造血干细胞移植术后肺部非感染性并发症的CT分析

目的:探讨造血干细胞移植术(HSCT)后肺部非感染性并发症的CT诊断价值。方法:回顾性分析7例HSCT后伴肺部非感染性并发症患者的临床、实验室以及肺部CT检查及治疗后复查资料。结果:7例中CT显示柱状支气管扩张3例,弥漫性马赛克样磨玻璃影2例,条状或分叉状影2例,小叶中心结节融合片状影2例,肺气肿2例,不规则实变1例,气胸1例,双侧胸腔积液1例。3例支气管扩张均合并肺气肿或气胸。弥漫马赛克样磨玻璃病变2例于抗免疫治疗后短期内好转,其中1例合并肺部不规则实变。结论:HSCT术后肺部非感染性并发症常见且致命.其CT表现具有一定特点,短期内复查CT并结合临床往往可做出准确诊断。     

造血干细胞移植后肺部感染的特点及CT诊断

造血干细胞移植(HSCT)受者的肺部感染与免疫功能正常患者有很多不同之处,CT对移植后肺部感染的诊断起着重要作用.本文介绍HSCT后肺部感染的特点,CT在HSCT后肺部感染诊断中的作用及HSCT后常见肺部感染的CT表现.     

终末期肺病肺移植术后并发症的CT表现

目的 探讨肺移植术后并发症的多层螺旋CT(MSCT)表现.方法 18例终末期肺病患者接受单肺或双肺移植,肺移植术后常规胸部MSCT平扫后,再对扫描图像进行薄层重建及多平面重建(MPR),观察移植肺实质变化的细微结构和支气管并发症等.结果 18例患者中,移植肺再灌注水肿7例,CT表现为毛玻璃片样影及胸腔积液、局限性肺实变.急性排斥反应5例,CT表现为毛玻璃片样影、小叶间隔增厚、支气管扩张伴管壁增厚、胸腔积液.慢性排斥反应1例,CT表现为毛玻璃片样影,支气管或细支气管扩张伴管壁增厚、小叶间隔增厚、胸腔积液.吻合口狭窄5例.所有患者移植后肺部均出现不同程度的感染.结论 MSCT肺部薄层重建图像可清楚显示终末期肺病肺移植术后并发症的肺内改变并准确对其评估;MSCT可作为肺移植术后定期随访复查的重要检查工具.     

小儿异基因造血干细胞移植术后淋巴组织增殖性疾病临床特征及CT表现

目的 观察小儿异基因造血干细胞移植(HSCT)移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的临床特征及CT表现。方法 回顾性分析2016年10月至2022年3月本院收治的21例PTLD患儿病例资料。确诊前所有病例均行CT平扫检查,10例平扫后行增强扫描。结果 21例患儿均见结内组织受累,其中20例累及颈部/颌下淋巴结(其中9例同时累及腭扁桃体、2例累及腺样体),另外1例累及腹部多处淋巴结;结外组织受累5例(23.8%),其中肺部受累3例、胃壁受累1例、膀胱壁受累1例。按部位观察,颈部20例、肺部3例、腹部3例。移植与PTLD确诊间隔时间1～24个月,平均(4.67±5.61)个月。临床首次就诊原因主要为颈部包块、气道阻塞、腹痛、发热等,多伴有EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)及乳酸脱氢酶(LDH)升高。1例确诊PTLD后5个月死亡;另有1例肺部PTLD病灶,短期内较前逐渐、快速增大;15例好转;由于病程较短,其余4例暂未随访。结论 小儿PTLD具有较高的侵袭性,且小儿发病率明显高于成人,但预后优于成人;及时和准确的诊断对预后至关重要。临床与影像学检查相结合,有利于早期诊断。     

造血干细胞移植术后肺部感染的多层螺旋 CT 表现

目的：探讨造血干细胞移植(HSCT)术后肺部感染的多层螺旋 CT(MSCT)表现。方法临床证实的 HSCT 术后肺部感染192例患者,分析有完整胸部 CT 资料的69例各时期病原体种类及 CT 表现。结果(1)HSCT 术后肺部感染69例在术后早期(30 d 内)、中期(31~100 d)、后期(100 d 以后)3个时间段的构成比分别为55.1%、24.6%、20.3%。细菌、真菌及混合感染多发生于早期,分别占78.6%、52.6%、56.7%;病毒感染多发生在中期,占66.7%;后期细菌、真菌、病毒及混合感染分别占14.3%、10.6%、33.3%、26.7%。(2)CT 特征：细菌感染以实变影(7/14)及磨玻璃影(6/14)最常见;真菌感染以结节或肿块(15/19)最常见;病毒感染以磨玻璃影(3/6)最常见;结核均为混合感染,以结节(3/5)及多发实变影(2/5)常见;混合感染以磨玻璃影(15/30)及结节或肿块影(15/30)最为常见。在各病原体感染中除真菌感染出现征象的差异具有统计学意义(P <0.05)外,其他无统计学意义(P >0.05)。结论HSCT 术后肺部感染高峰为术后早期;细菌、真菌及混合感染多发生于早期;CT 对于 HSCT 术后肺部感染的诊断具有重要价值。     

