Legg-Calvé-Perthes病早期发生股骨头畸形的风险因素:MR强化程度和扩散系数

正摘要目的研究扩散和/或MRI强化程度在早期LeggCalvé-Perthes病(LCPD)中的预测价值。材料与方法本研究经伦理委员会批准,所有病人家长均签署书面知情同意书。对46例单侧LCPD早期的儿童[男37例,女9例;平均年龄7.5岁(3.3~11.9岁)]在未出现明显股骨头畸形前进行MR扩     

儿童股骨头坏死磁共振早期的定量研究北大核心CSCD

目的:使用磁共振增强序列测量减影后信号强度和骨骺软骨面积以评价儿童发育性髋关节发育不良(DDH)并发股骨头坏死患者复位术前后的改变。方法:回顾性纳入2018年1月—2021年7月在本院接受髋关节MRI检查的DDH并发股骨头坏死患儿28例(男25例,女3例)为研究对象,定量分析其磁共振减影信号强度和骨骺软骨面积,以减影后的图像表示血液灌注的效果。结果:儿童股骨头坏死患侧和健侧骨骺软骨面积分别为(0.232±0.074)cm^(2)和(0.358±0.104)cm^(2),差异有统计学意义(P<0.001)。术前、术后减影信号强度与软骨面积都有很好相关性(r=0.683,r=0.513,均P<0.001)。结论:磁共振增强减影的方法能显示股骨头血流灌注微循环和软骨生长情况,有助于对儿童股骨头坏死的早期发现。     

动态和延迟增强MRI诊断早期股骨头骨骺软骨缺血的实验研究

目的:研究动态和延迟增强MRI诊断乳猪早期股骨头骨骺软骨缺血的价值。材料和方法:24例2~3周龄乳猪随机分为正常组10例,缺血组14例。缺血模型制作采用双髋关节蛙式位固定1h~12h,MRI扫描序列包括SET1WI、FSET2WI、动态和延迟增强MRI扫描。扫描完成后解除固定,并于1d和1周后行MRI复查。采用时间-信号强度曲线观察股骨头骨骺二次骨化中心首过灌注状态并测量相对强化比率,采用延迟增强MRI信号变化观察骨骺软骨的造影剂弥散情况,并与组织学检查行对照研究。结果:正常组10例双侧股骨头骨骺二次骨化中心动态增强扫描呈早期快速强化,相对强化比率平均值为1.51±0.46。延迟扫描骨骺软骨强化均匀。缺血组14例,固定3h和6h者各5例,固定1h和12h者各2例。14例共28个股骨头中,MRI平扫均未见异常。动态MRI增强扫描显示24个股骨头骨骺二次骨化中心呈低灌注状态,相对强化比率平均值为0.34±0.13,与正常组比较有显著统计学差异。延迟MRI扫描20个股骨头骨骺呈片状不强化或强化减低区。其中,4个股骨头可见灌注异常而延迟增强MRI扫描呈正常强化。1d后复查,13个股骨头恢复正常强化,另7个股骨头1周后复查也恢复正常强化。组织学检查显示所有28个股骨头骨骺均未见缺血坏死征象。结论:动态MRI增强扫描能敏感地发现乳猪蛙式位固定后股骨头骨骺二次骨化中心的早期缺血性改变,延迟增强MRI能很好地显示骨骺软骨的缺血,两者结合使用能较好地评价股骨头骨骺软骨早期缺血及其恢复。     

早期股骨头缺血坏死的CT磁共振成像诊断研究

早期股骨头坏死是临床常见髋关节疾病,其发病原因与长期酗酒、滥用激素及创伤有关,但其发病机制至今仍不甚清楚。该病的主要诊断依据为影像学检查,包括x线、cT、磁共振成像（MRI）等。X线检查价值有限,对早期病变识别困难,CT和MRI成像效果好,最常应用于早期股骨头坏死诊断。通过对我院50例早期股骨头缺血坏死病例CT、MRI影像学资料整理分析,探讨2种影像学改变对疾病的诊断价值,现报告如下。     

