脑血管病危险因素及其干预管理

脑血管病患病率和发病率较高且易复发,是临床病死和病残的重要原因。脑血管病危险因素众多,不可干预因素包括高龄、性别、低出生体重、种族和遗传等;可干预因素包括高血压、糖尿病、心房颤动及其他心脏疾病、血脂异常、无症状性颈动脉狭窄、肥胖、吸烟、不健康生活方式、酗酒、代谢综合征、高同型半胱氨酸血症等,其中高血压为最重要的独立危险因素。对脑血管病危险因素进行有效干预和管理,能够减少或延缓脑血管病的发生。     

脑干出血56例临床分析

我院自2004-01～2008-12共收治原发脑干出血56例,现分析报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组病例中男40例,女16例,年龄33～82岁,平均56岁,均符合第2届全国脑血管病会议制定的各类脑血管病诊断要点.全组病例均为急性起病,其中3例于洗浴时发病,8例为饮酒后发病,12例有情绪激动史,20例于剧烈运动后起病,13例无明显诱因静态下发病.既往有高血压史者46例,糖尿病史者12例,脑梗死病史10例,脑出血病史5例,长期吸烟饮酒者32例.     

综合性干预对社区高血压患者血压和人群脑卒中发病、死亡的影响

目的研究综合性干预对社区高血压患者血压和人群脑卒中发病、死亡的影响.方法1997～2000年对长沙市35岁以上社区人群中的部分高血压患者进行综合性防治,并监测1996～2000年干预和对照社区人群脑卒中发病和死亡情况.结果干预社区高血压患者收缩压人均下降了4.25mmHg、舒张压人均下降了1.16mmHg(P＜0.01),且不论男女,人均血压均有不同程度的下降;综合干预使干预社区脑卒中发病率下降约50%.结论综合性干预能降低社区高血压患者血压水平,为脑卒中社区防治的有效手段.     

CT定位徒手穿剌抽吸治疗高血压脑出血

我科于1993～1998年采用CT片定位,徒手穿剌抽吸治疗30例高血压脑溢血病人,取得满意的疗效。报告如下。资料与方法一般资料　男20例,女10例,发病年龄50～82岁,平均61岁,均有高血压病史,其中12例伴有冠心病和糖尿病,4例出血时伴有肺炎,3例以往有脑出血和脑血栓病史。出血部位顶叶4例,颞叶6例,丘脑2例,基底节18例,其中出血破入脑室10例,出血量按照多田氏计算方式计算,血肿20～29ml3例,30～39ml5例,40～49ml10例,50～59ml7例,60～69ml4例,70ml以上1例。意识状态按GCS计分评分,12～9分10例,8～6分14例,5～3分6例。手术时间,在发病后6～11小时内…     

中间高血糖与急性脑血管病的关系

目的 探讨中间高血糖与急性脑血管病的关系.方法 以365例急性脑血管病住院患者为研究对象,检测其空腹血糖、随机血糖和血脂.非糖尿病患者于发病一周后进行葡萄糖耐量试验(OGTT).按糖代谢状况分为正常糖耐量组、中间高血糖组[包括空腹血糖受损(IFG),糖耐量受损(IGT),IFG合并IGT]及糖尿病组三组,比较各组间动脉粥样硬化危险因素发生率、疾病严重程度及B超发现颈动脉粥样硬化的差异.结果 本组资料中IFG、IGT及IFG合并lGT的发生率分别为1.37%、24.66%和3.01%.糖尿病组与正常糖耐量组高血压发病率差异有统计学意义(P=0.007),而正常糖耐量组与中间高血糖组、糖尿病组与中间高血糖组比较,高血压发病率差异无统计学意义(P>0.05).各组间吸烟率、饮酒率、血脂异常率、疾病严重程度及B超发现动脉粥样硬化率差异无统计学意义(P>0.05).结论 中间高血糖是急性脑血管病患者普遍存在的问题,其与动脉粥样硬化其他危险因索共同作用导致发病.     

