针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价

目的:评价针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,分析目前临床研究的现状。方法:检索PubM ed、OVID、Cochrane图书馆、CBM-d isc数据库、CNKI数据库、VIP数据库以及手工检索,共收集针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症文献83篇,其中11篇符合纳入研究标准;Cochrane系统评价手册进行质量评价;并对11篇文献采用RevMan4.2进行Meta分析。结果:纳入的11篇文献共1108例患者。10篇文献的治愈率汇总合并OR为2.61,95%CI为[2.01,3.39],针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症的治愈率明显优于常规针刺组(P<0.01);总有效率汇总合并OR为3.54,95%CI为[2.22,5.65],针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症的总有效率明显优于常规针刺组(P<0.01)。3篇文献整体疼痛程度汇总合并OR值为1.53,95%CI为[0.79,2.27],针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症的疼痛改善程度明显优于常规针刺组(P<0.01)。结论:目前就纳入研究显示针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症是安全、有效;但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高,结论尚不确定,还需高质量证据来进一步验证。     

电针治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价

目的:评价电针治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,分析目前临床研究的现状。方法:检索PubMed、OVID、Cochrane图书馆、CBM-disc数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库以及手工检索,收集电针治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验,Cochrane系统评价手册进行质量评价。结果:5篇文献纳入研究,共718例患者。其中4篇文献治愈率汇总合并OR值为2.02,95%CI为[1.47,2.78],有极显著性差异(P<0.01);两篇文献疼痛程度汇总合并OR为-0.43,95%CI为[-0.59,-0.26],极有显著性差异(P<0.01);电针对腰椎间盘突出症的治愈率、疼痛改善程度明显优于其他疗法(除电针之外疗法)。结论:目前纳入研究显示电针治疗腰椎间盘突出症安全、有效,但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高,结论尚不确定,需高质量证据来进一步验证。     

子午流注针法治疗腰椎间盘突出症临床对照的Meta分析

目的:系统评价子午流注针法治疗腰椎间盘突出的症临床疗效。方法:通过计算机检索关于子午流注针法治疗腰椎间盘突出症的临床研究文献,收集符合要求的临床随机对照试验(RCT)研究类文献,运用目前国际通用的Cochrane系统评价方法,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,总计1 376例腰椎间盘突出症病例,Meta分析结果示试验组的有效率优于对照组[OR=3.69,95%CI(2.43～5.61),Z=6.12,P0.000 01]。漏斗图检测结果示两侧不对称,因此认为存在发表偏倚;模拟视觉评分(VAS)优于对照组[WMD=-1.50,95%CI(-1.61～-1.38),Z=25.81,P0.000 01]。结论:采用子午流注针法治疗腰椎间盘突出症疗效优于不采用子午流注针法者,但确切的结论尚需高质量的临床研究进一步验证。     

中医护理对稳定期COPD患者作用效果的Meta分析

目的:系统评价中医护理与常规护理对稳定期COPD患者的作用效果,为护理的临床应用提供循证依据。方法:检索中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库、Pubmed、Cochrane library、JBI、EMBASE,检索时间为建库至2018年2月,收集中医护理和常规护理对稳定期COPD患者的作用效果,采用随机对照试验。按照Cochrane系统评价手册评价纳入文献的质量并使用ReviewManager5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入8项研究,总样本量636例;Meta分析显示:中医护理在FEV1预计值(%)、FEV1/FVC(%)、SGRQ评分均明显优于常规护理(P0.05)。结论:中医护理比常规护理对稳定期COPD患者的作用效果更好,但还需要更多的高质量研究增强循证证据。     

