高校知识分子非酒精性脂肪肝与心血管及代谢性疾病的关系

目的　探索知识分子群体非酒精性脂肪肝与心血管及代谢性疾病的关系和流行病学意义。方法　对粤西两所高校 86 2名教师进行体检。采用对照研究的方法 ,抽取年龄、性别一致的非酒精性脂肪肝和非脂肪肝各 16 6例 ,分析非酒精性脂肪肝与肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病的相关性。回顾近 5年的体检资料 ,研究非酒精性脂肪肝与相关疾病的因果关系。结果　知识分子群体非酒精性脂肪肝患病率为 2 2 74 % ,男、女患病率间差别有显著性意义 (P <0 0 1) ;非酒精性脂肪肝与肥胖、高脂血症、2型糖尿病、高血压、冠心病密切相关 (P <0 0 1)。 2型糖尿病、高血压、冠心病的患病率有逐年增长趋势。结论　肥胖与高脂血症是知识分子群体非酒精性脂肪肝的重要病因 ;非酒精性脂肪肝是 2型糖尿病、高血压的危险因素 ,与冠心病关系密切。有效防治非酒精性脂肪肝可减少 2型糖尿病、高血压、冠心病的发生。     

科学认识非酒精性脂肪肝

肝脏是内源性血脂和脂蛋白合成代谢的主要器官,脂肪肝是常见的慢性肝脏疾病之一。非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的临床病理综合征。高脂血症是NAFLD的一个高危因素,二者互为因果恶性循环关系。要减少非酒精性脂肪肝发病率、改善预后,我们就要对非酒精性脂肪肝与高脂血症的关系、非酒精性脂肪肝临床表现及治疗有科学认识。     

酒精性和非酒精性脂肪肝临床与生化特点的比较

【目的】比较酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的临床特点。【方法】收集28例酒精性脂肪肝和301例非酒精性脂肪肝的资料，并进行对比分析。【结果】酒精性脂肪肝组几乎均为男性，其肥胖((21．4％))、2型糖尿病(14．3％)、高脂血症(10．7％)和高血压的发病率(7．1％)显低于非酒精性脂肪肝组(分别为59．5％、53．5％、64．1％和47．8％)。酒精性脂肪肝组的血清甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)和空腹血糖(FPG)的异常率低于非酒精性脂肪肝组，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST／ALT(≥2)和直接胆红素(DB)的异常率则高于该组。【结论】酒精性脂肪肝好发于男性，肥胖、2型糖尿病、高脂血症和高血压的发生率显低于非酒精性脂肪肝病人；其肝功能损害较非酒精性脂肪肝更明显。     

非酒精性脂肪肝

由于肥胖发生率的快速上升。目前相对于酒精性肝病来说,非酒精性脂肪肝（non—alcoholic fatty liver disease,NAFLD）更常见,且非酒精性脂肪肝是肝功能检查异常的最常见原因。其世界范围内的发生率据估计在一般人群约为20％、在2型糖尿病患者中高达70％。     

探讨精神分裂症和非酒精性脂肪肝的相关性

非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关。它被认为是代谢综合征在肝脏的表现。精神分裂症病人发生非酒精性脂肪肝的比率高于普通人群。本文作者通过归纳和分析整理,发现精神分裂症病人社会功能退缩,运动减少,有物质滥用,吸烟等不良生活方式;抗精神病药物所致内分泌紊乱和嗜睡,产生肥胖;同时糖代谢和胰岛素分泌异常,伴发2型糖尿病等因素是导致非酒精性脂肪肝发生的原因。针对发病机制的临床治疗包括改善不良生活方式、减肥、降糖等。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床特征分析

目的 探讨T2DM合并非酒精性脂肪肝时各项临床指标的特征。方法112例T2DM患者根据是否合并非酒精性脂肪肝分为两组，A组（72例），B组（40例），统计分析两组临床指标。结果与结论BMI HbA1c TG是脂肪肝形成的主要危险因素；脂肪肝组（A组）代谢综合征、高血压、冠心病的发生明显高于对照组（B组）。     

