前列腺特异性抗原各分子形式在前列腺癌诊断中的意义

前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌重要的肿瘤标记物。PSA各种分子形式及相关指标可提高PSA诊断前列腺癌的敏感性和特异性。     

263例前列腺癌患者诊断治疗现状

目的：探讨263例前列腺癌患者就诊情况及诊断治疗现状方法：将我院近22年来263例前列腺癌患者的临床资料按年份1983～1992年．1993～1998年和1999～2004年分为3组，从就诊情况、诊断和治疗方面进行分析：结果：1999年～2004年6年间共收治180例，总例数是1983年～1992年的3．67倍，是1993年～1999年的5．29倍。近年来老龄化更加明显（x^2=5．957，P=0．015）。前列腺特异抗原检测应用前后，患者的临床分期（x^2=1．146，P=0．564）和肿瘤分级构成比（x^2=6．696，P=0．153）无统计学差异。直肠指诊（DRE）、前列腺特异性抗原（PSA）和经直肠前列腺B超（TRUS）在前列腺癌的诊断中已占主导地位。根治性手术逐渐增多，采用内分泌治疗的患者仍占多数。结论：前列腺癌临床发病率有增高趋势，临床应用PSA检测后，患者年龄、临床分期和肿瘤分级没有明显下降。内分泌治疗仍占重要地位。     

北京地区男性居民前列腺特异抗原参考值、频数分布及随龄变化

北京地区男性居民前列腺特异抗原参考值、频数分布及随龄变化何美懿王玉琛杨振华目前，医学界已经公认前列腺特异抗原（ＰＳＡ）为最有价值的肿瘤标记物之一。其含量的测定在以下三个方面均极有参考价值：（１）前列腺癌的早期诊断；（２）监测治疗效果；（３）检查手术后...     

AMACR联合P63、CK34βE12在前列腺癌早期诊断及鉴别诊断中的应用

AMACR是一种新的前列腺癌标记物，在前列腺癌中表达具有较高的敏感性及特异性，可作为前列腺癌诊断的辅助手段。P63、CK34βE12是前列腺基底细胞标记物，在前列腺癌中呈阴性表达。AMACR联合P63、CK34βEl2对前列腺癌早期诊断及鉴别诊断，提高诊断的准确率有重要临床应用价值。     

泌尿系肿瘤标记物

肿瘤标记物是在某一肿瘤特异性表达或分泌（或释放），在其它肿瘤组织或正常组织不表达或低表达（低分泌或释放）的分子，即分子标记物（molecular marker）或生物标记物（biomarker），主要用于肿瘤诊断、肿瘤预后判断、治疗后随访、化疗放疗敏感性判断等。近年来，泌尿系肿瘤标记物的研究以膀胱癌和前列腺癌为主，以下就常见的膀胱癌和前列腺癌肿瘤标记物作一介绍。     

磁共振成像(MRI)对前列腺癌分期的临床意义

目的 探讨临床分期和磁共振成像(MRI)分期预测前列腺癌病理分期的临床意义。方法 对32例病理证实的局限性前列腺癌行根治性手术前经直肠指诊进行临床分期及MRI分期预测术后前列腺病理分期结果,评价其预测前列腺癌病理分期的诊断性结果。结果 本组32例前列腺癌中,临床分期局限于前列腺内的肿瘤(B期)30例,10例前列腺癌根治术后病理诊断有前列腺包膜及包膜外浸润,1例左髂血管旁淋巴结转移癌,36.7％(11/30)病例临床分期偏低,2例临床分期为C期病例术后1例为B期,临床分期偏高。而MRI诊断的30例前列腺癌中,分期局限于前列腺内的肿瘤(B期)21例中,4例前列腺根治术后病理诊断为C期,19.1％(4/21)的病例MRI分期偏低;9例MRI分期为C期病例1例术后为B期,分期偏高,另1例术后为D1期,分期偏低。直肠指诊临床分期和MRI分期预测前列腺癌的病理结果有显著相关性(P=0.002)。临床分期和MRI分期对局限于前列腺内肿瘤的预测(PPV)分别为63.3％和80.9％;对浸润包膜及包膜外肿瘤的预测(NPV)分别为50.0％和88.9％。MRI对前列腺癌病理分期的预测更具有特异性和较高的准确性,能更好的预测前列腺癌的病理结果(P=0.023)。结论 MRI分期较直肠指诊临床分期能更好地预测局限于前列腺内的肿瘤,对前列腺包膜及包膜以外浸润的肿瘤能进行更准确分     

