拮抗剂方案与标准长方案用于多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结果分析

目的：比较多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）时,应用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRHA）方案和标准长方案促排卵的效果,以寻求更为灵活方便且并发症少的促排卵方案。方法：回顾分析2015年1月-2017年9月于大连市妇女儿童医疗中心就诊的PCOS患者的IVF助孕资料,按照促排卵方案分为2组：拮抗剂组90周期,标准长方案组150周期,比较2组的促性腺激素（Gn）用药时间、取卵数、2原核（2PN）数、2PN受精率、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植1次妊娠率（包括新鲜和解冻移植）及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。结果：拮抗剂组Gn用药时间少于标准长方案组,差异有统计学意义（Z=－11.230,P=0.000）。2组患者2PN数、可利用胚胎数、2PN受精率和优质胚胎数比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。移植1次后2组临床妊娠率差异无统计学意义。标准长方案组发生11例中重度OHSS,拮抗剂组发生1例重度OHSS,标准长方案组中重度OHSS发生率高于拮抗剂组,差异有统计学意义（χ2=4.340,P=0.037）。结论：对于PCOS患者,标准长方案组和拮抗剂组移植1次妊娠率相似,拮抗剂组中重度OHSS发生率低。拮抗剂组不用降调节,减少患者的经济压力且妊娠率与经典的标准长方案相似。因此对于PCOS患者,可尝试选用拮抗剂方案配合冷冻胚胎后解冻移植,不降低妊娠率且并发症少。     

体外受精-胚胎移植助孕治疗难治性多囊卵巢综合征患者的妊娠结局分析

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者的妊娠结局分析。方法回顾性分析124例行IVF-ET助孕治疗单胎妊娠PCOS患者(PCOS组)的临床资料。记录患者取卵数、受精率、优质胚胎率、IVF失败率、自然流产率、早产率、剖宫产率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)、妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期高血压的发生率,以及新生儿体重、新生儿窒息、围产儿死亡或畸形发生情况。同时,选取因输卵管因素行IVF-ET助孕治疗单胎妊娠患者150例为对照组,比较两组患者相关参数的差异。结果与对照组相比,PCOS组患者取卵数、自然流产率、早产率、剖宫产率、OHSS、GDM和妊娠期高血压的发生率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在受精率、优质胚胎率、IVF失败率、新生儿体重、新生儿窒息、围产儿死亡或畸形方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVF-ET助孕是治疗PCOS不孕症患者较理想的选择,但不良妊娠结局发生率相对较高。     

体重指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探究体重指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法:选取进行IVF-ET助孕的394例PCOS患者,按照体重指数分为体重正常组233例和肥胖组161例,两组患者均接受卵巢刺激,比较两组患者的促排卵天数、Gn的应用剂量、获卵数、可利用胚胎数、移植前OHSS的发生率以及妊娠率。结果:两组患者的促排卵的天数、Gn的应用剂量、获卵数、可利用胚胎数以及移植前OHSS的发生率组间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:通过降低体重、减小体重指数的预处理,可降低PCOS患者体内胰岛素和雄激素水平,起到改善生殖和代谢异常的作用,减少卵巢刺激Gn的用量和时间,降低患者的经济负担,提高患者的临床妊娠率。     

多囊卵巢综合征患者体质指数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2017年1月—2018年4月本院和贵港市人民医院接受IVF-ET治疗的83例POCS患者,根据BMI分为体重正常组(18.5kg/m~2≤BMI23.0kg/m~2)25例、超重组(23.0kg/m~2≤BMI25.0kg/m~2)36例、肥胖组(BMI≥25.0kg/m~2)22例,分析妊娠结局。结果:超重组、肥胖组卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)水平均低于体重正常组(P0.05),肥胖组促卵泡激素使用天数大于体重正常组,获卵数、受精数小于体重正常组,优质胚胎数小于超重组和体重正常组(均P0.05),超重组优质胚胎数小于体重正常组(P0.05)。3组种植率、孕周、流产率均无差异(P0.05),妊娠率肥胖组最低(P0.05);妊娠糖尿病患病率肥胖组高于体重正常组和超重组,肥胖组、超重组新生儿体重高于体重正常组(均P0.05)。结论:PCOS超重和肥胖患者促卵泡激素使用时间较长,获卵数、受精数、优质胚胎数偏少,妊娠期间罹患糖尿病风险增加,新生儿体质量偏大,临床应予以重视。     

