双Endobutton结合锚钉治疗Allman Ⅲ型肩锁关节脱位25例临床观察

目的:观察双Endobutton袢钢板结合锚钉治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:对25例肩锁关节脱位患者行双Endobutton袢钢板结合锚钉治疗。术后进行随访,观察肩部感觉及活动度,进行疗效评定。结果:25例患者术后均进行随访,随访时间为8个月到1年,均无内固定物断裂或松动,肩关节功能恢复优良率为88.0%。结论:双Endobutton袢钢板结合锚钉治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位,重建喙锁韧带符合生物力学原理,其手术创伤小,术后恢复较快,肩关节功能恢复良好。     

LARS人工韧带锚钉内固定配合舒筋活血汤治疗Rockwood Ⅲ～Ⅵ型肩锁关节脱位31例

目的探讨LARS人工韧带锚钉内固定重建喙锁韧带配合舒筋活血汤治疗Rockwood Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法收集Rockwood Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位患者62例,按随机数字表法分为对照组和试验组各31例。所有患者采用LARS人工韧带锚钉内固定重建喙锁韧带手术治疗,对照组术后予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上于术后第1天口服舒筋活血汤,每日1剂,连续治疗14 d。观察2组治疗前后Constant-Murley评分以及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及临床疗效。结果治疗后试验组优良率为96.8%,优于对照组的87.1%(P0.05);2组术后Constant-Murley评分及VAS评分均较治疗前明显改善(P0.05),且试验组优于对照组(P0.05)。结论 LARS人工韧带锚钉内固定重建喙锁韧带配合舒筋活血汤治疗Rockwood Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位,可有效维持肩关节稳定性,减轻术后肿痛,有利于配合早期康复锻炼,改善关节活动功能。     

关节镜下锚钉修复RockwoodIII型肩锁关节脱位术后并发症的防治

目的:分析关节镜下锚钉修复Rockwood III型肩锁关节脱位术后并发症的原因。方法:回顾分析2010年5月-2014年12月采用关节镜下锚钉修复肩锁关节脱位的15例病例,在肩关节镜下,用锚钉修复肩锁关节脱位。术后复查X线片,评估肩锁关节复位固定情况。术后随访评估肩锁关节功能评分。结果:15例得到随访,平均随访8.6个月(3~16个月)。1例术后2个月肩关节僵硬,上举、外展受限。2例肩锁关节创伤性关节炎,肩锁关节疼痛,上举肩关节时明显。1例喙锁韧带钙化。优6例,良5例,差4例,优良率为73.3%。结论:关节镜下锚钉修复Rockwood III型肩锁关节脱位术后会出现一定程度的并发症,为避免并发症,严格掌握合适的手术适应证,按照先采取非手术治疗,非手术治疗失败,再考虑手术治疗,而且需注意手术的具体操作及术后的康复治疗。     

关节镜下Endobutton钢板联合指骨钢板内固定治疗新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位

目的:探讨关节镜下Endobutton钢板联合指骨钢板内固定治疗新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:2010年9月至2012年12月收治22例新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,男10例、女12例。年龄19~54岁,中位数32.5岁。左侧8例,右侧14例。受伤至手术时间2~7 d,中位数3 d。关节镜下Endobutton钢板联合指骨钢板重建喙锁韧带,术后随访观察临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数18个月。术后3个月肩关节疼痛视觉模拟评分(1.1±0.4)分,肩关节外展上举活动度(168°±5°),未发生肩锁关节再脱位。按照Karlsson标准评定疗效,优14例、良6例、差2例。结论:关节镜下Endobutton钢板联合指骨钢板内固定治疗新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,创伤小、固定牢固、肩关节功能恢复好,适宜在基层医院推广。     

