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患者女,48岁。因反复下腹痛3年加重伴右下腹包块1月,于1991年2月入院。病程中有不规律的腹泻及便秘,下腹部隐胀痛反复发作。无畏寒及发热,无结核病史及遗传病史。查体:慢性贫血貌,右下腹可扪及椭圆形包块,大小约12×10×7cm~3,质硬、压痛、边界较清楚,可左右活动。B超示外结肠包块;气钡灌肠:回盲部肿瘤浸及升结肠可能。术中见:肿块系盲肠升结肠包块、大网膜包,大小约20×15×15cm~3,表面不光滑,紫红灰白相间,与周围有广泛粘连,肠系膜淋巴结无明显肿大;行右半结肠切除,回一横结肠对端吻合术。术后化疗,痊 相似文献
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1病例介绍例1:患者男,37岁,汉族,右下腹痛6天加重2天入院,诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,进腹见回盲部包块形成,约4cm×3cm,探查包块约30ml,脓液溢出,诊断为急性阑尾炎穿孔阑尾周围脓肿形成。 相似文献
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患者,男性,50岁,干部。因腹痛1~+年,B 超发现右下腹包块1天而入院。右下腹麦氏点扪及7×4cm 条状包块,不活动,表面光滑,质中等硬,重压包块稍感疼痛。诊断为阑尾周围脓肿或回盲部肿瘤。在连续硬膜外麻醉下取右下腹直肌切口入腹,发现回盲部一囊性包块,其根部与盲肠相连,囊肿与盲肠内侧回肠远端粘连,分离粘连及系膜于根部完整切除,关闭残口,包埋加固,逐层关腹。切除之包块为阑尾囊性病变,5×2.5cm,中间被隔为大小不等之两个囊腔,内为胶冻样液,标本送地区医院病检为“阑尾粘液囊肿”。住院10天,痊愈出院。阑尾粘液囊肿临床较为少见。其发生原因主要是阑尾炎性病变后造成阑尾腔近端狭窄或闭塞,远端粘液腺继续分泌粘液所致。本例为全阑尾分隔型,闭塞部位在阑尾远端1/3及根 相似文献
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患者,男,18岁,因转移性右下腹痛1天入院。入院前1天,患者感脐周隐痛不适。数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性疼痛。无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无畏寒发热。查体:T36.8℃,右下腹压痛,反跳痛,伴肌卫。实验室检查:血WBC13.5×10~9/L,N0.7,L0.3。术前诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见大网膜下移,阑尾明显充血水肿,阑尾与周围组织无粘连,切除阑尾。关腹前检查回盲部发现结肠距回盲瓣4cm处有一炎性包块,约4×4×5cm~3大小,与结肠壁粘连。表面有散在米粒大小脓 相似文献
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患者男,67岁,因右下腹隐痛10个月,发现包块月余来院,体检:一般情况好,腹部平软,右下腹触及6×5×5cm包块,质硬,活动度差,有轻压痛。于1991年1月在硬膜外麻下行右半结肠切除术。术中见肠系膜根部有3×3cm包块未能切除,银夹标记。术后病理报告: (盲肠)印戒细胞癌侵达全层,上下切缘未见肿瘤。(系膜)淋巴结反应性增生。术后化疗后 相似文献
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1临床资料患者男,39岁,因下腹部不适半年入院。查体:右下肢可们及4cm×4cm实质性包决,可活动.B起检查员示:右侧腹部实质计肿物.下消化道钡剂造影显示:盲肠末端不能允盈,外形轮廓较完整.术中发现肿物位于回盲部结肠处,活动性较好,与周围无明显粘连,肿物大小约6cm×7cm,环绕肠壁,浆膜层有浸润,肠系膜淋巴结肿大。病理检查:回盲部肠管长26cm,剪开肠管见回盲部结肠处有溃疡型肿物,大小约10cm×8cm×2.5cm,环绕肠壁,表面坏死.肿物切而灰白色,质脆.镜下:见癌组织呈不规则巢状,巢中心可见用化,癌细胞呈多用形,可见细… 相似文献
