妇科附件肿瘤腹腔镜手术与开腹手术的观察与护理

对我院妇科附件肿瘤腹腔镜手术与开腹手术的观察与护理总结如下。 1 对象和方法 1．1对象 我科2006-01～2006-12腹腔镜手术患者（腹腔镜组）60例，其中年龄20～30岁17例，31～40岁31例，41～50岁10例，51岁以上2例；同期开腹手术患者（开腹组）87例，其中年龄20～30岁24例，31～40岁39例，41～50岁19例，51岁以上5例为对照。均为附件良性肿瘤，且为择期手术，无合并症。两组在年龄、文化程度、疾病程度等均无太大的差异。     

氯胺酮辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察氯胺酮辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法 ASAⅠ-Ⅱ级妇科患者60例，于腹腔镜下行妇科手术，采用连续硬膜外麻醉，术前5～10min静脉注射哌替啶1mg／kg、异丙嗪0．5mg／kg强化麻醉，并在气腹前静脉注射氯胺酮0．5mg／kg，连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2），并记录气腹前、气腹后15min、放气后5min的各参数值。结果60例患者麻醉效果均满意，患者术毕10min均呼之能应，无气腹和麻醉后相关并发症，术中SBP、DBP、HR、SpO2无明显波动（均P〉0．05）。结论氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术，患者气腹反应小，血流动力学平稳，术毕清醒快，安全可靠。     

恒康正清在妇科腹腔镜手术前肠道准备的应用

目的：观察恒康正清与清洁灌肠对妇科腹腔镜术前肠道准备的效果。方法：将130例妇科腹腔镜手术患者随机分二组，观察组服用恒康正清，对照组采用传统肥皂水清洁灌肠。结果：观察组肠道清洁度与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组的副反应与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：恒康正清在妇科腹腔镜手术前肠道准备的方法，简便有效，副反应少。     

术前预保温对妇科腹腔镜手术患者术中体温的影响

目的：探讨术前预保温对妇科腹腔镜手术患者术中体温的影曾。方法：将100例全麻下行妇科腹腔镜手术患者随机分为预保温组和对照组各50例,预保温组采用冲气式保温毯于麻醉前保温30min,对照组于麻醉前给予普通盖被覆盖30min,观察、记录术前预保温对预防妇科腹腔镜手术患者低体温的有效性,并采取相应的护理措施。结果：与对照组比较,预保温组患者中心温度变化比较稳定、降低幅度小（P〈0．05）。结论：术前预保温对预防妇科腹腔镜手术患者围术期低体温安全、有效,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术

我科自1995年3月开展妇科电视腹腔镜诊治手术共316例。其中腹腔镜下腹腔镜辅助阴式子宫（或及双附件）切除术（LAVH）占68例。现报道如下。l资料与方法＊．回临床资料年龄：35～55岁，平均46岁。多数子宫孕Ic周大小，部分达14～16周。所有病例术前常规诊刮，以排除它体癌及宫颈癌。1．2方法术前准备同一般妇科手术，注意清洁脐部，术前不放导尿管。选择全麻或硬膜外麻醉加静脉麻醉。取膀跳截石位。腹腔镜组：脐下作一横切口Icrn长，Veress针穿刺后注入O飞至压力13～14mmH。llrTimTrocar穿刺有落空感后，退出管芯，放人30o手术腹腔镜。…     

硬膜外麻醉妇科腹腔镜手术患者血气变化的观察

目的：探讨硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术CO2气腹对患者血气变化的影响。方法：选择30例妇科腹腔镜手术患者，除外内科合并症 ，如：呼吸系统疾病、高血压、糖尿病等。全部行硬膜外麻醉，于手术前、气腹形成后30min、手术后10min分别取动脉血进行血气分析。结果：pH气腹前与气腹后30min比较下降，P＜0．05，气腹前与手术后10min比较P＞0．05。PaCO2气腹前与气腹后30min比较升高，P＜0．05，气腹前与手术后10min比较P＞0．05。PaO2及BE术前术后比较无统计学意义。结论：硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术中CO2气腹对患者血气变化有一定的影响，但变化在正常值范围内。术中要注意：尽量使用对呼吸抑制小的麻醉剂，面罩吸氧，提高有效通气量，腹腔内压力不要过高，及时调节病人体位，避免损伤大血管，防止CO2 气体直接进入血循环，尽量缩短手术时间，以提高妇科腹腔镜手术的安全性。     