喙锁螺钉与双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位临床观察

目的:观察喙锁螺钉与双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ～V型肩锁关节脱位的临床疗效,并对两种方法的疗效进行比较.方法:采用电脑随机抽样方法将收治的28例RockwoodⅢ～V型肩锁关节脱位患者分为两组,每组14例,分别采用喙锁螺钉治疗和双Endobutton钢板治疗.采用Constant评分和自我评分评价肩关节功能,对两组临床疗效、影像学结果及并发症进行对比.结果:两组患者术后均获6～25个月的随访,平均12.6个月,术后Constant评分和自我评分均高于术前.术后Constant评分和自我评分双Endobutton钢板组为(89.8±8.3)分和(85.7±7.3)分,喙锁螺钉组为(78.0±10.3)分、(71.8±9.7)分,两组比较,前者高于后者.术后3个月两组影像学测量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ～V型肩锁关节脱位的临床疗效优于喙锁螺钉治疗,其通过解剖方式重建喙锁韧带将成为治疗肩锁关节脱位的未来发展趋势.     

锁骨钩钢板内固定加喙锁韧带修补术治疗肩锁关节脱位124例

目的:探讨锁骨钩钢板内固定加喙锁韧带修补术治疗肩锁关节脱位的临床疗效及对患者术后并发症的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2021年8月采用锁骨钩钢板内固定加喙锁韧带修补术治疗的124例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料。统计患者的手术相关指标、疼痛视觉模拟(VAS)评分、肩锁关节功能恢复情况(Constant-Murley肩关节功能评分、肩外上举ROM、肩锁间隙、喙锁间隙)、临床疗效及术后并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,术中无血管、臂丛神经损伤等严重并发症。患者手术时间为(60.06±6.01)min,术中出血量为(99.23±9.92)mL,术后住院时间为(11.18±1.12)d。124例患者均获得随访,随访时间6个月。末次随访时,患者VAS评分、肩锁间隙和喙锁间隙均较术前减小,Constant-Murley肩关节功能评分量表中各项目评分、肩外上举ROM均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Karlsson标准,优良率为92.74%(115/124)。术后并发症发生率为6.45%(8/124)。结论:TossyⅢ型肩锁关节脱位使用锁骨钩...     

喙锁韧带重建治疗Rockwood Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ型肩锁关节损伤的临床研究

目的:探讨双Endobutton重建喙锁韧带治疗肩锁关节损伤的有效性和安全性。方法:非随机对照研究,将65例患者分为双Endobutton重建喙锁韧带组(简称Endobutton组,33例)和锁骨钩钢板组(32例)。对比两组肩关节Constant评分、术中出血量、手术时间、住院天数、内固定取出情况、切口感染、异样感、应力骨折和内固定松动、失效等情况。结果:在肩关节Constant评分的总分、疼痛方面,异样感、内固定取出方面,两组差异有统计学意义,在肩关节Constant评分的其他方面,术中出血量、手术时间、住院天数、切口感染、应力骨折和内固定松动、失效等方面,两组差异无统计学意义。结论:双Endobutton重建喙锁韧带治疗肩锁关节损伤是有效且安全的,值得临床推广。     

西医常规联合中医分期治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效观察

目的:观察应用导向器辅助下带袢钢板重建喙锁韧带联合修复肩锁韧带克氏针固定及中医辨证分期治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:采用等距随机抽样法将Rockwood分型Ⅲ型肩锁关节脱位患者36例分为接受带袢钢板重建喙锁韧带联合修复肩锁韧带克氏针固定治疗的对照组和在此基础上进行中医分期治疗的观察组各18例,观察2组临床疗效及VAS评分、FMA评分、肩关节活动度情况。结果:优良率观察组为94.4%,对照组为83.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组患者VAS评分、FMA评分及肩关节活动度比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:带袢钢板重建喙锁韧带联合修复肩锁韧带克氏针固定及中医辨证分期治疗Rockwood分型Ⅲ型肩锁关节脱位疗效优于带袢钢板重建喙锁韧带联合修复肩锁韧带克氏针固定治疗。     

