抢救肝硬变上消化道大出血的经验与教训

笔者收集我院 １９９３年 ５月～１９９７年 １２月抢救治疗肝硬变上消化道大出血４５例病例资料,总结成功经验,分析失败原因,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４５例中,男２８例,女１７例。年龄２７～８１岁,平均４７．６岁。根据病史,临床特征及实验室检查,Ｂ超或 ＣＴ检查确诊的肝硬变失代偿期。表现为呕血和／或柏油样便,并 ２４ ｈ出血量大于 １５００ ｍｌ。 ４５例中 ３７例在出血停止后２４～４８ ｈ内进行胃镜检查,镜下判断均有不同程度食管胃底静脉曲张,其中静脉曲张破裂出血２６例,门脉高压性胃病出血８例,…     

脾动静脉瘘一例报告

患者女,33岁。因左上腹隐痛伴间歇性呕血、黑便半年于1989年9月13日入院。患者于1989年3月搬重物时感到左上腹痛,不剧烈,无放散。三天后出现呕血,约300 ml,此后有过五次呕血,伴柏油样便。曾在某医院诊断为肝硬化、食道静脉曲张破裂出血,经保守治疗后出血停止。     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬变病人的主要死因。奥曲肽是治疗门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的药物之一 ,不良反应比垂体后叶素少。我们于 1998年 1月至 2 0 0 2年 3月比较了奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血病人的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病人为肝硬变门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 ,经胃镜检查排除其它原因引起的出血。奥曲肽组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ;年龄 2 4～ 76岁 ;食管静脉中度曲张 15例 ,重度曲张 7例 ;出血量 >10 0 0ｍｌ 13例 ,>…     

口服凝血酶治疗上消化道出血33例

我院１９９４年７月～１９９６年６月，共收治上消道出血患者５３例，采用凝血酶口服，疗效满意，报道如下。1临床资料５３例中，男４５例，女８例，平均年龄３９岁。原发病包括急性胃粘膜病变，消化性溃疡，食道胃底静脉曲张、胃癌等。入院前仅呕血者７例，单纯黑便者２４例，呕血并黑便者２２例。出血程度（用药前）：＜１０００ｍｌ者２４例，＞１０００～＜２０００ｍｌ者１８例，＞２０００ｍｌ者１１例。５３例随机分为两组，治疗组３３例，对照组２０例。两组临床资料具有可比性。2方法治疗组：入院后立即予以凝血酶（常州生物化学药…     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张32例

我院对 32例食管胃底静脉曲张的患者根据内镜下曲张静脉的部位、表现和程度的不同分别采用不同的治疗方法 ,并取得较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我院自 1997年 2月～ 1999年 7月共治疗食管胃底静脉曲张患者 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 2 4～ 6 9岁 ,平均 4 5岁。其中肝癌门脉栓塞致食管静脉曲张破裂出血 1例 ,病因不明 1例 ,丙肝后肝硬化门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血 1例 ,余2 9例均为乙肝后肝硬化门脉高压所致 ,患者有不同程度的多次反复或近期呕血、黑便。出血病程 6ｄ～ 5年 ,其中 1例曾 9次呕血、…     

施他宁治疗门脉高压食管静脉曲张出血69例

我科１９９５年～２００１年１２月收治的肝炎后肝硬化门脉高压合并食管静脉曲张破裂出血２８６例 ,其中６９例接受施他宁治疗 ,取得了较理想的止血疗效 ,现报道如下。１对象与方法１ １对象 :本组６９例肝炎后肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血者均接受施他宁治疗。其中男性５８例 ,女性１１例 ,年龄３２～７８岁 ,平均４９岁 ,均经Ｂ超、ＣＴ、胃镜、实验室检查证实 ,肝功Ｃｈｉｌｄ分级Ｂ级４１例 ,Ｃ级２１例 ,呕血黑便同时存在(呕血量＞１０００ｍｌ)２６例 ,单纯便血４３例。１ ２方法 :施他宁２５０μｇ 静脉推注 ,３分钟推完 ,３…     

应用奥曲肽治疗食管胃静脉曲张破裂出血10例分析

<正>我院应用奥曲肽(Octreotide,Sandostatin善得定)联用洛塞克治疗食管胃静脉曲张破裂出血10例,疗效显著,现报告如下。1临床资料1.1一般资料10例内科住院患者,其中男8例,女2例;年龄48～69岁。均胃镜检查证实为食管胃静脉曲张破裂出血。肝炎后肝硬变8例,酒精性肝硬变1例,原发性肝癌1例。     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

