免疫辅助疗法治疗乳癌的5年生存率

1984年有文献报道关于辅助免疫治疗原发性乳癌的初步研究，共报道78例乳癌患者，包括39例Ⅰ期和39例Ⅱ期乳癌。根据预期的存活数和无瘤生存认为资料具有显著性。本文报道95例患者，其中Ⅰ期46例(占48％)，Ⅱ期49例(占52%)。予以标准的外科手术治疗，并接受免疫辅助治疗：仅腋窝淋巴结阳性和接受化疗的病人不加入本项研究。虽长期腋窝淋巴结肿大但无淋巴结转移者或接受局部放疗的病例可加入本研究。     

乳癌保乳手术患者的护理

目的探讨保乳手术在治疗Ⅰ、Ⅱ期乳癌中的优势及护理特点.方法对30例Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者行保乳手术治疗,术前做好心理护理、药物治疗护理及饮食护理,术后加强负压引流及伤口护理、患肢及肩关节功能锻炼、综合治疗的护理及出院指导.结果30例均顺利完成手术,随访18～50个月,仅1例复发,无远处转移及死亡病例.结论保乳手术对治疗早期乳癌具有良好的治疗和美容效果.耐心地解释及疏导,精心地护理是患者顺利完成手术治疗的关键.     

乳癌的外科治疗

目的　探讨乳癌外科治疗的策略。方法　回顾性分析 2 5 8例乳癌的临床资料。结果　 (1)13 6例Ⅰ～Ⅱ期患者行改良根治术 ,总生存率为 10 0 % ,无复发生存率为 92 .6%。 (2 )保留乳房的乳癌手术 2例 ,1例 (5 0 % )术后 5个月局部复发。 (3 )Ⅲ期乳癌行改良根治术 88例 ,行根治术 2 0例 ,两者的无瘤生存率与总生存率差异无显著性。 (4 )Ⅳ期患者有 5例行根治性手术 ,取得了较好的效果。 (5 )采用特制乳腺刀游离皮瓣和电刀切除 ,并合理清扫腋窝 ,手术输血率为 3 .5 %。局部并发症有术后皮下积血 2 .7% ,皮瓣坏死 7.4% ,皮下积液 18.6% ,患侧肢体水肿 4.3 %。结论　改良根治术是治疗Ⅰ～Ⅲ期乳癌的主要术式 ,乳腺刀和电刀的使用 ,可以减少手术输血 ,缩短手术时间 ;合理的腋窝清扫可以减少患侧肢体水肿的发生。     

乳癌保乳手术患者的护理

目的 探讨保乳手术在治疗Ⅰ、Ⅱ期乳癌中的优势及护理特点。方法对30例Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者行保乳手术治疗，术前做好心理护理、药物治疗护理及饮食护理，术后加强负压引流及伤口护理、患肢及肩关节功能锻炼、综合治疗的护理及出院指导。结果 30例均顺利完成手术，随访18-50个月，仅1例复发，无远处转移及死亡病例。结论 保乳手术对治疗早期乳癌具有良好的治疗和美容效果。耐心地解释及疏导。精心地护理是患者顺利完成手术治疗的关键。     

Ⅰ，Ⅱ期乳癌行改良根治术及保乳术近期疗效对比分析

目的:探讨Ⅰ，Ⅱ期乳癌行保乳术的可行性。方法:分析5年间分别采用改良根治术及保乳术治疗的 396例Ⅰ，Ⅱ期乳癌患者的临床资料，并对两组的生存率、局部复发率、生活满意度进行随访调查和比较。结果:改良组和保乳组和生存率(94.28%vs. 96.30%)和局部复发率( 5.71%vs. 6.17%)差异无统计学意义;生活满意度保乳组明显优于改良组(87.65% vs.73.65%)(P＜0.05)。结论:乳腺癌保乳手术可以获得与改良根治术同样的疗效。同时乳房外形良好，符合美学要求，并有利于提高乳腺癌患者的生活质量。     

男性乳癌38例临床分析

目的探讨男性乳癌的临床特点、诊治及预后。方法回顾性分析两院38例男性乳癌患者的临床资料。38例术前依据B超，钼钯摄影，细针穿刺等方法均确诊。行乳癌根治切除术3例，改良根治术27例，乳腺单纯切除术5例，放弃手术3例，术后单纯放疗4例，单纯内分泌治疗7例，放疗加化疗9例，化疗加内分泌治疗8例。结果年龄53-82（平均58．5）岁，TNM分期包括Ⅰ期13例，Ⅱ期19例，Ⅲ期4例，Ⅳ期2例。随访时间2个月至10年，平均73．8个月，随访率为73．6％（28／38）。死亡13例；其中8例死于复发及转移，5例死于心脑血管疾病。5，10年总体生存率分别为71．6％和55．3％；Ⅰ，Ⅱ期5，10年生存率分别为92．6％（25／27）和78．9％（15／19）；Ⅲ，Ⅳ期6例中随访4例，均于3年内死亡，无3年生存病例。结论男性乳癌病程长，预后差，生存率低，以改良根治术为主的综合治疗是目前对男性乳癌的主要治疗模式，预后与临床分期有一定的关系。     