临床分期和磁共振成像(MRI)对前列腺癌分期的临床意义

目的：探讨临床分期和磁共振成像(MRI)分期预测前列腺癌病理分期的临床意义。方法：对32例局限性前列腺癌术前经直肠指诊进行临床分期及MRI分期预测前列腺癌根治术后的病理分期结果，评价诊断性实验结果。结果：直肠指诊临床分期和MRI分期预测前列腺癌的病理结果有显著相关性(P=0．002)。临床分期和MRI分期对局限于前列腺内肿瘤的预测(PPV)分别为63.3％和80．9％；对浸润包膜及包膜外肿瘤的预测(NPV)分别为50．0％和88．9％。MRI对前列腺癌病理分期的预测更具有特异性和较高的准确性，能更好的预测前列腺癌的病理结果(P=0．023)。结论：MRI较直肠指诊能更好地预测局限于前列腺内的肿瘤，对前列腺包膜及包膜以外浸润的肿瘤能进行更准确的分期。     

胰岛素生长因子-1及其结合蛋白-3在前列腺癌患者血清中的表达及其临床意义

 目的　检测前列腺癌患者血清胰岛素生长因子-1（IGF-1）及胰岛素生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）的水平变化,探讨其与肿瘤分级、分期的关系。方法　采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测45例前列腺癌患者（前列腺癌组）血清中IGF-1、IGFBP-3和前列腺特异性抗原（PSA）水平,并以32例良性前列腺增生患者（前列腺增生组）作对照。结果　前列腺癌组血清IGF-1（179.76±55.83）ng／ml高于前列腺增生组,差异有统计学意义（t＝1.725,P＜0.05）。Ⅲ+Ⅳ期前列腺癌血清IGF-1（189.72±38.15）ng／ml高于Ⅰ+Ⅱ期,差异有统计学意义（t＝1.943,P＜0.05）。G3+G4级患者IGF-1水平（195.46±37.26）ng／ml高于G1+G2,差异有统计学意义（t＝1.824,P＜0.05）。前列腺增生组血清IGFBP-3（3608.17±1298.00）pg／ml高于前列腺癌组,差异有统计学意义（t＝1.786,P＜0.05）。Ⅰ+Ⅱ期前列腺癌血清IGFBP-3（3753.67±1582.35）pg／ml高于Ⅲ+Ⅳ期,差异有统计学意义（t＝1.894,P＜0.05）。结论　血清IGF-1、IGFBP-3与前列腺癌的临床分期、病理分级有关,其检测对前列腺癌术前病情判断、早期诊断和治疗有一定的临床意义。     

磁共振成像(MRI)对前列腺癌分期的临床意义(英文)

