早期急性大脑中动脉梗塞58例CT评价

ＣＴ随访 1993年 10月～ 1999年 9月证实的早期急性大脑中动脉梗塞 5 8例 ,对比研究首检ＣＴ资料片与复查ＣＴ资料片 ,回顾性分析首次ＣＴ表现特征 ,以探讨早期急性大脑中动脉梗塞的ＣＴ诊断价值 ,进一步指导临床。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 41例 ,女 17例 ,年龄 42～78岁 ,平均 6 2岁。发病至首检ＣＴ时间为 1～ 16ｈ ,平均8 5ｈ ,复查ＣＴ时间为发病后第 2～ 5ｄ。本组病人发病后18例血压正常 ,40例有血压升高 ,血压波动在 2 2～ 2 8/14～ 16ｋＰａ ,临床症状头晕 38例 ,呕吐 10例 ,运动性失语 35例 ,5 8例均有偏侧面舌瘫…     

102例老年慢性硬膜下血肿患者的治疗

1990年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,我科先后收治老年慢性硬膜下血肿患者 10 2例。现将诊治体会报告如下。临床资料　本组男 10 0例 ,女 2例 ;年龄 5 5～ 92岁。病程 1个月～ 3年。血肿部位 :右侧 5 0例 ,左侧 40例 ,双侧 12例。头痛、头昏、呕吐 70例 ,偏瘫 42例 ,智力障碍、记忆力减退及精神障碍 2 5例 ,失语 6例 ,视乳头水肿 60例。 60例有高血压心脏病史 ,2例合并有老年性痴呆。所有病例均经ＣＴ检查证实 ,均行局部麻醉及钻孔引流术 ,均痊愈出院。出院前均行ＣＴ检查 ,显示慢性硬膜下血肿较前明显减少 ,中线结构无移位。讨论　 (1)诊断 :慢性…     

小骨窗开颅加置管引流治疗脑出血12例

1994～ 1999年 ,我们用小骨窗开颅、置管引流方法治疗高原高血压病脑出血 12例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 2～ 6 4岁 ,平均 59 3岁。有高血压病史 10例。发病前均有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。血肿量 2 0～ 6 0ｍｌ者 11例 ,6 0ｍｌ以上 1例。皮质下出血 1例 ;基底节区血肿 11例中 ,破入侧脑室 3例 ,2次出血 3例。1 2　临床表现　均有头痛、呕吐、意识障碍 ,偏瘫11例 ,昏迷 8例 ,脑疝形成 3例。意识分级[1] :Ⅱ或Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 2例。血压 2 1 3～ 31 7/ 12 3～19 7ｋＰａ ,均经头颅ＣＴ确诊。…     

立体定向血肿排空术治疗高原脑出血4例

20 0 1年 7～1 1月 ,我们在西藏高原应用脑立体定向技术治疗高血压性脑出血 4例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 3例 ,女 1例 ;年龄 42～ 69岁 ,平均 5 5 2岁。藏族 3例 ,汉族 1例。除汉族 1例在高原生活 1 6年外 ,余 3例均在高原世居。高血压病史 2～ 1 0年。发病后 3～ 1 5ｈ就诊。血压 1 8～ 2 8/1 3～ 1 8ｋＰａ。神志朦胧 3例 ,昏迷 1例 ,运动性失语2例。均偏瘫 ,肌力Ⅰ～Ⅳ级 ,肌张力增高 ,腱反射亢进。ＣＴ示丘脑出血、壳核出血各 2例 ,出血量 1 1～ 2 8ｍｌ。高血压性脑出血Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 1例。1 2　治疗方法　均在局…     

小骨窗开颅清除颅内亚急性血肿36例

亚急性血肿一般认为是伤后 3～ 2 1ｄ发现的血肿。多根据血肿量的多少选择不同治疗方法。近 5年来 ,我们采用小骨窗开颅清除颅内亚急性血肿 36例 ,效果满意。1　临床资料1 1一般情况本组男 2 6例 ,女 1 0例 ;年龄 1 5～ 56岁 ,平均 2 8 5岁。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 1 5例 ,斗殴伤2例。血肿发现于伤后 3ｄ者 1 2例 ,4～ 9ｄ者 1 0例 ,1 0～ 1 5ｄ者 8例 ,1 6～ 2 1ｄ者 6例。临床表现均有眼底水肿 ,头痛、呕吐 2 2例 ,偏瘫 1 3例 ,瞳孔不等大 1 1例 ,嗜睡 8例 ,朦胧 5例 ,癫 4例。均行头颅ＣＴ检查 ,发现硬膜外血肿 1 8例 ,硬膜下血肿 4例 …     

