雷公藤致急性再生障碍性贫血1例

<正> 王××,女,61岁,因发热,腹痛,解稀水样便伴咳嗽气喘2天于1991年4月9日入院。患者曾因慢性咳嗽气喘反复发作五年,纤支镜肺组织活检诊断为“弥漫胜肺间质纤维化”。自1990年12月1日起服雷公藤多甙片20mg,每日三次,服药前血象:Hb116g/L,WBC8.0×10~9/L,BPC112×10~9/L,服药一周后自觉症状明显好转,继续按原剂量服用,服药     

血友病伴外周血三系减少1例分析

1病历摘要男,21岁。主因确诊血友病A10年,鼻出血伴皮肤出血点2个月加重3d入院。10年前(1994年5月)因下颌部碰撞后血肿、舌体咬伤缝合后出血不止入我院儿科。自幼易鼻出血,7岁时曾胸部外伤血肿。入院血常规:WBC5.90×109/L,RBC3.40×1012/L,Hb91g/L,BPC350×109/L,凝血酶原时间(PT)12.5秒,活化部分凝血活酶时间(APTT)61.2秒,纤维蛋白原(Fib)1.98g/L,凝血时间(TT)18.6秒。纠正试验:硫酸钡吸附血浆能够纠正。诊断:血友病A。经输血、对症治疗及输凝血因子Ⅷ好转出院。10年来,间断滴注凝血因子治疗。本次入院前2月,无明显诱因出现鼻出…     

导尿引起膀胱粘膜出血一例报告

我院曾遇到一例导尿致膀胱粘膜出血的病例,现报告如下:病例简介患者王××,男,72岁,以排尿困难、尿频、尿失禁入院。经 B 超和 CT 检查均提示前列腺明显肿大。入院时排尿困难呈滴漓状,膀胱区明显膨胀,即行     

单胎叶状胎盘一例

28岁。妊娠25周,要求中止妊娠入院。既往月经正常,曾足月妊娠正常分晚一次,人工流产一次.此次妊期无阴道出血、腹痛史。产科检查:宫底脐上一指,胎心未听到,血红蛋白115g/L,白细胞10.7×10~9/L,中性71％,血小板134×10~9/L,血型“A”。翌日行水囊引产术,术后6小时水囊自行脱     

内脏型黑热病复发2例

1典型病例例1,男,33岁,因腰背部疼痛1月,畏寒,发热1周,于2002年11月15日第1次入院。入院前1年曾到甘肃省文县打工。体检:体温36.9℃,脉搏112次/min,呼吸20次/min,血压105/45mmHg(1mmHg=0.133kPa);浅表淋巴结未扪及肿大;心肺听诊无异常;腹平软,肝未扪及,脾肋下2cm。神经系统无阳性体征;实验室检查:白细胞2.4×109/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.45,红细胞3.46×1012/L,血红蛋白86g/L,血小板51×109/L;腹部B超发现脾脏轻度肿大。入院后经普通抗感染治疗无效。行骨髓涂片查见利杜氏小体,诊断为黑热病。给予葡萄糖酸锑钠0.6g,肌肉注射,1次/d,…     

溶血性贫血并血小板减少综合征误诊为再生障碍性贫血1例报告

1　病历简介女 ,16岁。因面黄、乏力半月、双下肢散在瘀点 1天入院。10天前曾去当地卫生院就诊 ,实验室检查血常规 :WBC 4.0× 10 9/ L ,RBC 2 .5 6× 10 1 2 / L ,Hb 79g/ L ,BPC 5 6× 10 9/ L。考虑再生障碍性贫血 ,给予康力龙 2 mg/次 ,3次 / d;再障生血片5片 /次 ,3次 / d,以及中药等治疗 ;但症状加重 ,出现黄疸 ,茶色尿 ,双下肢皮肤出现散在瘀点、瘀斑。入院查体 :体温36 .8℃ ,重度贫血貌 ,巩膜黄染 ,双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾不大。实验室检查 :血常规 WBC4.2× 10 9/ L,RBC1.5 8×…     