目的探讨临床分期和磁共振成像(MRI)分期预测前列腺癌病理分期的临床意义。方法对32例病理证实的局限性前列腺癌行根治性手术前经直肠指诊进行临床分期及 MRI 分期预测术后前列腺病理分期结果,评价其预测前列腺癌病理分期的诊断性结果。结果本组32例前列腺癌中,临床分期局限于前列腺内的肿瘤(B 期)30例,10例前列腺癌根治术后病理诊断有前列腺包膜及包膜外浸润,1例左髂血管旁淋巴结转移癌,36.7%(11/30)病例临床分期偏低,2例临床分期为 C 期病例术后1例为 B 期,临床分期偏高。而 MRI 诊断的30例前列腺癌中,分期局限于前列腺内的肿瘤(B 期)21例中,4例前列腺根治术后病理诊断为 C 期,19.1%(4/21)的病例 MRI 分期偏低;9例 MRI 分期为 C 期病例1例术后为 B 期,分期偏高,另1例术后为 D1期,分期偏低。直肠指诊临床分期和 MRI 分期预测前列腺癌的病理结果有显著相关性(P=0.002)。临床分期和 MRI 分期对局限于前列腺内肿瘤的预测(PPV)分别为63.3%和80.9%;对浸润包膜及包膜外肿瘤的预测(NPV)分别为50.0%和88.9%、MRI 对前列腺癌病理分期的预测更具有特异性和较高的准确性,能更好的预测前列腺癌的病理结果(P=0.023)。结论 MRI 分期较直肠指诊临床分期能更好地预测局限于前列腺内的肿瘤,对前列腺包膜及包膜以外浸润的肿瘤能进行更准确的分期。     

前列腺特异性膜抗原在前列腺癌患者外周血和组织中的表达及意义

目的探讨前列腺特异性膜抗原（PSMA）在前列腺癌患者（PCa）外周血和组织中的表达及其与肿瘤病理分级和临床分期之间的关系。方法采用RT-PCR方法检测前列腺特异性膜抗原（PSMA）在前列腺癌和良性增生患者外周血清中的表达;采用免疫组化法观察PSMA在前列腺不同病变组织中的表达。前列腺癌28例,前列腺上皮内瘤（PIN）7例,良性前列腺增生（BPH）30例。结果血清学检测显示PSMA mRNA在前列腺癌和良性病变组（包括PIN和BPH）患者外周血中阳性率分别为67.9%和8.1%,两者差异具有显著性（P〈0.01）。在局限性癌、局部进展性癌和远处转移癌患者外周血肿瘤细胞中,PSMA mRNA的阳性率分别为58.3%、66.7%和85.7%,随前列腺癌临床分期的进展而逐渐递增（P〈0.05）。在高分化、中分化和低分化前列腺癌中,PSMA mRNA的阳性率分别为87.5%、62.5%和50%,肿瘤分化越差,其阳性率越低（P〈0.05）。组织学检测显示PSMA在PCa、PIN、BPH三种不同前列腺病变组织中的阳性率分别为60.7%、28.6%和20.0%（P〈0.05）,在高、中、低分化前列腺癌组织中PSMA的阳性率分别为100.0%、50.0%和25.0%,与肿瘤Gleason评分之间呈负相关（P〈0.05）。在局限性癌、局部进展性癌和远处转移癌患者肿瘤组织中,PSMA的阳性率分别为58.3%（7/12）、77.8%（7/9）和42.9%（3/7）（P〉0.05）。结论PSMA在前列腺癌组织中明显高表达,并且表达量与前列腺癌临床分期和分化程度（组织学分级）密切相关;检测PSMA可能对前列腺癌诊断、治疗方案的选择及预后评估具有重要价值。     

前列腺癌的MR诊断

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一 ,其预后及治疗主要取决于早期诊断与术前分期。磁共振成像由于具有良好的组织对比、多平面成像能力 ,能较好地显示前列腺病变。1　前列腺癌的临床特点前列腺癌有两个主要的流行病学特点 ,第一 ,前列腺癌发病率高 ,转移发生早 ,隐匿性强。     

胰腺癌的早期诊断

胰腙癌是一种恶性程度高、预后较差的消化系统肿瘤。如果胰腙癌患者早期能够得到外科治疗，其生存状况将会明显改善。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高存活率的关键。人们一直在努力寻找早期诊断胰腺癌的标记物如肿瘤血清学标记物、基因标记物，其中血清学标记物中有MUC基因、CA199、CA242和TSGF、CAM17．1；基因诊断标记物有癌基因、抑癌基因和端粒酶。同时影像学的发展也在早期诊断胰腺癌方面发挥了一定作用。     

