冠心病心绞痛患者血浆同型半胱氨酸水平与中医证候要素痰、瘀的相关性研究

目的 探讨冠心病心绞痛患者血浆同型半胱氨酸水平与中医证候要素痰、瘀的相关性.方法 收集冠心病心绞痛患者共227例,检测血浆同型半胱氨酸,采集四诊信息并按中医证候要素痰、瘀进行辨证积分分类,采用2×2析因分析方法.结果 冠心病患者各证候要素组间Hcy水平依次为：痰瘀互结组＞血瘀组＞痰浊组＞无痰无瘀组;在“痰”证成立的冠心病患者中Hcy水平与痰证积分呈正相关;在全部瘀证积分范围内Hcy水平与瘀证积分呈正相关.结论 Hcy水平与中医证素“痰”“瘀”皆存在相关性,Hcy可作为评估冠心病患者“痰”证严重程度的客观化指标,并可作为中医冠心病中医“瘀”证辨证的客观化指标.     

冠心病中医辨证与血清IL-18、sCD40L的关系

目的：探讨冠心病患者血清白细胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配体（sCD40L）水平变化的意义及与中医证候的关系。方法：将98例冠心病患者分为心血瘀阻证组、痰浊内阻证组、非血瘀痰浊证组：并以22名健康人作为对照组,采用双抗体夹心ABC—ELISA法检测血清IL-18、sCD40L水平,并作出相关性分析。结果：冠心病组IL-18、sCD40L水平明显高于健康对照组;冠心病中医各证型组IL-18水平：痰浊内阻证组〉心血瘀阻证组〉非血瘀痰浊证组,sCD40L水平：心血瘀阻证组〉痰浊内阻证组〉非血瘀痰浊证组;IL-18与sCD40L呈显著正相关。结论：IL-18、sCD40L水平检测可作为冠心病病情发展的监测指标：IL-18、sCD40L水平与冠心病中医证候有关联．可作为冠心病中医证候微观辨证的参考指标。     

稳定型心绞痛不同中医证型与Lp-PLA2、hs-CRP的相关性研究

目的探讨稳定型心绞痛不同中医证型与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法纳入2018年1月—2019年12月于西安市第五医院就诊的冠心病稳定型心绞痛患者132例,中医辨证分型为痰浊内阻证、心脉瘀阻证、阴寒凝滞证、气虚血瘀证4组,每组33例。对比不同中医辨证分型组Lp-PLA2、hs-CRP在稳定型心绞痛患者中的分布特征,并分析其相关性。结果在冠心病稳定型心绞痛中医4个证型组中Lp-PLA2、hs-CRP水平均增高,其中痰浊内阻证组和心脉瘀阻证组Lp-PLA2水平明显高于阴寒凝滞证组和痰瘀互结证组(P均<0.05);痰浊内阻证组和心脉瘀阻证组的hs-CRP水平明显高于气虚血瘀证组(P均<0.05);Lp-PLA2与hs-CRP在阴寒凝滞证、气虚血瘀证中无相关性(r=0.153和0.132),其在痰浊内阻证和心脉瘀阻证中呈负相关关系(r=0.485和0.327)。结论Lp-PLA2、hs-CRP在稳定型心绞痛中医证型中的分布是有规律可循的。中医辨证结合Lp-PLA2、hs-CRP检测更能准确地把握冠心病稳定型心绞痛患者病变情况,为临床早期防治冠心病稳定型心绞痛提供参考。     

益气活血逐瘀方治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛临床研究

目的：观察益气活血逐瘀方治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛的疗效及对凝血指标、炎症因子的影响。方法：选择88 例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者,按随机数字表法分为治疗组45 例与对照组43 例。对照组采取西医常规治疗,治疗组采取益气活血逐瘀方联合西医常规治疗,连续治疗3 个月。对比2 组临床疗效、中医证候积分、凝血功能及血清炎症因子。结果：治疗组中医证候疗效93.33%,优于对照组76.74%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,2 组治疗后中医证候积分、心绞痛症状积分、纤维蛋白原（FIB） 及血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平均降低（P＜0.05）,血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT） 均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后中医证候积分、心绞痛症状积分、FIB 水平及血清IL-6、TNF-α 水平均较低（P＜0.05）,PT、APTT 均较高（P＜0.05）。结论：益气活血逐瘀方用于治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛疗效确切,可缓解临床症状,改善凝血功能指标,有效抑制炎症反应。     

