以皮肤溃疡为首发表现的多发性骨髓瘤1例

临床资料 患者，女，69岁。因双手背部多发直径0．5～1．0cm溃疡，局部红肿、疼痛，创面糜烂且溃疡结痂呈深紫色，于当地医院消炎及局部治疗无效后来我院就诊。门诊以“双手背局部感染”收入院。入院查体：T37．0℃，P85次／分，R20次／分，BP120／85mmHg。慢性病容，精神萎靡，皮肤黏膜无黄染，无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干、湿性哕音，     

原胆囊、十二指肠合并穿孔1例误诊分析

患者女性，48岁。因反复右侧季肋区疼痛、发热、头痛、呕吐5个月余，于2001-03-14入住本院。入院前在外院曾以“慢性萎缩性胆囊炎”、“泥沙样胆结石”联合应用多种抗生素及排石利胆药治疗3个月余，病情有所好转出院。1周后又入住本院。此次人院体检：T39．4℃，R26次，P92次／分，BP130／82mmHg（1mmHg=0．133KPa）。颈软无抵抗，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。肺部呼吸音清，无罗音，心律92次／分，律齐无杂音；腹软，墨菲氏症阳性，肝脾不大，下腹部无压痛，肠鸣音不亢进；     

胃网膜左血管及胃短血管自发性破裂1例

患者，男，32岁。于2007年5月18日因“腹胀痛18小时，伴恶心”入院。患者18小时前午饭后饮酒（啤酒）1500ml后突感腹部胀痛不适，持续性发作，进行性加重，伴恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无呕血及黑便，次日到我院就诊。急诊B超示：肝胆、胰、脾双肾未见异常，腹腔少至中等量积液；腹部平片：腹腔未见梗阻及穿孔征象。门诊以“腹胀痛查因”收入院。查体：T37．4℃，HR94次／分，R20次／分，BP120／74mmHg；心、肺检查未见异常；腹软，未见肠型及蠕动波，全腹多处压痛，以左上腹尤甚，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾未触及，肝浊音界存在，     

健康儿童大便滤液灌肠治疗轻中度肠道菌群失调

资料与方法 例1：患者，女，35岁，因“宫外孕术后20天，无尿2周”入院。患者因腹痛在市级医院就诊，诊断为“宫外孕、失血性休克”。经手术治疗，术后出血不止，诊断DIC，再次行子宫全切术，5天后无尿，治疗期间抗生素用“泰能、万古霉素”等。后因病情加重返回本地，以“急性肾衰”收住。入院查体：T36．7℃，P86次／分，R36次／分，BP120／80mmHg，神志清楚，     

以急性心包炎为突出表现的恶性胸腺瘤1例

患，男，27岁。因发热咳嗽四天，胸闷、气促一天，按“上感”治疗无效，于1996年12月8号入院。查体：体温38.2℃、脉搏120次／分、呼吸28次／分、血压16／10Kp；急性病容，面色苍白，端坐呼吸，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，律齐、心音低钝；腹软、肝肋下3cm、质中，肝颈返流征( )。心电图：ST段Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1-6弓背向下抬高0.1-0．2mv；X线胸片：心影普遍性增大，呈“烧瓶状”；     

氨茶碱中毒死亡1例报告

患者，女，因自服氨茶碱约100片，2小时后出现抽搐、烦躁不安并呕咖啡样物入院。入院时查体：BP70／40mmHg，P120次／分，R24次／分，急性病容，神志不清，双侧瞳孔等大同圆，直径约6mm，双肺呼吸音清晰，心率120次／分，节律不规整，心音钝，无杂音，未引出病理征。心电图示室性心动过速。血糖25mmol／L，血钾2．8mmol／L。经抗休克、抗心律失常、保护胃黏膜、纠正水、电解质及酸碱平衡、调整血糖、对症治疗后，血压略升高，尿量增加，心律失常有所好转，但血糖下降不明显，最后出现呼吸、循环衰竭，导致临床死亡。[第一段]     

阴道后穹隆子宫内膜异位症致出血性休克一例

1病例简介 患者，女，39岁，因“子宫次全切除术后阴道大出血致出血性休克”入院。患者7年前因“子宫肌瘤”合并“子宫腺肌症”行子宫次全切除术，本次因阴道大出血致失血性休克于2002年12月8日急诊入我市中医院经输血、止血及对症处理后出血减少，于2002年12月14日转入我科治疗。入院体检：T36．8℃，P80次/min，R20次／min，Bp120／80mmHg；重度贫血貌，神清，扶入病房，心、肺未发现异常；孕6产1，引产2次，人流3次。入院妇检：外阴：发育正常；     