白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT诊断

目的探讨白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT诊断。方法对30例白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT表现进行回顾性分析。结果巨细胞病毒性肺炎可以表现为弥漫性实变、多发结节、毛玻璃改变、多发小片状影,以弥漫性实变为最多见(37.5%,3/8);真菌性肺炎主要表现为单发球形病灶(50.0%,4/8),其中3例病灶周围可见毛玻璃密度影;细菌性肺炎主要表现为单发片状影(50%,1/2);急性呼吸窘迫综合征(ARDS)主要表现为弥漫性实变(66.7%,2/3);肺水肿主要表现为支气管血管束增粗或网格状改变(66.7%,2/3);药物毒性反应可表现为弥漫性实变(50.0%,1/2)或网格状改变(50.0%,1/2);细支气管闭塞并机化性肺炎气管炎(BOOP)表现为多发结节状改变(50.0%,1/2)或毛玻璃密度改变(50.0%,1/2)。移植后3周内发生率最高的为真菌感染,移植后3~14周发生率最高的为巨细胞病毒性肺炎,移植后14周以后病例较少,主要为BOOP。结论综合分析CT表现对血病患者骨髓移植术后肺部并发症的诊断有较高价值。     

肺部咯血特殊CT表现1例

患者男,76岁.因"咯血3天"就诊,近期无发热,CT示:左肺上叶支气管分支处一软组织块影(图1),形态不规则,边缘有毛刺,酷似肺癌CT表现,其后行一般抗炎保守治疗.1年9个月后复查CT,示:左肺上叶病灶形态发生明显变化;成一空洞,壁较厚,内壁光滑,有液平.痰查结核菌阴性,抗炎治疗2月后复查CT(图2)示:左肺上叶薄壁空洞,内壁光滑,无壁结节,液平不显著.结合病史及临床资料,诊为"肺结核(左肺上叶)".     

造血干细胞移植对儿童尼曼-皮克病B型肺部病变影响的高分辨CT表现

目的:分析6例尼曼-皮克病（NPD）B型患儿造血干细胞移植（HSCT）治疗前后的胸部高分辨CT（HRCT）图像,探讨HSCT对肺部病变的影响。方法:回顾性收集2019年3月至2021年6月首都儿科研究所附属儿童医院临床确诊的6例NPD B型并进行HSCT治疗的患儿资料,男5例、女1例,就诊年龄为1岁2个月至5岁,中位年...     

异基因造血干细胞移植后肺结核的影像学特点

目的 总结异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺结核(TB)的影像学特点,并比较其与普通人群肺TB影像的异同.方法 回顾性分析8例allo-HSCT后确诊肺TB的胸片、胸部CT影像学资料,并在同期确诊肺TB的非移植患者中,随机进行1∶5配对,共选取40例患者进行比较.结果 移植后肺TB在胸片上主要表现为实变和/...     

不同体位呼气相螺旋CT扫描对造血干细胞移植后肺部气体潴留诊断的价值

目的 探讨不同体位呼气相薄层MSCT对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部气体潴留诊断的价值.方法 对31例allo-HSCT后患者行低剂量呼气相仰卧位、俯卧位肺部MSCT扫描,检查患者肺部有无气体潴留病灶,利用GE 工作站测定气体潴留区域(呼气相肺部CT值≤-700 HU)占全肺体积百分比,并进行评分,得出体积分数.对不同体位病灶检出率用McNemar检验,对测得的体积分数进行秩和检验.结果 仰卧位扫描发现8例气体潴留阳性(25.8％);俯卧位扫描阳性15例(48.4％),其中双体位均示阳性7例,仰、俯2种体位的阳性检出率差异有统计学意义(x2 =4.00,P=0.039);2种体位测得体积分数仰卧位得分13分,俯卧位得分21分,差异有统计学意义(Z=-3.37,P=0.001),俯卧位对气体潴留敏感度较高.结论 allo-HSCT后临床上出现慢性排异反应患者进行呼气相薄层MSCT肺部检查,应加扫俯卧位,不仅可以更敏感地发现双肺下叶前段气体潴留病灶,并且可以初步评估气体潴留的严重程度,为临床早期诊断和早期治疗提供依据.     