健脾消浊汤对痰瘀型代谢综合征患者血清超敏C反应蛋白的影响

目的观察健脾消浊汤对痰瘀型代谢综合征患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将64例痰瘀型代谢综合征患者随机分为对照组(32例)、治疗组(32例),对照组予改善生活方式及运动治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用健脾消浊汤。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较中医证候积分、腰围、血清hs-CRP水平的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为84.4%、50.0%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。②治疗前后组内比较,两组中医证候积分、腰围较治疗前减少(P0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候积分少于对照组(P0.05),腰围小于对照组(P0.05);组间中医证候积分、腰围治疗前后差值比较,治疗组大于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组血清hs-CRP水平较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组血清hs-CRP水平低于对照组(P0.05);组间血清hs-CRP治疗后差值比较,治疗组大于对照组(P0.05)。④Pearson相关性分析结果显示,患者血清hs-CRP水平下降幅度与腰围下降幅度(r=0.410,P=0.016)及中医证候积分下降幅度(r=0.492,P=0.024)均成正性弱相关。结论健脾消浊汤治疗痰瘀型代谢综合征疗效满意,可明显改善患者的临床症状,减轻低度炎症反应。     

老年冠心病患者的血清瘦素水平临床意义及其与中医证型的相关性研究

目的:探讨老年冠心病患者的血清瘦素水平的变化及其与中医证候的相关性。方法:选取河南中医学院第一附属医院老年病科2012年2月-2014年2月收治的65例老年冠心病患者,根据病情分为稳定型心绞痛组(22例)、不稳定型心绞痛组(35例)及急性心肌梗死组(8例),并收集20例排除冠心病老年人作为对照组,应用ELISA法进行血清瘦素水平检测,并进行统计学分析。比较各组冠心病患者及对照组血清瘦素水平。将65例老年冠心病患者随机分入四个中医证型组,测定其空腹血清瘦素水平、血脂、体重指数等值,记录并评价指标。结果:血清瘦素水平冠心病各组明显高于正常对照组(P0.05),不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组高于稳定型心绞痛组(P0.05),急性心肌梗死组高于不稳定型心绞痛组(P0.05),血清瘦素水平与冠心病病变程度呈正相关(r=0.60,P0.05),冠心病各组与正常对照组比较有统计学意义(P0.05)。其中痰浊内阻证患者血清瘦素水平高于其他证型。结论:老年冠心病患者血清瘦素水平明显增高,血清瘦素水平检测对老年冠心病严重程度具有较好的预测价值。其水平增高与痰浊内阻型冠心病密切相关,冠心病患者血清瘦素水平升高为冠心病(胸痹)中医辨证分型的客观化研究提供了一个新的思路。     

急性心肌梗死(气虚痰瘀证)患者各证候要素分析及思考

目的通过对急性心肌梗死(气虚痰瘀证)患者进行单一证候要素分类,记录各患者临床资料,分析及讨论心梗证候分布特点。方法纳入2013年2月至2017年2月于心血管科住院治疗且辨证为气虚痰瘀证的心肌梗死患者共142例,进行单一证候要素分类(气虚证候组、痰浊证候组、血瘀证候组),记录患者性别、年龄、临床指标等资料,对其证型分布进行分析及讨论。结果 1)在对气虚痰瘀证心梗患者行证候要素分组中,符合气虚组辨证的占比为21.83%;痰浊组占比为55.63%;血瘀组占比为49.30%。2)3个证候要素组别之间性别、年龄的分布存在差异。气虚组与痰浊组的性别分布存在差异,具备统计学意义(P0.05),气虚组的年龄构成相较于痰浊组存在显著差异(P0.01)。3)3个证候要素组脑钠肽(BNP)的对比结果可见,气虚组患者的BNP水平相比较于痰浊组(P=0.015)、血瘀组(P=0.041)的为高,差异有统计学意义(P0.05)。4)3个证候组间血小板聚集率的比较,血瘀组患者血小板聚集率高于气虚组患者,其差异有统计学意义(P0.05)。5)分析3个证候要素组别血脂的差异,其结果主要提示,气虚组患者LDL-C水平(P=0.034)、TC水平(P=0.03)低于痰浊组,存在统计学差异(P0.05),余组间对比差异基本无统计学意义(P0.05)。结论 1)在气虚痰瘀证AMI患者中,急性期多以标实为主,故伴痰浊、血瘀证候的患者比例明显高于气虚组。而后随年龄增长,气虚证候表现趋于明显。2)BNP升高是支持气虚证候辨证的一个重要客观指标依据。3)血小板聚集率升高是支持血瘀证候辨证的一个重要客观指标依据。4)LDL-C、TC、TAG与痰浊证候组可能存在相关关系,仍需进一步探究。     