电针治疗腰椎间盘突出症的系统评价

目的运用循证医学方法系统评价电针治疗腰椎间盘突出症的有效性及安全性。方法以针刺、电针和腰椎间盘突出症、腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出等为主题词,检索Cochrane腰背痛组,临床试验资料库,Cochrane补充医学资料库,Cochrane图书馆中心数据库,MEDLINE,EMBASE等英文数据库和中国生物光盘数据库(CBM)等中文数据库。手工检索20种中医杂志及有关学术会议论文汇编。鉴定的相关文章附录的参考文献作为补充检索。结果共5个电针治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验符合纳入标准,均为较高质量研究。纳入人数共547人。整体功能汇总OR2.11(95%CI 1.18 to 3.76)。VAS评分汇总OR-0.70(95%CI-1.00 to-0.41)。肌电图评分汇总OR4.16(95%CI 2.68 to 5.64)。结论目前有限的纳入研究显示电针治疗腰椎间盘突出症安全,对改善疼痛、整体功能及电生理均较对照组有效,但因评价电生理的样本量较少,尚需更多高质量的研究补充。对电针治疗腰椎间盘突出症的生活质量的有效性尚需要更多的研究证实。     

腹针疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效的Meta分析

目的:用循证医学方法评价腹针疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法:搜索收集中国知网、万方、维普、Pubmed、The Cochrane Library等数据库有关腹针疗法治疗腰椎间盘突出症的文献,选出符合纳入标准及排除标准的文献。用Jadad量表对文献进行质量评分,并用Cochrane提供的Rev Man5. 3软件制作森林图和漏斗图。结果:本研究共纳入10篇文献,合计912例患者。Meta分析结果提示:腹针疗法组与其他常规体针疗法或电针疗法组比较总有效率,各研究间具有较好的同质性(Chi2=5. 29,I2=0%),采用固定效应模型合并效应,OR=3. 30,95%CI[1. 89,5. 76],Z=4. 19(P 0. 0001),差异有统计学意义。结论:腹针疗法治疗腰椎间盘突出症疗效优于常规体针疗法或电针疗法,但漏斗图对称度欠佳,提示Meta分析存在偏倚可能。由于纳入评价的文献质量普遍不高及发表偏倚等因素影响,使本系统评价的证据强度欠佳,有待进一步进行大样本、高质量、多中心、方法学规范化的临床随机对照试验来证实。     

中医临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用

目的研究中医临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的疗效。方法按随机原则将100例符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者分为研究组(50例)与对照组(50例)。研究组为中医临床护理路径治疗组,给予常规护理与中医临床护理路径干预相结合;对照组为常规护理组,给予常规护理。分别对比两组患者的护理效果、依从性及患者满意度。结果中医临床护理组在改善腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动受限症状及提高患者依从性、满意度方面,均明显优于常规临床护理方案,且随着实施时间的延长,中医临床护理方案疗效愈好。结论中医临床护理路径在腰椎间盘突出症的治疗中具有确切的疗效,可改善腰椎间盘突出症的常见临床症状,建立中医临床护理路径,可为腰椎间盘突出症的治疗提供新的思路,并为完善临床护理路径提供依据。     

壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的系统评价

目的:评价壮医经筋疗法对腰椎间盘突出症治疗的效果。方法:根据纳入、排除标准计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普期刊全文数据库、Cochrane Library、Pubmed、Embase、Web of Science中关于壮医经筋疗法对腰椎间盘突出症患者的临床随机对照试验,进行文献质量评价,然后对提取的有效数据采用RevMan5.3软件对结果进行Meta分析。结果:11个RCTs共1271名患者,观察组640例,对照组631例,Meta分析结果显示:合并效应量OR=3.04,95%CI为(2.16,4.29)。治疗组和对照组疗效比较,差异具有统计学意义(P0.00001)。壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果优于对照组。结论:壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果优于传统推拿方法治疗,值得临床推广。     

电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症疗效Meta分析

目的:评价电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床实践提供循证医学依据。方法:通过计算机检索2008～2018年中国知网、维普、万方数据库中关于电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的文献,经分析筛选出17篇文献纳入研究,采用Cochrane协作网提供的Review manager5.3软件进行数据处理。结果:异质性检验P=1.00,I~2=0%,表明各研究之间具有同质性,采用固定效应模型。结果显示:两组差异有统计学意义OR=3.04,95%Cl[2.07,4.46],Z=5.70,P0.00001,提示电针夹脊穴组优于对照组。结论:电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效优于对照组,但鉴于纳入研究的高质量文献偏少,样本量有限,需要更多的高质量文献验证电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。     

