肛裂术后的中西医结合护理

肛裂是肛门疾病中的常见病及多发病,以便后肛门剧烈疼痛、出血、便秘为主要症状,反复发作迁延难愈。2002年10月至2005年6月,笔者以综合护理二三期肛裂术后患者60例,取得了较为满意的疗效,现将护理方法与体会报道如下。1临床资料二三期肛裂住院患者60例,其中男25例,女35例;年龄最小17岁,最大55岁;病程1~3年;患者均有不同程度的哨痔,肛乳头肥大,其中,女性因哨痔受肛裂反复刺激而形成较大的外痔,部分多在前位,男性多在后位;伴有皮下瘘者10例,伴有混合痔者10例。术式:先在哨痔最外端作一梭形切口切除哨痔,切除裂口边缘及基底部疤痕组织;同时切除…     

改良手术治疗肛裂115例临床观察

从2006年3月~2008年3月,本科共收治肛裂210例,分别采用改良切口内括约肌部分切断术与肛门后正中内括约肌部分切断术治疗.现将结果报道如下.     

肛裂的手术治疗近况

肛裂是齿状线下肛管上皮过度伸展造成的肛门上皮纵行全层裂开，其方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形溃疡，引起排便性周期性肛门剧烈疼痛。从广义上讲，肛门裂应是所有肛门处有裂口疾患的统称，包括肛裂、肛门皲裂、结核性裂口、梅毒、克隆氏病和溃疡性结肠炎引起的裂口等，但临床上所谓的肛门裂则是指发生在齿状线以下肛管皮肤处的破溃。现将近年来有关肛裂分期及手术治疗近况综述如下。     

肛裂的手术治疗近况

目前国内外对肛裂的手术方法众多，但因各种术式均有其优势，迄今为止尚无一种最佳术式。本文就此方面作一回顾，旨在为肛裂的手术方面探索新的思路。     

陈旧性肛裂手术治疗50例临床观察

目的：探讨临床应用改良内括约肌侧切术来治疗陈旧性肛裂的效果.方法：以我院2011年1月份至2011年12月份收治的50例确诊为陈旧性肛裂病患为研究对象,给予全部病患行改良内括约肌侧切术,均是在直视之下以肛管狭窄的程度以及个体病患的差异为根据,确定内括约肌的切口大小.结果：在本组研究中,全部患者经过采用改良内括约肌侧切术治疗之后,有44例一次性治愈,治愈率为88%,显效4例,显效率为8%,2例有效,有效率为4%,0例无效,无效率为0%,总的有效率为100%.无1例复发和发生大便失禁等.结论：临床上应用内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂,临床疗效令人满意,值得进一步推广使用.     

肛裂的辨证护理体会

肛管皮肤全层裂开并形成感染性溃疡者称为肛裂。以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主症。好发于肛门的前后正中。一般男性多见于后部 ,女性多见于前部。在年龄上以青壮年多见 ,常伴发肛窦炎、肛乳头瘤、外痔等。现将护理体会总结如下。1　一般资料2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 3月本院收治肛裂患者 180例 ,本组病例中男 5 4例 ,女 12 6例 ;年龄 2 0岁以下 36例 ,2 1～ 30岁84例 ,31～ 4 0岁 4 6例 ,4 1岁以上 14例 ;平均病程 2 0d。患者多因火热伤津或血虚液燥 ,大便秘结 ,临厕努责 ,损害肛管 ,导致不同程度的肛管破裂。临床表现 :燥热型 :患者…     

手术治疗陈旧性肛裂临床观察

笔者在临床中运用肛裂切除、内括约肌松解、纵切横缝及肛裂切除保留皮瓣植入术治疗陈旧性肛裂取得较好疗效,现报告如下。1临床资料共60例,男性32例,女性28例;年龄最小18岁,最大52岁,平均32岁;病程1~3年。其中10例有肛门局部手术史,其他未作特殊治疗。肛裂发生的部位为后侧50例,     