PSA、PSAD测定对前列腺癌诊断的价值

目的：探讨血清前列腺特异抗原（PSA）和前列腺特异性抗原密度（PSAD）作为前列腺癌（PC）诊断指标的价值。方法：采用放射免疫分析方法测定50例前列腺增生（BPH）患者36例前列腺癌（PC）患者的血清PSA水平，B超测定前列腺体积，计算单位体积的PSA值（PSAD），结果：PSA界限值定为4μg/L时，其诊断PC敏感度为94％，特异度为36％，准确度为60％，PSA界限值为10μg/L时，敏感度为89％，特异率为62％，准确度为73％，PSAD测定诊断PC敏感度为89％，特异度为90％，准确度为90％，结论：对于前列腺癌的诊断，PSAD值测定较PSA值测定的准确度高。     

AMACER CK34βE12在前列腺穿刺活检组织中的表达

目的：探讨AMACER和CK3413E12在前列腺穿刺活检组织中的表达，评估其在前列腺癌诊断上的意义．方法：应用免疫组织化学法检测178例前列腺穿刺活检组织中AMACER和CK3413E12表达情况，其中前列腺腺癌（Cap）69倒、良性前列腺增生（BPH）101例、前列腺上皮内组织瘤（PIN）5例、不典型小腺体增生（ASAP）3例．结合临床资料进行分析、，结果：AMACER在微粒穿刺活检组织中CaP阳性表达率为100％，其中弥漫阳性率（≥＋＋＋）为98．6％；BPH中（-）84例（83．2％），（＋）17例（15．8％），（＋＋）1例（1．0％）；PIN和ASAP均为阴性表达。CK3413E12在全部CaP和ASAP病例中为阴性表达，在BPH和PIN病例中均为阳性表达．结论：AMACER是前列腺腺癌的特异性肿瘤标记物，将其与CK3413E12联合应用于穿刺活检所获得前列腺微粒组织的检测，可以确诊前列腺癌，提高早期癌和小体积癌（〈0．5ml）的检出率。     

血清CgA在前列腺癌诊断中的作用

目的探讨嗜铬粒蛋白A（CgA）在前列腺癌诊断中的作用。方法采用ELISA法测定35例前列腺癌患者、10例前列腺增生患者及30例健康志愿者血清中CgA水平。结果前列腺癌患者CgA水平高于前列腺增生患者及健康志愿者（P〈0.05）。血清CgA水平随ABCD分期的升高而升高,D2期患者血清CgA水平明显高于健康志愿者及其他分期患者（P〈0.05）。CgA和前列腺特异抗原（PSA）联合检测能提高前列腺癌检出率。结论血清CgA水平检测可应用于前列腺癌的诊断、监测。     

前列腺特异性抗原在前列腺癌中的诊断价值

[目的]探讨前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌中的诊断作用。[方法]回顾性分析PSA水平正常患者3637例及PSA异常患者1259例,计算阳性、阴性率,结合文献进行分析。[结果]PSA〉4.0ng/ml中前列腺癌135例,阳性率10.86%。PSA诊断前列腺癌的敏感度为89.40%,特异性为76.57%。不同年龄、不同前列腺体积患者的前列腺癌检出率有统计学差异。[结论]PSA是诊断前列腺癌的肿瘤标志物,但特异性不高。     

前列腺特异性抗原的测定在前列腺癌诊断中的价值

目的：针对血清酸性磷酸酶（ＰＡＰ）对前列腺癌检出率偏低的现状，采用目前国内外公认的最佳前列腺癌标志物即前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）作为前列腺癌的诊断、分期、判断预后以及监测病情变化的指标。方法：本研究采用ＥＬＩＳＡ夹心法对２０例正常男性、２０例正常女性、２１例良性前列腺增生（ＢＰＨ）、３６例前列腺癌（ＰＣ）、２４例其他癌症患者血清ＰＳＡ进行测定。结果：表明前列腺癌症组患者血清ＰＳＡ非常显著地高于正常男性组、ＢＰＨ组及其他癌症组（Ｐ＜０．００１），而后三组之间ＰＳＡ无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论：ＰＳＡ测定虽不能作为前列腺癌的筛选诊断，但其测定有助于前列腺癌的监测与疗效观察，同时对鉴别前列腺良、恶性疾病患者有一定价值。     