电针治疗腰椎间盘突出症的系统评价

目的运用循证医学方法系统评价电针治疗腰椎间盘突出症的有效性及安全性。方法以针刺、电针和腰椎间盘突出症、腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出等为主题词,检索Cochrane腰背痛组,临床试验资料库,Cochrane补充医学资料库,Cochrane图书馆中心数据库,MEDLINE,EMBASE等英文数据库和中国生物光盘数据库（CBM）等中文数据库。手工检索20种中医杂志及有关学术会议论文汇编。鉴定的相关文章附录的参考文献作为补充检索。结果共5个电针治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验符合纳入标准,均为较高质量研究。纳入人数共547人。整体功能汇总OR2.11（95%CI 1.18 to 3.76）。VAS评分汇总OR-0.70（95%CI-1.00 to-0.41）。肌电图评分汇总OR4.16（95%CI 2.68 to 5.64）。结论目前有限的纳入研究显示电针治疗腰椎间盘突出症安全,对改善疼痛、整体功能及电生理均较对照组有效,但因评价电生理的样本量较少,尚需更多高质量的研究补充。对电针治疗腰椎间盘突出症的生活质量的有效性尚需要更多的研究证实。     

八段锦治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的:系统评价八段锦治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、外文医学信息资源检索平台及PubMed,纳入有关八段锦治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年5月。由两名研究员按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入13个随机对照试验,包括848例患者。Meta分析结果显示:与对照组常规保守治疗相比,八段锦联合常规治疗组的临床有效率[OR=4.70,95%CI(1.66,13.30),P=0.004],VAS评分[MD=-0.92,95%CI(-1.18,-0.66),P0.00001],JOA评分[MD=4.2,95%CI(1.05,7.35),P=0.009],CODI评分[MD=-5.92,95%CI(-8.01,-3.82),P0.00001]均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:根据所纳入文献,本研究结果显示,八段锦联合常规治疗对于腰椎间盘突出症患者的临床有效率、疼痛评分、功能障碍指数均优于单纯常规治疗;但受纳入研究质量和数量限制,本研究结论尚需开展更多高质量、大样本随机对照试验进行验证。     

真武汤治疗溃疡性结肠炎（脾肾阳虚证）临床疗效的Meta分析研究

目的 真武汤治疗溃疡性结肠炎（脾肾阳虚证）临床疗效的系统性评价分析。方法 采用主题词、自由词和款目词相结合的方法在中英文献数据库（中国知网、万方数据库、维普数据库、pubmed、The Cochrane Library和Embase数据库）中检索关于真武汤治疗溃疡性结肠炎（脾肾阳虚证）的随机对照研究,设立文献纳入标准并据此评价所检索文献,对纳入文献中临床有效率、中医证候积分进行meta分析,同时进行敏感性分析和偏倚分析。常规治疗组设置为对照组,联合真武汤组设置为试验组。结果 纳入文献8项,临床有效率合并效应值分析显示试验组临床有效率显著优于对照组（P <0.00001）;中医证候积分试验组患者显著低于对照组（P <0.0001）。敏感性分析发现任意删除某项研究不影响总体分析结果,偏倚性研究提示发表存在偏倚。结论真武汤治疗溃疡性结肠炎对中医证候积分产生显著影响临床疗效确切。     

中医护理在腰椎间盘突出症74例中的应用

目的:观察中医护理在中青年腰椎间盘突出症患者治疗中的应用效果。方法:选取148例腰椎间盘突出症患者分为两组,常规组74例按传统的护理方法进行护理;观察组74例按腰椎间盘突出症中医护理方案要求进行护理,比较两组患者的护理效果。结果:观察组能较好地改善患者腰腿疼痛和肢体麻木等情况,患者治疗效果优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理应用于中青年腰椎间盘突出症患者效果较好,值得临床推广应用。     