非肥胖型与肥胖型非酒精性脂肪肝临床特点比较分析

目的 通过比较非肥胖型与肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者明确非肥胖型NAFLD的临床特点。方法随机选取2018年1~12月在笔者医院体检中心、门诊及住院确诊为NAFLD的患者。本研究将BMI<25kg/m²定义为非肥胖组,25kg/m²≤BMI＜30kg/m²定义为肥胖组,同时设置无肝脏疾病且BMI＜25kg/m²的健康人(或患者)作为对照组,收集研究对象具体信息,包括年龄、性别、吸烟、运动、学历、高血压、糖尿病、相关生化指标、腰围、血去甲肾上腺素、血肾上腺素、促甲状腺素等实验室检查以及Fibroscan、无创病理评分公式,比较3组之间的差异。结果 两组NAFLD患者在文化程度、腰围、血肾上腺素、空腹胰岛素、甘油三酯、空腹血糖、胰岛素抵抗(IR)比较差异有统计学意义,而在ALT、AST、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、白蛋白、PLT、TSH水平、去甲肾上腺素、年龄、性别、运动时间、吸烟情况、高血压、糖尿病方面比较差异无统计学意义。结论 非肥胖型NAFLD患者虽无肥胖,但这部分患者仍有胰岛素抵抗,其程度低于肥胖组。此外,非肥胖型NAFLD患者肾上腺素水平高于肥胖患者,胰岛素则低于肥胖组,体内脂解激素及抗脂解激素水平变化,可能是非肥胖NAFLD患者除胰岛素抵抗之外的另一重要致病机制。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床特点及其相关危险因素.方法 回顾性分析201例2型糖尿病患者的资料,其中合并有NAFLD的患者105例（A组）,另96例记为B组,观察两组患者一般资料、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂、肝功能、肾功能及24h肾小球滤过率等情况.结果 A组患者年龄轻,糖尿病病程短,BMI、血脂三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平高,高密度脂蛋白（HDL）低,与B组差异均有统计学意义（均P＜0.05）.Logistic回归分析显示,TG、ALT、BMI是NAFLD的发病的主要危险因素.结论 TG、ALT、BMI的升高可预测2型糖尿病患者NAFLD的发生.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床资料分析

目的：探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素。方法：2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（DPL）组56例,2型糖尿病无非酒精性脂肪肝（NDFL）组56例,用空腹C肽代替胰岛素改良HOMA公式评价胰岛素抵抗,对两组临床资料进行分析。结果：DFL组体重指数、空腹C-肽、餐后2hC-肽、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰胺转移酶、总胆固醇、高甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿酸和HOMA（CP）升高（均P〈0.05）;Logistic回归分析表明体重指数是DFL组的危险因素。结论：2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的独立危险因素是肥胖。     

老年非酒精性脂肪肝与慢性代谢性疾病的相关性

目的探讨老年患者非酒精性脂肪肝(NAFL)与血尿酸(UA)等代谢指标的相关性。方法选择2008年1月至2010年12月在北京军区总医院的住院患者427例,年龄67～89(75.3±12.1)岁,男332例,女95例,分为非脂肪肝组和NAFL组,分析两组患者血UA水平和其他代谢指标(转氨酶、血糖、体质量指数、血脂、肾功能及糖尿病、高血压病、冠心病)对其发病的影响。结果两组间比较NAFL组的UA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血糖、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)均高于非脂肪肝组;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)低于非脂肪肝组;NAFL组糖尿病、冠心病的发病率高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以脂肪肝为因变量,Logistic回归分析显示,糖尿病、吸烟、GPT高、肌酐低、UA高是脂肪肝的危险因素,上述因素均与脂肪肝呈正相关(P<0.05)。结论 NAFL患者的UA、TG、BMI高,糖尿病、冠心病的发病率高;而LDL-C低。预防脂肪肝应重视控制血糖、血压、血脂、体质量、UA等危险因素。     

对非酒精性脂肪肝患者进行血脂、血糖及肝功能检测的意义

目的：探讨分析对非酒精性脂肪肝患者进行血脂、血糖及肝功能检测的意义。方法：选取2011年3月至2013年11月间我院收治的非酒精性脂肪肝患者60例作为研究对象,并将其设为研究组,另选取同期在我院接受体检的患者60例作为对照组,为两组患者进行血糖、血脂及肝功能检测,观察对比两组患者各项指标的检测结果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：研究组患者HDL-C的水平明显低于对照组患者,TG、FBG、TC、LDL-C、GGT、ALT及AST的水平均明显高于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：非酒精性脂肪肝患者的血糖、血脂及肝功能指标的水平均较高,为临床诊断及治疗非酒精性脂肪肝提供了参考,具有十分重要的临床意义。     