肩关节镜下双Endobutton钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位30例

目的:探讨肩关节镜下双Endobutton钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:2012年1月至2013年6月采用肩关节镜下Endobutton钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位30例患者:男18例,女12例;年龄20~56岁,平均年龄33.5岁;所有患者为Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,受伤至手术时间1~4d,平均2.5d,对所有患者进行术后随访及疗效评定。结果:30例患者术后随访6~12月;术后复查X片,所有病例肩锁关节完全复位。未发现感染、内固定失效、内固定排异反应、关节再脱位等并发症。术前、术后VAS评分,Constant评分差异有统计学意义(P0.05)。结论:肩关节镜下双Endobutton钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位具有创伤小、固定牢固,操作方便,是Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位理想的治疗方法。     

双带袢纽扣钢板重建喙锁韧带治疗完全性肩锁关节脱位疗效观察

目的探讨双带袢纽扣钢板重建喙锁韧带治疗完全性肩锁关节脱位的临床疗效。方法将完全性肩锁关节脱位患者120例随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组采用双带袢纽扣钢板重建喙锁韧带的方案治疗,对照组采用锁骨钩钢板内固定方法治疗,比较2组疗效。结果观察组肩关节功能评价A级占100%;对照组肩关节功能评价A级占75%,B级占25%。观察组肩关节功能明显优于对照组。观察组患者手术时间明显短于对照组,并发症发生率低于对照组,且恢复时间短于对照组。结论双带袢纽扣钢板重建喙锁韧带治疗完全性肩锁关节脱位操作简单,术中复位简单、创伤小,术后可早期进行功能锻炼,是临床理想的治疗方案。     

关节镜下Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位

目的:探讨关节镜下Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效和安全性。方法:2011年10月至2013年9月,采用关节镜下Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位患者13例,男9例,女4例。年龄19~45岁,中位数31岁。均为闭合性损伤,其中左肩3例、右肩10例。按照肩锁关节脱位的Rockwood分型,Ⅲ型10例、Ⅴ型3例。术后随访观察并发症发生及肩关节功能恢复等情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~36个月,中位数20个月。肩锁关节复位及固定情况良好,至末次随访时均未出现半脱位或复发性脱位。所有患者均未出现切口感染等并发症。术后3、12个月及末次随访,肩锁关节移位距离由术前(-6.4±5.1)mm恢复至(-5.1±5.1)mm、(-5.3±4.9)mm、(-4.7±5.2)mm,喙锁间距由术前(21.6±2.3)mm恢复至(10.4±2.5)mm、(10.1±3.3)mm、(10.3±2.9)mm,美国肩肘外科医师协会评分由术前(28.7±3.5)分增至(87.2±5.3)分、(86.8±4.2)分、(87.6±4.9)分,欧洲肩关节协会Constant评分由术前(24.9±7.2)分增至(93.3±3.5)分、(94.1±2.9)分、(93.7±2.1)分。结论:关节镜下Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位,具有手术创伤小、固定可靠、并发症少、肩关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用。     

关节镜下TightRope弹性固定治疗急性肩锁关节脱位12例

目的:评价关节镜下TightRope弹性固定治疗Rockwood Ⅲ型以上急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法:采用关节镜下TightRope弹性固定治疗Rockwood分型Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位患者12例,术后患侧上肢置于外展垫制动6周后逐步开始主动功能康复训练,定期复查摄片,使用Constant评分进行功能评价。结果:12例患者均取得6个月以上随访,在疼痛及运动范围方面,术后Constant评分有统计学差异,所有病人肩关节功能恢复满意。参照Constant-Murley标准,优10例、良1例、中1例,优良率91.7%。X光片提示无复位丢失及内固定断裂或滑脱。结论:用关节镜TightRope弹性固定是治疗急性肩锁关节脱位的有效方法,科学实用性强,具有对肩关节周围组织损伤小、恢复快、并发症少等优点,该手术方式为肩锁关节的早期机械稳定性提供了保障,有利于肩锁韧带的愈合和疤痕形成。     