老年人心房纤维颤动与脑血管病

老年人多有脑血管硬化,且常患有高血压、冠心病、糖尿病等易影响脑血循环与代谢的疾病,一旦发生房颤,随心排出量减少脑血灌流量亦下降,便会出现种种缺血性脑血管病。现将我院收治的因房颤发生的脑血管病45例作临床分析。 患者中男多于女,年龄在70岁以上的有32例(71％),病前有高血压者20例,糖尿病6例,同时有高血压和糖尿病者4例。大部分病人在发病前     

复发性卒中可干预因素的研究

目的寻找脑卒中复发的相关可干预危险因素,并探讨干预措施。方法对比分析164例复发性卒中及594例首发卒中的可干预危险因素,探讨高血压、糖尿病、心律失常、吸烟、饮酒及颈动脉粥样硬化斑块、经颅多普勒(TCD)血流变化、血纤维蛋白原(FIB)值及血小板(PLT)值等在复发中的作用,以及对卒中后治疗、随诊等进行分析。结果发现复发组患者高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、颈动脉粥样硬化斑块、TCD异常及FIB增高的发生率明显高于对照组;在复发组中,卒中后未坚持治疗、随诊及防范等所占比例较高。结论高血压、糖尿病、吸烟、饮酒及颈动脉粥样硬化斑块、TCD异常、FIB增高均为复发性卒中的危险因素,加强卒中后规范用药、康复治疗、定期门诊随诊及积极参与社会活动有利于预防卒中复发。     

以癫癎发作为首发症状的急性脑卒中22例临床分析

中老年人癫痫的发病率为4.4％～42.8％,其中脑血管病是常见原因之一[1]。本人总结我院近5年来神经内科收治以癫癎为首发症状的脑卒中患者22例。现将临床资料统计分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 22例中男15例,女7例,年龄59～72岁,多伴有高血压、糖尿病或高血脂病史,全部病例均有不同程度偏瘫,其中4例合并意识障碍,所有患者眼底检查均有不同程度的动     

缺血性脑卒中复发危险因素及干预的探讨

目的 进一步探讨缺血性脑卒中复发危险因素和干预措施。方法对525例缺血性脑卒中在院患者(复发组110例，对照组415例)的临床资料进行回顾性分析。结果发现在高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟、饮酒及脑卒中家族史等危险因素方面。复发组与对照组比较无显著性差异。另发现在复发组中，合并高血压、高脂血症患者应降压调脂而未坚持降压、调脂或治疗不规则的患者；未或未坚持用抗血小板聚集药物治疗的患者；首次卒中后未或未坚持康复治疗者缺血性脑卒中复发所占百分率较高。结论充分认识和积极干预缺血性脑卒中复发的危险因素，对于预防复发十分重要。     

复发性脑梗死119例临床特点和危险因素分析

目的 研究复发性脑梗死的临床特点和危险因素。方法 对完整的352例脑梗死生存病历进行回顾性分析。发现符合复发标准病例119例,选择对照组,以复发为因变量,以首次发病年龄、TIA史、首发梗塞部位、高血压病史、糖尿病史、高血脂症史、嗜烟时间、嗜酒时间、未服抗血小板药为自变量,采用向前法筛选自变量进行Logistic回归分析。结果 发现梗死部位与脑梗死复发无关,而首次发病年龄、高血压病史、未服抗血小板药、嗜酒时间、TIA史、高血脂症史、糖尿病史、嗜烟时间均进入回归方程．其中首次发病年龄、高血压病史、未服抗血小板药、嗜酒时间（P〈0．01）,TIA史、高血脂症史（P〈0．01）,糖尿病史、嗜烟时间（P〈0．05）有显著性差异,均是脑梗死复发的危险因素。危险系数以首次发病年龄、未服抗血小板药及嗜烟时间最高。结论 复发性因素是可以预防的。加强对脑梗死复发的危险因素预防是二级预防的关键。     

上海复发性脑卒中的流行病学研究

目的分析复发性脑卒中的疾病监测分布。方法对1996～1999年上海市静安区约82220人群进行长达4年的脑卒中发病监测。结果4年中共有复发性脑卒中153例,各年复发性脑卒中的发病率依次为：26．6／10万、50,0／10万、59．6／10万、484／10万。在男性中复发性脑卒中的百分比为23．0％,其中脑出血与脑梗死分别为4．8％、18．2％;在女性中复发性脑卒中的百分比为20．5％,其中脑出血与脑梗死分别为5．4％、15．2％。复发性脑卒中病例中．复发1次占64．7％,复发次数最多为5次。复发性脑卒中患患有高血压、糖尿病、高血脂及短暂性脑缺血发作(TIA)的百分率均明显高于首次脑卒中病例。结论复发性脑卒中百分比相当高,且每年脑卒中发病中复发性脑梗死发病率占总发病率的百分比高于脑出血,无性别及年龄差异。复发性脑卒中所患各主要危险因素的百分率也较高,防止脑卒中的复发及降低危险因素水平是降低脑卒中发病的重要途径之一。     

