重视血片染色镜检复查工作

随着检验技术的不断提高 ,全自动血液检验仪器的广泛应用 ,对于过去称之为血常规或血液计数仪的术语也己更名为实际、科学的血液分析或血液分析仪。根据仪器的档次不同 ,有三分类或五分类不等 ,不论是三分类还是五分类 ,都给临床提供了更多准确度好 ,精确度高 ,时间快速的数据。这些都是手工分析无法比拟的。但值得一提的是 ,血片染色复检工作一定不能忽视。再好的仪器均不能代替血片染色镜检。为此就仪器无法取代血液涂片染色镜检的因素进行探讨。1　红细胞1.1　红细胞形态 :血涂片镜检可检出大红细胞 ,小细胞 ,大小不等细胞 ,棘形细胞 ,泪…     

外周血异常红细胞形态学检验与诊断的意义

红细胞形态学检查在临床检验中易被忽视。观察红细胞形态一般以外周血涂片较为可靠。由于各类型血液细胞分析仪尚不具备识别红细胞、白细胞和血小板形态的能力,只能用作健康人血液一般检验的筛查,其结果可为是否需要进一步镜检提供筛检信息,尚不能完全代替显微镜对各类血细胞的识别和分类检查。现从红细胞大小、形态、数量、红细胞内血红蛋白含量改变、自身抗体引起红细胞凝集现象以及红细胞结构异常等几个方面进行总结,主要介绍外周血涂片中成熟红细胞的各种形态特征和临床意义,目的是要重视外周血红细胞形态特点,提高诊断水平。     

血常规检验中的形态学观察体会

血液分析仪的白细胞分类计数,先后推出了两分类、三分类、四分类和五分类的仪器。应该说血液分析仪的飞速发展,使血常规检验进入了新阶段,这是医学检验的一大进步。但是通过近些年的临床使用,也体会到在自动化程度提高的过程中,仪器的使用也会出现一些影响质量的问题。自从使用血液分析仪后,大多情况下只要医生未注明,就不再做显微镜检查,仅凭血液分析仪发出白细胞分类计数的报告,从而会造成漏诊或误诊。最常见的漏诊和误诊是仪器报告中间细胞增多,镜检为白细胞;仪器报告淋巴细胞增多,镜检为大量幼红细胞;仪器报告中性粒细胞增多,镜检为大量…     

SYSMEX-2100血液分析仪提示白细胞异常的可信性分析

目的：观察SYSMISX-2100血液分析仪提示白细胞异常的可信程度。方法：对血液分析仪提示白细胞异常信号的标本同时进行显微镜检并对比观察。结果：SYSMISX-2100血液分析仪对正常的成熟白细胞分类已达到比较理想的程度，对异型淋巴细胞和原始、幼稚细胞的提示与显微镜检结果符合程度低于成熟细胞。结论：血液分析仪不能完全替代显微镜检，一旦仪器有异常细胞警告提示或临床高度怀疑细胞形态异常时必须作涂片显微镜检查。     

自动血液分析仪白细胞分类警示信息的应用探讨

随着医学检验技术的发展,自动血液分析仪在对疾病的诊断治疗中,为临床提供了有效的血细胞检测参数,其中在血细胞形态学上白细胞分类中,不论是三分类仪器对中间细胞异常的提示,还是五分类仪器对幼稚细胞的警示,尚难以替代人工显徽镜检查对复杂的异常血细胞形态的识别能力[1].2000年以来,本院使用的三分类AC-900血球计数仪结合五分类迈瑞BC-5500血球分析仪对白细胞分类警示信息临床应用作一探讨.     

人工显微镜检查在血液尿液粪便检验中的运用

传统的血液、尿液、粪便手工检验虽然被现代化的全自动检测仪所代替，但仍不能全部满足检出有临床病理意义的异常细胞的需要。各类分析仪尚不具备人脑识别红细胞、白细胞、血小板等各种细胞形态及管型、结晶、寄生虫、细菌等形态学的全面判断综合能力。因此，仪器检测尚不能完全代替人工显微镜对各类细胞（特别是骨髓细胞和异常细胞）等的识别和分类检查。为了保证血液、尿液、粪便检测结果的真实性和提供有价值的诊断依据，对异常检测结果须进一步用显微镜复检验证。     

血细胞分析仪的使用与血涂片镜检的关系

使用血液计数仪进行全血细胞多参数分析,是当前国内外血液学一般检验的发展趋势。由于血液计数仪有分析速度快、测定结果准确、精密度高等优点,所以越来越广泛地被各医院使用。但血液计数仪能否代替血涂片镜检,我们认为不能。血涂片除了做一些常规项目,还有一些特殊功能是血液计数仪不能替代的,如血涂片镜检寻找寄生虫、血细胞形态学检查等,所以血涂片镜检仍然是血液学检查的常规项目。从血涂片镜检的作用来看,它能够复核血液计数仪计数细胞(主要是白细胞和血小板)是否正确,能避免由于各种原因引起的假性增高或减低所造成的错误。有人认为:…     

