丘脑底核深部电刺激对帕金森病患者抑郁及焦虑的影响

目的探讨丘脑底核(STN)深部电刺激(DBS)手术对帕金森病(PD)患者抑郁及焦虑的影响。方法41例接受STNDBS治疗的PD患者进行神经心理评估,分别于术前1周及术后12个月应用HY分期、统一PD评定量表运动检查部分(UPDRSⅢ)、医院焦虑和抑郁量表(HADS)及PD生活质量问卷(PDQ39)评价其病情、运动状况、情绪及生活质量,并进行统计学分析。结果术后患者UPDRSⅢ、HADS及PDQ39评分较术前极显著改善(均P<0.001),HY分期在“开”及“关”状态均明显改善(P<0.05,P<0.001);Spearman相关性检验提示HADS抑郁评分与PDQ39中情绪状态、羞耻感及总评分变化正相关(r分别为0.35、0.37、0.34,均P<0.05),与HY分期、UPDRSⅢ不相关。HADS焦虑评分与其均不相关。结论STNDBS能改善PD患者的情绪,特别是抑郁状态,进而改善其生活质量。     

帕金森病脑深部刺激治疗对认知和抑郁状态影响的队列研究

目的探讨帕金森病(PD)丘脑底核(STN)脑深部刺激治疗(DBS)对认知和抑郁状态的影响。方法连续的27例PD患者接受丘脑底核脑深部刺激治疗(STN-DBS)手术治疗,术前1周及术后6个月对认知和抑郁状态进行评估。结果术后6个月认知功能与术前认知、运动症状改善程度正相关。术后抑郁评分的改善程度与术前抑郁评分和运动症状改善程度正相关。结论在严格筛选手术适应证的前提下,STN-DBS可能对部分患者的认知功能有改善作用,并且不加重抑郁状态。     

学历因素影响帕金森病脑深部电刺激术后焦虑和抑郁改善的研究

目的研究影响帕金森病患者脑深部电刺激(DBS)术后焦虑和抑郁改善的相关因素;包括学历水平、运动症状改善率等。方法北京天坛医院功能神经外科收治的90例帕金森病行DBS术患者。所有患者采用单侧或双侧DBS术进行治疗,术后1个月打开刺激器。分别于术前和术后1个月、3个月对患者进行评估和随访,内容包括患者基本资料、用药情况、量表评分。根据患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化,评估患者焦虑和抑郁症状的改善程度;采用相关分析法分析影响DBS术后焦虑和抑郁改善的因素。结果本组患者DBS术后的焦虑和抑郁症状均明显改善(均P 0. 05)。大学学历组患者术后的焦虑症状明显改善(P 0. 05),大学以下学历患者术后的焦虑症状明显改善(P 0. 05)。大学学历组患者术后与术前的抑郁量表评分比较,差异无统计学意义;大学以下学历组患者术后抑郁症状改善明显(P 0. 05)。大学学历组患者术后的焦虑改善率与运动改善率呈正相关(r~2=0. 35,P 0. 05),大学以下学历组患者术后的焦虑改善率与运动改善率呈负相关趋势(r~2=0. 08,P=0. 09);大学学历组患者术后的抑郁改善率与运动改善率呈正相关趋势(r~2=0. 11,P=0. 26),大学以下学历组患者术后的抑郁改善率与运动改善率呈负相关趋势(r~2=0. 06,P=0. 13)。结论 DBS术后患者的焦虑、抑郁评分明显降低;大学学历患者术后的焦虑症状明显改善,大学以下学历患者术后焦虑、抑郁症状均明显改善。大学学历患者的焦虑、抑郁改善率与运动改善率呈正相关趋势,大学以下学历患者的焦虑、抑郁改善率与运动改善率呈负相关趋势。     

帕金森病患者脑深部电刺激术后焦虑改善率的影响因素研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者脑深部电刺激术(DBS)后焦虑改善率的影响因素.方法 选取340例接受DBS的PD患者,对比患者术前术后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,统计术后HAMA评分改善率;并分析年龄、性别、病程、术前统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分、术前PD患者生活质量问卷(PDQ-39)评分、UPDRS...     

丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病抑郁障碍的初步临床研究

目的研究丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)抑郁障碍的短期疗效。方法对15例合并抑郁障碍的帕金森病患者丘脑底核进行电极植入,术后3个月进行PD分级量表(UPDRS)运动评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分,与术前1个月的评价对照。结果术后15例运动功能症状如肢体僵硬、震颤、运动迟缓和姿势平衡障碍改善良好,停药后UPDRS运动评分下降显著(P<0.01)。术后HAMD17总分下降显著(P<0.01),抑郁障碍改善显进2例(HAMD17减分率≥50%),进步7例(HAMD17减分率≥25%)。术后焦虑/躯体化、阻滞、睡眠障碍和体重因子分均显著低于术前(P<0.01),认知障碍因子分与术前无显著性差异(P>0.05)。结论STNDBS可明显改善帕金森病抑郁障碍症状,对焦虑/躯体化和阻滞等症状尤其显著。     

丘脑底核脑深部电刺激对帕金森病焦虑状况的影响

目的探讨双侧丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)对帕金森病人焦虑状况的影响。方法设置双侧STN-DBS组及左旋多巴类药物治疗组,配对入组,每组有效病例各31例。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑状态-特质问卷(STAI)、帕金森病生活质量39问卷(PDQ-39)及统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)对病人进行评估分析。结果与术前及药物治疗组相比,STN-DBS组术后状态焦虑(S-AI)评分明显降低(均P<0.05)。STN-DBS组UPDRS-Ⅲ评分与S-AI评分在术后4个月内相关(均P<0.05),电压、脉宽与特质焦虑(T-AI)和HAMA评分均相关(均P<0.05);术后电压和脉宽对T-AI和HAMA评分的标准回归方程成立,回归系数均显著(均P<0.05)。结论 STN-DBS在改善帕金森病人运动障碍的同时,在短期内可改善即时焦虑情绪。在治疗范围内,STN-DBS电压和脉宽越高,帕金森病人的特质焦虑情绪和焦虑症状越严重。     

丘脑底核脑深部电刺激对帕金森病抑郁障碍的影响

目的探讨丘脑底核脑深部电刺激对帕金森病病人抑郁障碍的疗效及其机制。方法回顾性分析21例帕金森病合并抑郁障碍病人的临床资料,均行丘脑底核脑深部电刺激术,术前及术后3、6个月分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和统一帕金森病评定量表(UPDRS)运动评分对抑郁障碍和运动功能进行临床评价并分析其相关性。结果术后UPDRS运动评分和HAMD评分均显著下降(均P0.05),但是抑郁症状的改善与运动功能的改善并没有明显的相关性(P0.05)。结论丘脑底核脑深部电刺激能够明显改善帕金森病病人的抑郁症状,其机制可能与丘脑底核受到刺激影响脑内神经递质的变化有关,术后运动功能的改善不是抑郁症状改善的主要原因。     

丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病合并抑郁障碍的长期疗效

目的研究丘脑底核（STN）脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病（PD）合并抑郁障碍的长期疗效并探讨其神经机制。方法对15例合并抑郁障碍的PD患者实施STN脑深部电极植入，术后3个月、6个月和12个月进行随访和临床评价。结果术后运动功能症状如肢体僵硬、震颤、运动迟缓和姿势平衡障碍改善良好，停药后PD分级量表运动评分显著下降（P〈0．01）。术后抑郁障碍症状如焦虑、绝望和激越症状改善良好，停药后汉密尔顿抑郁量表评分显著下降（P〈0．05）。结论STN-DBS能显著改善PD的抑郁障碍症状，STN在PD抑郁障碍神经机制中起重要作用。     

脑深部电刺激治疗帕金森病

脑深部电刺激 (ｄｅｅｐｂｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＤＢＳ)自 90年代后期作为一种理想的手术方法治疗特发性震颤及帕金森病 ,在欧美国家已广泛应用 ,并基本取代了毁损手术。本中心自1999年 11月以来共为 31例患者植入 4 1侧深部电极 ,其中同期双侧丘脑底核 (ＳＴＮ)刺激 10例 ,单侧ＳＴＮ刺激 2 0例 (其中 4例为已作过对侧或同侧Ｖｉｍ毁损术 ) ,单侧苍白球内侧核 (ＧＰｉ )刺激 1例 ,现介绍如下。资料和方法 :(1)观察对象 :31例ＰＤ患者中男性 2 2例 ,女性 9例。年龄 37～ 82岁 ,平均年龄 (6 4 2± 7 5 )岁 ,排除各种原因引起的…     