184例肛裂不同术式的护理

目的分析肛裂切除术、肛裂Y-V成形术（纵切横缝术）治疗肛裂后的护理措施。方法根据体征不同,分别选用肛裂切除术治疗患者98例、肛裂Y-V成形术（纵切横缝术）治疗患者86例,根据术后的不同临床表现采取个性化的护理措施。结果肛裂切除术组治愈88例（89．8％）,好转10例（10．2％）,平均住院时间7天;肛裂Y-V成形术（纵切横缝术）组治愈82例（95．3％）,好转4例（47％）,平均住院时间10．9天。结论肛裂切除术与肛裂Y-V成形术（纵切横缝术）在创口愈合、住院时间、并发症等方面各有优劣,根据患者术后症状不同而恰当选用护理措施,可取得满意疗效。     

中药熏浴配合手术治疗肛裂82例

采用中药熏浴配合侧方内括约肌切断术加扩肛术治疗肛裂82例,其治愈率100%,随访半年无复发,无术后并发症。     

系统化护理在肛裂患者围术期护理中的中的应用效果

目的肛裂患者手术治疗后应用系统化护理对患者便秘的改善效果研究。方法在张店区中医院2018年10月~2019年7月就诊的肛裂选择手术治疗的患者中筛选436例筛纳入本次研究,随机摸球法将其分为两组,每组218例。对照组围术期实施常规护理,观察组围术期实施系统化护理,对比两组护理效果及便秘改善情况。结果对照组护理满意度及生活质量评分低于观察组;观察组3 d内排便、大便干结及肛门伴有阻塞感例数均少于对照组(P<0.05)。结论肛裂手术治疗同时应用系统化护理,可显著改善术后便秘情况,降低患者不适感,提升患者生活质量及护理满意度理想,值得应用。     

中医药保守治疗肛裂进展

综合近12年来中医药在肛裂临床治疗中的应用报道,阐述q-医药保守治疗肛裂的优缺点,为临床治疗提供指导,从而进一步提高疗效。     

九华膏在肛瘘挂线术后的应用和优质护理体会

目的：观察中药九华膏在肛瘘挂线术后换药中的作用。方法：按入组顺序将68例患者平均分为两组。对照组34例采取术后常规治疗和护理措施,观察组34例采用优质护理措施,并使用中药九华膏换药治疗。结果：观察组术后第3天和第7天VAS评分均少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组患者对护理工作的非常满意率分别为85．29％、44．12％,总满意率分别为100％、97．06％;组间比较,总满意卒差异无统计学意义（P〉0．05）,非常满意率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中药九华膏换药联合优质护理有助于减轻肛瘘挂线术后创面疼痛,促进切口愈合,提高患者对护理工作的满意度。     

双侧内括约肌挑断加肛裂切除术治疗Ⅱ～Ⅲ期肛裂临床观察

目的：探究双侧内括约肌挑断加肛裂切除术治疗肛裂的价值。方法：将100例Ⅱ～Ⅲ期肛裂患者随机分为2组，治疗组50例采用双侧括约肌挑断加肛裂切除术，对照组50例采用肛裂切除术。观察术后伤口治愈率、愈合时间、远期疗效、并发症及复发率。结果：治疗组与对照组在治愈率、愈合时间、远期疗效、并发症及复发率等方面差异显著，有统计学意义。结论：双侧内括约肌挑断加肛裂切除术可有效、完全治愈肛裂，同时具有并发症少、愈合时间短、复发率低的优点。     

中药熏洗治疗痔疮术后肛门疼痛的临床疗效观察

目的：探讨中药熏洗治疗痔疮术后肛门疼痛的临床疗效。方法：从本院2013年9月～2014年9月收治的痔疮术后肛门疼痛患者中随机选择130例进行研究,随机分为对照组（65例）和观察组（65例）,分别给予常规治疗和常规治疗联合中药熏洗治疗。观察两组的视觉模糊评分法（VAS）评分变化情况,并进行比较。结果：经统计和比较,术后第1d,两组患者的肛门疼痛VAS评分差异无统计学意义,（P〉0．05）;但到了术后第3d和第7d,两组患者的肛门疼痛VAS评分经比较差异均有统计学意义,（均P〈0．05）。两组在治疗过程中均未出现创面出血和肛瘘等不良反应。结论：在常规治疗的基础上,联合予以中药熏洗方式治疗痔疮术后肛门疼痛可以有效减轻患者的疼痛程度,是一种安全有效的治疗方式。     

