偏头痛与缺血性卒中关系的研究进展

偏头痛是一种常见的慢性反复发作性疾病。近年来有越来越多的证据表明,偏头痛尤其是先兆偏头痛与缺血性卒中之间存在关联,但发病机制尚未完全阐明。有研究表明,一些常见的血管危险因素可能会增加偏头痛患者卒中风险。本文主要针对偏头痛与缺血性卒中关联的可能机制进行简单综述,旨在提高对偏头痛相关卒中的认识,为临床诊疗提供指导。     

偏头痛相关性脑卒中发病中抗磷脂抗体的作用

目的研究和探讨偏头痛与缺血性卒中的相关性以及抗磷脂抗体在偏头痛相关性卒中发病中的作用. 方法运用问卷调查方式统计普通人群及脑梗死患者偏头痛的患病率,将脑梗死患者按有否偏头痛病史分为两组,用 ELISA方法分别测定其血清抗心磷脂抗体( anticardiolipin antibodies , ACA)水平. 结果①脑梗死患者偏头痛的患病率与普通人群偏头痛的患病率分别为 20.0 %和 6.0%,二者之间差异有显著性意义(χ2=13.2671,P< 0.01).②脑梗死伴有偏头痛史者和无偏头痛史者,其 ACA阳性率分别为 41.7 %和 19.5 %,二者差异具有显著性意义(χ 2=5.0133,P< 0.05). 结论偏头痛病史与脑梗死具有明显相关性.抗磷脂抗体可能参与偏头痛所相关的脑梗死的发病机制.     

偏头痛和脑卒中的关系及其相关性

目的：弄清楚在某些疾病中偏头痛和脑卒中的发生机制，有利于指导偏头痛及偏头痛相关脑卒中的治疗。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1984-01／2005-01期间与偏头痛和脑卒中相关的文章，检索词为“migraine，stroke”，限定文章语言种类为“English”。 资料选择：对资料进行初审，选取偏头痛与脑卒中相关的临床研究文献，然后筛出明显不相关的文献，对余下的文献查找全文，进一步判断是否符合纳入标准：①二者相关的临床研究、②基础研究。资料提炼：就检索到的815篇文献进行筛选，共引用密切相关文章18篇。包含基础研究1篇，偏头痛与卒中相关性研究17篇，其中病例一对照研究8篇。 资料综合：将所选资料按照以下顺序归纳总结：①流行病学调查：②偏头痛相关卒中的分类。③偏头痛患者脑部影像学改变：④偏头痛相关卒中的发病机制。⑨偏头痛相关卒中与某些疾病的相关性研究。结论：偏头痛与脑卒中有关系，但这种关系还不是很清楚，也许二者之间有共同的病理生理学机制，进一步的研究将有助于理解偏头痛相关脑卒中，并正确定义二者之间的关系。     

偏头痛和脑卒中的关系及其相关性

目的:弄清楚在某些疾病中偏头痛和脑卒中的发生机制,有利于指导偏头痛及偏头痛相关脑卒中的治疗。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1984-01/2005-01期间与偏头痛和脑卒中相关的文章,检索词为“migraine,stroke”,限定文章语言种类为“English”。资料选择:对资料进行初审,选取偏头痛与脑卒中相关的临床研究文献,然后筛出明显不相关的文献,对余下的文献查找全文,进一步判断是否符合纳入标准:①二者相关的临床研究。②基础研究。资料提炼:就检索到的815篇文献进行筛选,共引用密切相关文章18篇。包含基础研究1篇,偏头痛与卒中相关性研究17篇,其中病例-对照研究8篇。资料综合:将所选资料按照以下顺序归纳总结:①流行病学调查。②偏头痛相关卒中的分类。③偏头痛患者脑部影像学改变。④偏头痛相关卒中的发病机制。⑤偏头痛相关卒中与某些疾病的相关性研究。结论:偏头痛与脑卒中有关系,但这种关系还不是很清楚,也许二者之间有共同的病理生理学机制,进一步的研究将有助于理解偏头痛相关脑卒中,并正确定义二者之间的关系。     