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患者,女,42岁.因上腹隐痛15 d,发现右下腹包块5 d入院,查体:全身浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,右下腹扪及一5.0 cm×6.0 cm×6.5 cm大小包块,境界清,活动度可,质硬,轻度压痛,无反跳痛.双腿伸直抬高使腹肌呈紧张状态时肿块不能再扪及.B超示:右下腹部肠壁增厚(占位待排),右下腹部淋巴结增大;CT示:升结肠壁不规则增厚,考虑占位病灶,腹膜后肿大淋巴结;肠镜示回盲部上方升结肠段克罗恩病可能大;肠镜病理示:(升结肠)浅表黏膜急慢性炎及大片坏死组织. 相似文献
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1病例报告患者男,70岁。因“结肠癌术后17年,腹部胀痛伴不排气排便20余天”于2005-10-26来院。查体:发现左上腹包块,约12cm×10cm,质硬,界限清,活动度一般,无触痛。既往于1988年因肠梗阻于当地医院手术探查,发现“结肠脾曲癌”,切除结肠脾曲并造瘘。1990年于外院闭瘘时探查发现“回盲部癌”,予回盲部切除;1991年因“直肠癌”于外院行“经腹会阴直肠癌根治术”。本次来诊前于外院行腹部CT检查,提示左上腹包块。入院后查腹部立位片,见多个气液平面呈阶梯状,考虑肠梗阻。腹部B超见左上腹9.9cm×6.7cm的中低回声区,边界不规则,呈分叶状,内部回… 相似文献
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盲肠嗜酸性肉芽肿误诊为阑尾脓肿1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男 ,2 8岁。因右下腹疼痛 10 d入院。入院前 3h在当地镇医院拟“急性阑尾炎”而急诊手术。术中探查回盲部一肿块 ,误认为阑尾脓肿 ,没作进一步处理 ,遂转入我院。入院时患者呈急性面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,右下腹可见一长约 6 cm阑尾切口 ,右下腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音 2次 / min。血常规示 :白细胞13.4× 10 9/ L,中性 89% ,淋巴 9%。按原切口进腹。术中发现 :阑尾轻度充血水肿 ,盲肠被大网膜包裹 (误认为阑尾脓肿 ) ,松解大网膜可见盲肠 - 4 cm× 2 cm× 2 cm包块 ,突向腔内质稍硬 ,表面不光… 相似文献
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例1,男,20 岁,2 a前因转移性右下腹痛,伴恶心呕吐.在当地医院诊断为"急性阑尾炎”给予抗炎治疗未手术.随后患者右下腹时有疼痛发作,能忍受,加重2次均以"阑尾炎”治疗好转.近日未发作来院要求手术,入院经常规术前检查后在硬膜外麻醉下取麦氏切口进腹.术中在右下腹腔未找到回盲部及阑尾,将小肠全部拉出,见回盲部位于右上腹.向上"L”型延长切口约10 cm,见阑尾位于右肝下,其游离端与肝脏面粘连紧密,阑尾质硬灰白色,浆膜增厚与部分大网膜粘连,将其与肝脏分离后逆行切除阑尾.病理诊断为"慢性阑尾炎”,术后八天拆线,痊愈出院. 相似文献
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患者,女,61岁。因反复便秘、腹泻3年于1997年6月16日入院。体检:右下腹扪及5×4cm肿物,柔韧,边界不清,无明显触痛,较固定。B超提示为右下腹囊性占位性病变。为确诊行纤维结肠镜检查,报告为回盲部包块,病理检查为慢性炎性改变。术前初步诊断回盲部肿瘤。行肠道准备4天后于1997年6月28日剖腹探查,术中发现阑尾中段呈囊状扩张约2×2cm,与盲肠壁粘连,阑尾根部套叠入盲肠内;分离盲肠壁见阑尾根部又一囊性肿物约2.5×2.5cm,基部尚正常,整个阑尾呈葫芦状。探查其余部位,未见类似肿物,行常规阑尾切除及盲肠壁修补术。术后病理检查报告:哑铃形阑尾一… 相似文献