多囊卵巢综合征患者施行体外受精-胚胎移植失败后自然妊娠的机制探讨

目的 探讨多囊卵巢综合征(Polycysitc ovary syndrance,pcos)患者实施体外受精胚胎移植(invitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)失败后自然妊娠的机制.方法 诊为PCOS的排卵障碍患者,临床多次促排卵治疗无效,实施了IVF-ET助孕共79例,观察疗效及结局并进行回顾性分析.结果 79例患者中,取消周期2例,其余77例中ET后妊娠27例,流产1例,临床妊娠率35.06%(27/77).未孕50例中有21例在此后不同时间自然妊娠,自然妊娠率42.0%.结论 B型超声引导下经阴道卵巢穿刺抽吸卵泡,治疗对促排卵药物抵抗的PCOS,可改善卵巢的内环境,使体内激素水平调控正常,恢复自然排卵功能而受孕,提高妊娠率,值得临床推广应用.     

体外受精胚胎移植治疗多囊卵巢综合征的不孕症

本研究的目的是检验由于多囊卵巢综合征(PCOS)不孕而常规使用体外受精和胚胎移植(IVF-ET)的治疗效果。 患PCOS的妇女因不排卵而不孕,通常使用克罗米酚,如无效就使用促性腺激素治疗,但治疗效果不佳,而IVF-ET为这样的病人提供了很好的治疗方法。     

多囊卵巢综合征不孕患者接受体外受精-胚胎移植的综合护理模式分析

目的:探讨综合护理在多囊卵巢综合征不孕患者接受体外受精-胚胎移植中应用效果。方法:将在2018年4月-2020年3月期间来我院接受体外受精-胚胎移植72例多囊卵巢综合征不孕患者以随机法形式进行分组,将72例患者分为研究组与对照组,研究组与对照组各36例患者,研究组患者采用综合及护理满意度进行对比。结果:研究组患者受精率、种植优胚率、妊娠率比对照组患者受精率、种植优胚率、妊娠率高,P0.05具有统计学意义。结论:接受体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合征不孕患者应用综合护理可以有效提高患者受精率、种植优胚率、妊娠率,具有临床使用价值。     

肥胖型多囊卵巢综合征患者自我体重管理对体外受精-胚胎移植后妊娠结局的影响

目的：探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者自我体重管理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局的影响。方法：采用便利抽样法,选取2019年1月-2021年12月本院就诊拟行IVF-ET肥胖型PCOS患者108例,随机数字表均分为管理组(n=54)与对照组(n=54),两组均常规药物治疗,管理组行自我体重管理,观察两组体质指数(BMI)、促性腺激素(Gn)Gn使用时间及用量、获卵数、脂联素、瘦素受体、抵抗素、瘦素、受精率、优胚率、种植率及妊娠率等差异,对比妊娠结局。结果：干预后,管理组BMI(24.8±1.5 kg/m²)、Gn使用时间(10.7±1.3d)、Gn用量(1856.8±74.0IU)均低于对照组(27.6±1.8 kg/m²、13.1±1.6 d、2483.6±78.4IU),获卵数(16.35±2.51枚)高于对照组(16.4±2.5枚),脂联素(1.41±0.87ng/ml)、瘦素受体(3.40±1.14)均高于对照组(0.97±0.62 ng/ml、2.97±0.88),抵抗素(24.52±1.41ng/ml)、瘦...     

薄弱环节干预对多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植术妊娠结局及妊娠压力的影响

目的 探讨薄弱环节干预对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）不孕患者体外受精-胚胎移植术（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）妊娠结局及妊娠压力的影响。方法 选取解放军陆军第七十三集团医院在2021年8月至2022年12月收治的行IVF-ET的82例PCOS不孕患者作为研究对象,以抽签法分为对照组41例和研究组41例;对照组给予常规干预,研究组给予薄弱环节干预;对比两组的妊娠结局、心理状况、妊娠压力及满意度。结果 研究组的移植成功率和妊娠成功率均较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的受精成功率和优胚率对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,研究组的汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）和妊娠压力量表各项评分较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的总满意度较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PC...     

