围产期发育中的心脏大小

现代产科常需超声波测心脏状态。多基因遗传中,5%高危新生儿有心脏发育不正常。阳性家族史是常见需测心脏的指征。其他需测胎儿心脏的指征有:(1)免疫性水肿胎儿。(2)反复及持续的胎儿心律不齐。(3)母糖尿病。(4)可疑心脏大小或发育异常。在测量时常有以下几个问题:(1)超声者只能根据看到的心脏测量的二个平面。这些测量能否作心脏大小的指标?(2)心脏大小与胎儿体重、双顶径、腹围、股骨长度及孕龄有何关系?本文分析胎心周径与双顶径、腹围、股骨长度、孕龄及估计胎儿体重间的关系。本文测138例单胎妊娠,18～42孕周,用实时     

超声估计胎儿孕龄

孕龄与胎儿生长发育情况的了解,是近代产科诊断及处理的基础.据研究胎儿计测与其生长发育或孕龄间有良好相关.灰阶超声能良好显示子宫、胎儿等解剖结构,较精确地计测其大小、面积和体积,故可应用超声生物学计测来观察和评定孕龄与胎儿生长发育.孕龄超声估计方法很多,现简介其常     

双胎宫内生长迟缓(IUGR)与不均称的超声诊断

有报道单胎IUGR发病率为5-7%,双胎增至12-47%.近来发现双顶径(BPD)不能精确反映胎头大小,本文作者拟用多参数以提高诊断双胎IUGR及生长不均称的准确性.研究对象为42例双胎妊娠,孕26周前每4-6周、孕26周后2-4周超声扫描各一次直至分娩.孕龄由月经史结合超声测量BPD和股骨长度(FL)确定.测量参数有BPD、头围(HC)、腹围(AC)、FL、头/腹围比率(H/A)、估计胎儿体重(EFW)及有无羊水过少.由BPD、FL、HC和AC绘制的诺模图(Nomograms)用以确定孕周,根据BPD和AC确定EFW.严重羊水过少指羊水囊中两个垂直平面<1cm.超声可疑IUGR指估计胎儿体重低于相应学龄出生体重第10百分位,同样新生儿出生时也以此标准分类.不均称生长指双胎中     

超声诊断足月大于孕龄儿的意义

早期检出胎儿生长异常是产科保健的重要内容。临床多靠经验估计胎儿大小,也深受孕妇体型的影响,故很不准确。目前临床医师已将诊断性超声做为更准确预告胎儿体重的手段,尤其重视产前检出足月大于孕龄儿(LGA),因为这类妊娠的新生儿产伤、剖腹产及母亲病率均增加。对1987～1989年间分娩的产妇中月经日期准确,孕16周前行     

孕20～24周临床联合超声预测胎儿出生体重的研究

目的:探讨影响孕20～24周胎儿出生体重的相关因素,构建孕20～24周预测胎儿出生体重的公式。方法:前瞻性研究2011年3月至5月在江苏省产前诊断中心超声室行中期(孕龄20～24周)胎儿结构筛查的单胎孕妇235例,孕前月经规则。根据身份证记录孕妇年龄,询问并记录孕前体重;测量孕妇身高及超声检查时的体重,根据末次月经确定孕龄;超声测量胎儿生物学参数:双顶径、头围、腹围、股骨及肱骨;随访孕妇分娩前体重、新生儿出生体重、胎龄及性别。采用逐步多元回归分析方法,通过173例建立中孕期预估胎儿出生体重的公式。用已建立的回归方程前瞻性预测62例孕妇的胎儿出生体重,并验证其准确性。结果:单指标:孕妇孕前体重及BMI、行超声检查时体重及BMI、分娩前体重及BMI、中孕时胎儿腹围、股骨长、肱骨长、胎龄以及超声检查至分娩时的时间间隔与出生体重均有一定关系(P≤0.10),故纳入上述参数逐步多元回归分析,得出预测胎儿出生时体重的方程:预测的出生体重=-501.14+12.52×时间间隔+34.19×孕妇行超声检查时的BMI+8.61×超声检查时测量的胎儿腹围。通过验证,绝对误差值≤250g者56例,占90.32%,相对误差在10%以下者57例,占91.93%。结论:孕妇中孕期BMI、胎儿腹围超声测量值以及该次超声检查至分娩的间隔时间是预测胎儿出生体重的主要参数。     