小骨窗开颅手术治疗老年人高血压脑出血34例

1994～ 2 0 0 1年 ,我们采用小骨窗开颅血肿清除术治疗老年人高血压病脑出血 34例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 15例 ;年龄 70～ 80岁。高血压病史 5～ 4 0年 ,平均 30年。发病前有劳累、情绪激动、排便、饮酒等诱发因素 2 1例 ,其中第2次出血 3例 ,术前GCS :12分以上 5例 ,9～ 12分18例 ,9分以下 11例。血压 >2 4 0 / 14 0kPa 16例 ,>2 0 0 / 14 0kPa 9例 ,<2 0 0 / 14 0kPa 9例 ,发病至手术 2～ 18h ,平均 7h。CT示出血位于基底节区 2 6例 ,皮层下 8例 ,其中合并脑室内出血 4例。根据田氏公式计算 ,血肿…     

内镜治疗脑内血肿38例

1998～ 2 0 0 0年 ,我们应用江苏锡山市华宝医疗器具厂生产的ＶＮＫ 3型内镜治疗脑内血肿 38例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 4 5～ 72岁。均有高血压病史。血肿量 30～ 80ｍｌ。均行头颅ＣＴ ,其中基底节区出血 2 0例 ,右额叶 8例 ,丘脑5例 ,内囊 5例。按脑出血后意识状况分级标准[1]分级 ,均为Ⅱ～Ⅳ级。术前ＧＣＳ评分 :9～ 12分 8例 ,6～ 8分 2 4例 ,4～ 5分 6例。1 2　手术方法　根据病变部位及范围决定手术体位 ,依据ＣＴ确定头皮穿刺点。局麻加强化麻醉 ,以血肿最大层面距血肿最近头皮为中心 ,切开…     

颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿26例

我们选用颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 7例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 34 8岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。血肿发现于伤后 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 17例 ,3ｄ以上 4例。头痛、恶心、呕吐、烦躁、球结膜血肿 14例 ,伤后 2 4ｈ昏迷、嗜睡、意识障碍 17例。均行头颅ＣＴ扫描 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下 7例。根据ＣＴ扫描估计出血 5 0～ 12 0ｍｌ,平均 85ｍｌ。1 2　治疗方法　均采用局麻加强化 ,根据ＣＴ定位选择血肿中心位置 ,头皮切开 2～ 3ｃｍ ,颅骨钻孔后用小刀…     

外伤性脑纵裂血肿28例

外伤性纵裂血肿病人早期症状不重 ,缺乏典型体征 ,易被忽视而造成严重后果[1] 。 1998年 1月～2 0 0 1年 12月 ,我们收治外伤性脑纵裂血肿 2 8例 ,均经头颅ＣＴ检查 ,首次确诊 2 4例 (85 7% ) ,非手术治疗 2 2例 (78 6 % )。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 4 7岁。车祸伤 2 2例中 ,枕部着地 15例 ,额颞部 7例 ;坠落伤 6例均为头部减速性损伤。伤后均头痛、头昏 ,恶心、呕吐 14例 ,尿失禁 3例 ,癫发作2例 ,下肢瘫痪 2例 ,不全失语 1例。伤后有短暂昏迷 6例 ,伤后 2天出现意识障碍 3例 ,尿失禁 2例 ,…     

脑室冲洗、脊髓蛛网膜下腔引流治疗难治性颅内感染14例

1990年以来 ,我们采用脑室冲洗、脊髓蛛网膜下腔置管引流 ,治疗经全身或鞘内注射抗生素 10ｄ以上疗效不佳者14例中 ,存活 13例。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 38 2岁。脑室外引流术后 5例 ,脑室 -腹腔分流术后 3例 ,开放颅脑损伤 4例 ,其他手术 2例。均有高热、头痛、恶心、呕吐、精神萎靡、烦躁、颈项强直、脉数等。脑脊液检查 :压力均 >2 45ｋＰａ(2 5ｃｍＨ2 Ｏ) ,外观呈脓性 3例 ,浑浊 11例 ,蛋白 >1 0 ｇ/Ｌ ,糖含量 <2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,正常 2例 ,细胞 (1～ 2 0 )×10 9/Ｌ。脑脊液培养阳性 2例 …     