关节镜下全缝线锚钉固定治疗肩袖损伤的临床研究

目的:观察关节镜下全缝线锚钉固定治疗肩袖损伤的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析96例肩袖损伤患者的病例资料,均在关节镜下手术,其中采用全缝线锚钉固定治疗50例(全缝线锚钉组)、采用传统锚钉固定治疗46例(传统锚钉组)。比较2组患者的肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、美国加州大学(the University of California at Los Angeles, UCLA)肩关节评分、美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons, ASES)评分、Constant-Murley肩关节评分、肩关节活动度(外旋、外展、上举)及并发症发生率。结果:术前2组患者的肩部疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义;术后1年,2组患者的肩部疼痛VAS评分均降低(t=32.920,P=0.000;t=13.325,P=0.000),且全缝线锚钉组的肩部疼痛VAS评分低于传统锚钉组[(1.58±0.61)分,(3.35±0.48)分,t=15.683,P=0.000]。术前2组患者的UCLA肩关节评分、AS...     

关节镜下治疗46例肩袖损伤的疗效分析

目的：探讨关节镜下治疗肩袖损伤的临床疗效.方法：回顾性分析46例肩袖损伤患者的临床资料,并观察关节镜下治疗肩袖损伤的疗效.结果：46例患者均获随访,随访时间12 ～48个月,平均24个月.患者术前肩关节的ASES评分为75.6 （55 ～83）,Con-stant-Murley评分为70.8 （43 ～91）,VAS评分7（3～9）;术后1周的ASES评分为93.1 （79 ～97）,Constant-Murley评分为89.7 （73 ～96）,VAS评分1.5 （0～3）.术后1周的ASES评分、Constant-Murley评分及VAS评分与术前比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：肩关节镜下肩袖重建术具有创伤小、并发症少、肩关节功能恢复快等优点,同时能够对三角肌起到良好的保护作用,是治疗肩袖损伤的有效方法之一.正确掌握手术适应证、熟练的关节镜技术以及严格的术后功能康复是手术成功的关键.     

Endobutton钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位

目的:观察Endobutton钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效及安全性。方法:2010年1月至2015年12月,采用Endobutton钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位患者30例。男19例,女11例。年龄11~64岁,中位数34.5岁。按照肩锁关节脱位的Rockwood分型,Ⅲ型17例、Ⅳ型9例、Ⅴ型4例。受伤至手术时间3~48 h,中位数24 h。记录手术时间、住院时间及住院费用,术后随访观察肩关节复位、疼痛、功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间(55.48±8.59)min,住院时间(4.28±0.38)d,住院费用(14 990.37±689.39)元。术后2 d X线检查显示肩锁关节复位情况良好。3例失访,其余27例均获随访,随访时间12~25个月,中位数15个月。肩部疼痛视觉模拟量表评分,术前(2.01±0.14)分,术后3个月(1.45±0.19)分、6个月(1.19±0.20)分、12个月(0.94±0.12)分。Constant-Murley肩关节功能评分,术前(71.23±7.76)分,术后3个月(80.41±6.38)分、6个月(90.12±10.03)分、12个月(95.19±9.41)分。术后12个月参照Constant-Murley肩关节功能评分标准评价综合疗效,优14例、良11例、可2例。所有患者均未出现切口感染、内固定物断裂或脱出、肩锁关节再脱位及肩关节活动障碍等并发症。结论:Endobutton钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位,可以有效减轻肩部疼痛、促进肩关节功能恢复,具有复位效果好及并发症少的优点。     