胎儿生长受限的超声诊断

胎儿生长受限（FGR）是指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g；或低于同孕龄平均体重的两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。随着超声技术的发展，超声在FGR的诊断上起着越来越重要的作用，利用超声等手段对FGR作出早期诊断，给予相应的治疗，选择适当的时机和方式终止妊娠，可以降低低体重儿的发生率及围生儿死亡率，明显改善FGR的预后。     

胎儿肾脏体积与孕龄的相关性及超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值

随着围产超声技术的提高 ,采用超声多指标对孕龄的估算已在临床广泛应用 ,并可根据测量结果作出某些先天性疾病的诊断。为此 ,本研究对 750例妊娠 1 6～ 40周的正常孕妇进行胎儿肾脏体积的超声测量 ,探讨其与孕龄的相关关系及产前诊断先天性肾脏发育异常的临床价值。一、资料与方法1 研究对象 :选择 1 992年 2月至 1 993年 9月我院门诊及住院的单胎、无妊娠合并症和并发症、月经周期 (2 8± 2 )d的正常孕妇 750例 ,年龄 2 4～ 35岁 ,孕龄为 1 6～ 40周 (孕龄的确定以末次月经日期计算 )。每一孕龄为一个组 ,共 2 5个孕龄组 ,每组 30例。1 9…     

超声测量胎儿腹围预测巨大胎儿

目的　探讨产前预测新生儿出生体重的相关因素及超声测量胎儿腹围能否预测巨大胎儿。　方法　前瞻性选择 148例宫高 腹围≥ 135 cm的足月单胎已临产的孕妇 ,超声测量其胎儿双顶径、腹围、股骨长度 ,皮尺测量孕妇宫高、腹围 ,核对孕龄 ,分析这些因素与新生儿出生体重的相关性 ;按新生儿体重将这些孕妇分为巨大儿组和非巨大儿组 ,比较两组的资料 ;分析胎儿腹围与巨大儿的特定关系。　结果　多因素逐步回归分析显示单一胎儿腹围是预测胎儿体重的最好参数 ,优于胎儿腹围与股骨长的联合应用。其与胎儿体重呈直线正相关 ,r=0 .85。胎儿腹围≥ 36 cm可以预测 82 %的巨大儿 ,巨大儿组剖宫产率 70 .2 %。　结论　胎儿腹围与胎儿体重呈高度直线正相关 ,是预测胎儿体重的较好参数。在产前怀疑有巨大儿的可能时 ,超声测量胎儿腹围有助于其诊断。     

超声诊断胎儿宫内发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是指胎儿体重低于同胎龄儿的第10百分位(P_(10)),或胎儿预测体重低于相应孕周胎儿体重的2个标准差(2S)以下.IUGR 的出生前诊断和防治,是围产期胎儿监护的重要内容之一。应用超声诊断法直接测量胎儿各部之径线,来观察其生长发育情况,指标明确,重复性好,对胎儿损害小,无创伤,为目前较常用的方法,现分述如下.1 孕周(GW)的推算1.1 胚囊(GS)直径测量GS 在妊娠5周时超声显像能显示,6～10周时测量较合适,妊娠12周时GS 与宫壁融合无法测量.胎龄6周起可测GS.正常每日GS 增大1mm,每周约增长0.716cm,GW 与GS 关系为GS=0.5512×GW-1.003。正常妊娠GS 的值(cm),可参照张凤荣所报道的结果.     