腹腔镜治疗少女卵巢良性肿瘤52例体会

目的探讨腹腔镜下少女卵巢剥除手术的效果及手术技巧。方法对该院妇科1996年-2004年6月未婚少女52例卵巢良性肿瘤病历进行回顾性分析。结果该组52例全部在腹腔镜下完成手术，平均手术42．6min。手术组平均67．5min，差异有显著性（P〈0．05）。腹腔镜组与开腹组比较，两组的平均失血量、术后病率、住院天数分别为50．6mL、3．1％、4d和91．4mL、11．3％、7d，差异均有显著性（P〈0．05）。腹腔镜组52例中无1例出现慢性腹痛及卵巢囊肿的复发。结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术有开腹式手术无法比拟的诸多优点，腹腔镜手术是治疗少女卵巢肿瘤的良好方法。     

多学科腹腔镜联合手术的临床应用

目的探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值。方法28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例，术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例。其中联合妇科手术22例，分别行腹腔镜胆囊切除（LC）＋腹腔镜妇科手术17例，腹腔镜阑尾切除（LA）＋腹腔镜妇科手术5例。联合泌尿外科手术5例，行LC＋腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例，LC＋腹腔镜下输尿管切开取石术2例，联合胸外科手术1例。结果手术35-190min，平均手术95min，术中出血5-120mL，术后住院3-8d，平均5．6d，术后肠功能恢复时间6-36h，平均24h，术后疼痛轻微。28例手术均获得成功，无1例中转开腹，无相关并发症发生。结论多学科腹腔镜联合手术是安全有效的，充分体现了微创外科的优越性，但应严格掌握手术适应证。     

布托啡诺超前镇痛在妇科腹腔镜术中的应用

目的观察布托啡诺是否具有超前镇痛作用，对妇科腹腔镜术后疼痛是否有效。方法将60例择期妇科腹腔镜术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导后消毒铺巾时静脉缓慢推注布托啡诺1．5mg，术后镇痛组在手术结束关闭腹腔时静脉缓慢推注布托啡诺1．5mg。采用视觉模拟评分法（VAS），于手术结束后2、4、8、24h对患者术后的疼痛程度进行评分。结果术前应用布托啡诺1．5mg比手术结束时应用能有效减轻妇科腹腔镜术的术后疼痛，起到超前镇痛作用，是一种理想的长效中枢性镇痛方法。结论布托啡诺术前应用在妇科腹腔镜术中能起到超前镇痛作用，有效减轻术后疼痛。     

术前访视对妇科手术患者心理应激反应的影响

目的探讨术前访视对妇科手术患者心理应激反应的影响。方法100例妇科手术患者随机分为实验组（50例）和对照组（50例），实验组行术前访视，对照组行常规术前准备及宣教，比较2组患者焦虑值、血压、心率及患者的满意度。结果实验组焦虑值明显低于对照组（P〈0．05），实验组收缩压及心率明显低于对照组（P〈0．01）。结论术前访视能有效缓解妇科手术患者术前焦虑，减少血压及心率的波动，使患者以最佳状态接受手术，并提高手术室护理的满意度。     