多囊卵巢综合征对体外受精胚胎移植结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精．胚胎移植(IVF-ET)过程的特点及影响其妊娠结局的因素。方法回顾性分析2002年3月至2004年12月单纯PCOS因素患者共78例(78个新鲜周期)及单纯输卵管因素210例(210个新鲜周期)在我院生殖医学中心进行VF-ET的临床资料。结果PCOS患者应用促性腺激素(Gn)促排卵治疗时间较长,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及未移植率较输卵管患者高,但Gn用量、取卵数、受精率、优质胚胎率及妊娠率均与输卵管患者相似;而受精率是影响PCOS患者妊娠率的主要因素。结论PCOS患者在IVF-ET治疗时应用必要的辅助治疗方法,可改善PCOS患者的IVF-ET结局。     

拮抗剂方案与微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的比较

目的:比较促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案与氯米芬(CC)微刺激方案对卵巢低反应(POR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结局。方法:回顾性分析2015年1月—2017年12月在上海交通大学附属第一人民医院生殖医学科行体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的432个周期POR患者的临床资料。根据促排卵方案不同,分为GnRH拮抗剂组(248个周期)和CC微刺激组(184个周期),比较2组的基本资料及临床结局。结果:2组患者的年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、体质量指数(BMI)以及不孕时间差异无统计学意义(P0.05)。与CC微刺激组比较,GnRH拮抗剂组的促性腺激素(Gn)使用时间和Gn用量明显增多,内膜厚度、获卵数、有效胚胎数和鲜胚移植率增高,周期取消率明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。2组hCG日雌二醇、移植胚胎数、移植优胚数、种植率、妊娠率、继续妊娠率、活产率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于POR患者采用拮抗剂方案可增加获卵数、有效胚胎数和鲜胚移植率,同时降低周期取消率,可作为POR患者治疗的选择方案之一。     

拮抗剂方案与微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的比较

目的：比较促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂方案与氯米芬（CC）微刺激方案对卵巢低反应（POR）患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的临床结局。方法：回顾性分析2015年1月—2017年12月在上海交通大学附属第一人民医院生殖医学科行体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）助孕的432个周期POR患者的临床资料。根据促排卵方案不同,分为GnRH拮抗剂组（248个周期）和CC微刺激组（184个周期）,比较2组的基本资料及临床结局。结果：2组患者的年龄、基础卵泡刺激素（FSH）、体质量指数（BMI）以及不孕时间差异无统计学意义（P＞0.05）。与CC微刺激组比较,GnRH拮抗剂组的促性腺激素（Gn）使用时间和Gn用量明显增多,内膜厚度、获卵数、有效胚胎数和鲜胚移植率增高,周期取消率明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组hCG日雌二醇、移植胚胎数、移植优胚数、种植率、妊娠率、继续妊娠率、活产率等差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于POR患者采用拮抗剂方案可增加获卵数、有效胚胎数和鲜胚移植率,同时降低周期取消率,可作为POR患者治疗的选择方案之一。     

多囊卵巢综合征患者应用拮抗剂方案与卵泡期长效方案对妊娠结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用拮抗剂方案、卵泡期长方案及黄体期长方案对妊娠结局的影响。方法回顾性分析广东省人民医院2014年6月-2018年12月收治的PCOS患者230例,依据患者治疗方式分为卵泡期长方案组(A组)、拮抗剂组(B组)及黄体期长方案组(C组),对比3组患者治疗后卵巢刺激、胚胎情况及妊娠结局相关指标。结果A组患者Gn天数、Gn总用量、HCG子宫内膜厚度、临床妊娠率及胚胎种植率均高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0. 05);A组与B组的可利用胚胎率、优质胚胎率差异无统计学意义(P>0. 05),且高于C组,差异有统计学意义(P<0. 05);获卵数3组之间差异无统计学意义(P>0. 05)。结论卵泡期长效长方案有助于提高患者临床妊娠率,改善PCOS患者的临床结局。     

体外受精-胚胎移植妊娠患者的随访管理及结果分析

目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠者随访结果,为加强围生期保健提供依据.方法 对458例IVF-ET后妊娠者分别于胚胎移植的第14,35和65 d和分娩后进行随访,追踪妊娠结局并进行心理辅导和健康教育.结果 IVF-ET后临床妊娠458例,分娩271例,共获新生儿281个;继续妊娠113例,流产38例((...     