冠心病中医辨证与血清细胞间黏附分子-1的关系研究

目的:探讨冠心病患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平变化的意义及与中医证候的关系。方法:对100例冠心病患者中医辨证分为心血瘀阻证组、痰浊内阻证组、非血瘀痰浊证组;22名健康人作为对照组,用双抗体夹心ELISA法检测血清sICAM-1水平。结果:冠心病中医各证组sICAM-1水平明显高于健康对照组(P<0.05)结论:sICAM-1水平与冠心病中医证候有关联,可作为冠心病中医证候微观辨证的参考指标。     

稳斑汤联合体外反搏治疗冠心病的临床疗效及对血清AngⅡ的影响

目的:观察稳斑汤联合增强型体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛(痰瘀互结证)的临床疗效及对血清AngⅡ的影响。方法:将120例冠心病不稳定型心绞痛(痰瘀互结证)患者随机分为治疗组与对照组各60例,对照组采用西医基础治疗加稳斑汤治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上应用体外反搏治疗,疗程均为4周,疗程前后根据CRF表评定两组受试者心绞痛症状积分、心绞痛症状疗效、中医证候积分、中医证候疗效,采用酶联免疫吸附法测定血清AngⅡ的含量。结果:疗程结束后,与治疗前相比,治疗组和对照组心绞痛症状积分、中医证候积分均有显著降低(P0.05),血清AngⅡ含量均有显著降低(P0.05),治疗组心绞痛症状积分、中医证候积分均显著低于对照组(P0.05),血清AngⅡ含量显著低于对照组(P0.05)。治疗组的心绞痛症状疗效、中医证候疗效均显著优于对照组(P0.05)。结论:稳斑汤联合体外反搏能有效治疗冠心病不稳定型心绞痛,抑制血浆中AngⅡ的表达可能是其作用机制之一。     

丹蒌片治疗冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证心电图及中医证候分析

目的分析丹蒌片治疗冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证心电图及中医证候。方法选取2015年3月—2017年3月在我院接受治疗的80例痰瘀互结型冠心病稳定型心绞痛患者进行研究,将所有患者随机分为观察组以及对照组,每组40例,对照组予以单硝酸异山梨酯片治疗,观察组在对照组的基础上予以丹蒌片治疗,实验结束后,对两组患者心电图结果、治疗前后中医证候积分以及不良反应发生率进行比较分析。结果观察组患者中医证候积分明显低于对照组,心电图结果以及不良反应发生率明显低于对照组,P0.05。结论丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病稳定型心绞痛的疗效显著,安全性较高,不良反应较少,可有效改善患者的中医证候以及心电图,值得临床推广应用。     

基于痰瘀伏邪理论评价穴位敷贴法治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效

目的 基于痰瘀伏邪理论评价穴位敷贴法治疗冠心病稳定型心绞痛的有效性及安全性.方法 将72例冠心病稳定型心绞痛患者（痰瘀互结证）随机分为常规组和敷贴组,每组各36例,均予常规治疗,敷贴组加用穴位敷贴.观察心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效、西雅图心绞痛调查量表（SAQ）积分.结果 敷贴组在心绞痛疗效、中医证候疗效及SAQ积分方面均优于常规组（P＜0.05）;心电图疗效方面,两组相当（P＞0.05）.结论 穴位敷贴法治疗冠心病稳定型心绞痛（痰瘀互结证）安全有效.     