AA-PNH综合征伴抗-E致溶血性输血反应长期误诊一例

<正> 吴××,女,46岁,汉族,病案号59442。患者头晕、乏力2年多,加重20余天,以贫血原因待查收入院。生育史:顺产2胎。入院前曾输血7次,其中6次输血后有发热及尿色改变。入院体检,重度贫血貌,巩     

血栓性血小板减少性紫癜一例

病例患者,女,44岁,因上呼吸道感染2周,四肢瘀点4d,血红蛋白(Hb)130g/L,白细胞计数(WBC)4.6×109/L,血小板计数(BPC)14×109/L,以“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”入他院。入院第2天,查Hb89g/L,总胆红素47.9μmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)348U/L,血小板抗体(PA)IgG60×10-3g/L、PAIgA11×10-3g/L、PAIgM40.8×10-3g/L。骨髓涂片(BM):增生正常,粒系50%,红系17.5%,偶见裸核巨核细胞。因患者拒用激素而对症处理。入院后第8天出现发热、头痛,并昏厥3次,尿失禁1次。次日晨起神志淡漠、面色苍白,Hb55g/L,网织红细胞10%,BPC29×109/L,Co…     

膀胱颈息肉并复发性127块结石1例

患者卢××,男,70岁。因排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿反复年余,X线片示膀胱结石于1984年4月5日入院。1980年曾因膀胱结石如鸭蛋大在本     

自发性腹腔内大网膜血管破裂出血

患者杨××,女,41岁,已婚,农民。因脐周及右下腹痛两天,于1986年3月4日诊断为急性阑尾炎入院。患者于两天前感脐周持续性钝痛,伴有恶心、呕吐及稀便,曾按急性胃肠炎治疗,一天后疼痛扩展至右下腹,诊断阑尾炎入院。     

表现特殊的恶性组织细胞增多症

【病例】男,83岁。因咳嗽、气短、乏力,X线胸片示肺炎入院。予青霉素治疗8天未见好转,改用头孢菌素治疗,症状仍不缓解。治疗期间查血白细胞45.9×109/L,血红蛋白118 g/L,血小板31×109/L。连续3次复查白细胞分别为58·7×109/L、61·5×109/L、63·2×109/L;血红蛋白104 g/L、78 g/L、65 g/L;血小板29×109/L、21×109/L、18×109/L。查体见皮肤有散在淤点、淤斑,脾大。行骨髓穿刺骨髓象示粒、红、巨细胞三系明显受抑制,组织细胞0·72,细胞特点是细胞体较大,多呈圆形、椭圆形,胞浆量多少不一,多数无颗粒,成深蓝色或灰蓝色,部分可见空…     

空泡蝶鞍综合征伴垂体危象一例

患者女,53岁,因反复头昏、乏力15年,加重10d,于2003年12月14日入院。患者于38岁时发现有贫血,血红蛋白在80~90g/L之间,时有头昏、乏力、怕冷、食欲差,曾在当地做骨髓检查示缺铁性贫血,给予补充铁剂等对症治疗,症状改善不明显。10d前无明显诱因出现畏寒、发热,体温达39·5℃,无咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等。血常规显示白细胞9·9×109/L,血红蛋白84g/L,血小板74×109/L,中性粒细胞80·4%,淋巴细胞19·6%,给予“感冒片、丁胺卡那霉素”治疗后热退,但感乏力,纳差,睡眠差。入院前1d出现恶心、呕吐,表情淡漠,嗜睡,大小便失禁。头颅CT未见…     

肝硬化患者血型A抗原减弱1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,汉族 ,肝硬化 ,脾大 ,腹水。 2 0 0 0年 10月因上消化道出血住院。化验检查 :WBC 2 6 .6× 10 9/L ,RBC3.6 0× 10 12 /L ,Hb12 9g/L ,Plt77× 10 9/L ,血型AB ,血糖5 .1mmol/L ,总蛋白 5 1.3g/L ,白蛋白 30 .7g/L。因大量失血 ,Hb降为 85 g/L ,申请拟输AB型全血 ,经正反血型鉴定一致 ,盐水法交叉配血无凝集 ,输入AB型全血 4 0 0ml未见输血反应。 2 0 0 1年 5月 ,因再次发生上消化道大出血而入院 ,入院检查 :体温 36 .6℃ ,WBC3.2× 10 9/L ,RBC2 .0 5× 10 12 /L ,Hb4 4g/L ,Hct 0 .14 9,Plt 4 …     