针刀与针灸治疗腰椎间盘突出症疗效比较的系统评价和Meta分析

目的:评价针刀与针灸治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性差异。方法:电子检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、Pub Med和Cochrane library(2016年第1期),纳入针刀与针灸对比治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验。由两名评价员根据Cochrane系统评价手册5.0的要求独立提取资料并交叉核对,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入8个符合标准的随机对照试验,共772例患者。疗效Meta分析结果显示:治疗组近期、远期的总有效率和痊愈率均高于对照组,且治疗组复发率低于对照组。结论:针刀疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效优于针灸疗法。     

毫针针刺深度对腰椎间盘突出症效应影响的系统评价

目的:评价针刺深浅对腰椎间盘突出症效应的影响。方法:检索10个数据库,包括中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、MEDLINE、Cochrane图书馆数据库(CENTRAL)、护理学及医疗相关文献累计索引数据库(CINAHL PLUS)、联合补充医学文献数据库(AMED),荷兰医学文献数据库(Embase)、精神医学信息数据库(Psyc INFO),以及6个临床试验注册平台,收集比较不同针刺深度治疗腰椎间盘突出症效应影响的所有随机对照试验,并手工检索纳入研究的参考文献,由2人分别进行资料提取,最后采用Rev Man 5.3版进行统计分析。结果:共检索到文献8 716篇,经筛选后纳入随机对照试验文献10篇,共计病例数1 116例。结果显示毫针深刺治疗腰椎间盘突出症对缓解疼痛、降低功能障碍指数评分(ODI评分)、提高总有效率和日本骨科协会评估治疗腰椎分数(JOA评分)的效果优于毫针浅刺的治疗。结论:初步认为深刺有助于提高腰椎间盘突出症的疗效。但由于目前纳入研究质量和样本量偏低,证据尚不充分,尚需更多高质量的研究进一步证实。     

基于CONSORT及STRICTA评价浮针治疗腰椎间盘突出症RCT报告的质量研究

目的采用CONSORT声明、STRICTA标准和Cochrane协作网的偏倚风险评估工具评估浮针治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验(RCT)文献报告质量。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、WF、Cochrane Library、Pubmed数据库,辅以手工检索的方式。年限从1998年1月至2018年7月,文种限制为中文和英文。由两位评价者根据纳入和排除标准"背靠背"筛选文献,运用CONSORT、STRICTA和Cochrane协作网的偏倚风险评估工具评估报告质量。结果最终纳入的RCT报告25篇。根据Cochrane协作网的偏倚风险评估工具,结果表明大多数文献方法学质量较低,偏倚风险较高。根据CONSORT条目,15(60%)篇文献提及随机分组方法,其余均以"随机"描述。没有文献详细描述分配隐藏及盲法的实施、随访和失访、样本量的估算以及试验注册。根据STRICTA标准,大部分文献对于浮针引发的机体反应,浮针的类型描述不详细。没有文献明确报告试验开展地点的相关信息和针灸师的背景。结论目前浮针治疗腰椎间盘突出症的RCT报告质量相对较低,今后应注意提高研究方法的科学性与严谨性,降低偏倚风险,严格按照国际公认的CONSORT及STRICTA进行规范化报告。     

小针刀治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的:探讨小针刀治疗腰椎间盘突出症的有效性,为临床提供循证依据。方法:对CNKI、万方数据库、维普数据库、Pub Med数据库进行了电子检索,利用Cochrane协作网提供的Rev Man5.2软件对多个研究结果的总体疗效进行固定效应模型的Meta分析,用漏斗图表示发表性偏倚。结果:共查及716篇文献,共有7篇符合纳入标准,采用Jadad评分标准对每篇文章的方法学质量进行评价,7篇均属低质量文献,共收入患者547例,总优势比(OR)=4.30,95%置信区间(CI)为[2.42,7.62],合并效应的检验表明差异有统计学意义。结论:小针刀能有效治疗腰椎间盘突出症,可有效缓解疼痛,疗效优于单纯针灸、牵引、推拿、整脊治疗。因高质量的文献较少,样本量有限,仍需进一步研究。     

