中老年2型糖尿病合并骨质疏松患者血清25(OH)D3水平

目的了解中老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者血清25(OH)D3水平及与相关因素的关系。方法分别测定中老年T2DM合并OP组(A组)、单纯T2DM组(B组)、单纯OP组(C组)和健康对照组(D组)的血清25(OH)D3水平,并与年龄、体重指数(BMI)、糖尿病患者病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FCP)、25(OH)D3、碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca2+)、磷(P)、血脂及骨密度等相关因素进行比较和分析。结果四组血清25(OH)D3的平均水平差异显著(P0.05)。多因素相关分析显示,血清25(OH)D3水平与年龄、Hb A1c呈负相关(r=-0.381,P=0.002;r=-0.378,P=0.011);与骨密度呈正相关(r=0.239,P=0.047)。结论中老年人普遍存在维生素D缺乏,DM合并OP患者维生素D缺乏更为严重。25(OH)D3与年龄、Hb A1c密切相关;高龄、血糖控制差、25(OH)D3缺乏均是中老年T2DM合并OP的危险因素。     

肌少症维生素D缺乏在类风湿关节炎合并糖皮质激素诱发骨质疏松中的临床研究

目的:探讨肌少症和维生素D缺乏在RA患者合并糖皮质激素诱发骨质疏松(GIOP)患者中的临床意义。方法:选2017年1月至2018年12月我院311例RA患者和158名正常健康者,并详细记录RA患者临床、实验室指标及糖皮质激素(GC)使用情况。以生物电阻抗法测四肢骨骼肌质量,化学发光法测血清25羟维生素D水平,双能X线骨密度吸收仪测腰椎和髋部骨密度(BMD)。采用χ^2检验、非参数检验、多元Logistic回归进行统计分析。结果:①RA患者OP发生率33.4%(104/311)高于对照组12.7%(20/158)(χ^2=23.267,P<0.01);311例RA患者GC使用率为56.6%(176/311),其中GIOP发生率40.9%(72/176)。RA患者中肌少症发生率61.7%(192/311)高于对照组9.0%(14/156)(χ^2=117.310,P<0.01)。RA患者维生素D缺乏发生率为81.7%(254/311)高于对照组38.0%(60/158)(χ^2=90.415,P<0.01)。②在不考虑是否使用GC的情况下,无肌少症RA患者OP发生率17.6%(21/119)低于肌少症患者OP发生率43.2%(83/192)(χ^2=21.601,P<0.01)。在未服用GC的RA中,无肌少症患者OP发生率9.8%(6/61)低于肌少症患者OP发生率35.1%(26/74)(χ^2=11.834,P<0.01);在使用GC的RA中,无肌少症RA患者OP发生率25.9%(15/58)低于肌少症患者OP发生率48.3%(57/118)(χ^2=8.103,P<0.01)。③不考虑是否存在维生素D缺乏情况下,未服用GC患者OP发生率23.7%(32/135)低于服用GC患者GIOP发生率40.9%(72/176)(χ^2=10.161,P<0.01)。在维生素D不缺乏RA中,未服用GC患者OP发生率21.4%(6/28)与服用GC患者GIOP发生率31.0%(9/29)差异无统计学意义(χ^2=0.678,P>0.05);在维生素D缺乏的RA中,未服用GC患者OP发生率24.3%(24/107)低于服用GC患者GIOP发生率42.9%(63/147)(χ^2=9.3702,P<0.01)。④在服用GC的RA中,与不发生GIOP组比,发生GIOP组患者的年龄(t=5.313,P<0.01)和Sharp评分(Z=2.999,P<0.01)更高、病程(Z=2.141,P<0.05)和GC使用时间(Z=2.460,P<0.05)更长,而ESR(Z=2.262,P<0.05)、CRP(Z=2.551,P<0.05)和BMI(t=2.425,P<0.05)更低,X线分期构成比更差(χ^2=12.484,P<0.01)。⑤多元Logistic回归显示:女性[OR(95%CI)=14.240(3.878,52.288),P<0.01]、年龄[OR(95%CI)=1.079(1.042,1.118),P<0.01]、肌少症[OR(95%CI)=1.079(1.192,5.120),P<0.05]是RA患者发生GIOP的危险因素。结论:RA患者服用GC比例约60%,GIOP发生率高达40.9%,与肌少症和维生素D缺乏密切相关。     

老年住院患者维生素D的营养状况及其相关因素

目前维生素D缺乏在全球较为普遍,而老年住院患者由于卧床、疾病、用药等因素,维生素D缺乏更为严重.研究表明,季节、性别、年龄、地域、饮食等因素对维生素D缺乏的影响,在老年住院患者和社区老年人中是不一致的;但不论是老年住院患者还是社区老年人,其维生素D缺乏与户外活动时间均显著相关,与肥胖呈负相关,与过度消瘦呈正相关.及时发...     