超选择血管内介入治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死的疗效分析

目的探讨经导管超选择血管内介入治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死的临床疗效及影像学评价。方法对我院2010年9月至2011年4月收治的30例股骨头骨骺缺血性坏死患儿,采用Seldinger技术经对侧股动脉穿刺插管超选择行患侧旋股内、外动脉和闭孔动脉造影,分别采用尿激酶4～5千U、低分子右旋糖酐40 ml作局部灌注,再行造影,观察治疗后的影像学变化。21例需行第二次治疗。治疗结束后评定治疗效果,并行股骨头X线平片或CT、MR随访评估疗效。结果 DSA显示治疗后所有患者股骨头区血管计数较治疗前增加,股骨头染色增强;24例患髋疼痛症状明显减轻,跛行明显改善,治疗总有效率80%,无不良反应和并发症发生。影像学检查发现病侧股骨头塌陷变凸、死骨吸收、新骨形成。结论患儿骨质生长处于旺盛期,超选择血管内介入治疗股骨头骨骺缺血性坏死是一种创伤小、安全、并发症少、疗效肯定的方法,关节功能及股骨头形态均得到不同程度的改善。     

Perthes病X线及MRI对比分析

目的：评价X线平片及MRI对儿童股骨头骨骺无菌坏死病（Perthes病）的诊断价值。方法：回顾性分析40例Perthes病患者资料。其中单发32例．双侧发病8侧,所有病例最终经临床证实。X线摄片采用标准前后位及蛙式位;MRI检查采用横断面和冠状面TSE序列。T1WI TR560ms,TE15～30ms;T2WITR1500ms,TE100ms;矢状面TSE序列T1WI TR450ms,TE30ms。层厚5mm．层距0．5mm;STIR序列TR2100ms,TE150ms,层厚6mm,层距0．6mm,检查时要求患者取标准仰卧位。结果：X线平片示早期21侧,其中7例初次摄片时阴性,5例初次摄片表现为髋关节间隙增宽,中期12侧,晚期7例,MRI示病灶信号表现以混杂信号多见,有7个可见线样征,5个双线征,43个髋关节有关节积液,15个有骨髓水肿,27个股骨头软骨不光滑或增厚。结论：X线前后位及蛙氏位摄片可较好地显示骨性改变,尤其在中晚期,但早期易漏诊;MRI对Perthes病有很高的敏感性,能较准确、全面地反映股骨头骨骺坏死情况,是诊断该病尤其是早期诊断的重要工具。     

成人早期股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI诊断价值

目的 探讨成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的X线、CT及MRI诊断价值.方法 回顾性分析经临床确诊的63例75个早期股骨头缺血性坏死的X线平片、CT及MRI的诊断结果.结果 75个早期ANFH中, Ⅰ期30髋;Ⅱ期45髋;早期(Ⅰ～Ⅱ期)股骨头坏死的X线平片、CT及MRI的确诊率分别是25.3%, 64%及100%.结论 MRI在早期诊断ANFH的敏感性和准确率方面优于CT和X线平片.     

MRI在诊断早期股骨头坏死中的临床应用价值

目的探讨MRI在诊断早期股骨头坏死中的临床应用价值。方法收治的84例股骨头坏死患者按照数字表法随机分为研究组和对照组,每组各42例,其中对照组采用CT检查,而研究组则采用MRI检查。结果 MRI对股骨头坏死患者的总体检出率明显高于CT,且差异具有统计学意义。具体对各期检出率进行比较发现,MRI对I期和II期患者的检出率明显高于CT,且差异具有统计学意义。而两种检查方法对III期和IV期患者的检出率则无明显差异。MRI对骨髓水肿、线样征、骨小梁模糊等早期股骨头坏死典型征象显示率明显高于CT,且差异具有统计学意义。而两种检查方法对局部囊变的显示率则无明显差异。结论在早期股骨头坏死的临床诊断中,MRI检查股骨头坏死早期诊断率高于CT,且MRI检查可有效显示骨髓水肿、线样征、骨小梁模糊等早期股骨头坏死典型征象,为治疗提供重要参考。     