偏头痛相关性脑卒中发病中抗磷脂抗体的作用

目的：研究和探讨偏头痛与缺血性卒中的相关性以及抗磷脂抗体在偏头痛相关性卒中发病中的作用。方法：运用问卷调查方式统计普通人群及脑梗死患者偏头痛的患病率，将脑梗死患者按有否偏头痛病史分为两组，用ELISA方法分别测定其血清抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies，ACA)水平。结果：①脑梗死患者偏头痛的患病率与普通人群偏头痛的患病率分别为20．0％和6．0％，二者之间差异有显著性意义(X^2=13．2671，P&;lt;0．01）。②脑梗死伴有偏头痛史者和无偏头痛史者，其ACA阳性率分别为41.7％和19．5％，二者差异具有显著性意义(X^2=5．0133，P&;lt;0．05)：结论：偏头痛病史与脑梗死具有明显相关性抗磷脂抗体可能参与偏头痛所相关的脑梗死的发病机制。     

孤立性眩晕患者不同类型眩晕比较分析

目的:孤立性眩晕患者不同类型的眩晕进行比较分析。方法:回顾性分析孤立性眩晕患者119例的临床资料。结果:119例患者中,中枢性眩晕12例,偏头痛性眩晕8例,前庭周围性眩晕99例,临床表现比较差异无统计学意义(P0.05)。中枢性眩晕与前庭周围性眩晕比较,年龄、吸烟、原发性高血压、糖尿病、冠心病、卒中史、高尿酸血症、Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分3分等分布情况差异有统计学意义(P0.05或P0.01);与偏头痛性眩晕比较,年龄、原发性高血压、糖尿病、卒中史、ESRS3分等分布情况差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:孤立性眩晕大部分为非中枢性眩晕,后循环缺血也可表现为孤立性眩晕。     

偏头痛是卒中的风险因素

发表于本周British Medical Journal在线版上对观察性研究荟萃分析的结果提示，偏头痛是卒中的独立风险因素。     

偏头痛性脑梗死8例报告

偏头痛是否可作为脑卒中的危险因素,目前尚无定论。但偏头痛诱发卒中确属无疑,尤其是青壮年卒中。此类卒中国内报告甚少,为引起注意今将我们所见８例报告分析如下。１　临床资料本组８例中女性６例,男性２例。年龄为２５～４２岁,平均３８－５岁。本组８例中有先兆偏头痛３例,具有２～４年的头痛发作史。其发作先兆为视先兆,头痛,发作前眼花、畏光、视物模糊、视野缺损,５～１０分钟后出现头痛发作,伴有恶心、呕吐,每１～２月发作１次,每次持续３～６小时。此３例在卒中发作前又出现视先兆发作,发作后症状不缓解,呈持续性偏盲…     

偏头痛患者血清超敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9水平的研究

目的 探讨偏头痛患者发作期血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平.方法 测定30例偏头痛发作期患者(偏头痛组)与30例健康对照者(对照组) 血清hs-CRP和MMP-9的水平.结果 偏头痛组血清hs-CRP[(6.19±2.25)mg/L]水平高于对照组[(1.01±0.28)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01);偏头痛组血清MMP-9[(113.25±33.15)μg/L]水平高于对照组[(80.06±23.61)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01).结论 偏头痛发作期患者存在免疫炎性反应,血管基膜损伤和血脑屏障功能障碍,可能是造成偏头痛患者卒中事件高发的原因之一.     