锁骨钩钢板结合锚钉治疗肩锁关节脱位临床体会

肩锁关节脱位临床上较为常见，是肩部受到暴力之后支持关节的关节囊及相应韧带损伤所致。如导致喙锁韧带完全断裂（X线所见肩锁关节间隙≥1．5cm），应手术治疗。而喙锁韧带的撕裂、特别是韧带基部的撕裂，单用缝线来修补较为困难，给临床治疗带来不便。本院自2004年4月至2006年12月，作者应用锁骨钩钢板结合Mitek锚钉治疗肩锁关节脱位20例，经随访疗效满意，报告如下。     

关节镜下与切开术式治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位疗效比较

目的:探讨对比研究关节镜下与切开术式治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:收集2014年3月至2016年3月郑州颐和医院Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的100例患者,随机分为观察组(接受关节镜下治疗)和对照组(接受Steven Struhl切开术式各50例。对比两组术前一般资料、两组术前与术后12月喙锁间隙及肩锁间隙数值;两组术后12月Constant–Murley功能评分。结果:两组患者术前一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术前喙锁间隙及肩锁间隙数值比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后12月喙锁间隙及肩锁间隙数值比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组术后12月Constant–Murley功能评分(疼痛、日常活动、活动范围、肌力)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与切开术式治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位相比,关节镜治疗疗效肯定,术后肩关节功能恢复好。     

88例Endobutton袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位护理体会

目的总结Endobutton袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床护理体会。方法 2007年12月至2012年6月,88例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者采用Endobutton袢钢板进行了治疗,通过分析护理路径总结相关护理经验。结果随访12~64个月,平均21个月。本组患者肩锁关节均获得满意复位,术后无再脱位发生,无钢板滑脱,按Karlsson标准评定功能,优64例(占73%),良24例(占27%)。结论 Endobutton袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果满意,具有术后肩痛发生率低、内固定存留不必取出等优点,有利于肩关节功能的早期恢复。     

锁骨钩钢板联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁韧带及喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的为了进一步提高该院对肩锁关节脱位的治疗效果并减少各种并发症的发生几率,探讨和研究在治疗过程中采取锁骨钩钢板联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁韧带及喙锁韧带治疗的价值和意义。方法按照随机双盲对照的原则选取2014年1月—2016年1月在该院住院治疗的60例肩锁关节脱位患者作为研究对象并分为观察组和对照组,其中对照组患者在治疗的过程中采用锁骨钩钢板固定治疗,而观察组患者在治疗过程中则采用锁骨钩钢板联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁韧带及喙锁韧带治疗,对比和分析两种不同的治疗方案疗效差异。结果研究数据显示,和对照组相比观察组患者术后优良率明显增加,且术后1年疼痛视觉模拟评分(VAS)明显降低,两组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁韧带及喙锁韧带方案治疗,不仅可以提高患者的治疗有效率,而且减少术后疼痛,效果显著,值得临床推广。     

缝合锚钉固定治疗肩锁关节脱位失败原因分析

目的:探讨缝合锚钉固定治疗肩锁关节脱位失败的原因。方法:2009年6月至2013年12月,采用缝合锚钉固定治疗肩锁关节脱位患者76例,男42例、女34例。年龄23~60岁,中位数38.5岁。左侧41例,右侧35例。按照肩锁关节脱位的Rockwood分型,Ⅲ型46例、Ⅳ型12例、Ⅴ型18例。受伤至手术时间2~7 d,中位数4.5 d。术后随访观察治疗情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~18个月,中位数10个月。采用自拟手术失败标准评定,本组4例失败,其中2例术后4周缝合锚钉自喙突处脱出,肩锁关节再次脱位,分别采用非手术疗法及锁骨钩钢板固定治疗;2例术后3个月肩关节活动受限,外展时疼痛,采用小切口割断缝合锚钉尾线减张治疗。结论:采用缝合锚钉固定治疗肩锁关节脱位,术前严格掌握手术适应证、术中准确定位及避免过度复位、术后科学锻炼,可以防止手术失败。