手术治疗159例肛瘘患者疗效观察

目的:探讨肛瘘切开手术半深缝合术的治疗效果。方法:将159例肛瘘单发患者随机分成3组,治疗组54例切开行半深缝合术治疗;对照1组48例行切开术,对照2组57例行切除1期缝合术;对治疗的时间和费用、瘢痕的宽度以及术后的并发症各方面综合比较分析。结果:三组全部治愈。各组间差异显著。结论:切开半深缝合治疗肛瘘时治愈的时间短且费用少,具有瘢痕小和并发症相对少的优势,术后无明显痛苦,处理也很简单,在肛瘘的治疗中是首选方案。     

袋形缝合术治疗肛瘘20例临床观察

目的：观察低位肛瘘瘘管切除创面袋形缝合术治疗肛瘘的临床疗效。方法：治疗组20例采用瘘管切除创面袋形缝合术治疗,对照组20例采用传统的肛瘘切除创面敞开术治疗。结果：两组术后创面愈合时间比较,P〈0．05;两组术后出血、愈合疤痕面积比较差异有统计学意义;但两组术后疼痛程度和术后肛门功能恢复情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组术后近期疗效和远期疗效比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论：低位肛瘘袋形缝合术是治疗低位肛瘘的合理术式。     

芪参固脱合剂调控肛瘘术后患者免疫球蛋白A临床研究

目的：观察芪参固脱合剂对肛瘘术后患者免疫球蛋白A（IgA）的调控作用。方法：60例住院患者随机分为2组各30例,对照组仅予术后常规治疗,治疗组在术后常规治疗的基础上,加服芪参固脱合剂。2组治疗前后各查一次血清IgA和直肠分泌物SIgA,观察2组的创面愈合天数,并随访术后3月、6月及1年的复发情况。结果：2组血清IgA水平治疗前后差值比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组直肠分泌物SIgA水平治疗前后差值比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。创面愈合天数治疗组为（23．30±1．72）天,对照组为（27．00±2．94）天,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：芪参固脱合剂能通过上调血清IgA和直肠分泌物SIgA水平,调节免疫功能,促进创面修复。     

芍药甘草汤加味治疗肛裂疗效观察

肛裂是肛管皮肤全层裂开,并形成溃疡的炎症性疾病,是肛肠疾病中的常见病、多发病。笔者采用芍药甘草汤加味治疗肛裂,取得良好疗效。     

远端减压紧线术治疗高位肛瘘的临床研究

目的:探讨远端减压紧线术治疗高位肛瘘的临床效果,分析比较不同紧线术对肛门的功能和形态的影响。方法:将30例本病患者随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组采用远端减压紧线术,对照组采用传统紧线术,观察两组患者脱线时间、创面愈合时间等,并按照肛门失禁评分进行评分。结果:治疗后两组脱线时间、创面愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组术后1、2、3个月肛门失禁评分(wexner评分)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:远端减压紧线术治疗高位肛瘘有较好疗效,可有效恢复肛门括约肌的功能。     

珠黄霜对肛门术后创面愈合的临床实验观察

目的：观察外用中药珠黄霜对肛门术后创面肉芽组织中羟脯氨酸(HYP)变化。方法：将50例低位单纯性肛瘘术后患者随机分为珠黄霜治疗组和马应龙麝香痔疮膏阳性药物对照组，分别在术后第3、7、14天创面肉芽组织上取材，应用碱水解比色法检测HYP的含量。结果：术后第7、14天创面HYP含量治疗组显著高于对照组，第3天二者差异无显著性。结论：珠黄霜能显著提高肛门术后创面肉芽组织中HYP的含量。