电针干预对多囊卵巢综合征患者体外受精胚胎移植的作用研究

目的:探讨电针干预对多囊卵巢综合征(PCOS)患者在行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的作用。方法:将接受IVF-ET助孕的96例PCOS患者随机分为观察组50例和对照组46例,两组均给予促性腺激素释放激素激动剂长方案,观察组加用电针干预,比较两组治疗疗效。结果:观察组IVF受精率(75.12%)、优质胚胎率(63.53%)明显高于对照组(64.72%、50.11%),促性腺激素(Gn)用量(29.15±3.85)单位,低于对照组(36.21±5.37)单位,且具有统计学意义(P<0.05)。OHSS发生率(10.00%)低于对照组(10.86%),种植率(18.60%)、临床妊娠率(37.77%)高于对照组(17.10%、31.70%),但没有统计学意义,Gn用药时间、获卵率、卵裂率、hCG注射日E2、P、LH水平没有显著差别。结论:对行IVF的PCOS患者给予电针干预具有良好的临床效果。     

多囊卵巢综合征经腹腔镜打孔治疗后实行体外受精-胚胎移植效果分析

目的:探讨多囊卵巢综合征经腹腔镜治疗后实行体外受精-胚胎移植的临床效果。方法:对24例耐氯米芬的患者分成两组,14例为IVF-ET组:实行体外受精—胚胎移植治疗;10例为LOP/IVF-ET组:实施腹腔镜卵巢打孔后,半年未孕者实施体外受精-胚胎移植。观察两组促排卵药物的用量、用药天数,HCG日血E2、FSH、LH水平,所取卵子数目、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及卵巢过度刺激征发生率。结果:两组患者r-FSH用量及Gn天数LOP/IVF-ET组明显高于IVF-ET组(P<0.05);HCG日血E2水平LOP/IVF-ET组明显低于IVF-ET组(P<0.05);获卵数LOP/IVF-ET组明显少于IVF-ET组(P<0.05),受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率均无明显差异(P>0.05)。两组患者均无重度OHSS发生,轻及中度OHSS发生率IVF-ET组明显高于LOP/IVF-ET组(P<0.05)。结论:腹腔镜打孔术后1年行IVF-ET治疗,可明显提高IVF-ET治疗效果,降低OHSS的发生率。     

激动剂超短方案与拮抗剂方案在高龄患者体外受精-胚胎移植中的比较

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中≥40岁患者激动剂超短方案与拮抗剂方案的结局。方法回顾性分析年龄≥40岁、行激动剂超短方案或拮抗剂方案的获卵周期数共405周期,按照方案分为两组:A组为激动剂超短方案,B组为拮抗剂方案,分析两组间以下参数的差异:周期数、年龄、不孕年限、基础促卵泡素(b FSH)、基础窦卵泡数(AFC)、Gn刺激天数、Gn用量、移植日内膜厚度、HCG日E_2值、受精数(率)、优胚数(率)、囊胚形成率、平均移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、早期流产率、无可移植胚胎率。结果两组患者平均年龄、不孕年限、b FSH、AFC、移植日内膜厚度、移植胚胎数差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者Gn用量、Gn天数及HCG日E_2值、获卵数显著高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2PN率、优胚率、囊胚形成率两组间差异无统计学意义(P>0.05),但A组种植率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间虽然临床妊娠率无差异,但A组有升高趋势,且A组无可移植胚胎率显著低于B组,两组早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论激动剂超短方案对高龄患者较拮抗剂方案能够获得更好的结局。     

体质量指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨不同体质量指数（body mass index,BMI）对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）临床结局的影响。 方法:回...     

减轻体质量对肥胖的多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植周期卵巢反应性及妊娠结局的影响

目的 探讨减轻体质量对肥胖的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF)周期卵巢反应性及妊娠结局的应用。方法 回顾性分析嘉兴市妇幼保健院2015年7月—2021年6月行IVF助孕的178例体质指数(BMI)≥28 kg/m²的肥胖型PCOS患者的资料,减轻体质量5%及以上为减重组,共87例,比较减重组与对照组促排卵卵巢反应性和临床妊娠率等有无差异。结果 减重组的基础体质量和基础BMI显著高于对照组,减重后腺促性腺素(Gn)天数、Gn总量显著低于对照组,D3优质胚胎数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),减重组胚胎着床率为46.25%,对照组为31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,减重组临床妊娠率和持续妊娠率有增高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肥胖的PCOS患者减轻体质量后行IVF,卵巢反应性增加,D3优质胚胎数增加,胚胎着床率升高,建议肥胖型PCOS患者IVF助孕前减轻体质量。     

拮抗剂方案在体外受精-胚胎移植周期中的应用

随着体外受精-胚胎移植技术日益发展,促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH antagonist,GnRH-ant)方案的应用逐渐增加,拮抗剂方案较常规方案具有更多优势,且可辅以激动剂扳机,可有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。