偏头痛类型及性别对患者生活质量影响的调查研究

目的探讨偏头痛类型、性别对偏头痛患者生活质量的影响。方法选取门诊偏头痛患者84例,根据偏头痛类型分为先兆型偏头痛(16例)和无先兆型偏头痛(68例)2个亚组;根据性别分为男性(36例)和女性(48例)2组。采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)对入选对象进行测试。结果①先兆型偏头痛组与无先兆型偏头痛组比较,仅生活质量总体评价评分的平均值差异有统计学意义,分别为(42.63±13.63)分vs(51.25±13.16)分(P<0.05),先兆型偏头痛组GQOLI-74总分的平均值较无先兆型偏头痛组低,但差异无统计学意义,分别为(58.81±10.94)分vs(61.46±8.37)分(P>0.05);②女性偏头痛组与男性偏头痛组相比,仅在躯体不适感(42.29±15.15)分vs(48.56±12.85)分、认知功能(53.52±18.86)分vs(64.42±16.84)分和工作与学习(57.33±12.98)分vs(64.61±12.74)分,差异有统计学意义(均P<0.05),女性组GQOLI-74总分的平均值(59.69±9.54)分vs(62.64±7.79)分,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论偏头痛患者的生活质量较差。先兆型偏头痛患者的生活质量较无先兆型偏头痛患者生活质量差,但差异无统计学意义。偏头痛患者中,女性生活质量较男性更差,突出表现在躯体不适感、认知功能和工作与学习方面。     

偏头痛与心境障碍关系的Meta分析

目的:采用Meta分析对国内外已发表的有关偏头痛与心境障碍的相关文献进行综合分析,以探讨两者之间的相关性.方法:通过PubMed、The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE、中国期刊全文数据库(CJFD)和万方全文数据库进行检索,收集1988年1月～2011年12月发表的偏头痛与心境障碍关系的相关文献,应用Revman 5.0软件对所得资料进行Meta分析,选用固定效应模型进行合并效应量.结果:共纳入13项研究,偏头痛患者总数为9668例,其中偏头痛与抑郁共病的患者为2464例(25.5％);偏头痛患者抑郁的发生率较非偏头痛患者高,差异有统计学意义(OR=3.18,95％ CI=2.96-3.43,P＜0.00001).结论:偏头痛患者患抑郁的风险是非偏头痛患者的3.18倍,偏头痛合并心境障碍的机制尚有待于研究.     

偏头痛与癫痫共病研究进展

偏头痛与癫痫是两种常见的神经系统发作性疾病,两者具有相似的病理机制,共病率很高,抗癫痫药物可用于偏头痛的治疗与预防,对于偏头痛与癫痫共病病人首选抗癫痫药物治疗。偏头痛可导致癫痫病人预后不良,减少癫痫发作可有效减少头痛发生,改善偏头痛病人预后。     

卵圆孔未闭合并隐源性卒中与偏头痛的经食管超声心动图表现对比分析

目的 分析卵圆孔未闭（PFO）合并隐源性卒中与PFO合并偏头痛患者的经食管超声心动图（TEE）和右心声学造影（cTEE）的声像图表现，探讨与隐源性卒中相关的危险因素。方法 回顾性分析于我院就诊的隐源性卒中患者163例（隐源性卒中组）和偏头痛患者328例（偏头痛组），均经TEE及cTEE检查明确PFO诊断。收集两组患者一般资料及声像图资料，包括性别、年龄、抽烟史、饮酒史，以及静息状态和Valsalva动作下右房面开口径、左房面开口径、卵圆孔通道长度、原发隔摆动度、继发隔厚度、PFO来源的右向左分流（PFO-RLS）程度。采用倾向性评分匹配对两组患者进行相关变量的匹配，匹配比例为1∶1。比较匹配后两组患者声像图表现的差异，采用多因素Logistic回归分析隐源性卒中发生的危险因素。结果 匹配后两组患者年龄、性别、抽烟史、饮酒史比较差异均无统计学意义。TEE检查结果显示，隐源性卒中组静息状态及Valsalva动作下右房面开口径、左房面开口径均大于偏头痛组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组卵圆孔通道长度、继发隔厚度及原发隔摆动度比较差异均无统计学意义。cTEE检查结果显示，两组...     