外伤性迟发性颅内血肿的临床特点

外伤性迟发性颅内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＨ)是指颅脑外伤经ＣＴ检查、手术或尸检证实在首次ＣＴ检查无血肿的部位出现的颅内血肿。笔者对本院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月诊治的 12 0急救后 33例ＤＴＩＨ进行回顾分析 ,探讨其临床特点。临　床　资　料1.一般资料 :本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 6～ 6 5岁 ,平均 35 .7岁。交通伤 2 3例 ,其他意外伤 10例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 13～ 15分 9例 ,9～ 12分 15例 ,6～ 8分 8例 ,4分 1例。ＣＴ复查发现血肿…     

按摩加药物治疗小儿急性偏瘫效果观察

小儿急性偏瘫的原因复杂 ,影响预后的因素较多 ,单纯药物治疗效果常不理想。 1989年 10月～2 0 0 1年 1月 ,我们采用按摩加药物的方法治疗小儿急性偏瘫 36例 ,并与单纯药物治疗 4 7例比较 ,结果显示前者疗效较佳。1　对象和方法1 1　对象　男 4 5例 ,女 38例 ;2个月～ 3岁 6 9例 ,4～ 7岁 11例 ,8～ 14岁 3例。急性感染 4 0例 ,感染后 7例 ,预防接种后 2例 ,颅脑外伤、烟雾病、维生素Ｋ缺乏性颅内出血各 1例 ,病因不明 31例 ;右侧瘫痪 4 7例 ,左侧瘫痪 35例 ,双下肢瘫痪 1例 ;暴发起病 2 5例 ,急性起病 30例 ,轻型 19例 ,复发性 9例 ;肌力Ⅰ…     

超急性期脑内血肿在超低场MR的表现

关于超急性期脑内血肿的ＣＴ、高场强ＭＲ表现 ,文献已有报道[1～ 3 ] ,而超低场ＭＲ表现 ,国内报道较少。本文作者收集了经急诊ＭＲ检查 ,诊断为超急性期脑内血肿 ,并经临床证实的 2 4例患者的超低场ＭＲ信号表现 ,结合文献分析报道如下。1　资料与方法本组共 2 3例 ,其中男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 48～ 78岁 ,平均5 9 .6岁。发病距检查时间 1～ 2 3ｈ ,平均 13.5ｈ ,以发病时间分为 3组 ,①组 (0～ 3ｈ) 3例 ,②组 (3～ 6ｈ) 2例 ,③组 (6～ 2 4ｈ)19例。临床表现为突然起病 ,头痛、恶心、呕吐、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等 ,2 4例均经临床…     

784例急性外伤笥颅内血肿手术治疗分析

我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治急性外伤性颅内血肿 784例 ,现将手术治疗体会分析如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组共784例 ,男 5 73例 ,女 2 11例。年龄 4个月～ 82岁 ,平均 3 4.8岁。 (2 )致伤原因 :交通伤 3 64例 ,坠落伤 12 6例 ,跌伤 10 9例 ,砸伤 10 2例 ,其他 83例。 (3 )临床表现 :头痛 63 8例 ,恶心、呕吐 5 94例 ,失语3 8例 ,意识障碍 3 84例 ,瞳孔变化 194例 ,肢瘫 179例 (其中单瘫 12例 ,双侧基底节区血肿致四肢瘫 1例 ) ,去大脑强直48例 ,癫痫发作 3 2例 ,精神活动异常 64例。 (4)血肿类型及部位 :ＣＴ示硬膜外血肿 …     

CT诊断儿童外伤性脑梗死28例

头颅外伤导致缺血性脑梗死少见。 1993～ 2 0 0 1年 ,我院经CT扫描后发现 2 8例 ,现将其临床表现及CT征象分析总结 ,以便为外伤性脑梗死的诊断提供依据。1　临床资料1 1　一般情况　 2 8例中 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄0 5～ 13岁 ,平均 5岁。头颅外伤后均有不同程度的肢体活动障碍。 6～ 2 4h出现偏瘫 15例 ,其中左侧偏瘫 7例 ,右侧偏瘫 8例 ;伤后一过性意识丧失 6例 ,喷射性呕吐 3例 ,惊厥 2例 ,失语 2例。伤后 2 4～ 72h常规CT扫描 ,其中做 0 5cm薄层扫描 8例。1 2　CT表现　 2 8例共发现 33个病灶。腔隙性梗死病灶呈圆形或椭圆形 (0…     