脑深部电刺激治疗原发性帕金森病

帕金森病 (Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ ｓｄｉｓｅａｓｅ,ＰＤ)是一种以多巴胺能黑质纹状体神经元凋亡为特征的慢性退行性变。 2 0世纪 80年代 ,法国Ｇｒｅｎｏｂｌｅ的Ｂｅｎ ａｂｉｄ及其同事向世人介绍了一种全新的治疗手段———脑深部刺激术 (ｄｅｅｐｂｒｉａｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＤＢＳ) ,本文就有关内容作一综述。一、可能的机制在帕金森病病人中 ,来自黑质的兴奋性神经元失去了抑制 ,导致苍白球内侧部 (ＧＰｉ)过度兴奋 ,从而增加了丘脑和皮质的兴奋性 ,并进一步导致运动神经元亢进 ,出现临床症状。ＤＢＳ技术是将电极植入深部神经…     

Subthalamic deep brain stimulation and impulse control in Parkinson's disease

Background and purpose:  Experimental studies suggest that deep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) induces impulsivity in patients with Parkinson ' s disease (PD). The purpose of this study was to assess various measures of impulse control in PD patients with STN DBS in comparison to patients receiving medical therapy.
Methods:  In a cross-sectional evaluation, 53 consecutively eligible patients were assessed for impulsivity with the Barratt Impulsiveness Scale, for impulse control disorders (ICDs) using the Minnesota Impulsive Disorders Interview, and for obsessive–compulsive symptoms using the Maudsley Obsessional-Compulsive Inventory.
Results:  Independent samples t -tests revealed that compulsivity scores were not different between DBS patients and patients without DBS. However, impulsivity scores were significantly higher in DBS patients. Additionally, ICDs were observed in 3 of 16 (19%) DBS patients and in 3 of 37 (8%) medically treated patients. No association was found between the use of dopamine agonists and impulsivity in DBS patients.
Conclusions:  Our data suggest that screening for impulsivity and ICDs should be performed prior to DBS, and that patients should be monitored for these problems during follow-up. Prospective trials are needed to confirm the findings of this exploratory study and to elucidate the reasons of a possible induction of impulsivity by STN DBS.     

Long-term effects of bilateral deep brain stimulation of the subthalamic nucleus on depression in patients with Parkinson's disease

ObjectiveTo study the long-term effects of deep brain stimulation (DBS) of the bilateral subthalamic nucleus (STN) on depression in patients with Parkinson's disease (PD) and to discuss the mechanism.MethodsA STN–DBS group (n = 27) and anti-Parkinson's medication control group with paired designing were set up. The evaluation of the depression and motor function was performed a total of six times. Depression was evaluated by the Self-Rating Depression Scale (SDS) and Hamilton Rating Scale for Depression (HAMD). Motor function was evaluated by the third part of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS-III).ResultsCompared with the preoperative and the medication control group, the UPDRS-III scores of the STN–DBS group decreased remarkably within 18 months postoperatively (P ≤ 0.001), and the SDS scores decreased notably within 6 months postoperatively (P ≤ 0.05), and the HAMD scores decreased notably within 3 months postoperatively (P ≤ 0.05). The UPDRS-III scores were strongly correlated with their SDS scores within 6 months postoperatively (P ≤ 0.05), especially at 5 weeks postoperation (P ≤ 0.001). UPDRS-III scores were also strongly correlated with HAMD scores at 5 weeks postoperation (P ≤ 0.05). The mean value of the bilateral voltages was obviously correlated with SDS and HAMD scores (P ≤ 0.05) within 18 months postoperatively.ConclusionThe improvement in motor symptoms resulting from STN–DBS can improve depression in PD patients, but its long-term effects were unremarkable. Within the treatment range, the higher the mean value of bilateral voltages then the more severe was the depression in PD patients.     