消炎利胆片预防胆总管结石术后结石复发的体会

目的：探讨消炎利胆片预防胆总管结石术后胆总管结石复发的疗效。方法：回顾性分析我科胆总管结石术后670例患者,成功回访612例患者,其中术后口服消炎利胆片患者292例,术后未口服消炎利胆片患者320例。观察两组胆总管结石复发情况。结果：口服消炎利胆片组患者胆总管结石复发率较未口服消炎利胆片组患者高,未口服消炎利胆片组患者比口服消炎利胆片组患者发生胆总管复发率高2.937倍（OR=2.937）。结论：消炎利胆片能明显降低胆总管结石术后胆总管结石的复发率。     

大剂量降糖灵致酸中毒、肾功能损害1例

患者，男，24岁，学生。因自服降糖灵400片（20小时）。于1998年12月11日入院。服药半小时后出现频繁呕吐，18小时后被送当地医院诊抬，肌注灭吐灵，静滴5％精盐水500ml，未洗胃、导泻。20小时后病情危重送至我院。入院时：T37．0℃，P120次／分，R30次／分，Bp14／9kPa，神志恍惚，双瞳约0．3cm，双肺（一）心率120次／分、律齐，腹（一）。查血糖48mol／L，血K＋6．68mmol／L，血钠133mmol／L，CO2－Cp5．1mmol／L，血pH6．966，肾功能Bun4．5mmol／L，Scr241．5μmol／L即给予升压（多巴胺、间羟胺）、纠酸（5％NaHCO3），硫酸…     

咳平过量致心律失常1例

患儿，女，2．5岁。因上呼吸道感染导致咳嗽，给予“咳平、头孢氨苄片、甘草片”口服。入院前半小时家长突然发现患儿站立不稳，肢体颤抖不止，检查药物发现咳平少了10片（10mg／片），始觉患儿自服咳平过量，急送医院。入院查体：T36．5℃，R24次／分，P120次／分，BP80／60mmHg。患儿稍有烦躁，口唇无发绀，咽部稍充血，扁桃体不大，双肺呼吸音稍粗，     

消炎利胆治疗对肝胆结石病术后复发的防治效果

目的探讨消炎利胆治疗对肝胆结石病术后复发胆管爽的防治作用。方法历史对照比较消炎利胆组（1996年1月-2004年6月间手术324例，术后消炎利胆治疗1-3月，并定期驱蛔）、常规治疗组（1986年1月-1995年12月手术859例）两组术后随访资料。结果消炎利胆组获随访236例。术后胆管炎复发率15．25％（36／236），再手术率5．08％（12／236），常规治疗组获随访537例，胆管炎复发率32．8％（176／537）再手术率16．8％（90／537）。结论肝胆结石病术后中药消炎利胆治疗，定期驱蛔预防胆道蛔虫对防止结石、胆管炎复发有积极作用；术后继续治疗慢性胆管炎，预防胆道蛔虫是防止结石复发的重要环节。     

先天性双胆囊共擘并憩室室1例

患者，男，40岁，因“反复右上腹疼痛1年于2007年1月11日10时入院。缘于1年前患者无明显诱因出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，放射至背部，无畏寒、发热、恶心、呕吐、黄疸及解白陶土色大便等，自服“消炎利胆片”后好转，此后常于夜间反复发作，性质同前，未给予任何特殊处理，门诊以“慢性结石性胆囊炎”收入院。     

1例舒乐安定和对硫磷混合中毒的救治体会

患者，女，20岁，因与人争吵，自服舒乐安定片120片，对硫磷300ml，出现步态不稳约25分钟，急诊入院。患者早、中两餐均未进食，先服舒乐安定，后服对硫磷。护送途中呕吐胃内容物3次，无食物残渣。既往有“自杀”史，未婚。入院查体：T36℃，R14次／分，心率68次／分，BP90／64mmHg：神志恍惚，语言不清，口吐白沫，大蒜味，呼吸略缓，口唇和四肢末梢发绀，皮肤潮湿，颈软，     