Sysmex XT-1800i五分类血球计数仪白细胞分类报警提示的结果分析

目的:探讨Sysmex XT-1800i五分类血球计数仪白细胞分类异常的结果分析。方法:随机抽取有报警提示的血液标本100例和无异常报警提示标本500例,与手工制片染色镜检,比较报警提示与镜检符合率。结果:Sysmex XT-1800i五分类血球计数仪白细胞分类异常报警提示系统功能良好,但有异常提示的标本必须复片。结论:Sysmex XT-1800i五分类血球计数仪不能分辨中性粒细胞的杆状核和分叶核,也无法检测各类幼稚细胞的性质和含量,不可能完全替代显微镜检查。无异常报警提示的标本结果可靠。     

油镜观察细胞形态的重要性

目的说明高倍镜不能替代油镜进行末梢血细胞形态观察。方法通过500例标本高倍镜与油镜分类结果对比分析。结果统计学处理后,两者差异有显著性。结论白细胞分类计数及红细胞、血小板形态观察是常规检查项目,在自动化仪器广泛使用的同时,不应忽视显微镜检查,一定要用油镜进行细胞形态学观察。     

MEK-8222K血细胞分析仪的应用

当前，自动化的全血细胞分析仪在我国已经相当普及，从简单的三分类到先进的五分类，都广泛地应用于血常规检验中。我科于2005年3月份购置了MEK一8222K型全自动五分类血细胞计数仪，可报告22项参数和红细胞、血小板直方图，对异常细胞有警报信息。该仪器还采用光散射技术来测量白细胞的大小、细胞表面结构、内部结构（如胞浆中颗粒的大小与密度、化学成分、核浆比例）和核形态（对各种白细胞的大小、颗粒多少及性质、化学成分、核形态与核浆比例）等，     

Sysmex K—1000血球计数仪血小板计数应用评价

血小板计数是血液检查的一个重要动态指标 ,血球计数仪已逐渐代替传统的手工方法 ,但它在血细胞形态方面 ,尚不能完全取代显微镜 ,近年来文献上对自动化血细胞计数仪血小板计数应用评价也有报道 ,但对什么情况下应人工复查评价报道较少 ,本文对 k-10 0 0血细胞计数仪的血小板计数结果与人工显微镜计数结果进行了比较 ,报告如下。1　材料和方法1.1　仪器 :Sysmex K- 10 0 0血球计数仪 ,显微镜。1.2　试剂 :仪器所用全部试剂均为与仪器配套由该公司提供的进口试剂 ,手工方法所用试剂为 WHO推荐的草酸铵法稀释液。1.3　标本来源 :随机抽样 32…     

血液分析仪检测外周血单核细胞偏高原因分析

目的：探讨五分类血液分析仪检测外周血单核细胞偏高原因,为临床提供正确的血液分析依据。方法：采用sysmexXT-1800i五分类血液分析仪及Sysmex仪器专用质控及配套试剂,血常规EDTA—K2真空采血2ml,自动全血进样器模式检测,吉姆萨-瑞氏染色、显微镜细胞形态复检。收集我院2008年门诊、住院患者外周血检测单核细胞（Mono％）比值偏高〉15％（参考值3％～10％）、中性粒细胞比值相对低的标本115例,按操作规程进行全血质控校正,使仪器处以正常稳定状态,对115例单核细胞（Mono％）偏高的标本重复测试2次。结果：87例结果回复正常,28例仍然偏高。结论：五分类血液分析仪在操作过程中会出现堵孔、血片堵塞、仪器负荷重、外源性干扰等原因使仪器稳定性减低,造成血细胞分类异常、单核细胞偏高等现象。在排除仪器因素时,必须涂片瑞氏染色显微镜细胞形态复检后可出报告,以减少误诊、漏诊,进一步提高血液分析质量。     

F-820、KX-21、HC-1022血细胞分析仪白细胞分类计数与人工分类结果分析

目的探讨两分群、三分群血细胞计数仪白细胞分类计数与人工分类计数的差异,为基层医院获取更准确的结果提供参考。方法选取18～20岁健康男性72例,女性42例,静脉取EDTA-Na2抗凝血2ml,同时用三种仪器和人工方法进行白细胞分类计数。结果仪器分类与人工分类比较差异有统计学意义(P0.05)。结论三分群或两分群血细胞计数仪虽有较好的准确性和快捷性,但不能完全依赖仪器,只能作为一种初筛手段,不能完全代替显微镜下人工白细胞分类,两者结合才能使结果更准确。     