活性维生素D临床应用

活性维生素D在临床上应用广泛。对于肝、肾功能逐渐衰退,伴有肌少症和/或神经功能损害的老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者,妊娠/哺乳相关的OP及骨密度(bone mineral density,BMD)下降患者,均可适当补充。活性维生素D联合钙剂是甲状旁腺功能减退症和骨软化症的首选治疗方案,同时也是慢性肾脏病-矿物质和骨异常患者预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的主要措施之一。活性维生素D治疗窗相对狭窄,用药期间需要定期监测安全性指标,如血钙磷、尿钙磷及全段甲状旁腺素等。     

维生素D缺乏与高血压相关研究进展

维生素D是一种脂溶性维生素,目前已知其在调节骨骼代谢、钙盐平衡方面起着重要的作用。近年来,虽然许多研究者发现高血压患者中维生素D缺乏的发生率很高,维生素D缺乏可能导致高血压的发生、发展,但是补充维生素D与高血压的研究结果不一致。因此文章就维生素D缺乏与高血压的相关研究进展作一综述。     

老年维生素D缺乏合并骨质疏松症研究进展

正维生素D(VitD)是一种脂溶性类固醇激素,早在生命进化阶段,就是高等动物维持体内钙磷正常和骨稳态所必需的物质~([1])。VitD能够促进肠道钙、磷的吸收,抑制成骨细胞凋亡,促进成骨,维持骨量和骨骼健康。因此,VitD缺乏与骨质疏松症(osteoporosis,OP)关系密切。OP是现代社会常见老年疾病之一,与增龄密切相关,可能导致骨质疏松性骨折,严重影响生活质量。因此,深刻认识VitD缺乏及其与老年OP的相关性并积极防治尤为重要。1 VitD缺乏和OP的现状VitD缺乏的现象普遍存在于世界各国,根据对     

慢性肾脏病229例25羟基维生素D浓度及影响因素分析

目的了解慢性肾脏病(CKD)患者维生素D不足与缺乏情况及其相关因素。方法测定2009年1月至2010年9月北京大学人民医院229例非肾病综合征、非血液净化的CKD 1～5期患者血清25羟基维生素D[25(OH)D]及其他临床指标,分析维生素D不足及缺乏的发生率,应用Logistic回归分析维生素D缺乏的独立预测因子。结果 229例CKD患者25(OH)D浓度(30.23±13.95)nmol/L。维生素D浓度随CKD分期进展而呈现逐渐下降趋势。维生素D缺乏者169例(73.80%)。CKD各期间维生素D缺乏发生率差异有统计学意义,且随CKD分期的进展,维生素D缺乏的发生率有升高的趋势(χ2=18.289,P=0.001)。在除外糖尿病患者并对年龄进行校正后,维生素D缺乏的发生率在CKD各期间的差异仍具有统计学意义(P=0.025)。Logistic回归分析显示,血清白蛋白、磷及糖尿病是CKD患者25(OH)D缺乏的独立预测因子。结论非肾病综合征、非血液净化CKD患者维生素D不足及缺乏发生率高,且在CKD早期就已存在。血清白蛋白、磷及糖尿病是CKD非血液净化、非肾病综合征患者25(OH)D缺乏的独立预测因子。     

血清维生素D水平对老年慢性肾脏病患者肾功能的影响

目的 ：探讨血清维生素D水平对老年慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者肾功能的影响。方法：收集2014年1月至2019年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科和老年科诊治的年龄≥60岁CKD 1～4期患者的临床及随访资料。采用化学发光法测定血清25羟维生素D[25(OH) D]水平,按25(OH)D水平将患者分为维生素D缺乏组[25(OH)D<50 nmol/L]及不缺乏组[包括充足及不足,即25(OH)D≥50 nmol/L]。比较2组患者基线临床及预后指标。结果：共纳入347例老年CKD患者,与CKD1～2期患者相比,CKD 3期及以上患者的维生素D水平显著降低。维生素D缺乏发生率在CKD 1～2期和CKD 3期及以上患者的发生率分别为46.7%、67.6%。在CKD 3期及以上患者中,与维生素D不缺乏组相比,维生素D缺乏组患者甲状旁腺素、血尿酸及血肌酐水平较高,而血钙及估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）较低,且维生素D缺乏组较不缺乏组发生eGFR下降≥30%或出现终...     

