老年胃十二指肠溃疡穿孔53例临床分析

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法对荣昌县中医院2006年1月至2009年7月收治的53例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,其中胃溃疡穿孔34例(64.2%),十二指肠溃疡穿孔19例(35.8%)。结果 5例保守治疗,48例行手术治疗,其中39例行单纯穿孔修补术,9例行胃大部切除术。治愈50例(94.3%),死亡3例(5.7%)。术后并发症15例(28.3%)。结论老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误、漏诊,合并症及并发症多等特点。手术是主要治疗方法 ,应该严格掌握保守治疗的适应证,以便提高治愈率,降低病死率。     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点与外科治疗。方法对56例老年人消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例中胃溃疡穿孔38例,十二指肠球部溃疡穿孔18例;56例均行手术治疗,其中毕Ⅱ式胃大部分切除术34例,毕I式3例,单纯修补16例,胃癌根治术（D2式）3例。56例中治愈或好转54例,死亡2例。结论老年人消化性溃疡穿孔具有临床表现不典型、溃疡病史长与穿孔较大、并存疾病多的特点;外科治疗应视患者具体情况和病情选择适宜的术式,重视围术期的处理,是提高老年人胃十二指肠溃疡穿孔治愈率的关键。     

基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔 64例诊治

目的 探讨基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法.方法 对我院外科1996年1月至2006年12月收治的64例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例保守治疗(其中2例因治疗无效中转手术治疗),60例行手术治疗.其中28例行单纯穿孔修补术,32例行胃大部分切除术.死亡1例.治愈率98.4%.结论 胃大部切除术是基层医院常用治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术.然而,溃疡穿孔修补 扩大壁细胞的迷走神经切除术术后疗效好,并发症少,手术操作易于掌握,值得在基层医院开展使用.     

急性胃十二指肠穿孔119例诊治分析

目的：探讨急性胃十二指肠穿孔的诊治。方法：对我院2004-03/2008-12收治119例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：保守治疗27例,其中3例中转手术治疗,95例行手术治疗,其中行根治性胃大部切除术占61.1%,单纯修补缝合术的占38.9%。保守治疗的病例均治愈出院,手术治疗出现并发症7例,其中单纯修补再穿孔3例,胃大部切除术后十二指肠残端瘘1例,切口感染2例,术后溃疡出血2例。结论：急性胃十二指肠穿孔的治疗需根据患者的具体情况决定其治疗方案。     

胃及十二指肠急性穿孔74例临床分析

目的 总结胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点与治疗.方法 回顾性分析74例胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料.结果 保守治疗15例,其中治愈14例,放弃治疗1例.手术治疗59例,其中治愈58例,死亡1例;手术并发症4例.结论 胃、十二指肠溃疡急性穿孔是一种严重并发症,服用皮质醇类激素、非甾体类消炎药是其常见诱因.近年老年患者比例显著增高,多数患者具备典型临床表现,X线有重要诊断价值.要根据病情选择合理治疗方案,加强围术期处理可降低手术风险.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔350例临床分析

目的：总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治经验。方法：回顾性分析1998年1月至2002年12月我院收治的350例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料。结果：350例中，治愈341例，单纯穿修补术193例，胃大部切除术100例，穿孔修补加胃空肠吻合术2例，非手术治疗55例，全组死亡9例，死亡率为2．57％，非手术治疗死亡7例，死亡率12．7％，手术治疗死亡2例，死亡率为0．68％。结论：胃十二指肠溃疡急性穿孔应尽可能手术治疗。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗策略

目的研究胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗策略。方法选取2012年2月~2013年6月我院收治的58例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,其中非手术治疗6例,急性胃大部切除术8例,腹腔镜穿孔修补术(腹腔镜组)20例,开腹穿孔修补术(开腹组)24例。观察各方法的疗效,随访预后情况。结果本组58例均治愈出院,无死亡。腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛率、术后体温异常率、下床活动时间、住院天数、术后并发症发生率及溃疡复发率均优于开腹组,均P0.05。结论腹腔镜下修补治疗胃十二指肠急性穿孔具有诸多优点,是临床治疗的首选方法。非手术治疗和胃大部切除术可作为急诊治疗的有效补充。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔280例临床分析