丘脑性失语69例CT与临床分析

急性脑血管病是我国中、老年人的常见病和多发病，其死亡率和致残率很高，约有1／3以上的急性脑血管病患者发生不同程度的语言障碍。我院自1993年9月～1999年2月共收治急性脑血管病1568例，其中引起丘脑性失语69例，现将资料完整的69例丘脑性失语的临床及（二资料报告如下。临床资料一般资料：本组69例均为住院患者，男46例．女23例．年龄38～79岁，平均5凡3岁。69例中合并高血压病35例，糖尿病5例，高血压并冠心病4例，高血压并糖尿病3例。69例均无中风史。临床表现。本组69例均为首次发病，其中急性起病们例，亚急性起病死例，安静状态下…     

中老年糖尿病并发脑血管病的临床特点

据文献报道 ,糖尿病患者 2 5%死于脑血管病〔1〕。我院自 1990～ 1999年共收治中老年糖尿病患者 2 31例 ,其中合并脑血管病 10 2例 ,现分析报道如下 :1　临床资料1 1　一般情况　自 1990～ 1999年共收治中老年糖尿病 2 31例 ,合并脑血管病 10 2例。其中男 53例 ,女4 9例 ,年龄 50～ 83岁 ,平均 71岁。 88例有明显糖尿病史 ,病程半月～ 36年 ,14例发病前无明确糖尿病史。均为 2型糖尿病 (符合ＷＨＯ1985年糖尿病诊断标准 )。1 2　脑血管病分类　脑血管病诊断标准和分类参照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订意见。 10 2…     

急性脑血管病并发急性肾衰竭的腹透治疗及护理对策

目的探讨急性脑血管病并发急性肾衰竭的腹透治疗及护理对策。方法对26例急性脑血管病并发急性肾衰竭的患者进行腹膜透析治疗及临床护理观察。结果本组26例,存活22例(占84.6%)。20例肾功能恢复正常,恢复时间8～40d。2例肾功能未恢复正常者中1例有高血压史15年,另1例有糖尿病史10年,4例死亡。结论监测肾功能、早期行腹膜透析治疗,可提高急性脑血管病并发急性肾衰竭患者的生存率和康复率。     

尿激酶灌注配合脑室外引流治疗脑室出血30例分析

高血压脑出血是脑血管病中病死率最高的疾病,占高血压患者43%～51%,脑室铸型是出血性卒中的危重类型之一,致死率及致残率高。我科自2010年1月至2011年1月,采用双侧侧脑室钻孔外引流配合尿激酶灌注治疗高血压脑出血脑室铸型30例,取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料男18例,女12例,年龄49～80岁,平均62.3岁;均有明确高血压病史3年以上,其中糖尿病史13例。术前用哥拉斯格计分法(GCS):3～5分3例,6～8分20例,8分以上者7例,所有患者均于发病后4～20 h内住院。1.2临床表现除头痛、呕吐高颅压症状及肢体偏瘫等症状外,全部继发不同程度意识障碍。查体:单侧瞳孔散大10     