乳癌根治Ⅰ期乳房重建

我科自1985年至1989年5月以来,在为6例乳癌患者做根治术的同时,做Ⅰ期带血管神经背阔肌岛状肌皮瓣移位重建乳房,全部取得成功。本文较详细地讨论了乳癌根治后,乳房重建的几个认识问题。     

乳癌处理中的全腋淋巴结清扫

在乳癌的处理中,腋淋巴结清扫的合适范围仍不清楚,自1974年以来常规施行全腋淋巴结清扫(TAL),即包括 Berg 平面Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(尖组)和胸肌间淋巴结(Rotter 淋巴结),近期有作者声称有限的腋淋巴结清扫能控制局部病灶,尤与放疗合并应用时。为了阐明 TAL 的作用,作者观察了264例乳癌中278次TAL 的结果。     

乳癌中触珠蛋白相关蛋白决定簇为乳癌复发的一种预测指标

晚近研究表明妊娠和乳癌患者常出现一种罕见的触珠蛋白。这种蛋白与触珠蛋白相关蛋白(Hpr)有相同的抗原决定簇。肿瘤细胞中Hpr决定簇的表达可能与肿瘤的临床行为有关。作者对1977～1985年间70例因早期(Ⅰ期或Ⅱ期)乳癌行乳房切除的浸蜡标本用免疫组化法进行回顾性研究,通过肿瘤组织中Hpr决定簇、孕激素受体、雌激素受体、肿瘤大小、临床分期、腋下淋巴结状况、有丝分裂指数和肿瘤坏死等指标来预测肿瘤复发。寿命表分析表明Hpr表达与近期复发有     

乳癌改良胸膜外扩大根治术的应用

１９８６年至１９９４年，作者施行保留胸肌的乳癌改良扩大根治术２８例。作者认为此术式能保持术后较好的廓壁外形和上肢功能，可适用于病灶位于中央和内侧的Ⅱ期，或少数Ⅰ期以及部分Ⅲ期乳癌患者；并强调配合化疗和放疗以提高疗效。     

乳癌根治术后双套管引流病人的护理

乳癌根治术由于创面大 ,存在皮瓣积液、皮瓣坏死及感染等问题 ,直接影响切口的愈合。我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 12月采用自制双套管两处置管行乳癌根治术后创面引流 ,效果满意。护理介绍如下。1　临床资料　　一般资料 :5 2例均为女性 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均4 8 1岁。按国内乳癌分期[1] ,临床Ⅰ期 19例 ,Ⅱ期2 6例 ,Ⅲ期 7例。其中乳癌根治术 34例 ,乳癌改良根治术 18例。　　方法 :①双套管的制作。目前尚无此类成品 ,故每次均在术中现场制作。取内径 0 8ｃｍ的全新乳胶管内套 12Ｆ橡胶导尿管 (或一次性输血器茂菲氏滴管以下部分 )。…     

早期乳癌的临床诊治决策

作者对乳房肿块的诊治提出下列步骤和决策: (一)普及卫生知识,帮助妇女建立每月自身乳房检查制度,遇有疑问时及时去医生处复查,并作乳腺钼靶摄片。1.可扪及肿块者,作细针窄刺细胞学检查; (1)确诊为原位导管癌者:肿瘤≥2cm,作乳癌根治术;肿瘤0.5～1.9cm,作乳腺病段切除加放疗;肿瘤<0.5cm,作乳腺病段切除加或不加放疗。术后均定期随访。肿瘤<2cm者,均不做腋淋巴结清扫术。(2)确诊为原位小叶癌者:由于日后有一定的侵润性乳癌发生率,根治术后尤要随访对侧乳房。淋巴结转移率不足1%,故不需作淋巴结清扫术。(3)确诊为侵润型乳癌者(临床I、Ⅱ期):作全     

Ⅰ期乳癌骨髓微小癌转移及nm23表达的研究

目的 探讨Ⅰ期乳癌患者原发癌的ｎｍ２３表达及其与骨髓小癌转移（ＢＭＭ）的关系，方法 以抗上皮细胞膜及ｎｍ２３－Ｈ１单克隆抗体为探针，应用免疫组化技术，对５２例Ⅰ期乳癌患者进行ＢＭＭ及乳癌原发灶ｎｍ２３表达进行检测。结果 在Ⅰ期乳癌中，１９．２％（１０／５２）存在ＢＭＭ；在低分化乳癌组中，ＢＭＭ的阳性率（３５．０％，７／２０）明显高于高分化组（９．３％，３／３２）（Ｐ〈０．０５）。在ＢＭＭ阳性组中，     