血清蛋白质指纹图谱诊断乳腺癌的临床意义

激光解吸电离-飞行时问质谱（SELDI-TOF-MS）技术已成功用于前列腺癌、卵巢癌、膀胱癌、大肠癌等恶性肿瘤的诊断、肿瘤标记物的筛选及其他蛋白质组学的研究。我们应用SELDI技术检测了乳腺癌患者与正常人血清标本的蛋白质组图谱变化,采用生物信息学技术对这些数据进行分析,建立了基于支持向量机的乳腺癌血清蛋白质的诊断图谱,为早期诊断乳腺癌提供了一种新的方法。     

误诊为膀胱癌的前列腺癌12例临床分析

目的：提高对前列腺癌基底部肿瘤的正确认识,规范前列腺癌的诊断,避免前列腺基底部肿瘤误诊为膀胱肿瘤。方法：收集并回顾性分析2003年4 月～2010年4 月本院收治的12例入院前误诊为膀胱癌的前列腺癌患者的临床资料。结果：本组患者平均年龄70.5 ± 7.8 岁,PSA 平均为43.62ng/mL。12例均行直肠指诊（DRE ）发现前列腺质硬8 例,质韧4 例,Ⅱ° 肿大者7 例,Ⅲ°肿大5 例,可及结节5 例。9 例行MRI 检查其中8 例考虑为前列腺癌累及膀胱,1 例考虑为前列腺癌。12例行前列腺穿刺活检（6 针法）结果均为前列腺腺癌,Gleason评分：7～8 分。临床分期T4N1M1b 7 例,T4N0M0 5 例。结论：多方位、多角度的影像学检查,重点观察前列腺结构是否紊乱,对称性是否消失,包膜是否完整,膀胱壁连续性是否存在,并联合PSA 、DRE 等检查,必要时行前列腺穿刺活检,有助于前列腺基底部肿瘤的正确诊断,对前列腺癌与膀胱癌鉴别诊断有重要价值。     

血清缓激肽与前列腺癌的相关性研究

目的 探讨血清缓激肽在前列腺癌的诊断及鉴别诊断中的临床应用价值.方法 收集68例前列腺癌患者和32例前列腺增生患者,以同期体检的健康男性32例为对照组,收集其血清,酶联免疫吸附试验(enzymelinked immuno sorbent assay,ELISA)法检测血清中的缓激肽水平,比较各组血清缓激肽水平的差异以及前列腺癌患者在不同年龄、临床分期、病理分期(Gleason评分)、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)水平、肿瘤体积以及骨转移、淋巴结转移、局部侵犯与否状态下血清缓激肽水平的差异.比较血清缓激肽与PSA联合诊断前列腺癌和PSA独立诊断前列腺癌的敏感度差异.结果 前列腺癌组血清缓激肽水平[(16.44 ±0.91) μg/L]低于对照组[(19.72±1.10) μg/L]和前列腺增生组[(20.93±1.80) μg/L],差异均具有统计学意义(均P＜0.05).在肿瘤体积较大的前列腺癌患者血清缓激肽水平较低(P＜0.05),而血清缓激肽水平在年龄、肿瘤临床分期、病理分期(Gleason评分)、PSA水平及骨转移、淋巴结转移、局部侵犯与否方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).血清缓激肽与PSA联合诊断前列腺癌较单独诊断敏感度提高(P＜0.05).结论 前列腺癌患者血清缓激肽表达水平较低,且与肿瘤体积相关.血清缓激肽与PSA联合诊断前列腺癌敏感度较单独诊断高.