面（鼻）罩双水平气道正压通气对慢阻肺合并急性早、中期呼衰的临床应用

对１１例慢性阻塞性疾病（ＣＯＰＤ）经鼻导管吸氧（ＦｉＯ２＜３５％）仍处于早、中期呼衰者，施行面（鼻）罩双水平气道正压（Ｂｉ－ｌｅｖｅｌＰｏｓｉｔｉｖｅＱｉｒｗａｙＰｒｅｓｓｕｒｅ，ＢｉＰＡＰ）辅助通气，吸气相正压（ＩＰＡＰ）为１～１．５ｋＰａ，呼气相正压（ＥＰＡＰ）为０．２～０．５ｋＰａ，观察治疗前后ＰａＯ２，ＰａＣＯ２，ＳａＯ２，潮气量估计值等临床指标的变化，经配对ｔ检验，结果均有显著性差异，且患者症状缓解快，操作简便，清醒病人均能接受，早期应用可为临床治疗赢得时间．     

用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩通气治疗COPD合并呼衰的疗效观察

用ＢｉＰＡＰ呼吸机经鼻（面）罩通气治疗ＣＯＰＤ合并呼衰的疗效观察Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｕｓｉｎｇｎａｓａｌ（ｆａｃｉａｌ）ｍａｓｋＢｉＰＡＰｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔ...     

经鼻罩双水平气道正压呼吸机通气对COPD合并Ⅱ型呼衰的血气影响

应用双相气道正压呼吸机治疗１２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼衰。发现治疗中及治疗后动脉血氧分压比治疗前显著提高（Ｐ〈０．０５及Ｐ〈０．０１）。说明该人工通气方法对ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼衰患者有一定的疗效，而且操作安全，避免了气管插管及气管切开人工通气的损伤或加重感染，为ＣＯＰＤ合并呼衰的患者提供了一个新的治疗途径。     

经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

经鼻（面）罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机对２２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭进行通气治疗，并采用病例自身对照观察，结果发现，治疗后ＰａＯ２明显升高（Ｐ＜０．０１），ＰａＣＯ２比治疗前明显下降，相差显著（Ｐ＜０．０１）；此外，患者呼吸频率和心率减慢，辅助呼吸肌参与呼吸动作的征象消失，神志障碍者恢复，该呼吸机不用气管插管或切开就可使ＰａＯ２上升，ＰａＣＯ２下降，临床症状缓解，这为ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭的无创性治疗提供了较好的新的治疗手段。     

鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的　观察双水平气道正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法　同期住院的 5 2例老年COPD患者 ,随机分为两组 ,对照组给予鼻导管吸氧 ,治疗组给予双水平气道正压通气治疗 ,比较治疗 1周后的血气 ,并行组间t检验 ,同时观察心率、呼吸频率、紫绀和呼吸困难的变化情况。结果　治疗后两组的PO2 和PCO2 有显著性差异 (P <0 .0 1) ,且治疗组的心率、呼吸频率下降 ,紫绀和呼吸困难明显改善。结论　双水平气道正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭有很好的治疗作用。     

无创性正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰端

目的 探讨元创性正压机械通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 经面罩NPPV治疗COPDⅡ型呼吸衰竭患者18例，并与单用药物治疗作对照19例，观察治疗组与对照组治疗前后动脉血气变化、生命体征改变及死亡率情况。结果 治疗组PaCO2、PaO2、pH值、呼吸频率（RR）、心率（HR）显著改善，死亡率降低，明显优于对照组。结论 经面罩行NPPV治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好，可避免气管插管，迅速改善动脉血气和生命体征，降低死亡率。     

经鼻罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型？…

目的：观察经鼻罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作合并Ⅱ型呼衰疗效。方法：将３９例ＣＯＰＤ急性发作合并Ⅱ型呼衰患者,按住院先后分为治疗组（２１例）,对照组（１８例）。在予常规吸氧、抗炎、平端、补液基础上予治疗组经鼻罩双水平气道正压通气治疗７ｄ,并于治疗前、中、后进行血气分析,观察呼吸、心率变化。结果：治疗组较对照组血气示ＰａＯ２上升十分显著（ｐ〈０．０１）,ＰａＣＯ２改善明     