乳癌术后的乳房再造

目的 探索乳癌根治术后3种不同乳房再造方法的最佳外观效果.方法 (1)乳癌切除Ⅱ期行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造.(2)乳癌切除即时腹直肌横行皮瓣乳房再造.(3)保留胸大肌乳癌切除,Ⅱ期乳房假体置入并行乳头、乳晕再造;对不保留胸大肌乳癌切除者,Ⅱ期皮肤扩张后乳房假体置入再造.结果 共计治疗12例,10例皮瓣全部成活,外观形态满意,优良率较高.2例不满意,其中1例扩张后,因局部皮肤皮下组织较薄,扩张程度不足,勉强置入140 ml乳房假体,外观形态明显偏小;另1例腹直肌肌皮瓣大部分坏死,经再次修复创面愈合,乳房再造失败.结论 乳房再造的方法选择得当,可使乳房形态更为自然.普通背阔肌皮瓣改用扩大的背阔肌皮瓣后,软组织量比前者增加1倍以上,使再造乳房与对侧相近.假体置入乳房成形后,Ⅱ期行单蒂乳头、乳晕再造,可给患者以心理和外观上的更多抚慰.     

乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术的围术期护理

目的探讨乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术的围术期护理方法.方法对20例乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术患者做好术前心理护理、术后移植皮瓣的观察护理及康复训练.结果20例手术均顺利完成,除2例发生并发症,经及时处理痊愈外,其他切口均Ⅰ期愈合,双乳房对称,外形和外观无明显变化,手感良好.结论乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术在切除癌肿的同时再造乳房,而做好围术期护理是手术成功的保障.     

早期乳癌经保守性手术和放疗后的局部复发和切缘状态

Ⅰ、Ⅱ期浸润性乳腺导管癌的治疗已倾向于保留乳腺的肿瘤切除、腋淋巴结清除和放疗。作者回顾性复习了Duke大学医学中心和北卡罗林纳大学医院259例262侧乳房Ⅰ、Ⅱ期乳癌经上述治疗的结果。     

乳癌根治术后双套管引流病人的护理

<正> 乳癌根治术由于创面大,存在皮瓣积液、皮瓣坏死及感染等问题,直接影响切口的愈合。我院1988年1月～12月采用自制双套管两处置管行乳癌根治手术后创面引流,效果满意。介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:52例均女性,年龄23～73岁,平均48.1岁。按国内乳癌分期,临床Ⅰ期19例,Ⅱ期26例,Ⅲ期17例。其中乳癌根治术34例,乳癌改良根治术18例。 1.2 方法:①双套管的制作。目前尚无此类成品,故每次     

男性乳癌(附11例报告)

目的 探讨男性乳癌的临床特点、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析１１例男性乳癌的临床及病理资料。结果 １１例术前均明确了诊断,Ⅰ期１例,Ⅱ期３例,Ⅲ期６例,Ⅳ期１例。本组均手术治疗,行乳腺单纯切除术１例,简化根治术２例,根治术８例,术后分别给予放疗及化疗。５年生存率为４５．５％。结论 男性乳癌发病年龄大,预后差,大多以乳腺肿块为首发症状,腋下淋巴结转移存率为４５．５％。结论 男性乳癌发病年龄大,预后     

乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术的围术期护理

目的 探讨乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术的囤术期护理方法。方法 对20例乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术患者做好术前心理护理、术后移植皮辩的观察护理及康复训练。结果 20例手术均顺利完成，除2例发生并发症，经及时处理痊愈外，其他切口均Ⅰ期愈合，双乳房对称，外形和外观无明显变化，手感良好。结论 乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术在切除癌肿的同时再造乳房，而做好围术期护理是手术成功的保障。     

月经周期对乳癌患者手术预后无影响

近些年来对绝经前乳癌患者选择月经周期的黄体期或卵泡期手术对其预后有无影响的问题,有不同看法.作者为作出明确结论,选用比以往任何文献报道都多的乳癌病例进行了综合分析研究.本组562例绝经前原发性乳癌患者系1980～1990年11年间在同一医院的住院手术病例.病史资料完整,对肿块大小、淋巴结状态、激素受体情况及末次月经时间均有详尽而确切的记载.手术方式;1984年5月前以改良乳癌根治术为主,其后以乳腺部分切除为主.辅助治疗:1984年5月前采用围手术期环磷酰胺连用5天,其后则以CMF化疗方案为主.根据手术日在月经周期中的时间不同,分别按照文献中三个分组方式进行分组,即:Hrushesky组:Ⅰ组:末次月经0～6天或20天以后.Ⅱ组:7～20天.Badwe组:Ⅰ组:末次月经3～12天,Ⅱ组:0～2天或12天以后.Senic组:Ⅰ组:末次月经0～14大,Ⅱ组:14天以后.作者注意到此三个组别中的Ⅱ组均包含有末次月经的15～20天,且文献报道此期间手术者预后良好,为此另设一重叠组(Overlap组):Ⅰ组:末次月经0～14天成20天以后,Ⅱ组;15～20天.