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患儿男性,12岁,因腹痛1周,加重3天入院。在儿科治疗期间每天解暗红色稀便4~5次。体查于右下腹阑尾区扪及活动性包块。B超示右下腹混合性包块。大便潜血试验阳性。外周血象、出凝血时间正常。结肠镜检查中肠腔时有暗红色血液流出,插镜至回盲部,见人鞭虫一条及息肉样新生物,约3cm×3cm×3cm大小,表面渗出性出血,呈圆球状,基底不清。未活检,未见正常回盲瓣形态及阑尾开口,余所见结肠无异常。肠镜诊断:回盲部结肠息肉。转外科行手术治疗。术中见回盲部浆膜轻度发黑,扪及包块样团块,予回肠末端及升结肠近端切除后缝合两残端。术后检视切除标本,未发现结肠息肉,仅见回盲瓣较正常增大。病理检查示回盲瓣脱垂并肠出血。术后按常规治疗痊愈出院。 相似文献
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患者,女,82岁。右下腹持续性隐痛伴恶心呕吐、发热1天。既往有右下腹痛史3年,否认有慢性腹泻史。诊为“慢性阑尾炎急性发作”收住入院。查体:T37.4℃,腹轻度膨隆,右下腹肌卫,麦氏点压痛伴反跳痛,腰大肌及闭孔内肌试验均阳性。实验室检查:WBC8.9×10~9/L,N0.70。术中见腹腔内大量淡黄色胶冻样粘液约800ml,回盲部肠管充血、红肿明显,阑尾位于盲肠内上方,头部呈蕈状形,直径约5cm 左右,中间有一穿孔点,直径约0.4cm。整个阑尾约1×1.2×5cm 大小。术中诊断:阑尾粘液囊肿破裂、粘液腺癌可能。动员作右半结肠切除术,其家属考虑患者年老体衰,拒绝进行,遂行单纯阑尾切除术。术中彻底清除腹腔内大量胶状物后,以灭菌生理盐水、噻替哌反复冲洗腹腔,然后关腹。术后予抗 相似文献
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1981~1993年我院共收治阑尾粘液囊肿10例,均经手术及病理证实,现报告分析如下: 一、临床资料 本组共10例,男6例,女4例。平均年龄44岁,最大65岁,最小32岁。有阑尾炎病史者8例,急性腹痛和右下腹痛误诊为急性阑尾炎5例,回盲部肿瘤1例。右下腹包块性质待诊2例,疑诊为阑尾粘液囊肿2例。阑尾粘液囊肿最大10×9×7cm,最小为2×1×1cm。行常规阑尾切除术7例。全阑尾切除术1例,2例因囊肿与周围组织粘连较重,故行右半结肠切除,回结肠端端吻合。全部病例无一例囊肿破裂,皆痊愈出院。病理检查均报告为阑尾粘液囊肿并阑尾炎。 二、讨论 文献报道阑尾粘液囊肿占阑尾切除的0.1— 相似文献
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患者,男,46岁。因上腹不适1个月,腹痛、腹胀加重2周入院。14年前曾因结肠多发性息肉行横结肠部分切除术。查体:一般情况尚可,全身浅表淋巴结不肿大,心肺(一),左上腹触及5×4cm实性包块,质硬,可活动,有轻压痛。实验室检查:WBC6.45XIO‘/L,NO·75,LO.25。钡灌肠示:结肠脾曲新生物。拟急性肠梗阻、结肠肿瘤,行剖腹探查术c术中见肿块位于结肠牌曲,和大网膜有粘连,该处肠管狭窄,上端肠管扩张。行部分结肠切除术。术后两周,患者康复出院。病理:切除之回结肠总长125cm。距回盲瓣46cm处见直径3.scm隆起溃疡型肿块,… 相似文献
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患者,男,67岁,因体检发现腹部包块1月入院。既往无手术史。体格检查:腹平软,右下腹扪及条索状包块,约6cm×4cm,质硬,可推动,无压痛,边界清楚。右侧阴囊内睾丸缺如,右腹股沟区未扪及包块。实验室检查:CEA,4.26ng/ml、Ca199,10.25U/ml。彩色多普勒超声检查:右下腹实质性占位,血供丰富。纤维结肠镜检查肠腔未发现梗阻性病变。临床诊断回盲部肿瘤,行剖腹探查术。术中见腹腔广泛粘连,分离粘连后见肿块位于回肠系膜,大小约为5cm×5cm×4.5cm,包膜完整,与后腹膜及腹壁无粘连,剖视肿块呈鱼肉状。探查腹膜后及腹腔各脏器,未发现肿块。完整切除包块… 相似文献
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患儿,男,11岁。因右下腹痛伴恶心,低热2d就诊入院。体检:腹部稍胀,下腹有明显压痛且以右下腹麦氏点处为著,腹肌偏紧,未及包块。腹部X线平片显示下腹散在小液平。作常规检查:WBC14.8×109/L,N79%、L21%。腹部“B”型超声检查未发现腹部包块与渗液。入院后诊断为急性化脓性阑尾炎,经术前准备后在硬膜外麻下行阑尾切除术,选麦氏切口开腹,进腹后觅得阑尾见仅有浆腹轻度充血而无明显炎症变化,尔后探查邻近回肠,见回肠有炎症性肿胀、充血及少许纤维素复盖,继向近端回肠向上探查,在回盲部46cm处有一回肠壁与大网膜粘连,分离粘连,粘连处回肠系膜… 相似文献