非酒精性脂肪肝与超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗的关系

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与超敏C反应蛋白(hsCRP)、胰岛素抵抗的关系.方法:从2006年10月至12月在湘雅二医院健康体检的长沙某企业职工中随机抽样,其中NAFLD组243例,无脂肪肝组361例,进行问卷调查、体格检查、空腹血糖、血脂、谷丙转氨酶(ALT)、血尿酸、空腹胰岛素和hsCRP检测以及腹部B超检查.结果:与轻度脂肪肝比较,中度脂肪肝血清hsCRP,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)增高显著(P<0.01).胰岛素抵抗NAFLD患者hsCRP,ALT水平明显高于无胰岛素抵抗患者(P<0.05).血清hsCRP高浓度组NAFLD患病风险是低浓度组的5.937倍.采用多因素logistic回归分析,调整了性别、年龄和多项代谢成分后,NAFLD与hsCRP,HOMA-IR独立相关(OR值分别为2.044,7.896,P<0.01).结论:血清hsCRP、胰岛素抵抗与NAFLD存在关联,是发生NAFLD的独立危险因素.全身系统性炎症和胰岛素抵抗在NAFLD发生发展中起重要作用.     

小鼠非酒精性脂肪肝实验模型建立的最佳饲料配比方案

目的 探讨建立小鼠非酒精性脂肪肝动物模型的最佳饲料配比方案,为进一步开展脂肪肝及其治疗的相关研究提供有价值的实验数据.方法 80只KM小鼠随机分为4组,甲、乙、丙为模型组,丁组为对照组.模型组给予不同梯度的高脂饮食,对照组给予正常饮食.在造模后每1周分别取模型组动物各5只处死,观察其病理模型形成情况,做血液指标检测及病理切片;采用全自动生化分析仪检测生化指标;取肝脏,制肝匀浆,测定LTG、LTC.结果 造模过程中,模型组动物乙组造模后体重增长较正常对照组及模型组甲组、丙组迅速.至实验结束时,甲组体重较正常组平均重7.62%,乙组体重较正常组平均重16.76%,丙组体重较正常组平均重11.14%,模型动物体重及肝指数均较正常组显著增加(P<0.01).生化指标检测显示模型组小鼠的TC、TG、ALT、AST、LDL-C、LTG、LTC水平,均有一定程度的降低(P<0.01),HDL-C水平显著升高(P<0.01),其中乙组小鼠的变化幅度最大(P<0.01).在病理方面,造模组1周后乙组小鼠最早出现了轻度的肝脂肪变,造模2周乙组小鼠多呈中度脂肪变.造模4周乙组小鼠呈中重度的大泡性脂肪变.结论 适当的高脂高胆固醇配比饮食是一种快速有效的脂肪肝模型制作方法.     

有氧运动与抗阻运动对非酒精性脂肪肝患者影响效果研究

目的：对非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者进行有氧运动与抗阻运动干预,比较两种运动方式对患者血脂和腹部脂肪的影响效果。方法：选取110例非酒精性脂肪肝患者,采用随机数字表法分为有氧运动组37例,抗阻运动组37例和对照组36例。通过不同的运动方式对NAFLD患者进行为期4个月的运动干预后,观察并比较3组NAFLD患者体重指数（BMI）、腰臀比、肌肉量、血脂和腹部脂肪面积的变化。结果：与干预前相比,有氧运动可有效改善BMI（P=0.040）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL?C,P=0.046）水平,降低腰臀比（P=0.049）、甘油三酯（TG,P=0.043）水平,腹部总脂肪（P < 0.001）与皮下脂肪量（P=0.003）显著减少,内脏脂肪量减少（P=0.031）;抗阻运动可有效提高HDL?C水平（P=0.03）,肌肉量明显增加（P < 0.001）,腹部总脂肪含量（P < 0.001）和内脏脂肪含量（P < 0.001）明显减少。4个月后,有氧、抗阻运动组较对照组均可明显提高HDL?C水平（P=0.006）,减少内脏脂肪（P=0.002）和腹部总脂肪含量（P=0.005）,两种运动方式之间无差异,但抗阻运动组肌肉量增加明显高于有氧运动组和对照组（P=0.036）。结论：有氧运动与抗阻运动均能显著提高HDL?C的水平、减少腹部总脂肪含量及内脏脂肪含量,但抗阻运动增加肌肉量的效果更加明显。     