血清胆红素与冠心病心绞痛中医的病理因素痰瘀的相关性研究

目的：通过临床病例探讨血清胆红素（Bilirubin,BIL）与冠心病心绞痛中医的病理因素痰、瘀的相关性。方法：冠心病心绞痛病人123例进行中医的病理因素痰、瘀的辨证,进行统计分类积分,分析二者的相关性,并计算出回归方程。结果：瘀证的TBIL及IBIL水平与痰证、非痰非瘀证、痰瘀互结证比较时,数值最小;有“痰”组与无“痰”组比较,有“痰”组IBIL较高,有“瘀”组与无“瘀”组比较,有“瘀”组IBIL较低,TBIL及IBIL与中医痰、瘀证证候积分在诊断确立时存在直线正相关。结论：冠心病心绞痛患者TBIL及IBIL可以为冠心病心绞痛患者中医病理因素瘀的辨证提供客观依据;并为痰、瘀证的严重程度判定提供一个参考依据。     

化痰祛瘀汤对冠心病稳定性心绞痛患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6的影响及疗效观察

目的:探讨化痰祛瘀汤对冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6的影响及疗效观察。方法:将冠心病稳定性心绞痛(SCAD)痰瘀互结证患者60例随机分成2组各30例,2组均给予西医常规治疗,治疗组加用化痰祛瘀汤治疗。2组疗程均为8周,比较2组综合疗效及中医证候疗效及治疗前后hs-CRP、TNF-α和IL-6水平的变化。结果:治疗组综合疗效和中医证候疗效明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论:化痰祛瘀汤治疗冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证有较好的疗效性及安全性,同时可以降低hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子水平,提高冠状动脉粥样斑块的稳定性,保护血管内皮。     

稳斑汤联合体外反搏治疗冠心病的临床疗效及对患者血清中AngⅡ、VCAM-1的影响

目的观察中药复方(稳斑汤)联合增强型体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛(痰瘀互结证)的临床疗效及对血清AngⅡ、VCAM-1的影响。方法将120例冠心病不稳定型心绞痛(痰瘀互结证)患者随机分为治疗组与对照组各60例,对照组采用西医基础治疗加稳斑汤治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上应用体外反搏治疗,疗程均为4周,疗程前后根据CRF表评定两组受试者心绞痛症状积分、心绞痛症状疗效、中医证候积分、中医证候疗效,采用酶联免疫吸附法测定血清AngⅡ、VCAM-1的含量。结果疗程结束后,与治疗前相比,治疗组和对照组心绞痛症状积分、中医证候积分均有显著降低(P0.05),血清AngⅡ、VCAM-1含量均有显著降低(P0.05),治疗组心绞痛症状积分、中医证候积分均显著低于对照组(P0.05),血清AngⅡ、VCAM-1含量显著低于对照组(P0.05)。治疗组的心绞痛症状疗效、中医证候疗效均显著优于对照组(P0.05)。结论稳斑汤联合体外反搏能有效治疗冠心病不稳定型心绞痛,抑制血浆中AngⅡ、VCAM-1的表达可能是其作用机制之一。     

冠心病不同中医证候要素中Betatrophin和血红素氧合酶1表达变化的研究

目的:探索冠心病患者支架植入术前、术后中医证候要素与红素氧合酶1(HO-1)、Betatrophin表达水平变化的关系,旨在筛选反应中医证候要素特征的生物标志物。方法:①2016年6月-2017年5月于西南医科大学附属中医医院就诊的住院患者,纳入确诊为冠心病且行冠状动脉支架植入术的患者193例为研究对象;②记录所有病例支架植入术前基本信息(包括性别、年龄、BMI、血脂、血压等情况)、中医证候要素辨证分型、填写CRF表、建立数据库;③观察指标:血瘀证、痰浊证、气虚证及其他证各组冠状动脉支架植入术前Gensini积分;采用ELISA法检测所有冠心病病例支架植入术前1天、术后3天内HO-1、Betatrophin表达水平在不同中医证候要素中的变化;④统计软件SPSS 20.0用于相关数据的统计描述与分析。结果:①本研究共纳入193名研究对象,不同中医证候要素患者的年龄、性别构成、吸烟史、高血压病、糖尿病、心律失常在冠状动脉支架植入术前的差异均无统计学意义(P 0.05)。术前不同中医证候要素患者的BMI、血糖、LDL-C、BNP、血尿酸、血肌酐、Gensini积分的差异均无统计学意义(P 0.05)。②配对设计t检验分析结果显示:气虚证组、血瘀证组、其他证组冠状动脉支架植入术前、术后血清Betatrophin表达差异无统计学意义(P 0.05);痰浊证组冠状动脉支架植入术前及术后血清Betatrophin表达水平差异具有统计学意义(P 0.05)。③配对设计t检验分析结果显示:气虚证组、血瘀证组、其他证组冠状动脉支架植入术前、术后HO-1表达差异无统计学意义(P 0.05);痰浊证组冠状动脉支架植入术前血清HO-1为(14.02±2.88)ng/mL,术后HO-1为(12.80±2.54)ng/mL,痰浊证患者术后HO-1表达水平比术前更低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:本研究发现冠心病的中医证候要素痰浊证与血清Betatrophin、HO-1密切相关。     