三胎与单胎妊娠胎儿生长发育的比较

目的　探讨三胎妊娠的胎儿发育规律及平均孕周的特点。方法　采用超声测量三胎妊娠的胎儿与单胎妊娠胎儿不同孕周的双顶径、股骨长 ,比较三胎妊娠胎儿的发育状况、出生体重及分娩孕周与单胎妊娠胎儿的差异值。结果　三胎妊娠的胎儿从孕 2 8周起 ,双顶径及股骨长的平均值低于单胎妊娠胎儿 (差异均值分别为 2 1mm和 3 1mm ,P <0 0 1)。三胎妊娠的新生儿出生体重明显低于单胎妊娠的新生儿 (P <0 0 1)。 3 6 2 %的三胎妊娠的新生儿出生体重低于同孕周的第十百分位数 ;95 7%的三胎妊娠胎儿在 3 6周之前分娩 ,平均分娩孕周数为 (3 4 0± 1 6)周 ,较单胎妊娠胎儿的 (3 9 0± 1 6)周明显提前。结论　三胎妊娠胎儿有着与单胎妊娠胎儿不同的发育规律 ,其平均孕周较单胎妊娠明显缩短 ,新生儿出生体重明显降低     

胎儿宫内发育迟缓的原因

胎儿宫内发育迟缓(IUGR)或称胎儿宫内发育不良(PIFG),系指孕龄满37周以上,胎儿出生体重在2,500g以下者。惟胎儿宫内发育迟缓可出现在妊娠各阶段,故准确的说:是指胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数者或低于其平均体重的两个标准差(-2SD)者。一般发生率为2.75～4.90%,若孕妇有潜在危险因素其发生率可提高至10～14%以上。 IUGR的病因多而复杂,且有许多病因不明,故预防或早期诊断目前尚有困难。围产儿死亡率较正常出生体重儿高6～9     

小于孕龄儿的病因、诊断与干预

小于孕龄儿(small for gestational age,SGA)现代定义为估计胎儿体重小于相应孕周第10个百分位数或是小于相应孕周估计体重的2个标准差.另一定义为新生儿出生体重和(或)身长小于相应孕周的2个标准差.这一概念被美国和欧洲的权威机构广泛接受~([1]).SGA包括了正常小样儿(体质性SGA)和胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR).     

足月妊娠胎儿肝脏体积与胎儿体重的关系

目前 ,临床上应用二维超声估计胎儿体重的方法已使用多年 ,但胎儿是一个三维立体结构 ,所以二维超声估计胎儿体重的方法误差较大。肝脏是营养物质代谢的主要场所 ,胎儿肝脏大小与胎儿体重有一定的关系。我们在产前 72h内用三维超声测量胎儿肝脏体积 ,并随访新生儿出生体重 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1 资料来源 :选择 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 1年 9月间在我院产科检查并分娩的孕妇 10 7例 ,均符合下列条件 :(1)单胎 ,胎儿生长发育正常。 (2 )孕妇无任何妊娠并发症及合并症。(3)超声检查后 72h内分娩。孕妇年龄 19～ 4 0岁 ,平均(2 9…     

胎儿宫内生长迟缓与早产

胎儿宫内生长迟缓(IUGR)与围产期发病率及死亡率密切相关。但由于对其诊断方法不一,从而影响了诊治。为了研究IUGR与早产的关系,采用四种胎儿体重—孕龄曲线对早产儿与足月产儿的IUGR发病率进行比较。 采用1990年约翰慈善医疗中心(SJMMC)出生婴儿体重的数据设制出生后体重—孕龄曲线,用于分析1991年婴儿出生体重及各孕周的IUGR(婴儿出生体重低于第10百分位数者)发生率。同时将1991年出生婴儿体重数据与另三种曲线进行比较,一种为Brenner出生后体重—孕龄曲线,另两种     