高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝病大鼠IRS-1的表达

目的:利用高脂饮食建立非酒精性脂肪性肝(NAFLD)的模型,探讨NAFLD大鼠肝脏胰岛素受体底物-1(IRS-1)的表达。方法:雄性SD大鼠30只,随机分成正常组和高脂组,分别给予普通饲料与高脂饲料,至8周末分别检测大鼠的体重、体长及生长状况;生化分析仪检测血生化指标;HE染色观察肝组织病理学变化;通过免疫组织化学方法和RT-PCR检测肝脏IRS-1蛋白和mRNA的表达。结果:高脂组的ALT、TC、TG显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。予高脂饮食喂养8周后,高脂组大鼠肝脏符合NAFLD的病理特征。高脂组大鼠肝组织IRS-1较正常组表达显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。高脂组IRS-1的mRNA表达水平和蛋白表达一致。结论:高脂饮食喂养8周可使SD大鼠出现NAFLD,肝脏IRS-1的蛋白表达低于正常组。     

Non-alcoholic fatty liver disease:Epidemiology,pathophysiology and an update on the therapeutic approaches

Non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD)denotes a spectrum of fatty liver disease in individuals without significant alcohol consumption.NAFLD is set to be the most common etiology of serious liver diseases in numerous nations when accompanied by obesity and type 2 diabetes.It is further histologically categorized into the non-alcoholic fatty liver(NAFL;steatosis without hepatocellular injury)and non-alcoholic steatohepatitis(NASH)which is characterized by the coexistence of hepatic steatosis and inflammation and is accompanied by hepatocyte injury(ballooning),either with or without fibrosis.NAFL is considered the benign and reversible stage arising from the excessive accumulation of triglycerides in hepatocytes.However,NASH is a more progressive stage of NAFLD,due to the increased risks of evolving more serious diseases such as cirrhosis,hepatocellular carcinoma.This concept,however,has been lately challenged by a hypothesis of multiple parallel hits of NAFLD,in which steatosis and NASH are separate entities rather than two points of the NAFLD spectrum,not only from a set of histological patterns but also from a pathophysiological perspective.The current review highlights the epidemiology and pathophysiology of NAFLD,and its progression towards steatohepatitis,with special focus on the novel imminent therapeutic approaches targeting the molecular aspects and the pathogenic pathways involved in the development,and progression of NAFLD.     

新诊断非酒精性脂肪性肝病患者下肢血管病变与血浆同型半胱氨酸的关系

目的 探讨新诊断非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）下肢血管病变与同型半胱氨酸（Hcy）的关系.方法 测定正常组（NC）、新诊断非酒精性脂肪肝病但无下肢血管病变组（NAFLD）、新确诊非酒精性脂肪肝伴有下肢血管病变组（NAFLD＋LLVD）Hcy和踝肱指数（ABI）的变化.结果 与NC组相比,NAFLD＋LLVD组和NAFLD组收缩压（SBP）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）均显著升高,高密度脂蛋白（HDL-C）显著下降.NAFLD＋LLVD组LDL-C、HDL-C与NAFLD组比较,差异有统计学意义.Logistic回归分析显示,血浆Hcy水平是新诊NAFLD下肢血管病变独立危险因子.结论 Hcy升高是促使新确诊NAFLD并发下肢血管病变的独立危险因素.     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的相关性

目的研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的代谢特征、胰岛功能及胰岛素抵抗水平,并探讨其主要危险因素。方法根据肝脏B超结果,将113例2型糖尿病患者分为NAFLD组和非NAFLD组,比较两组之间的体质指数(BMI)、血脂、血糖、胰岛素、C肽、肝酶、尿酸、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能等指标,并采用Logistic回归分析2型糖尿病患者合并NAFLD的独立危险因素。结果 NAFLD组BMI、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FIns)和C肽(FCP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较非NAFLD组均显著升高,而年龄、高密度脂蛋白(HDL)则显著降低。Logistic回归显示年龄、BMI、TG、HOMA-IR与2型糖尿病患者合并NAFLD独立相关(OR=0.95,P=0.024;OR=1.24,P=0.024;OR=2.81,P=0.025;OR=11.96,P=0.001),其中HOMA-IR是主要的危险因素。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者存在更严重的肥胖倾向和代谢紊乱,而胰岛素抵抗是其主要危险因素。