维生素D与2型糖尿病合并肺部感染相关性

目的观察2型糖尿病合并肺部感染患者维生素D缺乏程度,研究维生素D与2型糖尿病合并肺部感染的相关性。方法收集360例2型糖尿病合并肺部感染患者作为研究对象,根据是否存在肺部感染分为观察组与对照组,其中观察组151例,对照组209例,两组患者均进行维生素D水平及相关的炎症指标ESR、CRP、PCT等检测,从而探讨维生素D与2型糖尿病合并肺部感染的相关性。结果 1观察组中发现维生素D不足可高达79.47%,而在对照组高达66.51%(P0.01);维生素水平减少在观察组中高达58.94%,在对照组中高达40.19%(P0.01);三种不同程度的维生素D缺乏对2型糖尿病合并肺部感染的危险性分别为1.745倍、2.136倍、1.949倍。2观察组相关炎症因子PCT、ESR和CRP较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.01);观察组HbA1c较对照组明显偏高,差异有统计学意义(P0.01)。结论维生素D的缺乏在2型糖尿病患者中患病率较高,而在合并肺部感染中更高,维生素D缺乏可能是2糖尿病合并肺部感染的相关危险因素,维生素D的缺乏将不利于炎症的控制及血糖水平的控制。     

维生素D与慢性肾脏病患者的免疫调节功能

维生素D缺乏在慢性肾脏病患者中很常见,且与患者预后相关。维生素D不仅参与矿物质代谢,也在免疫调节中发挥重要作用。因为尿毒症毒素、营养不良、透析器生物相容性及维生素D甲状旁腺素轴等因素,慢性肾脏病患者往往存在免疫功能失调。本文就维生素D在固有免疫、适应性免疫中的作用展开探讨,着重对维生素D参与调节慢性肾脏病患者的免疫功能方面进行综述。     

2型糖尿病中25-羟维生素D营养状况及其与DN的关系

根据25-羟维生素D水平将286例2型糖尿病患者分为维生素D缺乏(A组),不足(B组)和充足(C组),结果显示25-羟维生素D缺乏或不足的患病率在2型糖尿病患者中为86.71%,在糖尿病肾病患者中高达91.07%。血肌酐(t=6.755,P=0.00)、25-羟维生素D(t=-3.551,P=0.001)及糖尿病病程(r=1.987,P=0.049)是糖尿病肾病的危险因素。     

维持性血液透析患者血25羟维生素D缺乏对肾性贫血的影响

维持性血液透析患者普遍存在活性维生素D的缺乏,而维生素D的缺乏与尿毒症患者的多种并发症密切相关,包括骨、矿物质代谢异常、顽固性高血压、免疫功能异常、心血管疾病的发病率及死亡率升高等;但维生素D缺乏对血液透析患者血红蛋白水平的影响还不清楚.本研究探讨维持性血液透析患者25羟维生素D缺乏对肾性贫血的影响.     

骨质疏松骨折治疗的药物选择

骨质疏松(OP)患者受到轻微的外力就易发生骨质疏松性骨折(OPF).治疗OPF的同时须注重OP的治疗.近年来防治OP药物的研究已取得了长足的进展,针对OP的发病中骨吸收相对过度,而骨形成相对不足的特点,目前所采用的防治OP的药物主要有基础性用药如钙剂和维生素D、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂,混合制剂及中药制剂五大类.     

如何面对维生素D缺乏

无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,维生素D都经常被扯上关系。不管是维生素D缺乏会增加糖尿病发生风险也好,还是糖尿病患者更容易发生维生素D缺乏也好,这些年来的研究结果都告诉我们,积极处理维生素D缺乏很必要。     

维生素D对老年重症监护室患者预后的影响

目的调查老年重症监护室(ICU)患者维生素D缺乏的情况,并探讨其对预后的影响。方法收集2012年6月至2013年12月入住新华医院老年ICU的患者213例,检测血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,比较25(OH)D充足组、25(OH)D不足组和25(OH)D缺乏组组间主要生化指标、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及30 d住院死亡率的差异;同时运用多因素logistic回归分析影响老年ICU患者预后的独立危险因素。结果老年ICU患者维生素D缺乏82例(38.50%),维生素D不足90例(42.25%),维生素D充足41例(19.25%)。与维生素D充足组比较,维生素D缺乏组APACHEⅡ评分、血浆乳酸、C反应蛋白(CRP)水平均较高(P<0.05),MODS发生率和死亡率亦较高(P<0.05)。多因素分析提示维生素D缺乏是影响老年ICU患者预后的独立危险因素。血清25(OH)D水平与存活组ICU留住时间呈负相关(r=-0.18,P<0.05)。结论老年ICU患者维生素D缺乏普遍存在;维生素D缺乏与患者疾病的严重程度相关,可能是影响疾病预后的独立危险因素。     