头孢哌酮钠用于预防腹腔镜胆道术后感染的评价

目的 分析评价头孢哌酮钠(cefopenzone sodium)预防腹腔镜胆道术后感染的临床疗效。方法 选择2004年2—5月在该科施行腹腔镜胆总管探查术的病例，随机分成试验组和对照组，试验组：术前30min、术后1h静脉滴注头孢哌酮钠1．0～2．0g，术后2次／d，1．0～2．0g／次，疗程3～6d；对照组：术前30rain、术后1h静脉滴注苯唑青霉素(oxacillin sodium)1．0～2．0g，术后2～4次／d，2．0～4．0g／次，疗程3～6d。结果 头孢哌酮钠与苯唑青霉素在临床总有效率、细菌清除率等方面差异有显著性，不良反应率无明显差异。结论 头孢哌酮钠能有效预防腹腔镜胆道术后感染，无明显不良反应。     

100例腹腔镜下妇科手术的麻醉处理

腹腔镜下妇科手术具有创伤小、术后恢复快等优点 ,但术中需行人工ＣＯ2 气腹、妇科手术的头低脚高位 ,影响患者的呼吸和循环。故其麻醉处理具有一定的特殊性 ,现将本院腹腔镜下妇科手术 10 0例的麻醉处理体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例女性病人 ,年龄 18～ 5 0岁 ,体重 4 2～ 6 8ｋｇ ,所施手术为 :子宫全切术 4 8例 ,继发性不孕检查 5 2例。ＡＳＡ为 1～ 2级。术前检查除有 6例心电图 (ＥＣＧ)有Ｓ Ｔ段改变外 ,其余心肺功能都正常。手术时间 6 0～ 2 2 0ｍｉｎ ,平均 10 8ｍｉｎ。1.2　方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴妥…     

妇科腹腔镜手术后患者下肢深静脉血栓形成的相关因素分析

目的探讨妇科腹腔镜手术后患者下肢深静脉血栓形成（DV T ）的相关因素。方法回顾性分析妇科腹腔镜手术治疗的患者342例,单因素χ2检验及多因素Logistic回归分析术后并发DVT的各种相关因素如年龄、术中治疗情况、术后下床时间及干预措施等。结果342例患者中DVT发生率7．6％（26／342）,发生DVT的主要手术类型是腹腔镜下妇科恶性肿瘤术,其发生率为20．0％;Logistic回归分析显示：年龄（OR＝2．258）、术前合并症（OR＝4．104）、血浆D‐二聚体水平≥0．5 mg／L （OR＝1．766）、手术时间≥1h（OR＝2．285）、术中气腹压（OR＝2．780）、术后卧床天数（OR＝1．457）与妇科腹腔镜手术患者术后并发DVT呈正相关（ P ＜0．05）。结论年龄、术前合并症、手术时间、D‐二聚体、术中气腹压及术后卧床天数是妇科腹腔镜术后VDT发生的高危因素,临床中应加强此类高危因素的管理,降低DVT的发生率。     

腹腔镜术前肠道准备的方法探讨

目的 寻求一种有效、患乐于接受的腹腔镜术前肠道准备的方法。方法 100例妇科肿瘤患随机分为观察组和对照组．观察组术前1d 12：00口服20％甘露醇液250ml,饮水600～800m1;对照组术前1d 12：00口服50％硫酸镁50ml,5％糖盐水 生理盐水1500～2000ml。两组患均于手术当日晨进行清洁灌肠。结果 观察组患的肠道准备效果明显优于对照组。结论 口服20％甘露醇液加饮水是一种较好的腹腔镜术前肠道准备方法。     

腹腔镜下妇科手术的护理配合

目的：总结本院腹腔镜下妇科手术的护理配合经验。方法：回顾分析2005-12／2007-12妇科腹腔镜手术患者的术前准备及术中配合等情况。结果：所有患者经过精心准备后，手术均在腹腔镜下顺利进行，术中无一例发生并发症。结论：腹腔镜下行妇科手术，创伤小，恢复快，充分的术前准备和术中密切的配合是保证手术成功及预防并发症的关键。     