Imaging of complications of hematopoietic stem cell transplantation

Hematopoietic stem cell transplantation is increasingly used for treatment of malignant and nonmalignant disorders, genetic and immunologic disorders, and solid tumors. Although advances in immunosuppressive therapy and management of infections have improved long-term survival, transplant recipients remain at risk for a multitude of complications, many of which are serious and life threatening. Posttransplant complications may be classified either according to the organ system or according to the timeframe following transplantation. Complications may involve the chest, abdominopelvic organs, the central nervous system, or musculoskeletal tissues. This article reviews the various clinical and radiologic findings of key complications following hematopoietic stem cell transplantation and the pertinent differentiating factors.     

Gastrointestinal complications following hematopoietic stem cell transplantation in children

Gastrointestinal system involvement is one of the principal complications seen in the recipients of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT), and it is also a major cause of morbidity and death in these patients. The major gastrointestinal complications include typhlitis (neutropenic enterocolitis), pseudomembranous enterocolitis, viral enteritis, graft-versus-host disease, benign pneumatosis intestinalis, intestinal thrombotic microangiopathy, and post-transplantation lymphoproliferative disease. As these patients present with nonspecific abdominal symptoms, evaluation with using such imaging modalities as ultrasonography and CT is essential in order to assess the extent of gastrointestinal involvement and to diagnose these complications. We present here a pictorial review of the imaging features and other factors involved in the diagnosis of these gastrointestinal complications in pediatric HSCT recipients.     

单肺移植治疗终末期肺气肿的围手术期影像学改变

目的 气肿、肺功能重度减损的患者进行左肺移植，使用X线及CT观察手术前后影像学变化。结果 术后移植肺大片雪白致密影，呈完全不透亮的肺再植反应，第4天曾一度出现急性对侧患肺过度膨胀，纵隔左移、压迫移植肺，术后93h顺利脱机，第5天出现对侧肺感染，术后第9天胸片示移植肺片状模糊影，呈磨玻璃样改变，经活检为急性排异，经大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗后症状消退，术后40d胸部CT示左肺扩张良好，左肺血液灌注良好，术后肺功能明显改善，术后47d出院，现已恢复工作。结论 单肺移植术后影像学改变对术后并发症的诊断与处理有非常重要的指导价值。     

112例造血干细胞移植总结报告

目的 :评价造血干细胞移植 (HSCT)治疗血液病的临床疗效及并发症。方法 :112例血液病患者行HSCT ,其中自体HSCT(auto -HSCT) 52例 ,混合HSCT(mixed -HSCT) 3 3例 ,异基因HSCT(allo -HSCT) 2 7例。结果 :随访平均 64个月 (2月～ 2 0年 ) ,62例 (55.4% )无病存活 ,其中 :auto -HSCT2 7/ 52例 (51.9% ) ,mixed -HSCT19/ 3 3例 (57.6% ) ,allo -HSCT16/ 2 7例 (59.3 % )。 51例(45.5% )死亡 ,其中 :auto -HSCT :18/ 52例 (3 4 .6% )复发死亡 ;7/ 52例 (13 .5% )移植相关死亡 ;mixed -HSCT :19/ 3 3例 (2 4.2 % )复发死亡 ;6/ 3 3例 (18.2 % )移植相关死亡 ;allo -HSCT :3 / 2 7例 (11.1% )复发死亡 ;2 / 2 7例 (7.4% )GVHD引起肝功衰竭死亡 ;6/2 7例 (2 2 .1% )移植相关死亡。结论 :HSCT治疗疗效确切 ,可提高长期无病生存     

肝移植术后肺部感染的多层螺旋CT表现

目的 探讨肝移植术后肺部感染多层螺旋CT(MSCT)表现及其临床诊断价值.方法 搜集529例肝移植患者的临床及CT检杳资料,对术后肺部感染的类型、发生时间及CT表现进行回顾性分析,组间比较采用x2检验.结果 529例肝移植术后肺部感染的发病率为32.9/(174/529),感染次数181次,病死率为9.8/(17/174);细菌感染、真菌或合并真菌感染、病毒或合并病毒感染发生率分别为17.2/(91例)、14.7/(78例)、2.3/(12例);肺部感染在术后30 d内、31～90、90 d以后3个时间段的构成比分别为64.6/(117例)、28.7/(52例)、6.6/(12例);45例行胸部CT检查,发现实变影32例、磨玻璃影22例,结节影10例,网格样影或线样影4例,各种征象在细菌感染及真菌感染间的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肝移植术后肺部细菌感染、真菌感染均常见,日常以混合感染形式发生,术后30 d内为高危时期,胸部 CT扫描能准确显示病灶的范围及特征,对于肺部感染的综合诊断有重要意义.     