冠心病中医证型及体质类型与客观指标相关性研究

目的:探讨冠心病中医证型、体质类型与客观指标的相关性。方法:选取62例冠心病患者作为研究对象,回顾性分析其中医、西医诊断情况。结果:62例冠心病患者中按中医证型分布,气虚痰瘀型最高,占22.58%;其次分别为痰浊内阻型、气虚血瘀型、痰淤互阻型、瘀血阻脉型、气阴两虚型、阳虚、气虚;痰淤互阻型、气虚痰瘀型、瘀血阻脉型、痰浊内阻型患者冠脉平均狭窄支数较高,但各中医证型间血管病变支数比较差异无统计学意义(P0.05);冠脉平均狭窄支数较高患者均伴有痰浊症状,痰浊组患者病变支数及病变程度明显高于非痰浊组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床采用中医证型论治与现代先进技术相结合的方式诊断冠心病,可提高对冠心病中医辨证治疗规律的认识,有效保证冠心病诊治的科学性、规范性。     

血管性认知损害的中医证候特征

目的 探讨血管性认知损害(VCI)患者的中医证候特征.方法 对774例受试者进行神经心理学检查,结合影像学、生化检查,初步筛选出VCI组和认知功能正常组(NC组)142例,并对患者进行中医证候辨别、中医证候评分以及中医证候对于VCI的危险度研究.结果 VCI组痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证、腑滞浊留证出现的比率和证候积分显著高于NC组,热毒内盛证、气血不足证的比率和证候积分低于NC组(P＜0.05或P＜0.01).NC组单一证候所占的比例高,VCI组多个证候比例高.中医证候对于VCI的危险度显示,痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证、腑滞浊留证回归系数分别为3.472、8.866和3.921(P＜0.01).结论 痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证、腑滞浊留证在VCI患者中出现频率高、程度严重,其可能是VCI发病的危险因素.     

冠状动脉CT检查应用于冠心病心绞痛痰浊瘀阻证临床分析

目的 探讨冠脉CT成像检查在采用痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛痰浊瘀阻证中的临床价值.方法 将290例冠心病心绞痛痰浊瘀阻证患者随机分为观察组和对照组各145例,对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上按痰瘀同治法给予大活络胶囊口服,1个疗程后比较两组相关指标及疗效.结果 观察组随访6个月时冠脉粥样斑块大小及管腔狭窄程度均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组均小于对照组（P＜0.05）;两组治疗后中医证候评分均较治疗前明显下降（P＜0.05）,两组观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组研究期内心绞痛发作频率、发作时平均持续时间以及硝酸甘油用量等指标均低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后TC、TG、LDL等血清含量水平均明显低于对照组,同时HDL血清含量水平明显高于对照组（P＜0.05）.结论 冠脉CT成像能有效反映和评估冠心病心绞痛痰浊瘀阻证的治疗效果;痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛痰浊瘀阻证可有效缓解症状,减少心绞痛发作,显著改善血脂水平,提高疗效,改善患者预后.     

基质金属蛋白酶-9与冠心病中医证候的关系

目的:探讨冠心病患者血清金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平变化的意义及与中医证候的关系。方法:对冠心病患者中医辨证分为心血瘀阻证组、痰浊内阻证组、非血瘀痰浊证组;健康人作为对照组,用双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清MMP-9水平。结果:冠心病中医各证组MMP-9水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:MMP-9水平与冠心病中医证候有关联,可作为冠心病病情发展的预测指标及中医辨证的参考指标。     

健脾化浊汤治疗冠心病合并脂肪肝脾虚痰瘀证30例

目的:观察健脾化浊汤治疗冠心病合并脂肪肝脾虚痰瘀证的临床疗效。方法:将60例冠心病合并脂肪肝脾虚痰瘀证患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予健脾化浊汤加西医常规治疗,对照组给予单纯西医常规治疗。观察2组的各方面疗效和相关指标的变化。结果:2组中医证候疗效、心绞痛疗效、心电图疗效比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组中医证候积分、肝脏彩超分级、血脂水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:健脾化浊汤治疗冠心病合并脂肪肝脾虚痰瘀证,疗效显著,且未发现明显不良反应。