小儿股骨头骨骺缺血坏死的MRI表现及临床特点分析

目的探讨LCP病的MRI表现及临床特点。方法回顾性分析25例髋关节LCP病的临床和MR资料,着重观察分析发病年龄、男女患病比例、骨骺发育情况以及不同分期的MRI表现。结果 1单纯LCP病11例共14个股骨头,其中4~7岁约占71.4%(10/14),男女患病比例9:2;髋关节发育不良并LCP病14例17个髋关节,多发生于2岁以内,占82.4%(14/17),男女患病比例1:6;219例单侧发病中,有15例(78.9%)骨骺发育较对侧变小;331个髋关节中,缺血坏死期21髋,血运重建期8髋,修复期2髋;LCP病不同分期,有不同的MRI表现。结论 MRI可以敏感发现早期LCP病,是评价LCP病不同分期有效的影像学检查方法。     

股骨头缺血坏死磁共振成像诊断的实验与临床研究进展

磁共振成像(MRI)已成为早期诊断股骨头缺血坏死(ANFH)最敏感、最特异的影像学方法。为探讨早期ANFH的MRI表现及其组织病理基础，国内外已有多位学者利用动物模型进行了研究。MRI在ANFH的分期、关节积液的显示及股骨头塌陷的预测等方面具有很高的价值。增强MRI能够无创伤评估股骨颈骨折后股骨头的灌注状况，从而较准确地预测由其引起的ANFH。本文就ANFH MRI诊断的实验研究与临床应用作一综述。     

股骨头缺血性坏死的早期X线平片、CT、MRI诊断

股骨头缺血性坏死是临床常见病之一，由不同病因所致，有较高的致残率，近年来由于自然环境的变化、饮食的改变、酗酒的广泛、外伤增多及滥用激素药物，其发病率日益增高。其早期可通过介入、核心减压，减轻患肢负重、楔形切除、中药等方法得到治疗，85％的Ⅰ、Ⅱ期有症状的坏死股骨头如不适当治疗将在2年内发生塌陷，必要时需要将整个股骨头置换。因而其早期诊断、早期发现至关重要。本文通过对20个早期股骨头缺血性坏死的X线平片、CT、MRI征象研究，探讨股骨头缺血性坏死的早期诊断。     

股骨头缺血性坏死MRI诊断

股骨头缺血性坏死又称股骨头无菌性坏死，是由于多种原因引起的常见的骨关节病。磁共振成像（MRI）对反映较早期的股骨头坏死有很大优势，其具有清晰的软组织分辨力，反映病变区域组织学方面变化，可横断面、矢状面、冠状面多方位扫描成像，目前被认为是诊断股骨头缺血性坏死的最佳影像学手段，本组通过收集17例股骨头缺血性坏死资料，讨论、分析其MRI诊断。     

多排螺旋CT与MRI检查股骨头坏死临床价值分析

目的探讨多排螺旋CT与MRI用于股骨头坏死诊断临床价值差异。方法对78例股骨头坏死患者的多排螺旋CT与MRI影像学检查资料,比较两种影像学方式股骨头坏死诊断阳性率,分期诊断情况及早期阳性征象检出率等。结果 MRI在股骨头坏死诊断阳性率和分期诊断情况方面均显著优于多排螺旋CT,差异有统计学意义(P0.05);MRI在股骨头坏死早期阳性征象检出率方面显著高于多排螺旋CT,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI相较于多排螺旋CT具有更高软组织分辨率,可明确显示骨质坏死部位解剖形态。     

低场强MR对股骨头缺血坏死的诊断价值

目的研究低场强成人股骨头缺血坏死的MRI表现。方法对35例经病理或临床随访证实的股骨头缺血坏死的MRI表现进行分析总结。结果35例患者58个坏死股骨头中出现线样征56个,包括单线18个,双线38个,无线样征2个;骨髓水肿26个。A级信号15个;B级信号21个;C级信号13个;D级信号9个。结论低场强MRI对股骨头缺血坏死的早期诊断具有重要意义。     

股骨头缺血性坏死关节周围软组织改变的MRI表现

目的 分析股骨头缺血性坏死(ANFH) 病人髋关节周围软组织改变的MRI表现.方法 回顾性分析73例经手术病理及临床证实的股骨头缺血性坏死病人的髋关节周围软组织改变的MRI表现.结果 MRI显示73例患者122个股骨头出现缺血性坏死,其中35例患者发现软组织无菌性炎症改变,且坏死分期越高改变越重.结论 MRI能早期发现股骨头缺血性坏死周围软组织异常及范围.     