目的:总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点和外科手术治疗效果.方法:对280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,有溃疡病史140例,病史不详或无溃疡病史140例.空腹穿孔者120例,饱餐后穿孔者160例.穿孔部位:十二指肠球部穿孔192例;胃穿孔88例.280例病人均行手术治疗,行单纯穿孔缝合术180例,行胃大部切除术100例;术后并发切口感染12例(两种术式各占6例),十二指肠残端瘘1例(为行胃大部切除术者);死于中毒性休克2例(均为行单纯穿孔缝合术者).单纯穿孔缝合术组有62%(110/178)需二期行胃大部切除术,距离首次手术的时间为3个月～2年;38%(68/178)的病人需继续间断口服抗酸药或质子泵抑制剂奥美拉唑等维持治疗;而胃大部切除术组的远期疗效好,无复发性溃疡,无需再服抗酸药或质子泵抑制剂药.为此,对于胃十二指肠溃疡急性穿孔,在病人病情允许的情况下应尽量采用胃大部切除术.     

十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床疗效观察

目的：评价治疗十二指肠溃疡穿孔的手术方式。方法：对1990年以来收治的十二指肠溃疡穿孔82例病人行手术治疗,其中行单纯缝合修补术34例,胃大部切除术20例,高选择性迷走神经切除加修补补术28例。对82例病人的手术及术后情况作回顾性分析。结果：三种手术手术并发症、远期并发症、溃疡愈合率无显著性差异（P＞0.05),单纯缝合修补术术后3-5年溃汤复发率及再手术率高于另两者（P＜0.05)。结论：十雨季指肠溃疡穿孔手术治疗在掌握适应症的前提下根据患者情况争取行胃大部切除术或高选择性迷走神经切除加修补术。     

腹腔镜修补老年胃十二指肠溃疡穿孔患者效果观察

目的 评价腹腔镜修补老年患者胃十二指肠溃疡穿孔的效果.方法 分析低中压气腹腹腔镜修补19例老年患者消化性溃疡穿孔的临床资料.结果 19例中胃十二指肠溃疡穿孔18例,胃癌穿孔1例.16例腹腔镜修补成功,2例胃十二指肠溃疡穿孔和1例胃癌穿孔患者中转开腹.手术时间75～100 min,术后住院9～12 d,无术后严重并发症及死亡病例.结论 腹腔镜修补老年患者胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、并发症少优点,疗效满意.     

腹腔镜手术与开腹手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗的对比研究

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的临床效果。方法回顾分析对2002年1月至2009年10月68例患者行腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔单纯修补术与同期71例开腹胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术,两组患者的临床资料进行比较分析。结果两组手术患者均治愈出院。在手术时间,住院费用,术后肠瘘,腹腔脓肿,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。然而,在术中出血量,术后腹痛次数,胃肠道功能恢复时间,术后伤口感染以及术后肠梗阻,腹腔镜组明显优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术式微创,临床效果好,能取代大部分开腹十二指肠溃疡穿孔单纯修补术。     

穿孔修补术治疗48例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效观察

选取我院2011年8月~2012年2月期间收治的96例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,分为对照组和观察组各48例。对照组行胃大部切除术,观察组行穿孔修补术,比较两组患者疗效。结果观察组的临床总有效率以及各项手术指标均明显优于对照组,其差异显著(P0.05)。穿孔修补术具有简单可行、易操作性特点,同时临床效果显著,可作为胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选治疗方法。     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔75例临床分析

目的:分析老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点,探讨手术时机与术式选择.方法:回顾性分析老年人胃十二指肠溃疡穿孔75例的临床资料.结果:痊愈63例,死亡12例.结论:老年人胃十二指肠溃疡穿孔应及早手术治疗;术前准备充分,选择胃大部切除术,远期疗效较好,不能仅因为高龄而排斥根治性手术.     