上海市南汇区35岁以上人群脑卒中干预效果评价

目的　评价上海市南汇区“筛检 高危人群干预策略”的脑卒中综合干预效果。方法　 1 999年初对上海市南汇区 696 558人口进行卒中现况调查 ,并对该区 1 996年～ 1 998年间脑卒中发病和死亡患者的资料进行回顾性核对调查 ;从中选择 35岁及以上具有 1种或 1种以上脑卒中危险因素暴露者进行脑血管血液动力学指标 (CVHI)检测 ,CVHI总积分 <70分者被筛选为重点干预人群。在人群中实施卒中综合干预措施、基础干预措施为全民健康教育 ,积极控制高血压、糖尿病等主要危险因素 ,重点干预对象另加服脑安胶囊。随访监测 1 998年以后卒中发生情况 ,评价“筛检 高危人群干预策略”的脑卒中干预效果。结果　 1 996年～ 2 0 0 0年全区 35岁以上人群脑卒中的年发病率分别为 2 67.69/ 1 0万、2 79.1 4 / 1 0万、2 81 .78/ 1 0万、1 91 .0 4 / 1 0万和 1 67.41 / 1 0万 ;1 996年～ 1 998年干预前的年平均发病率为 2 76 .2 1 / 1 0万 ,1 999年～ 2 0 0 0年干预后的年平均发病率为1 79.2 5/ 1 0万 ,干预后比干预前的年平均发病率下降了 35 .1 0 % ,其中干预后第 1年和第 2年的发病率比干预前分别下降了 30 .84%和 39.39% ,干预第 2年又在干预第 1年的基础上继续下降了 1 2 .37%。结论　实施“筛检 高危人群干预”策略两年     

15例糖尿病性脑血管病临床分析

对我院近3年来收治的糖尿病并发脑血管病15例患者作一分析。1临床资料本组15例患者，男性8例，女性7例，年龄48－76岁，平均62岁。Ⅰ型糖尿病5例，Ⅱ型糖尿病10例。糖尿病病程2－5年2例，5－10年6例，10年以上5例，患脑血管病后查出有糖尿病2例。伴高血压者7人，伴高血脂症者9人。10名患者治疗过糖尿病，其中7人治疗不正规。脑血管病的临床表现，4名伴昏迷，不同程度偏瘫，大小便失禁；中度和轻度患者11人。有不同程度偏瘫、失语。15名患者CT检查结果脑出血6例，脑梗死9例，其中多发性脑梗死5例。治疗上根据病情用胰岛素积极控制血糖，尽可…     

急性再发性脑梗死昏迷病人的临床观察和护理

急性再发性脑梗死是指两次或两次以上的脑梗死 ,其临床症状较首次发病复杂而危重 ,病死率、致残率均较首次发病高 ,近年来发病率有上升趋势。急性再发性脑梗死出现意识障碍的发病率未见文献报道。作者就我院 1990～ 1999年 5月收治的10 1例经ＣＴ证实为急性再发性脑梗死的病人进行回顾性研究 ,其中 16例出现昏迷 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 10 1例患者均经ＣＴ证实诊断 ,且临床症状和体征与ＣＴ扫描相符 ,全部患者排除了出血性脑血管病、急性脑梗死、脑脓肿、糖尿病、肝性脑病、尿毒症、休克、癫、中毒等所致昏迷。…     

复发性脑梗死的临床特点和危险因素分析

我们收集 3年来在我院住院的脑梗死患者 ,对脑梗死复发的临床特点和危险因素进行分析 ,为做好二级预防打下基础。1　资料与方法病例为本院 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 12资料完整的脑梗死生存病历3 98例 ,其中脑梗死复发组 167例 ,未复发组患者 2 3 1例 ,所有病例均符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准〔1〕,且经头颅MRI/CT证实。脑梗死复发标准 :患者以往有脑梗死病史 (距本次发病 1个月以上 ) ,本次发病是经头颅CT或MRI证实的新病灶。复发因素分析以性别、首次发病年龄、TIA史、首发梗塞部位、高血压病史、糖尿病史、高血脂症…     

长沙市居民脑血管病十年综合防治的效果评价

目的 :探讨社区居民脑血管病综合性防治的效果。方法 :1991～ 2 0 0 0年在长沙市开福区 10万自然人群中 ,按整群抽样分为干预区和对照区 ,分别在 35～ 74岁的 812例和 831人亚组人群中调查收缩压、舒张压、体重指数和血脂等变量 ,作为评价干预效果指标 ,10年后抽取与干预前相同条件下的对象 80 4和 82 6人进行复查 ;同时在干预区进行脑血管病的综合防治。结果 :干预后甘油三酯显著下降 (P<0 .0 1) ,平均舒张压、胆固醇、血糖均得到了有效控制 ;2 0 0 0年干预区脑卒中的年发病率 (粗率和标化率 )及年死亡率 (粗率 )显著低于对照区 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :社区综合性脑卒中防治是降低脑血管病发病和死亡的有效途径