丘脑底核电刺激治疗帕金森病及其术后管理

目的探讨丘脑底核电刺激治疗帕金森病术后症状缓解特点,为提高术后患者管理质量提供依据。方法自2008年1月至2009年12月,共34例帕金森病患者于我院接受丘脑底核电刺激手术治疗,其中单侧植入3例,双侧植入31例。术后由神经内外科医师配合对患者进行患者管理。分别于患者首次开机、术后半年和1年时对患者进行UPDRS运动评分,并记录副反应发生情况。结果 34例患者手术顺利,术后平均随访10.6个月。所有患者术后均出现微毁损效应。患者在不服药状态下,术前、首次开机、术后半年和术后1年UPDRS运动评分分别为:46.8±8.9,20.1±9.7,23.1±9.4和22.3±8.9;刺激器打开并服药后,患者症状得到进一步缓解。1例患者术后发生皮肤感染,1例患者发生胸前囊袋积液,经妥善处理后症状控制。结论丘脑底核电刺激治疗帕金森病疗效肯定,高质量的术后患者管理是维持手术疗效的重要环节。     

帕金森病患者丘脑底核电极植入术中位置判断和调整

目的探讨帕金森病患者脑深部刺激术（DBS）中丘脑底核（STN）电极植入位置准确性判断和调整。方法对137例帕金森病（PD）患者进行了丘脑底核DBS治疗,其中单侧68例,双侧69例。采用磁共振扫描,图像直接定位和坐标值定位相结合的方法计算靶点坐标,微电极记录细胞外放电。术中采用微毁损效应,观察刺激效果和副作用,X线透视和带立体定向头架MRI复查。结果绝大部分患者都能观察到电极植入的微毁损效应、电刺激效果和刺激副作用,术中X线透视和带立体定向头架MRI复查能观察到电极实际位置,并进行必要的调整。结论通过微毁损效应、电刺激效果和刺激副作用观察以及术中影像学检查能及时纠正电极位置偏差,减少二次手术,从而提高PD患者的DBS疗效。     

Is there a role for physiotherapy during deep brain stimulation surgery in patients with Parkinson's disease?

In our center, a physiotherapist is present in the operative room to bring relief to the Parkinsonian patient during subthalamic nucleus stimulation surgery under local anesthesia. This study searched to determine the causes of pain and suffering during bilateral electrode implantation and to assess the role of physiotherapy. Ninety-two consecutive patients operated on between 2001 and 2004 were included in this retrospective study. A questionnaire with eight items was developed and mailed to the patients. Seventy-five responses to questionnaires were available. All patients except one experienced physical pain and psychological suffering, alleviated by physiotherapy. These preliminary results need to be confirmed in a prospective randomized study.     

微电极引导立体定向核团毁损和脑深部电刺激治疗帕金森病

目的研究微电极引导立体定向颅内核团毁损和脑深部电刺激手术(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病的临床疗效。方法分析我院116例应用微电极引导立体定向核团毁损术和85例应用脑深部电刺激术治疗的帕金森病患者的临床资料,获得术前、术后和DBS开启后6个月、1年、3年及5年的不同服药状态下帕金森病联合评分量表(UPDRS)的评分,比较手术前后UPDRS运动评分的差异。结果核团毁损术和DBS在术后6个月、1年和3年的随访中均能显著改善患者术前UPDRS运动评分,在第5年仅DBS组UPDRS运动评分较术前有改善,同时DBS组患者术后抗帕金森病药物用量较术前减少。结论核团毁损和脑深部电刺激手术均能显著改善帕金森病患者的UPDRS运动评分,DBS疗效更为长久。     

脑深部电刺激治疗帕金森病的程控

目的探讨丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病(PD)的手术方法和脉冲发生器程控调节。方法自2000年1月～2004年2月用脑深部电刺激丘脑底核(STN)治疗帕金森病61例,其中单侧30例,双侧31例。采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位。术后用帕金森病评定量表(UPDRS)运动评分评价刺激效果。结果61例PD患者术后随访6～36个月,平均11．3个月。脉冲发生器开启时,在“关”状态下,UPDRS运动评分改善率45．2％;在“开”状态下,UPDRS运动评分改善率20．7％,未发现任何并发症。结论脑深部刺激(DBS)能有效控制帕金森病患者的症状,手术并发症少,术后可根据患者的症状调节参数,丘脑底核(STN)已成为治疗帕金森病的最佳靶点。