应用Ⅷ因子相关抗原/促凝活性比预测胎儿生长迟缓

选择16例孕龄无误,胎儿大小与孕龄相符,本次及既往妊娠无合并症者作为正常妊娠组,在28、32、34、36及38孕周时分别测定血浆雌三醇(E_3)、催乳素(hPL)、尿酸及Ⅷ因子相关抗原(ⅧRAg)/Ⅷ促凝活性(ⅧC)比,按平均值的±2个标准差作为正常范围;另21例可疑在临床上并发胎儿生长迟缓孕妇在诊断日起至分娩止检测上述各项指标。结果在可疑妊娠的21例中9例婴儿出生体重低于第10百分位,定为胎儿生长迟缓证实组,其平均体重为2.08kg;12例婴儿出生体重在第10百分位以上,定为胎儿生长迟缓未证实组,其平均体重为2.96kg,但比正常组的平均体重3.52kg仍有显著减低(p<0.001)。正常妊娠组血浆E_3水平自28～38孕周缓慢上升,而胎儿生长迟缓组E_3水平通常偏低,证实组在35次观察中有9次E_3值低于正常均数1个标准     

胎儿眼眶间距离与孕龄的相关性分析

孕龄（ｍｅｎｓｔｒｕａｌａｇｅ，ＭＡ）是衡量胎儿生长发育最基本的条件，故围产监测的重点之一是估算孕龄。临床估计孕龄多根据末次月经，宫高、腹围的生长曲线，或利用超声多参数监测进行孕龄的估算。但由于监测参数受许多因素干扰，故结果常不满意。为提高孕龄估算的...     

小于孕龄儿的死亡率,病率及后果

二十年来虽对宫内发育迟缓(IUGR)的死亡率、病率及神经发育后果进行了广泛研究但仍不明了。自Pierre Buden 首先发现新生儿出生体重(BW)与孕龄(GA)不符以来,先后有许多报道低体重成熟儿、宫内营养不良低体重儿、宫内窘迫及低体重儿、宫内发育与出生体重、孕龄、头周径的关系、不能利用月经史或推算孕龄不精确时可应用神经学的或体格发育的标准等文章。为此将新生儿分成适龄(AGA)、小于孕龄(SGA)、大于孕龄(LGA)、早产(<37孕周)、足月(37～42孕周)和过期(>42孕     

正常早孕超声波检查后的自然流产及妊娠后果

本文目的是估计超声检查后正常早孕妇女的流产率及妊娠后果。作者回顾性研究了Grace医院1981～1983年超声检查的病人,标准为在妊娠7～12周超声扫描正常的胚胎及胎儿,妊娠不满20周流产者为自然流产。研究的资料包括超声检查的指征,产母年龄、孕龄和末次月经。妊娠后果的分析要考虑预产期时产母年龄、出生时孕龄、出生体重和产科史。     

临产前预测巨大儿简易模型

目的:分析临床及超声估计胎儿体重的参数及方法,建立临产前筛查巨大儿的简易模型。方法:比较分析106例巨大儿(研究组)与92例非巨大儿(对照组)的各项参数,用体重相关参数建立巨大儿预测评分模型,并分析该模型的临床价值。结果:(1)研究组胎儿的双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL),孕妇分娩前宫高、腹围,孕期体重指数(BMI)增加值均显著高于对照组(P0.01);而两组的孕、产次及与胎儿体重相关的妊娠并发症无显著差异(P0.05);(2)BPD、AC、FL,孕天数及孕妇的宫高、腹围、宫高+腹围、孕期BMI增加值均与巨大儿有相关性(P0.01)。(3)模型评分预测巨大儿的ROC曲线下面积为0.94,最佳临界值≥4分,该临界值预测巨大儿的灵敏度为88.7%,特异度为83.7%,约登指数为0.72。结论:该巨大儿评分模型临产前预测巨大儿简易、有效。     

轻便实时超声显像仪在高危病人分娩时估计胎儿体重的应用

分娩中准确估计胎儿体重对高危妊娠病人的妥善处理很重要.过去一直依靠医生多年积累的经验来估计胎儿体重.一些研究表明:此法对体重较低和较高的胎儿估计准确性差.一本最新产科学上说:"尽管较准确地估计胎儿体重很困难,但应努力做到.在绝大多数病例中,我们只能满足于是大胎儿、中等胎儿或小胎儿的印象".由于超声诊断的广泛应用,现在估计胎儿体重要比以往准确得多.本文将综述如下二方面内容:(1)准确估计胎儿体重在高危妊娠病人分娩处理时的临床位置;(2)