粪类圆线虫引起慢性胆道感染一例报告

患者陈××,男,31岁,广西荔浦县人,住院号111105。因右上腹部持续性胀痛3月余,并曾两次出现皮肤发黄,于1966年8月31日入院。入院前3个多月来觉右上腹部持续性胀痛,有时呈阵发性刺痛,无恶心及吐泻,与饮食无关,痛不放射。其闻曾两次出现眼睛及皮肤发黄,均历时2～3天而自行消退,于后一次皮肤发黄时曾在本地县医院检查,据     

赤脚医生病例讨论 (之四)

李××,男性,9岁,于1972年4月17日因血便一次,昏迷6小时入院。患儿于入院前2天晚饭前自诉腹痛,持续性,不剧烈,不伴呕吐。翌日晚上腹痛加剧,痛至床上打滚,曾吐出蛔虫3条,排糊状血便一次,量约一碗。     

胃底低分化腺癌二例误诊分析

[例1] 女,24岁。因妊娠5个月.恶心、呕吐3个月入院。曾在外院诊断为妊娠反应,给予相应对症治疗无效,转我院。查体:慢性病容.贫血貌.心肺昕诊未见异常.腹稍隆.剑突下压痛.肝、脾肋下未触及。胎心140/min。血白细胞10.2 × 109/L.红细胞3.16×1012/L.血红蛋白82 g/L。诊断:①孕1产0,孕20+2;②妊娠呕吐;③妊娠期贫血(轻度)。入院后给予盖胃平、西咪替丁口服.补充液体及电解质.呕吐略减轻。入院第3日大便呈黑     

尿道上裂伴包茎1例报告

本院曾收治1例尿道上裂伴包茎,现报告如下: 病例报告陶××,男性,13岁,1980年10月5日因外生殖器畸形入院。患者出生后即发现外生殖器畸形,阴茎外观不清楚,勃起时才见部分阴茎体,无     

原发性巨球蛋白血症转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者,女,66岁。发现脾大5 d 于2003年9月15日入院。起病时无伴发症状。查体:肝肋缘下未及;脾肋缘下6cm,质硬、轻压痛、表面光滑。血常规:WBC 3.4×10~9/L,Hb88g/L,BPC 102×10~9/L。血黏度增高。球蛋白:83.10g/L;IgM 68.5g/L。血清蛋白电泳:γ+M 44.2%;尿蛋白电泳:蛋白定量1.32g/L,相对分子质量为25×10~3者占33.4%,50×10~3者占28.9%,70×10~3者占37.7%。扁骨 X 线摄片:未     

双侧肾、输尿管结石误诊为慢性肾炎并肾功能不全1例

病例摘要:郭××,男性,28岁。因全身浮肿7天,无尿2天于1981年9月7日入院。1月份患者曾有发热、畏寒、腰部隐痛、尿少,当地卫生院按肾炎治疗好转。本次入院前7天,出现全身浮肿,腹部逐日增大,尿量每日由500～600毫升逐渐减少至几漓。入院前两天,完全无尿。     

妊娠合并系统性红斑狼疮l例

患者女 ,34岁。孕 1产 0 ,因停经 32周 ,无痛性少量阴道出血 3小时 ,于 2 0 0 1年 10月 5日急诊入院。既往史 :5年前发现系统性红斑狼疮曾在皮肤科系统治疗 ,后病情好转 ,此次妊娠前 4个月已停止激素治疗。相关检查 :抗核抗体谱(ANA) (+) ,补体C3 0 .39g/L(正常值0 .85～ 1.93g/L) ,血沉6 4mm/ 1h ,红细胞、白细胞、血小板 ,心电图检查均在正常范围 ,无狼疮细胞。此次妊娠期间间断于皮肤科门诊检查 ,病情无明显变化。入院后 ,B超提示 :胎盘呈低置状态。血常规 :白细胞 8.0× 10 9/L ,红细胞 35 3× 10 12 /L ,血红蛋白 118g/L ,血小板 1…