胶组的妊娠期糖尿病发生率(8.4%)较注射用黄体酮针组(3.8%)高,差异有统计学意义(P0.05),余妊娠期并发症两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组间新生儿畸形、出生后死亡、平均出生体质量差异无统计学意义(P0.05)。结论:阴道用黄体酮缓释凝胶黄体支持方案使用方便,患者依从性好,且可获得与注射用黄体酮针相似的双胎妊娠围生期结局。     

人工皱缩囊胚腔对囊胚玻璃化冷冻后妊娠结局的影响

目的 探讨人工皱缩囊胚腔对囊胚玻璃化冷冻的效果、妊娠结局及新生儿的影响.方法 2006年1月至2009年12月,选择在广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗的患者,新鲜胚胎移植妊娠失败后要求行冻融囊胚移植的342个周期,其中,314个周期的囊胚在玻璃化冷冻前,用显微注射针刺入囊胚腔内抽出囊胚液使之皱缩,然后以玻璃微细管为载体行玻璃化冷冻(皱缩组),28个周期未行囊胚腔人工皱缩(未皱缩组).比较两组经冷冻、复苏及移植后的胚胎存活率、种植率、临床妊娠率和取消移植率等.在已妊娠者中,比较两组的流产率、活胎分娩率、分娩孕周、新生儿出生缺陷发生率、新生儿平均出生体质量等,并与同期新鲜移植周期(新鲜周期组,520个周期)进行比较.结果 皱缩组胚胎存活率、种植率及临床妊娠率分别为95.3%(403/423)、38.0%(153/403)、44.6%(140/314),未皱缩组分别为64.3%(27/42)、7.4%(2/27)、7.1%(2/28),分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);皱缩组取消移植率为0,未皱缩组为25.0%(7/28),两组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).皱缩组的流产率[18.2%(10/55)]、活胎分娩率[80.0%(44/55)]、分娩孕周[(38.2±1.3)周]、新生儿出生缺陷发生率[2.1%(1/47)]、新生儿平均出生体质量[(2989±640)g]与新鲜周期组[17.5%(91/520)、74.0%(385/520)、(37.9±2.3)周、1.7%(8/479)、(2856±640)g]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 人工皱缩囊胚腔能明显提高囊胚玻璃化冷冻效果,并且新生儿先天异常发生率无明显升高.