妇科腹腔镜手术预防性抗生素应用探讨

目的 探讨妇科腹腔镜手术预防性抗生素的合理应用。方法 以2005年2～9月在该中心住院治疗的80例腹腔镜手术患者为研究对象，随机分为2组。观察组中卵巢囊肿、子宫纵隔、宫腔粘连、不孕症各10例，只于手术前30min静脉点滴单剂抗生素，对照组病种和例数与观察组相同，于手术前30min给予单荆抗生素后继续静脉点滴抗生素3d。就2组术后肠功能恢复时间、术后体温、白细胞、中性粒细胞计数、住院时问、住院费用等进行比较。结果 比较2组术后肠功能恢复时间、术后体温、白细胞计数及住院时间等，差异无显著性，抗生素和住院费用比较，2组差异有显著性。观察组较对照组抗生素和住院费用便宜。结论 对妇科腹腔镜清洁手术术前0．5h给单剂抗生素即可达到预防感染的目的，术后无需继续使用抗生素。     

妇科腹腔镜与剖腹手术对机体凝血系统影响的比较研究

目的研究腹腔镜手术和剖腹手术对机体凝血系统的影响。方法将60例需行妇科手术的患者分成两组，腹腔镜手术组30例（N1组）和剖腹手术组30例（N2组），采用法国STA—Compact全自动血凝仪检测60例患者术前、术后24h及48h静脉血清的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）水平，并对两组结果进行比较分析。结果两组术后24h及48hPT、APTT比术前明显降低，FIB明显升高（P〈0．05），但N1组和N2组组间差别无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术和剖腹手术均使患者机体处于高凝状态，但尚不能得出腹腔镜手术后患者血栓性疾病的发生率比剖腹手术低的结论。     

腹腔镜处理妇科手术泌尿系并发症

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科手术泌尿系统并发症的可行性和手术技巧,寻找微创治疗妇科手术泌尿系统并发症的新路径。方法该组5例。年龄37～64岁,平均41.6岁。膀胱破裂3例,其中腹腔镜盆腔粘连分解1例,腹腔镜子宫内膜异位症手术1例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术1例,术中均行腹腔镜下膀胱修补术;输尿管损伤2例,其中1例开腹子宫颈肌瘤子宫切除术左侧输尿管结扎,采用经腹腔路径腹腔镜输尿管吻合术,另1例腹腔镜子宫切除术右侧输尿管断裂,术中行输尿管膀胱吻合术。结果5例手术均获得成功,手术时间40～150min,平均86min。术中出血50～200mL,平均130mL。肛门排气时间24～72h,平均34h。术后1～3d拔除引流管。术后1周拔除导尿管出院;无1例漏尿,输尿管损伤者无输尿管狭窄,输尿管膀胱吻合者无明显输尿管尿液反流。结论腹腔镜治疗妇科手术泌尿系统并发症是安全、可行的。手术创伤小、患者痛苦少且恢复快,是治疗妇科手术泌尿系统并发症可选择的微创技术。同时可以减少妇科手术中转开腹比例,减少医疗纠纷的发生。     

足浴联合穴位按摩对妇科术后肠功能恢复的临床观察

现将足浴联合穴位按摩对妇科术后肠功能恢复的临床观察探讨如下。 1对象和方法 1．1对象我院2007—03／2007-12实施的妇科手术患者中，选择符合标准的患者112例，年龄18-70岁，首次接受妇科手术，排除术前长期便秘或伴有严再心、脑、神经系统疾病等。随机分为实验组和对照组。实验组56例，均为女性，年龄（48．1±16．7）岁；其中子宫手术30例，卵巢手术26例。对照组56例，均为女性，年龄（47．9±16．8）岁；其中子宫手术28例，卵巢手术28例。两组在性别、年龄、手术种类方面，差异无显著性（P〉0．05），具有可比性。     

妇科电视腹腔镜手术47例报告

妇科电视腹腔镜手术４７例报告方永　，杨毅，刘胜辉，邓贞秀（南昌市中西医结合医院妇产科，南昌３３０００３）１　资料与方法１．１　对象　我院妇产科１９９２年１２月～１９９５年４月应用电视腹腔镜进行妇科手术４７例，其中有腹部手术史６例，子宫内膜异位症１例，...