呼吸心跳骤停原因待查

患者女，17岁，外来务工者，具体职业不祥。因“呼吸心跳骤停并心肺复苏术后9小时”于2003年7月11日18时由外院转入本院急诊ICU。入院前9小时，患者被人发现倒在路边，口吐白沫，立即报120急救。约5分钟后120救护车到达现场，发现患者昏迷，测血压140／70mmHg，呼吸表浅6次／分，心率64次／分，即建立静脉通道并转送就近医院。     

淡水淹溺患者抢救成功一例

患者男，17岁，因溺水后神志不清半小时，于2007年8月10日入院治疗。患者于入院前半小时游泳时不慎溺水后出现神志不清，烦躁，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物。由“120”急救送入我院。入院时患者咯粉红色泡沫样痰。查体：体温36℃，脉搏160次／min，呼吸26次／min，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）；神志不清，躁动不安，双眼向上凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射减弱，口唇紫绀；     

左旋咪唑致多器官功能障碍综合征1例

患者，男性，60岁。因神志不清15小时入院。入院前2天，因腹痛顿服左旋咪唑6片(150mg)，渐出现头晕、恶心、乏力、嗜睡。入院前15小时突然出现呼之不应，四肢强直抽搐，眼球上翻，口吐白沫，持续约5min。入院查体：T36．2℃；B26次／min；P80次／min；BP120／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。浅昏迷，双肺未见异常。心率80次／min，心律齐，心音低钝，无杂音。腹平软，肝脾未触及，腹水征阴性，膀胱充盈。神经系统检查：双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，     

有机磷中毒治疗中阿托品致心律失常1例

患者，女，79岁．因“自服乐果2 小时”于95年8月1日入院．2 小时前患者自服乐果100mg，随后即来我院门诊给予清水10000ml洗胃后送入我科．查体：体温36．6℃，呼吸18次／分，脉搏94次／分，血压17／skPa，神清，皮肤湿度正常，双瞳等大等园约0．2cm，双肺无干湿罗音、心界不大、心律90次／分，律齐，各瓣膜区无杂音，余（－）．心电图：宾速，心肌损害．诊断：乐果中毒（轻一中度）．人院后即给予阿托品ling每半小时现注一次，解囊定500Yng＃滴，5’J‘时后病人达阿托品化、维持该剂量到次日查房，神情，颜面潮红、皮肤干燥、心律120次／…     

肺挫裂伤2例误诊分析

例1：患者，男，21岁，因车祸后2小时就诊。查体：神智尚清，呼吸17次／分，血压120／85mmHg，心率90次／分，头部有3cm长伤口，渗血．胸腹部未见异常，四肢无畸形。给予头部缝合止血后，做头颅CT示颅内结构正常，未见颅骨骨折。以“头部外伤”收入外科治疗。入院3小时后患者出现呼吸急促，口唇发绀，测血氧饱和度70％左右。床旁摄胸部正位片示：右肺中上野有斑片状高密度阴影，边界模糊不清，没有明显的肺叶、肺段分界。     

大剂量美解眠抢救抗精神失常药物重度中毒成功1例

我院应用大剂量美解眠1700毫克．抢救抗精神失常药物引起的中毒现报告如下；患者杨某，男性，29岁，精神病史2年。因腹氯丙唤100片（50毫克／片），阿米替林90片（25毫克／片）、泰尔登45片（25毫克／片）、阿普叹仑100片（1毫克／片）。2小时后急诊入院。经门诊洗胃后送至病房抢救治疗。查体：Bpg／6kpa，R30次／分，P130次／分，T35．9℃。皮肤湿冷，呼吸急促。压眶反射消失，双侧瞳孔直径约1．5mm，对光反射消失。颈强直（＋），双肺布满干湿性罗音，尿失禁。四肢肌张力低下．位反射减弱，临床诊断：急性抗精神失常药物重度中毒。当即…     

洋地黄中毒抢救成功1例

洋地黄中毒抢救成功１例西南石油学院校医院（６３７００１）彭玲患者，女，２４岁。因服地高辛１００片（０．２５ｍｇ／片）１０分钟入院。既往有“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”病史。入院查体：神清合作，Ｔ３６℃，Ｐ２０次／分，ＢＰ１０／６ｋＰａ。瞳孔等...