STIR技术在诊断早期股骨头缺血性坏死中的临床应用

早期股骨头缺血性坏死是临床上十分常见的骨科多发病。近年来,随着人们生活水平的提高以及生活习惯的改变,发病率有上升趋势。传统诊断技术包括X线平片、CT,随着MRI技术的临床应用,MRI已经成为诊断早期股骨头缺血性坏死最敏感的方     

股骨头骨骺缺血性坏死159例临床X线分析

本文分析159例股骨头骨骺缺血坏死，男136例，女23例，主要症状为跛行和髋关节疼痛，早期X线表现为骨骺变小，边缘不规则，密度增高，继而骨骺外上缘扁平，碎裂，骺板模糊不规整，髋关节间隙内侧增宽，股骨颈增粗以及干骺端囊变，后者的形成原因是因局部坏死及因压力而致的细微骨折和出血，结合29例2月至12年随访观察，讨论了其生物力学的变化，认为股骨头扭矩力增大是髋脱位的主要原因，骨骺塌陷变扁，断裂和畸形是由于超负荷的机械力压迫，骨骺内侧1／4是其受力的焦点。     

激素性股骨头缺血性坏死模型的动物实验研究

目的:探讨激素性股骨头坏死(ANFH)的病理发展过程及影像学表现.方法:将30只家兔随机分为模型组、对照组,用氢化可的松制成激素性股骨头缺血性坏死模型,分别观察注射后2、4、6、8、10周股骨头组织病理学和影像学改变.结果:组织病理学观察:模型组早期变化较局限,8周以后股骨头骨细胞变性、坏死,空缺骨陷窝增多,骨小梁变细、断裂,结构紊乱;对照组正常.钼靶X线摄影兔股骨头可见斑片状密度减低影;CT兔股骨头可见囊状透亮区和斑片状密度减低影;MRI兔股骨头在T1WI呈不规则低信号,T2WI呈低信号或高信号.结论:氢化可的松能成功制作家兔股骨头缺血性坏死模型,而且改进方法效果更理想;早期股骨头缺血性坏死影像诊断上CT和MRI优于钼靶X线,MRI是诊断最敏感的方法.     

成人早期股骨头缺血性坏死的影像学诊断价值

目的探讨成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的影像学(X线平片,CT及MRI)诊断价值。方法选择影像学检查结合临床资料确诊的病例,比较分析25例34个早期股骨头缺血性坏死的X线平片,CT及MRI的诊断结果。结果34个早期股骨头缺血性坏死中,Ⅰ期13髋,Ⅱ期21髋。早期(Ⅰ~Ⅱ期)股骨头坏死的X线平片,CT及MRI的确诊率分别是32.4%,61.8%及100%。结论MRI与其它影像检查方法相比能够更早发现病变,且敏感性和准确率高于CT和X线平片。     

股骨头缺血性坏死的MRI表现

目的：探讨常规MRI平扫及增强扫描对股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法：对30例确诊为股骨头缺血性坏死患者进行常规MRI平扫检查（共51个缺血性坏死股骨头）、其中10例加做增强MRI检查（共15个缺血性坏死股骨头）。结果：按股骨头缺血性坏死MRI分期,I期见于13个股骨头,Ⅱ期见于19个股骨头,Ⅲ期见于8个股骨头,Ⅳ期见于11个股骨头。增强MRI强化表现为：无强化（n=2）;轻微强化为主（n=10）和强化较明显（n=3）。骨髓水肿10例。髋关节积液48例。结论：常规MRI与增强MRI检查相结合可更好的反映病理改变过程,评估组织活性,有利于临床医师判断病程分期,选择治疗方案。