我院自 1 994年 4月至 2 0 0 0年 1 1月 ,应用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 ,并与单用垂体后叶素及善得定组相比较。现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 91例中 ,男 61例 ,女 30例 ;年龄 2 1～ 78岁。肝炎后肝硬变 65例 ,酒精性肝硬变 1 9例 ,隐源性肝硬变 7例。病史 3～ 1 4年。肝功能ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ分级 ,Ａ级 31例 ,Ｂ级 51例 ,Ｃ级 9例。合并腹水 42例。首次出血 63例 ,再次出血 2 2例 ,第 3次出血 6例。估计出血量小于 1 0 0 0ｍｌ36例 ,大于 1 0 0 0ｍｌ44例 ,大于 2 0 0 0ｍｌ1 1例。 7例接受过…     

垂体后叶素与硝酸甘油合用抢救食管胃底静脉破裂出血

我院１９９８年元月～２０００年元月用垂体后叶素硝酸甘油治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者３２例，取得较满意效果，现报告如下：１ 临床资料和方法１．１ 病例选择：本组３２例中男２９例，女３例。平均年龄５６岁，最大年龄７４岁。肝硬化门脉高压诊断明确。肝炎后肝硬化２７例，酒精性肝硬化５例。腹部Ｂ超：脾脏大，脾静脉和门静脉内径增宽。胃镜和／或食道吞钡：食管胃底静脉曲张。患者呕血伴柏油样便１９例，仅排柏油样便１５例。依呕血和柏油样便量估计，并参考血红蛋白变化，本组病例出血量均超过 ５００ｍｌ。１１例患者…     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者护理研究

上消化道出血特别是食管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症，预后极差，引起呕血、便血，严重威胁患者生命。我科在2011年4月至2012年10月收治的53例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者，护理体会汇报如下。     

生长抑素联合内镜套扎治疗食管静脉曲张出血

食管静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压常见且严重的并发症 ,也是临床上常见的急诊之一 ,死亡率高达 3 0 %～40 %。我们应用生长抑素 (somatostatim )联合内镜套扎治疗3 8例 ,并与一组单独使用生长抑素治疗的 40例病人进行对照。现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月收治的肝硬变合并食管静脉曲张破裂出血病人 78例 ,所有病例均有呕血 /黑便急性上消化道出血征象而入院 ,2 4h内行急诊内镜检查 ,内镜下可见食管静脉曲张活动性出血或有红色征、溃烂等出血征象 ,依次分为生长抑素联合内镜套扎 (联合组 …     

肝硬化合并非静脉曲张出血42例临床分析

上消化道出血是肝硬化失代偿期最常见的并发症近年来,对肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗研究已有了显著进展,但对肝硬化合并非静脉曲张破裂出血的研究鲜见报道。本文对42例肝硬化合并非静脉曲张破裂出血患者的临床资料进行分析,探讨其临床特点。1临床资料2000年1月至2004年9月我院住院的肝硬化上消化道出血患者192例,其中非静脉曲张破裂出血42例(21.9%)。全部患者均有不同程度的呕血和(或)黑粪,根据病史、辅助检查确诊为肝硬化。所有患者均于入院24小时内行胃镜(OLYPUS240型)检查[1]。42例患者胃镜下均有不同程度的…     

132例肝硬变并上消化道出血的胃镜资料分析

上消化道出血是肝硬变门脉高压病人的严重并发症。我们对 13 2例肝硬变并上消化道出血病人进行胃镜检查明确出血原因 ,以指导临床判断肝硬变出血的原因。1　临床资料1 1　一般情况　本组 13 2例为我院 1994～ 2 0 0 0年住院病人 ,出血距离胃镜检查平均 3 5ｄ。其中 ,男 10 8例 ,女 2 4例 ,平均年龄 45 6岁。病程 5个月至 14年。单纯呕血 46例 ,呕血加便血 69例 ,单纯便血 10例。1 2　诊断标准　食管静脉曲张分为 3度 ,轻度 :食管曲张静脉向腔内隆起 <3ｍｍ ,外观呈条索状 ;中度 :曲张静脉向腔内隆起 3～ 6ｍｍ ,外观呈串珠状 ;重度 :曲张…     