腹腔镜下修补急性胃十二指肠溃疡穿孔的治疗体会

目的总结腹腔镜下急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验。方法回顾分析72例胃十二脂肠溃疡穿孔修补术中应用腹腔镜的临床资料,72例胃十二指肠溃疡穿孔中,十二指肠球部溃疡穿孔50例,胃幽门管穿孔8例,胃窦部前壁穿孔9例,胃体部小弯侧穿孔5例。病理检查18例中良性穿孔16例,癌性穿孔2例。结果72例中70例获成功,2例癌性溃疡中转开腹,无手术并发症发生,无死亡病例。良性溃疡患者术后平均8d出院,出院后均继续服用抗溃疡抗菌药物。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔具有独特的优势,效果肯定,安全可靠,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜治疗青年胃十二指肠溃疡穿孔的意义

目的 探讨腹腔镜穿孔修补术在治疗青年胃十二指肠溃疡穿孔中的意义。方法 分析腹腔镜下青年胃十二指肠溃疡穿孔修补术37例的临床资料。结果 腹腔镜下单纯缝合修补穿孔均获成功，无中转开腹及并发症发生。结论 腹腔镜在青年胃十二指肠溃疡穿孔治疗中具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点。是目前治疗青年胃十二指肠溃疡穿孔安全有效的手术方式。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔56例手术治疗分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因及手术治疗效果。方法 对56例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果 胃溃疡穿孔13例(均为近胃小弯侧穿孔)，十二指肠球部穿孔42例(前壁34例，侧壁8例)，胃癌穿孔1例。36例行穿孔修补术，19例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术，1例行胃癌根治术。结论及时诊断胃十二指肠溃疡穿孔是关键，手术仍是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效方法。     

单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔21例疗效观察

选取2010年9月²013年9月我院诊治的42例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,随机分为对照组和观察组各21例。对照组采取胃大部切除术治疗,观察组采取单纯穿孔修补术治疗。对两组手术时间、术后排气时间、住院时间,以及并发症发生率、复发率进行比较。结果与对照组相比,观察组手术时间、术后排气时间、住院时间均明显缩短,并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,单纯穿孔修补术疗效显著,术后恢复快,值得临床推广。     

急性胃十二指肠穿孔243例诊治分析

目的:探讨胃十二指肠穿孔的病因,诊断和治疗方法。方法:对本院243例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果:胃溃疡穿孔54例,十二指肠溃疡穿孔179例,胃癌穿孔10例;治愈240例,死亡3例。手术治疗240例,非手术治疗3例。结论:消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因,穿孔修补术仍是治疗急性胃十二指肠穿孔的有效方法。     

腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术45例围术期护理

急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症,十二指肠溃疡穿孔远较胃溃疡穿孔多见,用腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔能迅速明确诊断,确定穿孔部位及大小,并能对消化性溃疡穿孔进行修补,具有患者创伤小、术后疼痛轻、康复快等优点[1,2].2006年6月～2009年3月,我们为45例急性胃或十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

不同时期十二指肠溃疡穿孔治疗的对比研究

目的 总结1995年前后各10年十二指肠溃疡穿孔的外科治疗经验,探讨治疗十二指肠溃疡穿孔的最佳方式.方法 对1985年1月至1995年1月221例（B组）和1995年2月至2005年1月149例（A组）,二个阶段十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 B组治疗十二指肠溃疡穿孔术式首选胃大部切除术,行该术161例术后近期并发症14例（8.7%）,死亡4例（2.4%）;A组手术治疗明显倾向于单纯穿孔修补术加术后正规内科治疗,行该术98例中术后再穿孔1例、穿孔修补后愈合不良1例,无手术死亡,术后随访溃疡复发率28.7%,再手术率11.5%.结论 随着溃疡病病因研究和药物的临床应用进展,十二指肠溃疡穿孔行单纯穿孔修补术加术后正规内科治疗已成为一种较理想的治疗方式,效果满意.