双水平气道正压通气联合尼可刹米治疗慢阻肺呼衰合并意识障碍效果观察

目的：观察双水平气道正压通气联用尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）呼衰合并意识障碍的临床效果。方法：将慢性阻塞性肺病呼衰合并意识障碍患者50例随机分为观察组和对照组。观察组采用鼻面罩无创正压通气、尼可刹米维持泵入及常规治疗。对照组采用鼻面罩无创正压通气和常规治疗。比较通气前、通气24h后及通气72h后动脉血气分析、临床疗效及气管插管率。结果：观察组25例中治疗有效22例,病情加重需气管插管机械通气治疗3例;对照组25例中治疗有效14例,需要气管插管机械通气治疗11例。观察组气管插管率明显低于对照组（P〈0.05）。2组治疗后动脉血气分析、临床症状均较治疗前明显改善（P〈0.05）,观察组与对照组治疗后24小时相比,Pa CO2下降明显,Pa O2上升明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：无创通气联用呼吸兴奋剂尼可刹米治疗慢阻肺呼吸衰竭合并意识障碍患者可以使患者意识尽早恢复,改善无创通气的疗效,同时减少患者的气管插管率。     

慢阻肺呼衰机械通气治疗23例分析

本文对23例慢性阻塞性肺部疾病(COPD)呼衰患者实施机械通气治疗疗效进行分析.探讨(COPD)呼衰患者使用机械通气的适应症、通气模式及参数调节、通气监测管理及撤机等相关问题体会如下. 1 材料和方法 1996年以来我们对23例慢阻肺患者采用国产PN-2000型呼吸机进行机械通气治疗.男18例,女5例;年龄65±17岁.诊断慢支炎并阻塞性肺气肿14例,慢支炎并陈旧性结核4例、慢性间质改变并肺部感染5例.临床表现,咳嗽、咳白色泡沫痰或黄色稠痰.查体神志清楚10例,嗜睡8例,昏迷5例.双肺可闻及湿罗音,5例闻及哮鸣音,心率120±20次/min,呼吸频率28±8次/min,12例双下肢水肿;血气分析示呼吸衰竭见表1.2例气管切开建立人工气道,21例经鼻气管插管建立人工气道,其中4例3天后行气管切开.采用SIMV(同步间歇指令通气)模式通气,潮气量400ml±60ml;氧浓度前4小时0.6,4小时后根据血气改善程度调节为04～0.5.通气治疗2～10d.通气前、通气过程、撤机前后血气监测见表1.通气治疗后16例好转出院或继续常规治疗;5例因放弃抢救未继续通气后病情加重. 表1 23例COPD患者机械通气血气变化 通气前通气后*撤机前**撤机后4h** PaO2(kPa)7±2.013±312±212±3 PaCO2(kPa)9±3.05±24.5±15±2 * 14例在通气后30min,另有9例通气后1～2h查血气, ** 5例放弃抢救未统计其中. 2 讨论 2.1 适应症 COPD机械通气本身是对原发疾病的有力处理,故上机应采取相对积极的态度.不应拘于某一固定标准,对晚期COPD合并严重衰竭患者实施多次的机械通气可延长生存期[1].我们体会COPD呼衰常规治疗及普通氧疗后,血氧分压没有提至8KPa以上者均应考虑机械通气治疗.而PaCO2迅速升高紧急处理应予吸痰等保持气道通畅的措施,当呼衰严重pH急剧下降至7.20以下仍应考虑机械通气. 2.2 通气模式及参数调节限于机型及便于学习和掌握通气治疗规律,我们采用SIMV(同步间隙指令通气)模式为标准模式.SIMNV提供部分通气支持使患者呼吸肌得到较好休息,减少氧耗.且在通气治疗后期,随着指令通气次数下调及触发灵敏度的调节,可使呼吸肌得到锻炼不至发生呼吸肌萎缩,为脱机奠定基础.参数调节,上机前预调各参数.通气后半小时以上即应查血气,根据血气变化适时调节参数.原则上拟调高通气量时先调参数中较各自中位水平较低的某个参数;相反调低参数时先调参数相对较高者[2].调节参数时应注意各参数间互动关系及其对呼吸生理的影响. 2.3 通气监测血气分析是机械通气监测核心内容,应适时查血气.对症状体征的观察重点是神志改变、呼吸频率及心率的改变、紫绀改善情况、尿量变化等.上机患者应常规做床旁照片了解插管位置、深度情况以便使插管位置得到及时调整. 2.4 撤机通气治疗后氧合改善,二氧化碳潴留解除后,病情稳定半天至一天即可考虑撤机,指令通气降至2～4次/min患者血气正常,于上午脱机,保留气管插管半天至一天.血气PaO2稳定在10kPa以上,PaCO2上升不超过2kPa,可拔出气管插管.撤机前应纠正水电解质紊乱、尤其是低钾血症.     