奥曲肽联合立止血治疗难治性消化道出血18例临床分析

1994年1月至1996年10月，作者联合应用奥曲肽、立止血控制难治性消化道出血18例，取得明显疗效，现报道如下。资料和方法一、一般资料肝硬变食管和／或胃底静脉曲张破裂出血经三腔管气囊填塞无效者8例，男6例，女2例，年龄43～63岁，平均54.5岁。其中肝炎后肝硬变7例，血吸虫病性肝硬变1例，合并肝癌2例。肝功能Child分级：B级3例，C级5例。入院时大量呕血便血，估计出血量在800～1500ml以上，有不同程度的血压下降。三胶管气囊压迫后仍持续呕血便血，虽经输血补液、垂体后叶素及普通止血药物静脉滴注，仍出血不止，胃管内均能抽到大量新…     

思他宁治疗乙型肝炎后肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血33例观察

食管胃底静脉曲张破裂是乙型肝炎后肝硬化并发上消化道大出血的常见原因之一,其发病急、病情变化快、死亡率高。我们2004~2005年对33例乙型肝炎后肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的患者应用思他宁治疗,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2004~2005年我院62例乙型肝炎后肝硬化并发中、重度食管胃底静脉曲张破裂出血住院患者,经病原学、B超、胃镜检查排除其他原因引起的上消化道出血,均表现为呕血、黑便、血压下降,出血量>1000ml。入院后随机分为两组,观察组33例,男24例,女9例,年龄27~65岁,平均47.31岁;对照组29例,男…     

善宁与垂体后叶素治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血疗效对比观察

我院近年来用善宁治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血 ,取得了较为满意的疗效 ,并与垂体后叶素进行了对比 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　善宁组共 36例 ,均为 1997～ 2 0 0 1年我院住院病人 ,其中男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 33～ 6 5岁 ,平均 4 9岁。患者均有肝硬化病史 ,多数经胃镜或上消化道钡餐诊断为食道胃底静脉曲张。垂体后叶组共 31例 ,为同期住院的食道胃底静脉曲张破裂出血的患者 ,一般资料与善宁组经统计学处理无显著差异 ,具有可比性。1 2　治疗方法　善宁组用生理盐水 5 0 0ｍｌ+善宁 0 2ｍｇ ,按 15～ 2 0…     

心得安预防食管静脉曲张破裂

食管静脉曲张破裂出血,是肝细胞癌、肝功不全和肝硬变患者的死亡原因之一,治疗本病对预后有重要意义。手术疗法对本病有效,但对肝储备力较差的Child C级患者疗法并不理想。内镜下食管静脉曲张硬化疗法,对首次和二次出血的治疗有价值。但复发率高,且需多次内镜观察和治疗。 1981年Lebrec等用心得安预防肝硬变患者并发的食管静脉曲张破裂出血,远期效果良好。他们将静注加压素和森-布(Sengs-     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血35例

门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变患者最严重的并发症之一,临床表现发病急、处理难、病死率高。近年来,我们应用奥曲肽治疗肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血,并与同期采用垂体后叶素治疗者进行疗效比较,报告如下。1 临床资料 肝硬变门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血均经急诊胃镜证实,并排除其它原因所致的上消化道出血。观察对象随机分为两组。治疗组35例,男性25例,女性10例;年龄45±9.5岁。根据Child肝功能分级,A级6例,B级23例,C级6例。对照组31例,     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血（附7例报告）

近年来我科应用善得定（8肽生长抑素Sandostatin）治疗7例食管静脉曲张破裂出血，兹报道如下。临床资料7例患者年龄35～69岁；男5例，女2例，其中6例为肝炎后肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血，胃镜或钡餐均证实为食管静脉曲张，l例为晚期肝癌合并食管胃底静脉曲张破裂出血。应用善得定0.1mg皮下注射8小时1次，维持治疗1～3天，用药后1天停止呕血和解黑便为显效，2天内停止呕血元柏油便为有效；3天未能止血为无效。7例中有1例应用垂体后叶素无效后改善得定。结果7例中，5例显效，24小时停止呕血和48小时停解血便1例有效，另1例由于合并慢…     

门脉高压症与上消化道非静脉曲张破裂出血(附56例分析)

近年来随着急诊胃镜的广泛开展，发现肝硬化门脉高压合并上消化道出血中非食管胃底静脉曲张破裂的因素逐渐上升，应引起临床工作者的重视。现就我院1988年至1995年8年间住院治疗的56例肝硬化门脉高压合并上消化道出血者，从临床表现、胃镜检查结果对出血病因分析如下。临床资料一、一般资料56例中男45例，女11例，男女之比为4：1。年龄在34～75岁之间，平均53．8岁。56例肝硬化患者中，血吸虫性肝硬化32例，肝炎后肝硬化17例，酒精性肝硬化4例，心源性肝硬化3例。临床表现：呕血者34例，呕血伴黑便者22例。诊断肝硬化病史最长者15年，最短3…