腰椎间盘突出症临床路径现状

目的:研究腰椎间盘突出症临床路径现状,为进一步研究临床路径打下基础.方法:应用计算机使用高级检索功能检索重庆维普中文科技期刊数据库,检索词是题名或关键词为"腰椎间盘突出症"并且题名或关键词为"临床路径",时间是1989年-2009年.同时检索PubMed数据库,检索词为"Lumbar disc herniation ,Clinical pathways,Clinical pathway",结果:维普数据库检索到文献22篇,根据路径特点可分为医疗管理类临床路径和护理管理类临床路径,医疗管理类临床路径又分为手术类和非手术类,护理管理类临床路径又可分为健康教育类和临床护理类.PubMed数据库检索到文献8篇,但是经审查0篇符合腰椎间盘突出症临床路径研究的要求.结论:通过实施临床路径,可以明显地减少患者住院天数、降低住院费用、提高健康教育内容的掌握程度和患者满意度.推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著,目前国内外还没有腰椎间盘突出症推拿科临床路径的报道,开展腰椎间盘突出症推拿科临床路径研究具有重大意义.     

针刀治疗腰椎间盘突出症的系统评价

目的运用循证医学方法系统评价针刀治疗腰椎间盘突出症的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法 ,电子检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、重庆维普数据库、万方数据库等,手工检索相关中医学术期刊,有关学术会议已发表与未发表的相关文献。纳入治疗组采用针刀治疗、对照组采用非针刀疗法的随机对照试验。由2名评价者独立选择试验、提取资料、交叉核对和进行方法学质量评估。统计分析采用RevMan4.2软件进行。结果共13个针刀治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验符合纳入标准,仅有2篇高质量研究文献。针刀治疗腰椎间盘突出症近期疗效汇总:OR=3.17(95%CI:2.58～3.90),Z=10.93,P0.00001。远期疗效汇总:OR=6.48(95%CI:4.64～9.06),Z=10.95,P0.00001。复发率汇总:OR=0.56(95%CI:0.31～1.01),Z=1.91,P=0.06。结论目前有限的纳入研究初步显示针刀治疗腰椎间盘突出症安全,在改善症状、提高整体功能等方面均较对照组有效,但因本系统评价纳入研究的方法学质量较低,例数较少,且诊断标准、随访时间、结果测量指标和判效标准等均不一致,因此需要开展设计合理、执行严格的大样本、多中心和方法科学、规范的高质量随机对照试验进一步验证其疗效及安全性。     

活血化瘀类中药治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性系统评价

目的:系统评价活血化瘀中药制剂治疗脊髓型颈椎病的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、及中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,并手工检索,收集活血化瘀类中药治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验。采用Cochrane Handbook 5.1.0推荐标准对纳入研究的方法学质量进行评价,使用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果:共纳入文献14篇,2094例患者。活血化瘀类中药的治愈率[OR=2.53,95%CI(1.63,3.92)],总有效率[OR=3.97,95%CI(1.83,8.60)]均优于西药组;活血化瘀类中药联合手术的治愈率[OR=2.32,95%CI(1.50,3.59)],总有效率[OR=3.38,95%CI(1.36,8.43)]均优于单独手术;活血化瘀类中药结合非药物中医疗法的治愈率[OR=2.55,95%CI(1.88,3.46)]优于单独非药物中医疗法,总有效率[OR=2.49,95%CI(1.73,3.58)]优于非药物中医疗法组;纳入研究报道活血化瘀类中药组不良反应发生率低于西药组。结论:现有临床证据表明,活血化瘀类中药治疗腰椎间盘突出症有效,但由于纳入研究质量总体不高,尚需应用大样本、多中心、方法学规范的高质量RCT来进一步验证评价其有效性及安全性。