外周血涂片的重要性

随着检验自动化血球计数仪的应用 ,有必要强调外周血涂片的重要性 ,它在白细胞分类、白血病细胞形态学诊断、贫血、血液寄生虫等检验中起着决定性作用 ,外周血细胞形态学观察能准确反映某些疾病的发生、发展 ,在临床诊断和治疗中具有很大的实际用途。认真做好外周血涂片检查工作 ,才能为临床提供准确可靠的诊断依据 ,如果只追求仪器先进、操作简便而不作外周血涂片检验 ,会使常规检验失去其实际意义。1　红细胞系统观察分析正常红细胞形态染色较一致 ,贫血时红细胞形态和染色会有不同程度的改变 ,主要表现为个体与群体大小、形态异常两个方…     

血细胞分析仪辅助显微镜检测血细胞形态

目的:了解血细胞分析仪对血液细胞学形态的辨识程度及与显微镜的关系。方法:收集有关文献资料结合实际进行综合分析和判断。结果:血细胞分析仪(五分类)对血细胞形态的识别是部分有限的一定范围的成熟正常细胞。除此之外的细胞及病理性异常细胞形态的识别,还需显微镜。结论:尽管血细胞分析仪如何先进,对各系统血液细胞形态变化的识别和辨认,是离不开显微镜检查的。     

三分群血细胞分析仪与涂片镜检

随着科学技术的不断发展，血细胞分析仪在临床诊疗工作中发挥越来越重要的作用。由于血细胞分析仪有分析速度快、测定结果准确、精密度高等优点，大大减轻了检验人员的劳动强度，使工作效率明显提高，但仪器的计数性能成为影响血液检验质量的一个重要因素。因其仅根据细胞体积大小分类，无法识别幼稚细胞，嗜酸、嗜碱细胞及单个核细胞，更不能识别异淋和中性粒细胞的毒性变以及成熟红细胞的形态观察，容易造成血液病患者的漏检。本文就使用KX-21血细胞分析仪和显微镜检查细胞计数分类4例结果做对比分析如下。     

SF—3000全自动血液分析仪白细胞分类的临床应用

SF—3000全自动分析仪,是目前最先进的一种血液分析仪,利用电阻抗、激光传导、射频传导进行细胞计数和分类的,特别是能将白细胞进行五分类,准确地将白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞,并当怀疑有异常细胞时,屏幕会自动提示有原始细胞、不成熟粒细胞、核左移、异常淋巴细胞四种不同的异常细胞,我们对100例提示有异常细胞的标本用显微镜检查,发现警告真实值为72％,假警告者为28％,30例白血病标本仪器检查结果均提示有异常细胞或分不出来,说明该仪器对分类正常者是一种较理想的过筛工具,同时也说明仅靠全自动血液分析仪分类仍不能完全代替人工镜检。     

三分群血液分析仪分类异常原因分析及血细胞形态学观察

目的 通过三分群准全自动血液分析仪对细胞进行分类,对分类异常进行筛查,在显微镜下进行血细胞形态学人工观察,探讨异常血细胞形态学与疾病的相关性.方法 在光学显微镜下对异常分类进行人工细胞形态学观察,通过质控对照,排除血液分析仪的本身分类异常偏高,从而讨论异常分类相关疾病的主要细胞形态学特征并分组统计分析.结果 人工观察异常分类中可检出异常的细胞形态阳性率达65%以上,弥补了仪器检查分类异常的局限性.结论 血液三分群自动分析仪分类有偏高现象,自动分析仪对异常分类只能起到初筛的目的,人工细胞形态学分析能给临床提供较准确信息,二者结合,优势互补,可以减少疾病的漏诊、误诊.     

Sysmex XS-800i血细胞分析仪白细胞提示报警信息可信度的探讨与分析

目的:对SysmexXS-800i血细胞分析仪对形态异常细胞的报警信息与人工镜检复查结果,探讨SysmexXS-800i血细胞分析仪白细胞报警信息的可靠性。方法:收集SysmexXS-800i血细胞分析仪对形态异常细胞提示报警信息可信度的评价各类150例,行血涂片形态学检查,观察血液中的具体细胞。结果:150例中,仪器分别在原始细胞、幼稚粒细胞、异型淋巴细胞、有核红细胞、白细胞减少、白细胞增多、核左移方面给出了警示,将其与镜检结果进行比较,其中异型淋巴细胞、有核红细胞、白细胞减少,白细胞增多镜检真阳性率都比较高。结论:血细胞分析仪不能完全代替显微镜手工分类,当仪器提示有异常形态细胞时必须作显微镜复检,以防止误诊、漏诊病例的发生。     

网织红细胞测定的三种方法的评价

目的：对流式细胞仪、库尔特血球计数仪、人工显微镜方法计数网织红细胞进行评价。方法：对流式细胞仪法、库尔特血球计数仪法、人工显微镜法。结果：仪器法（尤其足流式）的重复性无论在高、中、低值均比手工法好，准确性三者无显著性差异。结论：流式细胞仪、库尔特血球计数仪测定网织红细胞重复性好、准确性高、操作简便、快捷、可成批测定，是测定网织红细胞的好方法。