月经性偏头痛发病机制的研究进展

大约65%的女性偏头痛患者其头痛发作与月经周期有关,大部分月经期头痛加重,每月发作1次或1次以上,或月经期发作,或月经前1～7天发作,或月经后1～2天发作,即为月经性偏头痛。狭义的月经性偏头痛指患者头痛发作只在月经期发生,其他时间不出现头痛。月经性偏头痛往往有家族遗传史,它是一种与卵巢周期变化有关的特殊类型偏头痛,现将月经性偏头痛的研究概况做一综述。一、雌激素水平失调的影响研究认为女性体内雌激素水平的降低可引起偏头痛的发生,此时若补充雌激素可以控制和预防偏头痛的发生。田新良等进行了月经性偏头痛与女性激素关系的研究,…     

头穴磁疗法对偏头痛和内啡肽的影响研究

目的探索头穴磁疗法对神经内分泌的影响及与偏头痛止痛关系.方法采用磁性发卡治疗偏头痛患者29例,观察治疗效果与测定治疗前后β-内啡肽(β-EP)变化.结果磁性发卡治疗偏头痛总有效率为90%,治疗前后β-EP显著性改变(P<0.01).结论头穴磁疗法治疗偏头痛有效,可明显提高偏头痛患者血浆内β-EP含量,达到镇痛作用.     

健康教育对稳定期偏头痛患者认知状况和治疗依从性的作用

目的了解健康教育对稳定期偏头痛患者认知状况和治疗依从性的作用。方法 91例偏头痛患者随机分成两组,其中Ⅰ组42例,Ⅱ组49例;Ⅰ组患者接受2周健康教育,Ⅱ组接受5周（5周以上）关于偏头痛的健康教育。以问卷调查、随访的方法观察两组患者干预前及4个月后对偏头痛的了解程度、规则用药情况及松弛训练的情况。结果健康教育可明显提高患者对偏头痛的认知程度,差异有显著意义（P〈0.01）。同时健康教育能明显提高患者规则用药和松弛训练的比例,效果与健康教育的次数呈正相关。结论健康教育能显著提高稳定期偏头痛患者对偏头痛的认知程度,以及规则用药及松弛训练的比例,对延缓偏头痛患者头痛的反复发作和提高生活质量有积极的作用。     

电刺激小脑顶核治疗偏头痛疗效探讨

目的探讨小脑顶核(FN)电刺激对偏头痛的治疗作用.方法对30例偏头痛患者进行FN电刺激,观察其偏头痛的发作情况.结果该方法减轻偏头痛发作的有效率为83.3%.结论应用电刺激小脑顶核的方法可减轻偏头痛发作.     

偏头痛的超声多普勒研究

目的　进一步证实TCD用于检测偏头痛患者的脑部血流动力学 ,判断脑血管的功能状态 ,为临床诊断和治疗提供依据的准确性和可靠性。方法　应用TCD技术 ,对 5 1例健康人和 60例偏头痛患者进行多普勒检测 ,并对同一病例的发作期与间歇期脑血流动力学对比研究 ,提高了其可比性 ,减少了人为误差。结果　偏头痛患者的脑血流动力学有血流速增高 (87% )、血流速减低 (4 5 % )、血流速正常三种表现 ,另有血流速不稳和血管杂音等表现。并发现同一偏头痛患者血流速异常的血管及其异常部位发作期和间歇期不完全一致。结论　血流频谱异常及血管杂音可作为偏头痛诊断的佐证 ,典型偏头痛与普通型偏头痛两者均存在血管舒缩功能障碍 ,也说明偏头痛患者存在明显的植物神经功能紊乱。     

TCD对偏头痛的诊断

我们应用ＴＣＤ检测偏头痛与健康人进行对照分析其发作期颅内动脉的血流速度变化，现报告如下：偏头痛患者７２例，男２８例，女４４例，平均年龄３４岁，病程平均１２年。其中符合典型偏头痛者３０例，普通型偏头痛者４２例。单侧痛３５例，双侧痛３７例。全部患者均在头...     

经颅多普勒检测在门诊偏头痛诊治中的应用

目的探讨偏头痛发作期发作间期的经颅多普勒(TCD)所测颅内血液动力学变化。方法对178例偏头痛患者发作期进行TCD检查。结果偏头痛患者发作期大脑中动脉平均血流速度明显加大,与对照组相比差异有显著性,大脑后动脉血流加速,与对照组相比差异有显著性。提示偏头痛发作期大脑中动脉和大脑后动脉血管痉挛,血流增快。结论偏头痛患者发作期存在广泛的颅内血流动力学异常。