COPD呼吸衰竭患者面罩式气道双正压机械通气治疗

0　引言　慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)合并呼吸衰竭患者常需鼻或气管插管 (或切开 )进行机械通气治疗 .气管插管为创伤性 ,并发症多 ,病死率高 .本院用面罩式双正压机械通气治疗取得一定疗效 .1　材料和方法1.1　材料　 1996 /1998年本院呼吸科住院患者 41(男 32 ,女9)例 ,平均年龄 71(6 2～ 88)岁 ,均为 COPD合并 型呼吸衰竭 ,依据广州全国慢性支气管炎临床专业会议鉴定标准诊断 .1.2　呼吸机　为美国伟康医疗产品集团公司生产的双正压机械呼吸机 (Bipap呼吸机 ) .1.3　方法　患者半卧位 ,吸气压从 6 cm H2 O,呼气压从2 cm H2 O开始 …     

无创性正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨无创性正压机械通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法经面罩NPPV治疗COPDⅡ型呼吸衰竭患者18例,并与单用药物治疗作对照19例,观察治疗组与对照组治疗前后动脉血气变化、生命体征改变及死亡率情况.结果治疗组PaCO2、PaO2、pH值、呼吸频率(RR)、心率(HR)显著改善,死亡率降低,明显优于对照组.结论经面罩行NPPV治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好,可避免气管插管,迅速改善动脉血气和生命体征,降低死亡率.     

经鼻（面）罩面水平气道正压能气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

经鼻（面）罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机对２２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭进行通气治疗，并采用病例自身对照观察，结果发现，治疗后ＰａＯ２明显升高（Ｐ〈０．０１），ＰａＣＯ２比治疗前明显下降，相关显著（Ｐ〈０．０１）；此外，患者呼吸频率和心率减慢，辅助呼吸肌参与呼吸动作的征象消失，神志障碍者恢复，该呼吸机不用撖这插管或切开就可使ＰａＯ２上升，ＰａＣＯ２下降，临床症状缓解，这为     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的临床观察

目的 :观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作合并呼吸衰竭的临床效果。方法 :32例COPD患者在常规综合治疗的同时 ,选用BiPAP呼吸机行无创正压通气。在机械通气前 ,机械通气后 1h、4h、2 4h和通气结束时作血气分析 ,并观察临床转归。结果 :与治疗前相比 ,无创正压通气后 1h、4h、2 4h和治疗结束时 ,PH值改善 (P <0 .0 5 ) ,PaO2 上升、PaCO2 下降 (P <0 .0 1 )。 30例患者好转出院 ,2例患者因病情加重 ,改用有创通气后死亡 ,抢救成功率 93.8%。结论 :无创正压通气对COPD急性发作合并呼吸衰竭疗效显著 ,避免了气管插管或气管切开 ,减少了呼吸机相关性肺炎 ,具有良好地应用前景。     

面（鼻）罩双水平气道正压通气抢救重度哮喘

报告经面（鼻）罩双水平气道正压通气治疗２４例重度哮喘发作患者，均经常规药物治疗患者呼吸困难、喘息状态不能缓解而应用辅助通气。２４例中，２０例经辅助通气治疗后喘息缓解。４例无改善，３例改为经鼻或口气管插管机械通气后缓解，１例拒绝插管死于呼吸衰竭。经面（鼻）罩压力支持辅助通气，操作方法简便，病员无痛苦，特别适合于经常规药物治疗和吸氧元缓解的重度哮喘发作患者。但对意识不清，伴有缺氧性精神错乱的危重型哮喘