高龄老年男性恶性肿瘤患者骨质疏松的患病情况

目的了解高龄老年男性恶性肿瘤患者骨质疏松(OP)的发病情况。方法对411例高龄老年男性进行恶性肿瘤患病情况的调查,并检测其骨密度和血清骨代谢标志物,包括Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(P1NP)、N端骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、25-羟基维生素D3[25(OH)D]。结果高龄老年男性恶性肿瘤患者OP发病率明显高于无恶性肿瘤的高龄老年男性(P<0.05)。与无恶性肿瘤的高龄老年男性相比,有恶性肿瘤者体重指数(BMI)显著较低(P<0.05),血清CTX、OC和PTH水平显著较高(P<0.05)。结论高龄老年男性恶性肿瘤患者容易发生OP,而维持理想的体重、及时使用双膦酸盐类药物和积极补充维生素D,可能是降低高龄老年男性恶性肿瘤患者OP发生率的重要途径。     

长春市1 740例中老年人骨质及骨质疏松防治情况分析

目的调查长春市中老年人骨质疏松(OP)流行及其预防与治疗现状,为完善OP的防治提供参考。方法调查2005年1月到2007年3月在吉林大学第一医院参加常规体检的50岁以上中老年人骨密度(BMD)及预防与治疗OP情况。结果共有1 740例符合条件(男652例,女1 088例),其中49.4%低骨量/OP。随着年龄增长,低骨量及OP比例升高。同年龄组女性低骨量或OP的比率高于男性。有57.9%的中老年人每日饮用牛奶,38.3%单纯服用钙片,仅有12.2%服用维生素D3,8.5%同时服用钙片与维生素D3,7.4%应用降钙素,3.8%应用雌激素,未见应用二磷酸盐。62.9%能够参加室外活动,25.9%有长期烟酒史。女性每日饮用牛奶、服用钙剂、维生素D3、雌激素、降钙素的比例明显高于男性,男性室外活动的比例高于女性,长期烟酒史的比例亦高于女性。结论中老年人低骨量/OP的比例很高,且与年龄明显相关,OP的防治宜尽早进行;中老年人特别是男性并没有充分重视对OP的预防与治疗。     

自身免疫性肝炎患者维生素D缺乏调查及其临床特征分析

目的 了解自身免疫性肝炎(AIH)患者维生素D缺乏及其临床变化特征.方法 2015年1月 ～2020年11月我院诊治的AIH患者74例,使用美国Roche E-602全自动免疫分析仪及其配套试剂检测血清25-羟基维生素D.结果 在74例AIH患者中,发现血清维生素D严重缺乏20例,缺乏28例和正常26例;严重缺乏组年龄...     

骨科门诊患者维生素D水平调查

目的调查骨科门诊患者维生素D水平。方法选取2011年1月至12月中南大学湘雅医学院附属海口医院骨科门诊就诊的12 535例患者中检查维生素D的患者879例,记录行维生素D检查患者的年龄、性别、25羟基维生素D(25 hydroxy vitamin D,25OHD)水平、症状。25OHD采用电化学发光法进行检测。结果骨科门诊行25OHD检测人数占总门诊量的7.01%(879/12 535),男性25OHD水平高于女性(P0.05),所有患者的维生素D均值为10.1μg/L,其中维生素D水平缺乏占90.6%(796例),维生素D水平不足占7.5%(66例),维生素D水平正常占1.9%(17例)。男性维生素D缺乏占85.5%,低于女性的95.0%,男女性比较差异有统计学意义(P0.05)。未发现年龄与25OHD水平呈线性相关(P=0.072),所有维生素D缺乏患者年龄服从正态分布(P=0.176),21~50岁年龄段所占人数最多。结论骨科门诊患者维生素D缺乏普遍,以青年为主,应加强门诊患者维生素D检测。     

重庆老年患者血清25-羟维生素D水平调查

目的调查重庆西南医院老年科住院患者血清25-羟维生素D状况。方法对住院老年患者行问卷调查,测定空腹血清25-羟维生素D含量,采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计学处理。结果共调查342例住院患者,血清25-羟维生素D测定值为(14.62±7.96)ng/mL,血清25-羟维生素D水平与性别和年龄无相关性,维生素D缺乏和不足者占住院老年患者的93.27%,维生素D充足者6.72%。补充钙剂组患者血清25-羟维生素D水平均高于未补钙组,差异有统计学意义。补充活性维生素D组患者与未补充活性维生素D组血清25-羟维生素D水平差异无统计学意义。结论重庆市老年住院患者普遍缺乏维生素D,常规监测血清25-羟维生素D含量和积极预防和治疗维生素D缺乏十分必要。