肺错构瘤的CT表现及其与其他疾病的鉴别

目的分析肺错构瘤的MSCT表现及其与其他疾病的鉴别。方法对26例行MSCT检查并经手术和病理证实的肺错构瘤进行回顾性分析。结果本组26例均为单发肺错构瘤,其中22例为周围型,位于右肺12例,位于左肺10例;4例为腔内型,其中,1例位于气管中段腔内,1例位于左主支气管内,2例位于左肺下叶支气管内。病灶呈圆形或椭圆形,边缘锐利,9例显示有浅分叶,但均无毛刺。本组22例周围型错构瘤中,3例病灶内含有脂肪密度影;9例病灶内含有钙化影,其中3例为典型的爆米花样钙化;10例病灶呈均匀软组织密度影。4例腔内型错构瘤中,3例病灶内含有脂肪成分,1例含有钙化影。本病主要需于肺炎性假瘤、小叶癌、结核瘤相鉴别。结论肺错构瘤的MSCT表现有一定特征,病灶边缘清楚,内含有脂肪和钙化有助于正确诊断。     

肺硬化性血管瘤的CT表现(附10例报告)

目的：探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的CT表现,旨在提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的t0例PSH患者,其中男1例,女9例,年龄47～68岁,平均57．6岁。10例均行胸部CT检查,其中1例仅行CT平扫,9例行CT平扫及增强扫描。结果：病灶部位：右肺3例,其中上叶1例,中叶2例;左肺7例,其中上叶4例,下叶3例。病灶形态：10例均为圆形、类圆形肺内肿块或结节,境界清晰．分叶不明显（4例有浅分叶）、无毛刺、胸膜牵拉凹陷、卫星病灶及血管集束征等征象。病灶大小：均为单发,最大径1．7～5．1cm,其中〈3cm者6例。病灶密度：CT平扫4例密度较均匀,6例见斑片状稍低密度区,4例见点状或粗大点片状钙化;CT增强均匀强化3例,不均匀强化6例,9例中7僻呈延迟强化。特征性的征象：空气新月征1例、贴边血管征10例、尾征3例、晕征7例。结论：空气新月征、贴边血管征、尾征、晕征等CT征象具有一定的特征性。有助于PsH的术前诊断。     

肾移植术后肺部感染的CT特征

目的 回顾分析121例临床证实的肾移植术后肺部感染患者的临床及CT资料,以期获得肾移植术后肺部感染的特征性CT表现.方法 临床证实的肾移植术后肺部感染446例患者,行感染时间分析,其中有完整胸部CT检查资料的121例行病原种类及CT表现分析;影像结果分析采用X2检验及Fisher's精确检验.结果 (1)肺部感染时间特点:446例肾移植患者术后1个月内发病65例(14.6/),1～3个月147例(32.9/),4～6个月91例(20.4/),7～12个月23例(5.2/),1年以上120例(26.9/).移植术后1个月内细菌感染比例高(4/5);第1～6个月细菌(34/41,82.9/)、混合感染(19/41,46.3/)以及病毒感染(19/41,26.8/)为主;1年以后真菌(14/38,36.8/)、结核杆菌(5/38,13.2/)感染率明显增加.(2)病原体分布:121例行CT检查的肺部感染中细菌(34例,28.1/)和混合感染(34例,28.1/)最为常见,真菌(9例,7.4/)、结核(7例,5.8/)感染次之,病毒感染(5例,4.1/)最少.(3)CT特征:肾移植后肺部感染CT征象出现最多的是磨玻璃影(GGO)(69例,57.0/),其他依次为网格或线样影(68例,56.2/)、结节(66例,54.5/)、胸膜增厚(41例,33.9/)、实变(31例,25.6/)、树芽征(24例,19.8/)、胸腔积液(22例,18.2/)以及血管支气符束增粗(16例,13.2/)等征象,其中巨细胞病毒感染中以弥漫型GGO最常见(4例,80.0/),在细菌感染中结节最常见(23例,67.6/),树芽征在结核中最常见(4例,P=0.049),其他征象在各病原体感染中出现频率差异无统汁学意义(P值均＞0.05).结论 肾移植后肿部感染高峰为术后3个月左右;最常见的病原体足细菌,混合感染比例高;CT表现多样,需结合术后时间、实验室资料及病变分布等才能作出明确诊断.