自配三联针颈动脉注射治疗脑外伤术后偏瘫，失语52例

脑外伤术后偏瘫、失语较常见 ,目前无特效治疗方法 ,且难以恢复。 1994～ 1999年 ,我们将脑活素、胞二磷胆碱、复方丹参注射液混合配成三联针 ,从健侧颈总动脉注射 ,治疗 52例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 52例中 ,男 4 0例 ,女 12例 ;年龄15～ 6 5岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸伤 34例 ,击伤 7例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 4例 ,重物砸伤 3例。伤后 6～ 2 4ｈ入院。脑挫裂伤 15例 ,硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 8例 ,脑内血肿 6例 ,多发性血肿 12例。伴脑疝 11例 ,开放损伤 15例。左侧大脑 4 1例 ,右侧 11例。入院时ＧＣＳ(格拉斯哥昏…     

颅脑损伤后神经源性肺水肿21例诊治体会

198 6～ 2 0 0 0年 ,我院共收治颅脑损伤后神经源性肺水肿 (ＮＰＥ) 2 1例 ,将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 16例 ,女 5例 ;年龄 7～ 6 5岁。发病原因 :脑挫裂伤 5例 ,硬膜下血肿 3例 ,硬膜外血肿 4例 ,弥漫性轴索损伤 2例 ,原发性脑干损伤 3例 ,脑内血肿 4例。均继发于颅脑损伤后 2ｈ～ 7ｄ ,平均 6 5ｈ。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 7例 ,5～ 8分 14例 ;其中脑疝 9例。在发病后突然出现进行性呼吸困难 ,口鼻有大量粉红色泡沫痰溢出 ,双肺遍布湿音 ,经鼻导管吸氧 ,症状无改善。辅助检查 :均行头颅ＣＴ扫描 ,其中 4例行ＭＲＩ…     

外伤性慢性硬脑膜下脓肿8例

外伤性慢性硬脑膜下脓肿少见 ,且易与硬膜下血肿相混淆 ,如手术前准备不足可使术者被动。我们从 1994～ 2 0 0 1年共收治 8例 ,现将其治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 1例 ;年龄 12～ 39岁 ,平均 2 8 8岁。肢体偏瘫、低热各 6例 ,精神萎靡 5例 ,视乳头水肿 4例 ,头痛、头晕、呕吐 3例 ,失语 3例 ,癫发作、昏迷、小便失禁各 2例 ;病理反射阳性、脑膜刺激征 4例。病史 3～ 5周 ,平均 3 8周。均有较明确外伤史 ,其中头皮裂伤清创史 4例 ,颅骨骨折史 2例 ,轻微头外伤史 1例。就诊时头皮外伤已愈。1 2　影像学检查　均…     

肾上腺素微泵抢救重症支气管哮喘12例

重症支气管哮喘如不及时抢救可因急性缺氧而致死亡。 1997～ 2 0 0 0年 ,我们共收治重症支气管哮喘 12例 ,予肾上腺素微泵维持治疗 ,取得满意的疗效。1　临床资料1 1　一般情况　 12例中 ,男 1例 ,女 11例 ;年龄 32～ 62岁 ,平均 38 2岁。有支气管哮喘病史 2 0～ 4 0年 ,无甲状腺功能亢进症、高血压病和器质性心脏病史 ,哮喘持续发作时间均在 2 4ｈ以上不能缓解 ,而且逐渐加重。有 1例出现意识障碍 ,血气分析在吸氧 4Ｌ/ｍｉｎ情况下 ｐＨ :7 12 ,ＰａＯ2 :8 4 0ｋＰａ ,Ｐａ ＣＯ2 :9 0 9ｋＰａ ;其余 11例在吸氧 2～ 4Ｌ/ｍｉｎ情况下 ,ｐ…     

急性硬膜下血肿快速自行消散8例

急性硬膜下血肿是颅脑损伤的严重合并症之一 ,往往需要手术清除血肿[1] ;血肿快速自行消散极为少见。 1998～ 2 0 0 3年 ,我院共收治快速自行消散者 8例 ,占同期 1 1%。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 3例 ;年龄 3～ 6 1岁 ,平均 30 6岁。加速伤 3例 ,减速伤 5例。车祸伤 4例 ,跌落伤 2例 ,打击伤 2例。伤后至就诊 0 5～ 2h。GCS评分 :8分 1例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 2例。均有头痛、呕吐 ,轻度偏瘫 3例 ,排尿困难 4例 ;颈抵抗 6例 ;巴宾斯基征阳性 4例。均为单发病灶 ,部位均在额颞顶部。血肿 8～ 35ml,平均 15ml。1 2　治疗…